同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义

高血压肥胖患者血清同型半胱氨酸检测临床意义

杨文华;王琼;陈珊姗;孙超峰

【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平与高血压肥胖的相关性。方法：选择662例体检人群为研究对象，采用循环酶法检测血清 H cy水平，分别依高血压分级分组、依高血压的类型分组及肥胖分级分组，分析高血压肥胖与血清同型半胱氨酸的相关性。结果：高血压分级分组中，随着血压的升高，H cy水平呈现出逐渐上升的趋势。与正常血压组相比，高血压组、2级高血压组、3级高血压组的H cy明显升高；高血压的类型分组中，双期高血压组的 H cy 水平较正常血压组显著升高；肥胖分级分组中，随着体重指数的升高，H cy水平越来越高。与非肥胖组相比，肥胖组、二级肥胖组的H cy水平明显升高；与非肥胖正常血压组相比，非肥胖高血压组与肥胖高血压组的H cy均明显升高。结论：血清 H cy是发生高血压肥胖的一个重要的危险因素。检测血清 H cy水平对高血压和肥胖的预防、诊疗具有重要的临床意义。%Objective :The aim of this study was to

investigate the correlation of serum Hcy level and two diseases:obesity and

hypertensive disease .Methods :A total of 662 check‐up individuals were

recruited as subjects and then were subdivided according to hypertension

grade ,hypertension type and obesity grade ,respectively .Serum Hcy level

was detected by the method of cyclophorase ,and correlation analysis were

同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义

发表时间：2013-05-22T10:35:47.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：刘忠敏

[导读] 同型半胱氨酸(Hcy是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。

刘忠敏（文山市人民医院检验科 663000）

【摘要】目的研究同型半胱氨酸(Hcy)检测在心脑血管系统疾病，神经系统相关疾病中的临床意义。方法用日立7600型全自动生化分析

仪对患者检测同型半胱氨酸(Hcy)。结果所测患者的同型半胱氨酸(Hcy)浓度在所述疾病中明显偏高。结论同型半胱氨酸作为独立的心

血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。

【关键词】同型半胱氨酸(Hcy) 心脑血管系统疾病妊娠相关疾病老年性痴呆症

一、同型半胱氨酸(Hcy)相关知识

同型半胱氨酸(Hcy是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。血Hcy增高称同型半胱氨酸血症，其病因是由于蛋氨酸和半胱氨酸代谢途径中的酶缺陷导致同型半胱氨酸蓄积体内。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、

中风、糖尿病等)、静脉栓塞、肾脏疾病、骨质疏松、老年性痴呆、肿瘤、妊娠并发症、习惯性流产等。故同型半胱氨酸(Hcy)的检测对于其

相关疾病的早发现、早诊断、早治疗，特别是无症状期（发病前期）的早发现有着极其重要的临床意义。

二、HCY与心血管系统疾病

大量研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，其危险度随着浓度的升高而增加。研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升

5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：

当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。

总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。

同型半胱氨酸和其临床意义

同型半胱氨酸及其临床意义

国外医学内科学分册1999年第26卷第3期

北京医科大学附属第一医院肾内科（100034）

李健（综述）李晓玫王海燕（审校）

摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。近年的研究发现，该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。

关键词：同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢

同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。此后，又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。近几年来，随着测定技术方法的改进，已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定，并且发现在心、脑

及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱[1～3]。本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。

同型半胱氨酸的生化特征与代谢[4]

HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。

HCY代谢途径有3条：①HCY被重新甲基化为蛋氨酸：又称为再甲基化途径，再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与，同时需要维生素B12作为辅酶，在此条件下，HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。肝脏中存在着另一条再甲基化途径，该途径以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。②HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应：又称为转硫化途径，反应由胱硫醚合成酶催化，维生素B6为辅酶，缩合成胱硫醚及水。这一反应

糖尿病肾病早期血清同型半胱氨酸检测及临床意义

目的：探讨血清中同型半胱氨酸（HCY）在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法：对85例临床确诊为Ⅱ型糖尿病（DM）的患者分为二组：一组为无微血管并发症组（NDC）43例，另一组为糖尿病肾病组（DN）42例；健康对照组（CON）75例。采用免疫比浊法检测血清中同型半胱氨酸（HCY）和尿中微量白蛋白（mAlb）含量。结果：1.糖尿病组HCY组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%，而高HCY组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%，是正常组的2.71倍，（χ2=34.89 P＜0.010）具有统计学意义。3.尿—微量白蛋白（DN1）与尿中有大量白蛋白组（DN2）相比DN2组HCY为14.81umol/L，DN1组的HCY为11.02umol/L（P=0.026）， DN2组HCY明显高于DN1组HCY；而且高HCY发生率>DN1组（P=0.016）。结论：高HCY血症是糖尿病肾脏病变的危险因素，为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。

标签：同型半胱氨酸 Ⅱ型糖尿病尿微量白蛋白糖尿病肾病。

糖尿病时，由于高血糖和糖基化终产物等因素的影响，患者存在广泛的血管内皮功能异常，可造成肾微循环障碍，蛋白过滤异常，出现蛋白尿的同时也会因肾小管同型半胱氨酸的代谢异常导致血同型半胱氨酸增高。微量白蛋白尿是糖尿病的早期表现。肾脏在同型半胱氨酸代谢中起重要作用，它不仅是同型半胱氨酸的排泄器官，也是其代谢器官。正常肾脏可产生与肾小球率过等量的同型半胱氨酸，以使血循环中的同型半胱氨酸保持量的动态平衡。糖尿病出现肾脏病变时，随着尿蛋白的增加肾细胞功能不断减退，继而出现同型半胱氨酸代谢功能异常，可引起其血浓度增高。增高的同型半胱氨酸又可直接损害血管内皮细胞，加重微量蛋白尿，继而使血同型半胱氨酸进一步增高，从而形成恶性循环。

1 对象与方法

1.1 对象

按1999年WHO诊断标准，收集2013年9月—12月在我院内分泌科门诊和住院的Ⅱ型糖尿病（DM）患者85例样本，年龄在35—50岁之间，病例之间无血缘关系。根据患者微血管病变的发生情况将DM患者分为2组：一组为无微血管并发症组（NDC），共43例（男23例；女20例）眼底荧光照影正常，尿mAlb100㎎/L，但血肌酐14.42umol/L）为高HCY血症（HHCY）的标准。结果显示，糖尿病伴微血管并发症组（HHCY）发生率为59.09%，明显高于正常对照组的4.00%和无血管并发症组的25.45%。

同型半胱氨酸HCY检测

1 检验目的

指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。

2 实验原理

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸，80%在血中通过二硫键与蛋白结合，只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。同型半胱氨酸经过一系列的反应后，生成340nm波长检测吸收光度值变化与HCY浓度呈线性关系。

3 标本：

3.1 病人准备:应禁食12小时抽血.

3.2 类型：新鲜不溶血的血清

3.3 标本存放留取标本后请尽快分离血清。在冰箱保存的条件下（2～8℃）稳定3天，-20℃保存至少可以稳定3个月。

3.4 标本运输室温条件下运输 3.5 标本拒收标准细菌污染的不能做测定。

4 实验材料

4.1 试剂:北京万泰德瑞诊断技术有限公司HCY测定试剂盒（京械注准20152401106）

4.1.1 试剂组成

乳酸脱氢酶 >35KU/L 丝氨酸 0.76mmol/l

NADH 0.47mmol/l 胱硫醚合成酶>20KU/L

胱硫醚裂解酶>10KU/L

4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。

4.1.3 试剂稳定性与贮存：2～8℃密闭保存，效期为12个月；开盖2～8℃保存，可稳定28天。

4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。

4.2 校准品：使用北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供的HCY标准品血清进行校准操作。

4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。 5 仪器

AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪

6 操作步骤

6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。

6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是其中最常见的难治性疾病之一。有报道我国每年发生脑梗死患者达200万，发病率高达120/10万。近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］。同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，在人体血液中的含量超过一定浓度时就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程而造成血栓，给人类大脑带来致命的威胁。因此同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的一项独立的重要危险因素备受人们的关注，可见检测同型半胱氨酸则显得尤为重要。本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下

1 资料与方法

1.1病例选择患者组:脑梗死患者共134例,均为2011年1—9月在我院神经内科病房的住院患者。所有患者均经头颅CT 或MRI 检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。其中男性65例,女性69例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35±13.58）岁。对照组:38例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性15例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97±15.12）岁。两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。脑梗死组和对照组1个月内均正常饮食，排除可能影响Hcy的药物服用史。

1.2检测方法抽取受检者空腹血标本，离心分离出血清后，用东芝TBA120全自动生化分析仪进行检测，试剂、校准品、质控品均为北京九强生物工程有限公司的产品。Hcy结果的正常参考值范围：男性：5.9～16μmol/L女性：3.36～20.44μmol/L。对两组检测出的Hcy水平进行比较。

血管性疾病患者血浆同型半胱氨酸检测意义

金晓明;林一萍

【期刊名称】《福建医药杂志》

【年(卷),期】2001(023)002

【摘要】@@同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是甲硫氨酸代谢过程形成的一种含硫氨基酸。1969年，McCully首次报道胱硫醚合成酶缺乏的儿童有高Hcy尿症，早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，提出Hcy是血管性疾病的可疑因素，随后进行的动物模型实验又进一步证实Hcy的血中蓄积可导致类似事件发生。20世纪80年代以来人们相继提出高Hcy血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。迄今，对轻度血浆高Hcy是心脑血管疾病的一个独立、重要的危险因素已取得共识。现就Hcy检测的临床意义作一简述。

【总页数】2页(P123-124)

【作者】金晓明;林一萍

【作者单位】福建省医学科学研究所;福建省中医药研究院

【正文语种】中文

【中图分类】R5

【相关文献】

1.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义 [J], 石宁

2.对老年血管性疾病患者实施同型半胱氨酸相关知识的教育 [J], 张书平;赵莉;杨文革 3.皮质下缺血性血管性疾病的血清同型半胱氨酸和认知损害特征 [J], 朱小群;姚明;孙中武

4.同型半胱氨酸与血管性疾病的研究进展 [J], 赵鸿梅;曲波

5.血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压及相关血管性疾病的关系 [J], 关小权;蔡甜甜;王媛;周姣珍

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血同型半胱氨酸的临床应用与进展

同型半胱氨酸(Hcy),是由Butz及Vigneaud[1]于1932年最早发现，是蛋氨酸代谢转变成胱氨酸过程中的中间产物。它不仅在心、脑血管疾病如急性心肌梗死(AMI)、急性冠脉综合症（ASC）、动脉粥样硬化（AS）、冠心病（CHD）、慢性心力衰竭(CHF)、急性脑梗死(ACI)、脑卒中、颅脑损伤等疾病时会明显升高，在糖尿病(DM)、慢性肾脏病（CKD）、慢性肾功衰（CRF）、类风湿(RA)、子痫、新生儿窒息等疾病以及中医辨证领域也都有所应用。

1.Hcy与动脉粥样硬化的关系

大量研究证明，Hcy是动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）独立的危险因素[2]，在其发生、发展过程中起着重要作用。促进AS形成的因素包括：内皮细胞损伤、氧化应激等。

（1）内皮细胞受损以及功能障碍会引起AS的形成，HHC可损伤内皮细胞功能[3]。实验证明Hcy不仅可以通过进入到血管内皮细胞的蛋白质中使其功能受到影响,还可以诱导内皮细胞粘附分子表达和增加内皮细胞渗透性造成内皮细胞损伤[4]。Hcy还可以通过活化炎症细胞来刺激巨噬细胞的表达及分泌血管内皮生长因子并激活核转录因子，促进人体中性粒细胞产生氧自由基,使血管内皮细胞受损。

（2）关于Hcy与氧化应激的关系有两种:Hcy通过高活性巯基的自动氧化损害细胞和使细胞的抗氧化机制受到抑制。实验证明：HHC通过诱导过氧化氢及过氧化物的生成来损伤血管内皮细胞。一氧化氮(NO)有舒张血管的作用, 对调节心、脑血管的功能有着重要的作用。Hcy通过对内皮细胞NO代谢过程的影响，降低NO的生物活性及生物利用率，使血管舒张功能降低。

2.Hcy与慢性心力衰竭的关系

研究证明, Hcy含量在慢性心力衰竭(Chronic heart failur，CHF)患者血液中升高，并推测Hcy可能是独立于缺血性机制之外引起心衰的一种危险因素。石伟利等对60名CHF患者按照纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级进行分组研究发现，Hcy 浓度在CHF组比正常对照组升高；NYHA心功能分级各组间也存在明显差别，并与左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction ，LVEF）成正比，随着心功能分级级数的增加，Hcy含量升高，随着LVEF的降低Hcy含量升高，因此，Hcy可被用来反映心功能分级水平，且能反映其损伤的严重程度。

肾综合征出血热患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平检测及临床意义

宋红波

【摘要】目的:评价肾综合征出血热患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平变化及临床意义.方法:对肾综合征出血热(HFRS)组105例患者血清Hcy、Cys-C水平进行测定,40例健康受试者组成正常对照组,将两组检测结果进行比较分析.结果:经检测,H FRS组患者血清Hcy、Cys-C水平在发热期、少尿期、恢复期等各病程阶段均显著升高,尤以少尿期最高,与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);HFRS组各病情状态患者在轻型、中型、重型、危重型等病情状态血清Hcy、Cys-C水平在少尿期阶段均显著升高,尤以危重型最高,均显著高于正常对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);此外HFRS组少尿期患者血清Hcy与Cys-C之间呈明显的正性相关(P<0.05).结论:检测HFRS患者血清Hcy、Cys-C水平对患者疾病诊治及探讨其发病机制具有重要的临床意义.

【期刊名称】《陕西医学杂志》

【年(卷),期】2019(048)008

【总页数】3页(P1085-1087)

【关键词】肾综合征;出血热;同型半胱氨酸;胱抑素C;诊断;对比研究

【作者】宋红波

【作者单位】西安市第八医院西安710061

【正文语种】中文【中图分类】R512.8

肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS) 又称流行性出血热，是一种自然疫源性疾病，因感染汉坦病毒引起，鼠类为其主要传染源，因该疾病严重危害人类健康，已成为全球范围内重大公共卫生问题之一[1]。我国HFRS发病率较高，发病人数约超过世界发病总数80%，多数患者临床表现为出血、充血、发热、低血压休克及肾脏损害，重症患者可导致死亡[2]。关于HFRS发病机制目前尚未完全明确，运用恰当的方法，选择合理的临床检测指标，对HFRS患者的诊治和预后具有重要的临床意义。近年来，医学检测技术快速发展，临床检验人员对HFRS的研究亦不断深入，通过检测血清中某些异常变化的指标水平，并将上述异常指标作为HFRS的诊断性标志物，可有效提升对HFRS病情的判断和制定合理的诊治方案。本文通过检测HFRS患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平，同时测定胱抑素C(Cystatin C，Cys-C)水平，经过与正常对照组健康体验者上述指标的对比研究，探讨血清Hcy、Cys-C水平变化与HFRS病情严重程度的关系，现将研究结果报道如下，以期为HFRS临床诊治提供参考依据。

同型半胱氨酸国际标准物质

1. 概述

同型半胱氨酸国际标准物质，简称为Hcy国际标准物质，是一种用于检测同型半胱氨酸含量的标准物质。同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它在人体内的含量与健康状况密切相关。准确测量同型半胱氨酸的含量对于疾病诊断和预防具有重要意义。Hcy国际标准物质的研制与应用对于保障同型半胱氨酸含量检测的准确性和可靠性具有重要作用。

2. Hcy国际标准物质的重要性

Hcy国际标准物质的研制与应用，可以确保不同实验室间同型半胱氨酸含量测定结果的一致性和可比性。这对于医学研究和临床诊断具有重要意义，能够提高同型半胱氨酸含量检测的准确性，有效地预防和诊断相关疾病，如心血管疾病、糖尿病等。Hcy国际标准物质也为药物研发和药效评价提供了可靠的参考依据。

3. Hcy国际标准物质的研制及应用

Hcy国际标准物质的研制需要经过严格的实验设计、生产工艺和临床验证。在研制过程中，需要充分考虑标准物质的纯度、稳定性和可溶性等关键因素，以确保其在不同条件下的可靠应用。Hcy国际标准物质的应用也需要严格按照操作规程进行，以保证测定结果的准确性和可靠性。

4. 个人观点和理解

作为一种重要的氨基酸，同型半胱氨酸在人体健康中发挥着重要的作用。Hcy国际标准物质的研制和应用对于保障同型半胱氨酸含量检测的准确性和可靠性至关重要。我个人认为，Hcy国际标准物质的研制和应用对于促进相关研究和诊断技术的发展具有重要意义，有助于提高人们对同型半胱氨酸含量及其相关疾病的认识，为疾病的预防和治疗提供科学依据。

总结

通过对Hcy国际标准物质的概述、重要性、研制及应用进行全面探讨，我们可以深入了解同型半胱氨酸含量检测的重要性和复杂性，以及Hcy国际标准物质在相关领域中的重要作用。相信随着科学技术的不断发展，Hcy国际标准物质的研制和应用将会为人类健康事业做出更大的贡献。

注意：以上内容仅为模拟示例，实际撰写的文章内容会更全面、深入和丰富。同型半胱氨酸国际标准物质在临床诊断和医学研究中扮演着重要角色。现代医学技术的发展为人类健康带来了许多益处，而同型半胱氨酸的检测及其国际标准物质的应用更是成为了医学领域中的重要一环。