炎症性肠病的CT诊断
结肠炎的CT表现
结肠炎的CT表现CT被广泛用于评价不典型腹痛及怀疑有结肠炎的病人。
作者表明口服及直肠注入造影剂后增强扫描后，多层螺旋CT能精确显示结肠壁的炎性改变，并对病变范围得评估有所帮助许多情况下，结肠炎类型得最终诊断基于临床、实验室检查及结肠镜检查，但是特异的CT征象对缩小鉴别诊断的范围有所帮助溃疡性结肠炎跟克罗恩病的区别在于：部位、范围、肠壁增厚的表现以及并发症溃疡性结肠炎和克罗恩病很少合并腹水，腹水往往发生在感染性、缺血性及伪膜性肠炎伪膜性肠炎也表现为肠壁显著增厚，偶尔会有跳跃征，这跟广谱抗生素的应用及化学治疗有关系中性粒细胞减少性肠炎的特征是累及右半结肠和回肠，而缺血性肠炎的血管分布及病史比较有特征憩室炎是一种局限性非对称性病灶，伴有筋膜增厚及炎性憩室。
阑尾壁增厚并明显强化，肠腔扩张及临近索条样改变表明阑尾炎，而且炎性改变有时候会波及盲肠和回肠末端肠脂垂炎表现为结肠附近局灶性边缘强化区，通常没有真正的结肠壁增厚1. 正常结肠正常结肠的管径变化很大。
盲肠最高达9厘米，横结肠通常小于6厘米。
其余各段结肠小于横结肠，但直肠的管径位于它们之间图1为一位45岁男性的正常直肠乙状结肠横轴位CT图像直肠乙状结肠壁有强化，肠腔灌水后扩张良好总之，正常结肠壁厚不应超过3毫米，当肠腔充盈良好时，正常结肠壁厚约1-2毫米；当充盈不良时，正常厚度可达3-4毫米2. 典型的溃疡性结肠炎尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎有相互重叠的CT征象，但也有区别典型的溃疡性结肠炎发生于左半结肠，或者弥漫于全结肠，很少单独累及右半结肠一位34岁女性溃疡性结肠炎横轴位CT图像，乙状结肠壁增厚，结肠壁外可见亮点，是为充血的肠系膜动脉，这表示疾病处于活动期溃疡性结肠炎也许会伴随回肠返流，导致回肠末端扩张及张口状回盲瓣，以及肠壁毛糙变薄。
克罗恩病表现为广泛累及右半结肠及会场末端，往往表现为肠壁增厚肠腔狭窄，回盲瓣明显狭窄时，末端回肠也许会表现为厚壁扩张图3为一例39岁男性克罗恩病患者的横轴位CT图像，表现为盲肠和回肠末端明显增厚。
肠道疾病CT诊断PPT课件
谢谢！
肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜下动脉栓塞
肠系膜静脉栓塞
胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
• 小肠肿瘤：
十二指肠 空肠 回肠
空回肠肿瘤
回肠末端腺瘤
回肠末端腺癌
空肠恶性间质瘤
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
阑尾炎
阑尾周围炎
阑尾周围脓肿
Crohn‘s disease
结核
大网膜污征
十二指肠憩室炎
肠系膜巨淋巴结增生症
Castleman’s病在肠系膜 淋巴结的表现，淋巴组织和 淋巴滤泡反应性增生，弥漫 型注意与淋巴瘤及坏死性淋 巴结炎鉴别
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(全文版)
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（全文版）我国自1956年开始认识IBD之后，相继于1978年、1993年、2001年、2007年和2012年分别制定了中国IBD诊断和治疗的共识意见，这些共识意见的颁布和推广极大地规范了我国IBD的临床诊治行为并提高了治疗水平。
我国流行病学资料显示黑龙江省大庆市IBD的标化发病率为1.77/10万，广东省中山市的IBD标化发病率为3.14/10万[1,2]，不难看出IBD在我国仍属少见病，但近20余年来其就诊人数呈快速上升趋势[3]。
同时随着对IBD认识的加深，我国临床和基础研究更趋标准化和规范化，因而可用于制定共识指南的中国疾病人群数据也越来越多。
鉴于此，IBD 学组在借鉴国外最新共识的基础上，结合本国研究成果和实际情况，对我国2012年IBD诊断和治疗共识意见进行了修订[4,5,6,7,8]。
力求使新的共识意见更能反映当前进展，内容更为深入、全面，更具临床指导价值。
本共识主要是针对成人IBD的诊治意见，关于机会性感染、生物制剂方面的问题已经在2017年发布了相关的共识意见[9,10]。
采用国际通用的Delphi程序进行本次共识修订[11]。
具体步骤如下：（1）IBD专家分为4个工作组，每组组长进行文献检索、筛选、评价，确定共识意见中要修改解决的问题（patients-intervention-comparison-outcome，PICO）；（2）各工作组成员通过网络或会议进行讨论；（3）IBD学组全体委员在会议上针对每个工作组提出的PICO问题进行讨论，之后23位教授通过面对面计票器投票，21位教授通过电子邮件投票；（4）由4个工作组组长分别撰写各自负责部分的全文，由总负责人进行汇编，由病理学和影像学方面的专家审阅相关辅助检查部分，并请循证医学领域专家审阅方法学部分后定稿，达成本共识意见。
本共识中投票意见的推荐等级分为3级指标（A级、B级、C级），达到A级和B级指标的意见加入共识中，C级指标放弃，具体评分指标和推荐指标见表1和表2。
结肠炎症性病变的病理学特征及诊断原则
结肠炎症性病变的病理学特征及诊断原则1. 引言结肠炎是一种常见的肠道疾病，病理学特征是结肠黏膜的炎症性病变。
这种炎症性病变可以导致结肠黏膜红肿、溃疡形成、腺体变形和充血等病理改变。
本文将详细探讨结肠炎的病理学特征以及诊断原则。
2. 结肠炎的病理学特征结肠炎的病理学特征包括以下几个方面：2.1 结肠黏膜红肿和溃疡形成结肠炎引起结肠黏膜的充血和水肿，导致红肿的出现。
同时，炎症还会损伤黏膜上皮细胞，形成溃疡。
这些溃疡通常呈现不规则形状，大小不一。
2.2 腺体变形和萎缩结肠炎的炎症还会导致结肠黏膜上的腺体发生变形和萎缩。
正常情况下，结肠黏膜上的腺体是呈现管状，而在结肠炎患者中，这些腺体会变得扭曲，并且腺体的数量也会减少。
2.3 充血和血管扩张结肠炎引起的炎症还会导致结肠黏膜的充血和血管扩张。
这些病理改变使得黏膜表面变得充血，常常可见血管扩张。
2.4 淋巴细胞浸润结肠炎的病理学特征之一是淋巴细胞的浸润。
这些淋巴细胞通常聚集在结肠黏膜的上皮细胞附近。
淋巴细胞浸润是炎症反应的典型表现。
3. 结肠炎的诊断原则结肠炎的诊断主要依靠病理学检查和临床表现。
以下是结肠炎的诊断原则：3.1 结肠镜检查结肠镜检查是诊断结肠炎的关键步骤。
通过结肠镜检查，医生可以直接观察到结肠黏膜的病理变化，包括红肿、溃疡和腺体变形。
此外，可以进行活检，以进一步确诊。
3.2 血液检查血液检查可以帮助评估患者的炎症水平和贫血程度。
结肠炎患者的白细胞计数通常会增加，同时红细胞计数和血红蛋白水平可能降低。
3.3 粪便检查粪便检查可以帮助检测潜血和炎症标志物，对结肠炎的诊断和治疗监测非常有帮助。
3.4 影像学检查结肠X线造影和CT扫描可以提供有关结肠的结构和病变范围的信息，对于结肠炎的诊断有一定的辅助作用。
3.5 诊断标准结肠炎的诊断常常基于以下标准：症状、体征、结肠镜检查结果和病理学检查结果。
需要排除其他引起类似症状的疾病，如感染性结肠炎和肠道肿瘤等。
《2024年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》范文
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着医学研究的深入和临床经验的积累，对于炎症性肠病（IBD）的诊断和治疗取得了重要进展。
为进一步提高我国IBD 诊疗水平，特制定本共识意见，以规范炎症性肠病的诊断流程、治疗方法及患者管理。
本共识意见基于2018年北京地区的临床实践和学术研究，为全国范围内提供参考和指导。
二、炎症性肠病概述炎症性肠病包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）等，是一类病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。
其临床表现多样，诊断和治疗具有挑战性。
三、诊断流程1. 病史采集：详细询问患者症状、家族史、既往病史等，以初步判断是否为IBD。
2. 体格检查：观察患者一般状况，注意腹部压痛、包块等体征。
3. 实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、粪便检查等，以评估患者炎症活动情况。
4. 影像学检查：推荐使用超声、CT或MRI等影像学检查，以明确肠道病变范围和程度。
5. 内镜检查：内镜是诊断IBD的重要手段，可直观观察肠道病变情况。
6. 组织学检查：通过内镜取样进行组织学检查，有助于确诊IBD并鉴别其他肠道疾病。
四、治疗原则1. 药物治疗：根据患者病情，选择合适的免疫调节药物、抗炎药物等进行治疗。
2. 营养支持：根据患者营养状况，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
3. 手术治疗：对于药物治疗无效、肠道狭窄、穿孔等严重并发症的患者，应考虑手术治疗。
4. 患者管理：加强患者教育，提高患者自我管理能力，包括饮食调整、心理调适等。
五、治疗方案1. 轻度IBD患者：以药物治疗为主，根据患者具体情况选择合适的免疫调节药物或抗炎药物。
2. 中度IBD患者：在药物治疗的基础上，加强营养支持和心理治疗，必要时可考虑使用生物制剂。
3. 重度IBD患者：在药物治疗无效或出现严重并发症时，应考虑手术治疗。
《2024年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》范文
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言炎症性肠病（IBD）是一组影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。
随着生活方式的改变和饮食习惯的差异，IBD的发病率逐年上升，诊断和治疗亦面临诸多挑战。
为了进一步提高IBD的诊断和治疗水平，北京地区的医疗专家在充分交流和探讨的基础上，形成了本篇共识意见。
二、诊断共识1. 诊断流程IBD的诊断应遵循详尽的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查的综合流程。
在诊断过程中，应充分考虑患者的临床表现、病程、家族史等因素。
2. 实验室检查实验室检查包括血液检查、粪便检查等，以评估患者的全身状况和肠道炎症程度。
其中，血液检查可检测炎症指标，粪便检查可帮助发现肠道感染等潜在病因。
3. 影像学检查影像学检查如肠道X线、CT、MRI等，有助于发现肠道结构异常和并发症。
在诊断IBD时，应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法。
4. 内镜及组织学检查内镜及组织学检查是诊断IBD的重要手段，可通过观察肠道黏膜病变及取样活检来明确诊断。
三、治疗共识1. 药物治疗药物治疗是IBD的主要治疗方法，包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。
在选择药物时，应根据患者的病情、病程、并发症等因素综合考虑。
2. 营养支持营养支持在IBD的治疗中具有重要意义，应根据患者的营养状况和肠道吸收功能，制定个性化的营养支持方案。
3. 手术治疗手术治疗是IBD治疗的重要手段之一，主要用于治疗并发症和肠道狭窄、穿孔等严重病变。
在手术前应充分评估患者的病情和手术风险。
4. 心理支持心理支持对于IBD患者的康复至关重要，医护人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和干预。
四、总结本篇共识意见总结了北京地区医疗专家在IBD诊断和治疗方面的经验和共识，旨在提高IBD的诊断和治疗水平。
多层螺旋CT小肠增强造影诊断炎症性肠病的临床价值分析
摘要】目的：对炎症性肠病给予CT小肠造影诊断的临床价值进行分析。方法：选择2017年1月—2018年10月我院收治的炎症性肠病患者56例作为对象，分别对其进行超声检查和多层螺旋CT小肠增强造影检查，以小肠镜或结肠镜检查结果为金标准，对两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果：经统计发现，本组患者金标准诊断结果阳性者49例，CT检查的准确度为87.50%，敏感度为95.92%，均显著高于超声检查结果（P＜0.05）。结论：经多层螺旋CT小肠增强造影技术对炎症性肠病进行诊断的临床价值显著，准确性、敏感性较超声检查高，为临床治疗提供了可靠的参考依据，值得应用。
【关键词】炎症性肠病；多层螺旋CT；小肠造影；诊断；临床价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0011-02
Clinical value of multislice spiral CT small intestine contrast-enhanced imaging in the diagnosis of inflammatory bowel disease
【Key words】Inflammatory bowel disease;Multislice CT;Angiography small intestine;The diagnosis; Clinical value
在临床上，炎症性肠病为慢性非特异性肠道炎症疾病，关于发病原因，尚未明确，多以溃疡性结肠炎、克罗恩病为主[1]。近几年的调查结果显示，炎症性肠病的发病率有逐年升高趋势，但是目前尚无疗效确切的治疗手段，因此对这类疾病进行早期正确诊断和治疗，对于改善患者预后，提高治疗有效率具有十分重要的意义[2]。随着医学影像学技术的不断发展，多层螺旋CT技术在疾病诊疗中被广泛应用，优势明显。本次，以炎症性肠病给予CT小肠造影诊断的临床价值进行评价分析为目的，结果汇报如下。
肠系膜脂膜炎的影像学表现
肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎的影像学表现一、引言肠系膜脂膜炎是一种常见的炎症性肠疾病，其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍肠系膜脂膜炎的影像学表现，以帮助医生更好地识别和处理该疾病。
二、背景肠系膜脂膜炎是一种以肠系膜和脂膜炎症为主要特征的疾病。
其病因复杂，常见的包括自身免疫异常、感染、外伤等。
该疾病早期症状不典型，因此影像学检查成为其诊断的重要手段。
三、影像学检查方法1·腹部超声检查：超声检查是常用的初步筛查方法，能够帮助观察肠道壁的增厚、血管扭曲和脂膜的厚度等特征。
2·CT扫描：CT扫描是最常用的肠系膜脂膜炎影像学检查方法，可以全面观察肠系膜和脂膜的炎症表现，包括增厚、增强、水肿等。
3·MRI检查：MRI检查对于早期诊断肠系膜脂膜炎有一定优势，可以观察到肠道壁的充血、水肿和脂肪浸润等特征。
四、影像学表现1·肠道壁增厚：肠系膜脂膜炎的最主要影像学特征之一就是肠道壁的明显增厚。
增厚部位通常呈现节段性分布，以回肠和盲肠最为常见，常伴有弥漫性腹腔气液或脂液积聚。
2·肠系膜增强：CT增强扫描时，肠系膜和脂膜的血管呈现明显的增强，在炎症发生时，肠系膜的增强程度明显大于正常情况下，且呈团块状分布。
3·肠道血供改变：肠系膜脂膜炎常伴随肠道血供改变，CT或MRI检查可见纵隔动脉或肠系膜上动脉的扭曲和增粗。
五、附件本文档附带以下附件供参考·1·肠系膜脂膜炎影像学检查示例图像。
2·相关研究论文和案例报告。
六、法律名词及注释1·肠系膜脂膜炎：一种炎症性肠疾病，以肠系膜和脂膜的炎症为主要特征。
2·影像学检查：通过各种影像学技术观察和分析疾病的影像学表现，以辅助诊断和治疗。
3·CT扫描：计算机断层扫描，一种利用X射线和计算机技术进行断层成像的影像学检查方法。
4·MRI检查：磁共振成像，一种利用磁场和无线电波进行断层成像的影像学检查方法。
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肠道充盈
• 1）单纯口服水剂肠道充盈法（口服法） • 2）单纯结肠水灌肠肠道充盈法（灌肠法）
• 3）口服水剂+结肠水灌肠双重肠道充盈 法（大小肠肠道充盈法） • 4）插管法
• 并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠管周围脓肿等 • 对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌， 但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌
克罗恩病
合并 肠外 瘘管 形成
克罗恩病
合并肠道内瘘
克罗恩病
箭示回－回肠瘘，箭头示回－乙状结肠瘘
克罗恩病
箭示回－回肠瘘，箭头示回肠阴道瘘
克罗恩病
合并肛周脓肿
合并髂腰肌脓肿
• 拔出小肠管，病人取仰卧位，肌注654-2 松弛胃肠道 • CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描
效果
• 口服法：小肠充盈良好，以第五、六组 小肠充盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。 • 灌肠法：结肠充盈良好，以左半结肠充 盈最佳。小肠及回盲部充盈欠佳。 • 双充盈法：小肠及结肠均充盈良好，效 果等同前两者之和。 • 插管法：小肠各段充盈很好，结肠充盈 效果良好，但病人耐受差。
溃疡性结肠炎
横结肠,降结肠肠壁增厚
溃疡性结肠炎
乙状结肠肠壁增厚
溃疡性结肠炎
升结肠管壁增厚,分层强化（靶征），肠壁积气
溃疡性结肠炎
结肠管壁增厚,分层强化（靶征）
溃疡性结肠炎
结肠壁不规则
增厚
左侧明显
溃疡性结肠炎
伴发中毒性巨结肠，横结 肠扩张，管壁不规则
溃疡性结肠炎
横结肠假息肉形成
溃疡性结肠炎
• 大小肠双充盈法 • 扫描前30分钟口服和爽1000-2000ml • 口服结束后嘱病人俯卧于检查床上，肌 注654-2以松弛胃肠道 • 插入钢管缓慢注入温水800-1500ml • CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描
• 插管法
• 扫描前将小肠导管插至屈氏韧带处，然 后嘱病人俯卧于检查床上，灌入甲基纤 维素溶液2000ml
小肠淋巴瘤
曲面重建
特征 分布 累及肠段 直肠 回盲瓣 小肠 瘘管 肠段缩窄
溃疡性结肠炎
连续 对称 左半结肠或弥漫分布 常累及，周围脂肪增 殖 正常 仅见郁积表现
克罗恩病
不连续（跳跃分布） 不对称 右半结肠或弥漫分布 很少累及 可见狭窄 可累及任何部分
结肠周围条索影 罕见
不形成
常见
形成
可见
常见
炎症性肠病的CT诊断
概述
• 随着多层螺旋CT的广泛使用，在发现和 显示肠腔病变方面进入了一个新的领域， MSCT越来越多地运用于肠道病变的检 查和诊断中。 • 肠道的MSCT检查，关键在于使小肠或 结肠能够得到充分扩张。 • 快速的扫描速度以及强大的后处理功能， 提高了肠道病变的诊断准确性。
肠道准备
克罗恩病
病变累及多个肠段
增厚强化
克罗恩病
回肠末段,盲肠肠壁增厚
克罗恩病
回肠末段,盲肠肠壁增厚
克罗恩病
横结肠肠壁增厚
克罗恩病的CT表现
• 管壁分层强化：粘膜层、浆膜层强化明显，粘 膜下层水肿增宽，横断面呈“靶征”，提示病
变处于活动期
• 管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病 变处于静止期或慢性期
克罗恩病
肠壁分层强化，靶征（活动期）
克罗恩病
肠壁分层强化，靶征（活动期）
克罗恩病
肠壁强化,无分层（静止期）
克罗恩病
肠壁强化,无分层（静止期）
克罗恩病的CT表现
• 肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”
克罗恩病
肠系膜血管增生（梳样征）
克罗恩病
肠系膜血管增生（梳样征）
克罗恩病的CT表现
评价
• 小肠肠管扩张2cm、肠壁厚度2mm左右 意义最大，评价时比较准确
• 小肠各组肠段正常情况下很少出现肠壁 分层现象，十二指肠偶有分层
小肠炎症时肠壁的常见表现
• 1）肠壁单层：肠壁增厚或不增厚，与周 围肠壁强化相比可见明显的肠壁强化。
• 2）肠壁双层：肠壁增厚，肠壁粘膜层强 化较浆膜层明显。 • 3）肠壁三层：肠壁增厚，肠壁粘膜层及 浆膜层强化一致，中间层为低密度。
主要累及回肠、回盲部和右半结肠
• •
•
裂隙状溃疡：纵行刀切样，可直达浆膜，是形成
肠瘘的病理基础
结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）
铺路卵石样粘膜表现
克罗恩病的CT表现
• 多发节段性、跳跃性病变 • 管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称 狭窄，但不易并发肠梗阻 • 较少出现腹水及肠管柔顺度的改变
回盲部溃疡形成
鉴别诊断
小肠淋巴瘤 • • • • • 好发于回肠，长段肠管受累 管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面 肠壁无分层强化现象 很少出现腹水、肠梗阻及肠管柔顺度改变 肠系膜、腹膜后淋巴结多发增大，融合多见
小肠淋巴瘤
管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面
小肠淋巴瘤
管壁增厚，管腔扩张,腔内气液平面
乙状结肠周围血管增生
鉴别诊断
肠结核
• 好发于回盲部
•
• •
不呈节段性或跳跃性分布
溃疡型肠结核：溃疡与肠管长轴垂直，环行
对称性狭窄，易并发肠梗阻
增殖型肠结核：管壁增厚比克罗恩病更明显， 可形成回盲部肿块，肠瘘、窦道少见，常伴 发其他部位结核
肠结核
回肠末段和盲肠管壁 明显增厚，局部呈肿 块状
肠结核
• 口服法 • 扫描前30分钟内口服和爽1000-2000ml
• 扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道
• 扫描前再次饮水约200ml，扩张十二指肠
• CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描
• 灌肠法 • 扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道 • 将肛管插入肛门内约5-8cm，缓慢注入温 水1500-2000ml • CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描
炎症性肠病(IBD)
• 克罗恩病(Crohn’s Disease)
• 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis ）
病 理
• 克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉 芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透壁性 慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿。
病理
克罗恩病
•
•
节段性、跳跃性分布，多段受累
• 肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚
拢或分离
• 肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病
肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病
肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病的CT表现
克罗恩病
合并腹壁脓肿
合并肠系膜脓肿
克罗恩病
回肠末段病变,合并小肠梗阻
溃疡性结肠炎
病理
• 连续性病变
• 最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，
主要侵犯左半结肠 • 肠瘘形成少见 • 肠粘膜修复过度，可形成假性息肉
溃疡性结肠炎的CT表现
• 最先起始于直肠、乙状结肠
• 连续性病变并逆行向上发展 • 管壁增厚一般小于10mm，肠腔可略狭窄，较对称 • 管壁分层强化，横断面呈“靶征”，可见肠壁积气 • 肠系膜血管增生，纤维脂肪增殖