同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义
《同型半胱氨酸、C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中水平变化及临床意义》
《同型半胱氨酸、C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中水平变化及临床意义》一、引言非瓣膜性房颤（Non-Valvular Atrial Fibrillation，NVAF）是一种常见的心律失常，其发病机制复杂，涉及多种生化指标的异常。
同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和C-反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）作为重要的生物标志物，在心血管疾病的发病和病程中起着重要作用。
本文旨在探讨同型半胱氨酸、C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中的水平变化及其临床意义。
二、方法本研究选取了非瓣膜性房颤患者为研究对象，通过血液检测其同型半胱氨酸和C-反应蛋白的水平。
同时，设立健康对照组，进行相同指标的检测。
通过统计学方法分析两组间指标的差异及与房颤病情的关系。
三、结果1. 同型半胱氨酸水平变化本研究发现，非瓣膜性房颤患者的同型半胱氨酸水平明显高于健康对照组。
同型半胱氨酸水平的升高可能与房颤的发生和发展有关。
高水平的同型半胱氨酸可能促进动脉粥样硬化的形成，进而影响心脏电生理活动，导致房颤的发生。
2. C-反应蛋白水平变化非瓣膜性房颤患者的C-反应蛋白水平也明显高于健康对照组。
C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，其升高与炎症反应密切相关。
房颤患者体内的炎症反应可能促进房颤的发生和发展，而C-反应蛋白的升高可能是炎症反应的标志之一。
3. 临床意义同型半胱氨酸和C-反应蛋白的检测对于非瓣膜性房颤的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
通过对这些指标的检测，可以及时发现房颤患者的生化异常，为早期诊断和干预提供依据。
同时，这些指标的监测还可以评估房颤患者的病情严重程度和治疗效果，为制定个性化的治疗方案提供参考。
四、讨论同型半胱氨酸和C-反应蛋白在非瓣膜性房颤患者中的水平变化与房颤的发生和发展密切相关。
高水平的同型半胱氨酸可能促进动脉粥样硬化的形成，进而影响心脏电生理活动，导致房颤的发生。
而炎症反应在房颤的发生和发展中起着重要作用，C-反应蛋白的升高可能是炎症反应的标志之一。
同型半胱氨酸及其临床意义
同型半胱氨酸及其临床意义摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
近年的研究发现,该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。
本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。
关键词:同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。
此后,又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。
近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12[1,3]缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱。
本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。
[4]同型半胱氨酸的生化特征与代谢HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物,同时,又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。
血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3种形式,它们大部分以蛋白结合方式存在,小部分处于游离状态。
HCY代谢途径有3条:?HCY被重新甲基化为蛋氨酸:又称为再甲基化途径,再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与,同时需要维生素B作为辅酶,在此条件12 下,HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。
肝脏中存在着另一条再甲基化途径,该途径以甜菜碱为甲基供体,在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。
?HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应:又称为转硫化途径,反应由胱硫醚合成酶催化,维生素B为辅酶,缩合成胱硫醚及水。
这一反应在生6理条件下不可逆,利于HCY的转运。
生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸。
?直接释放到细胞外液。
血浆同型半胱氨酸水平正常值与检测方法
血浆同型半胱氨酸水平正常值与检测方法2011-2-10 13:39张曼1孙宁玲21. 北京世纪坛医院2. 北京大学人民医院近十多年的研究证实，血液中高浓度的同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是冠状动脉疾病、脑血管及外周血管疾病的独立危险因素【1-5】。
因此，血浆Hcy的实验室检测正逐渐受到重视。
鉴于临床应用的需求在逐渐增多,临床医生对Hcy的病理生理意义和临床意义的理解也在逐渐提高, 但临床医师对目前血浆Hcy的检测及界定值的认识还缺乏统一认识，因此，本文拟就相关内容作一述评。
1. Hcy概述Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸,它在体内主要通过再甲基化、转硫作用两种途径进行代谢：其一，在蛋氨酸合成酶的催化作用下，以维生素B12为辅酶，以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，Hcy被甲基化生成蛋氨酸。
此过程的关键酶是以维生素B2为辅酶的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)，该酶使N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原为N5-甲基四氢叶酸，其作用非常重要;其二，Hcy与丝氨酸结合，在胱硫醚-β-合成酶(CBS)催化作用下，以维生素B6为辅酶，生成胱硫醚，后者再裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸，参与代谢，形成转硫化途径。
当上述代谢途径受阻时，Hcy在细胞内蓄积，并进入血液循环，引起慢性病理损害。
参与Hcy代谢的酶(如MTHFR和CBS)如有遗传缺陷可导致严重的高Hcy 血症，而由于营养因素导致的维生素B6、B12和叶酸的缺乏同样可产生高Hcy血症。
就与冠心病、脑卒中的关系而言，营养因素(包括烹调、饮食习惯)在目前可能更为多见、更为重要。
除遗传、营养因素外，年龄、种族、生活习惯(如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等)、药物和某些疾病因素等也可以不同程度地影响血浆Hcy水平。
血浆中约75%的Hcy与白蛋白结合，形成结合型Hcy，其余的则主要以二硫键结合的Hcy-Hcy、Hcy-半胱氨酸化合物形式存在，为游离型;只有1～2%以还原型Hcy存在于血浆中。
血清同型半胱氨酸(HCY)—生化检测项目
血清同型半胱氨酸（HCY）
一、检测原理
氧化型的HCY被还原成游离的HCY，游离的HCY在HCY-甲基转移酶崔化下与S-腺苷甲硫氨酸（SAM）反应生成甲硫氨酸和S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），SAH被SAH-水解酶水解形成腺苷和HCY。
生成的HCY进入HCY-甲基转移酶催化的转化反应，形成循环反应。
这个循环反应导致了检测信号的明显放大，形成腺苷立即脱氨转换为次黄苷和氨，氨进一步在谷氨酸脱氢酶崔化下和NADH反应，将NADH转变为NAD+，在340nm波长处检测NADH减少造成的吸光度下降量与样品中HCY的浓度成正比，从而求得样品中HCY的浓度。
二、参考区间
血清：6—14umol/L
三、临床意义
1、同型半胱氨酸目前作为一项血液生化中很常见的指标，主要用来判断心脑血管疾病危险因素。
一般需要配合甘油三酯，来综合判断。
2、同型半胱氨酸升高很容易造成脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉硬化等疾病的发病率升高。
3、HCY浓度的上升是叶酸、维生素b6、维生素b12缺乏的敏感指标。
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
同型半胱氨酸临床意义及检测方法摘要】本篇着重介绍检测同型半胱氨酸的重要性。
高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个独立的危险因素，与其发病率和死亡率关系密切。
临床上必须重视其临床意义、检测方法、影响因素等。
未来对同型半胱氨酸的研究应该侧重于前瞻性研究，需要多学科、多部门之间的配合，就一定能在降低动脉硬化性疾病尤其是心脑血管疾病的发病率和死亡率方面一定能够取得新的进展。
【关键词】同型半胱氨酸临床意义检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0020-021 同型半胱氨酸的概述同型半胱氨酸( homocysteinemina，HCY)是上个世纪30年代最早由Vincent duVigheaud从结石中分离出来，1969年Mc Cully博士最早提出来同型半胱氨酸与动脉硬化可能存在关联性的观点。
同型半胱氨酸含有硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基生成，在维生素B12和四氢叶酸的参与下，HCY可以脱甲基生成蛋氨酸。
当HCY 代谢受阻时，就会在细胞内聚集，随之进入血液系统，HCY在血中仅占1%，血浆中HCY以氧化型和还原型两种形式存在，氧化型占绝大多数，即同型胱氨酸，大部分同型半胱氨酸与蛋白结合，小部分与自身结合形成二聚体，还有小部分（5%～10%）与半胱氨酸结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物[1]。
还原型以单体形式存在，仅占1%。
一般情况下，我们一般测定血清中总的HCY的含量。
2 临床意义从Mc Cully博士最早提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化相关连，重度的高同型半胱氨酸血症产生的原因一般指胱硫酶合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶出现缺陷。
高同型半胱氨酸血症的患者除了会出现早发性的动脉粥样硬化，还会出现智力的异常和动静脉栓塞。
随着医学的进步，人们逐渐认识到HCY与心血管病有很大的关联性。
大量的临床研究资料显示高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化所致心血管病的一个独立的危险因素。
同型半胱氨酸测定检测操作程序
同型半胱氨酸测定检测操作程序同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）是一种非常重要的氨基酸，它在人体中有着重要的代谢作用。
高水平的同型半胱氨酸与多种疾病的发展有关，包括心血管疾病、神经系统疾病等。
因此，同型半胱氨酸的测定对于临床诊断和治疗非常重要。
下面是同型半胱氨酸测定的操作程序。
1.实验前准备1.1准备所需试剂和仪器设备。
1.2温度、湿度和光照条件要符合实验要求。
1.3检查设备和仪器是否处于正常工作状态。
2.样品处理2.1收集需要测定的样品，如血浆、血清等。
2.2将样品置于冰盒中，迅速送至实验室进行处理。
3.样品准备3.1取一个新的离心管，加入适量的样品。
3.2加入适量的稳定剂，用于防止同型半胱氨酸的分解。
3.3 用离心机进行离心，离心条件为xxx g，离心时间为xxx min，将上清液倒入新的离心管中。
4.同型半胱氨酸测定4.1准备标准曲线：取不同浓度的同型半胱氨酸标准品，加入相同体积的稳定剂，得到一系列浓度的标准溶液。
4.2取相应体积的样品上清液和稀释液，加入反应体系中。
4.3预测反应管中加入酶、底物等反应物，根据实验方案中的测定方法进行操作。
4.4将反应混匀后，置于恒温水浴中保持适当温度进行反应。
4.5反应结束后，加入止反应剂停止反应。
4.6使用比色计或荧光检测仪器，测定反应液的吸光度或荧光强度。
4.7根据标准曲线，计算样品中同型半胱氨酸的浓度。
5.数据处理和结果分析5.1将测得的吸光度或荧光强度值与标准曲线进行对应，得到同型半胱氨酸的浓度值。
5.2根据实验设计和需求，对数据进行统计分析，如平均值、标准差等。
6.质控措施6.1在实验过程中，加入质控样品进行比对和验证。
6.2根据实验方案的要求，进行对照组和实验组的比较。
7.结果报告和分析7.1根据实验结果，生成报告。
7.2根据实验要求，对结果进行分析和解释。
以上就是同型半胱氨酸测定的操作程序。
在进行该实验过程中，需要保持操作规范，遵守实验室安全操作规程，确保实验结果的准确性和可靠性。
同型半胱氨酸
三、同型半胱氨酸致病机理
1、内皮毒性作用： 内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤， Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高 可引起内皮细胞损伤 血压时更易受损， 血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力 层和胶原纤维。 层和胶原纤维。 2、刺激血管平滑肌细胞增生： 刺激血管平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 可直接诱导血管平滑肌细胞增殖
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2、性别与年龄： 、性别与年龄： 国内外不少研究发现， 国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而 随年龄增长而 升高，而且男性>女性。女性在绝经前的水 女性。 升高，而且男性 女性 平较低，绝经后显著升高， 平较低，绝经后显著升高，认为其机制可 能与雌激素水平的变化有关。 能与雌激素水平的变化有关。
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ELISA：对仪器要求不高，易普及， ELISA：对仪器要求不高，易普及，但结果 准确性相对较差。 准确性相对较差。 放射免疫法：结果准确，但有放射性污染， 放射免疫法：结果准确，但有放射性污染，循环酶法：快速、简便、灵敏度高。可上 全自动生化分析仪，适用大批标本， 全自动生化分析仪，适用大批标本，临床 应用广泛。 应用广泛。
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METHOD
（反应类型） ： 反应类型）
END 20~27
Point（反应点）： Method Point（反应点）：
Limit（吸光度范围）： ）：Reagent OD Limit（吸光度范围）：-2.0~2.5 Dynamic Range (反应范围) (反应范围)： 反应范围 3~50 1点 umol/L
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3、营养因素： 、营养因素： 代谢辅酶， ①VitB6、VitB12、叶酸是 、 、叶酸是Hcy代谢辅酶， 代谢辅酶 它们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足 水平呈负相关， 它们的水平与 水平呈负相关 上述三个酶活性下降， 升高。 时，上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 升高 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 饮酒： 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 血症。 酶活性下降，从而造成 血症 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 饮食中蛋氨酸含量过高： 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是 血症的 危险因素之一。 危险因素之一。
血清同型半胱氨酸检测的临床意义
血清同型半胱氨酸检测的临床意义引言同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）是人体内的一种非蛋白质氨基酸。
它是作为甲硫氨酸代谢的副产物存在于体内的，主要是通过多种方式代谢分解。
特别是在机体代谢引发问题时，同型半胱氨酸的水平往往会提高，从而败坏血管内皮细胞对康复药物物质的吸收利用。
临床上，血清同型半胱氨酸检测已经成为了了解患者可能罹患动脉硬化症的一种较为有效的检查方法。
误区许多人认为，同型半胱氨酸只有在血浆中含量畸高时才能代表疾病或健康情况。
实际上，即便血浆中同型半胱氨酸水平没有升高，其在体内的稳定性、吸收、代谢等因素也可能影响身体的健康状况。
因此，应更为重视確诊同型半胱氨酸是否正常的必要性。
检查方法临床检查同型半胱氨酸的方法在不断地发展与进步。
通常，同型半胱氨酸的检测大多通过酶联免疫吸附法( ELISA)来完成，但这种方法容易因其他分子干扰而失准；高效液相色谱法（HPLC）等更为先进的检测技术则已逐渐应用，其误差率相对更低。
对于低浓度标本或更高敏感度的应用，气相色谱-负离子化学离子化法（GC / NICK-MS）也是另一种选择。
检测结果正常情况下，血浆同型半胱氨酸的浓度范围是5-15μmol / L，这与性别、年龄、国籍等因素都有关系。
然而，血浆中同型半胱氨酸的升高与一类罹患心血管疾病的风险呈正相关。
同时，它也能成为预防血管疾病的重要指标之一。
临床意义随着现代医学技术的飞速发展，同型半胱氨酸越来越被广泛运用于临床医学之中。
一项研究发现，对于存在胎儿先天性异常的孕妇来说，同型半胱氨酸受到了重视，其升高可能引发严重并发症;此外，对于老年人而言，隔年检查同型半胱氨酸水平，早期发现动脉血管疾病更加有可能拯救生命。
可以说，检测血清同型半胱氨酸等的项目作为一种规范化现场，不仅有好处，而且应成为我们在一些常见情况下所采用的规范化方法。
目前医学界已越来越意识到同型半胱氨酸对人体健康是否有明显影响的重要性。
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同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义摘要:同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HCY浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
关键词:同型半胱氨酸心血管病先天性代谢缺陷疾病
引言
同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。
正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。
同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HCY浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
1 实验室检测方法
1.1 同位素检测法
该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,
液体闪烁计数放射强度来检测HCY的含量。
同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。
1.2 气相色谱检测法
该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。
尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。
目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。
根据HPLC为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。
只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。
1.3 免疫学测定法
这是目前医疗机构的主要检测方法。
该方法应用特异性较高的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术,采用免疫法或荧光偏振法检测其含量。
美国雅培公司采用全自动荧光偏振免疫技术,用AXSYM仪器检测HCY的含量。
全自动荧光偏振免疫技术的原理为:含二硫苏糖醇预处理液血浆标本后,各种形式的HCY均被还原成游离HCY(tHCY),后者在过量腺苷存在和S-腺苷-L-同型半胱氨酸(SAH)水解酶的作用下,
生成SAH;此时,将预稀释的SAH混合物、抗-SAH单克隆抗体和标记的荧光S-腺苷-L-半胱氨酸示踪物一同孵育,检测仪器会自动检测偏振光的变化,即可检测出血标本中总HCY的含量。
这种检测方法操作简单、快捷、自动化程度高,可减少系统误差和随机误差,具有良好的准确性与精密性。
2 同型半胱氨酸测定的临床意义
2.1 同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系
研究表明,冠心病介入治疗后早期并发症主要与急性血栓形成和扩张后血管夹层有关。
炎性细胞激活、细胞因子分泌及凝血活性改变均可导致动脉粥样斑块出血和夹层形成而增加早期并发症的发生。
血清HCY≥15μmol/L的患者并发症的发生率明显高于HCY<15μmol/L者。
可能的机制为HCY水平升高直接或间接导致血管内皮一氧化氮产生减少,血管性血友病因子升高[1],白细胞介素-8表达和分泌增多,同时促进血小板激活及血液凝固,导致病变斑块的不稳定和机体处于血栓前状态。
尽管术前、术中已使用了抗血小板、抗凝药物,仍不能防止PCI术后迅速出现的凝血因子的活化,进而导致早期并发症的发生。
有相当一部分动脉粥样硬化引起的脑卒中病人,既没有吸烟、酗酒等不良行为生活习惯,也没有高血压、心脏病、糖尿病等相关疾病
史;临床研究表明,与高HCY血症有关的占1/3。
在一般人群中,血浆HCY>15μmol/L的比例低于5%,而50%的脑卒中和其他血栓栓塞性疾病人群中血浆HCY超过15μmol/L,轻至中度的高HCY血症即可明显增加脑血管病发病的危险性。
近30年来的研究显示,成人期发生的轻、中度高同型半胱氨酸血症(HCY>15μmol/L)是导致动脉粥样硬化性血管病的独立危险因素。
血浆HCY升高的原因之一就是其代谢过程中酶的辅因子缺乏。
HCY浓度与叶酸浓度呈显著反向相关。
因此,补充这些营养因子可能降低血浆HCY浓度,可能对脑血管病起到预防作用。
血浆HCY浓度中度升高是动脉血栓性血管疾病的独立危险因素。
2.2 同型半胱氨酸与肾衰竭之间的关系
在HCY的代谢清除过程中,肾脏具有举足轻重的作用。
正常人每天产生的大部分HCY均在细胞内进行分解代谢,释放到血浆中的HCY仅占7.5%～10%,通过肾脏清除HCY的比例为70%。
另外,HCY 代谢有关的酶如胱硫醚β合成酶、甲基转移酶、MTHFR等均存在于肾组织内。
当肾功能受到损害时,因酶缺乏或活性降低甚或丧失,均可导致代谢通道受阻,HCY在血中蓄积。
作为决定血循环中HCY含量的重要指标之一的肾功能,传统指标血肌酐值并不能精确的反映肾衰竭的实际水平,HCY含量却能反映肾功能受损程度的高低。
高同型半胱氨酸(HCY)血症在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中发生率高。
HCY引发心血管疾病的主要包括内皮毒素作用、血管受到刺激、增殖的心肌
平滑肌细胞、超载的心肌细胞钙、谷胱甘肽合成受到干扰、影响体内转甲基化反应、血栓形成等途径完成。
在慢性肾衰竭患者中,常见的并发症和主要死因之一的心血管疾病的发生率较一般人群高10～20倍。
终末期肾衰患者CVD的高发原因,仅用一些如高血压、贫血、高胆固醇血症、继发性甲状旁腺功能亢进、糖尿病、吸烟等传统的危险因素是很难完全解释,还存在另一些非传统致病因素,如高同型半胱氨酸(HCY)血症等。
CRF患者普遍存在高HCY血症,其发生率是正常人的33倍,血浆HCY每增加1μmol/L,血管通路栓塞的危险增加4.0%,CVD的危险性就增加6%。
高HCY血症已被广泛认为是引起动脉粥样硬化,增加CVD的独立危险因素。
2.3 同型半胱氨酸与糖尿病之间的关系
作为进展性卒中的主要危险因素之一的糖尿病,能导致脑梗塞的发生或使其加重,原因在于高血糖促进氧化,氧自由基产生后,使内皮细胞DNA合成受到抑制,从而损害内皮屏障。
超负荷的血糖促进了血管内皮细胞细胞间黏附分子表达,增加了血清可溶性ICAM1的含量,造成微血管的广泛损伤,致使糖尿病患者出现腔隙性脑梗塞。
此时,脑组织缺血又使ICAM1的含量增加,形成恶性循环,最终导致进展性卒中的发生。
临床研究表明,2型糖尿病患者的高血糖和高胰岛素血症因抑制tPA而促使纤溶酶原激活物抑制剂在糖尿病伴高HCY患者其晚期糖基化终末产物能增加内皮细胞对HCY损伤的敏感性,两者协同作用参与了糖尿病血管内皮细胞的损伤。
高HCY可加剧糖尿病患者葡
萄糖的直接毒性作用,进一步加重了大血管病变发生的危险。
参考文献
[1] 孙坚,胡申江,王国彬,等.心绞痛患者同型半胱氨酸和内皮素及血管性血友病因子的改变[J].临床心血管病杂志,2003,8:477～478.。