_伤寒论_阳明病虚寒证治规律探析
倪海厦伤寒论笔记（二二五）辨阳明病脉证并治法胃寒不能食
倪海厦伤寒论笔记（二二五）辨阳明病脉证并治法胃寒不能食
《伤寒论》第194条辨：阳明病，不能食，攻其热必哕。
所以然者。
胃中虚冷故也。
以其人本虚，故攻其热必哕。
【原文解释】阳明中寒症，不能进食，若误用苦寒药泄热，呃逆就会产生。
这是胃中虚寒的缘故。
由于病人胃气本虚，又再用苦寒泄热，必使胃气更虚而产生呃逆的变症。
纯阳明病，是实证，胃的蠕动非常的强，胃口很大，所以，能吃很多，吃了很多还感觉没吃饱。
这个条辨说的是阳明病，但是不能食。
以为是阳明证，实际上是寒证。
胃家是寒的时候，再去攻他的热。
医生为什么要去攻他的，以为是大便不通，不能吃东西是大便堵到肠里面太多了，以为是这样，结果去攻下，这是误诊。
其实不能吃东西是胃里太寒了，误诊以后，用了攻下法，如承气汤之类，胃气就没有了。
胃太寒了，想蠕动又不能蠕动，就会影响到中膈，于是就会有打嗝的声音出来。
一般来讲，病人出现打嗝的现象，就不是很好。
所以，我们治疗肝病，如肝癌到后期，病人开始打嗝，或者是胰腺癌打嗝，这些都是不好的现象，很危险的，一个礼拜就有可能走人了。
《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文
《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文辨阳明病脉证并治法原文作者：张仲景问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。
正阳阳明者，胃家实是也。
少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。
不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。
始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒三日，阳明脉大。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。
太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。
至七八日，大便硬者，为阳明病也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。
阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。
所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
阳明病欲解时，从申至戌上。
阳明病，不能食，攻其热必哕。
所以然者。
胃中虚冷故也。
以其人本虚，故攻其热必哕。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。
所以然者，脉迟故也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛;若不咳者，咽不痛。
倪海厦伤寒论笔记（二二九）辨阳明病脉证并治法
倪海厦伤寒论笔记（二二九）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第198条辨：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
阳明病就是肠胃的问题，为什么张仲景讲不恶寒就是病在阳明，如果恶寒就是病在太阳或少阳？
阳明病没有寒证，看到的统统是热证，但是，这个人有咳嗽，代表这个人肺里面还有一些表证。
当肺里面还有伤寒表证的时候，胃的热气会往上冲，这个时候会造成咽痛。
胃气过热的时候，肺本身在胃的上方。
肺在中医里是是“燥金”,本来肺就已经很燥了、所以它可以分布水份到四肢。
胃热再往上走，肺的燥会增加，病人会咳嗽。
所以，临床上我们看喉咙痛的时候，把喉咙打开一看，扁桃体也没有发炎，喉咙也没有那种很暗红的那种发炎，这些都没有，就是喉咙痛，这是胃的热气往上走造成的喉咙痛，这个喉咙痛是燥热造成的。
热就是西医所说的“炎”，也冲到喉咙，喉咙就会发炎。
热一定要先经过肺才能到喉咙，所以肺要先咳嗽才会喉咙痛。
肺都没有咳嗽就不会喉咙痛了。
这咽痛完全是胃热引起的，所以，胃如果蠕动得太快的时候就会有这种现象。
伤寒论注（四）辨阳明病脉证并治全篇
伤寒论注（四）辨阳明病脉证并治全篇阳明经在体内位置，与太阳经相对而言，太阳经在表，阳明经在里。
阳明经内管胃，外管肌肉，胃为阳明之府。
阳明病，分病经和病府。
身热烦渴，目痛鼻干不得眠，不恶寒反恶热者，此为阳明经病，即邪在肌肉。
潮热谵语，手足腋下濈然汗出，腹满痛，大便硬者，此为阳明府病，即邪在胃。
病分经府，其治有别。
经病之证为外证，府病之证为里证。
4.1 阳明之为病，胃家实是也。
太阳之邪传经入阳明经，为阳明经病；传入阳明府，则为阳明府病。
阳明府即胃，大便结硬不得出，是为胃家实也。
4.2 伤寒三日，阳明脉大。
伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，是《内径》言传经一般次第，非绝对日数。
阳明乃多气多血之府，风寒传入，邪盛于中，太阳之表邪已除，又未传其他经，则单纯阳明病脉大，即不浮大，不弦大。
一句话，正阳明之脉大。
4.3 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
阳明之病，本自太阳初得病时，发其汗，汗出不透彻，余邪传入阳明，在经则为阳明外证，为经病，入府则为阳明府病，胃实也。
4.4 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
太阳之邪传阳明，有来自中风的，有来自伤寒的。
若能食，是来自中风，以风乃阳邪，阳能化谷，故能食，名中风；若不能食，是来自伤寒，以寒乃阴邪，不能化谷，故不能食，名中寒。
阳能化谷者，风伤，卫迎之而发热，胃中热能提高故能化谷。
阴不能化谷者，寒伤，荣收缩以御之，血流因寒而变缓，胃中热能降低，故不能化谷。
4.5 问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。
太阳中风，发热，汗自出，恶寒。
太阳风邪传阳明，即风邪入肌肉，虽身热，但与太阳中风之热不同，乃发于肌肉，蒸蒸而热，不似太阳之阵阵发热。
风邪入肌肉，肌肉之热蒸蒸而上，故皮肤反而不恶寒而恶热。
阳明病外证：身热烦渴、目痛鼻干不得眠，不恶寒反恶热，病在经。
阳明病内证：潮热谵语、手足腋下濈然汗出、腹满痛、不大便或大便硬或大便难。
病在府。
4.6 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
《伤寒论》阳明病虚寒证治规律探析
不别故也 。” 能食 、 能食来定 阳明中风 、 将 不 中寒
热必 哕 。 以然 者 ， 所 胃中 虚冷 故 也 。以其人 本 虚 ， 攻
证 ， 键 看 胃 中 阳 气 的 盛 衰 ， 胃 阳虚 衰 ， 能 腐 关 若 不
熟水 谷 ， 为 阳 明 中寒 证 。 虚不 能蒸 化津 液 达 于 则 阳 全 身作 汗 ， 能 输 达脾 胃所 主 之 四肢 ， 见 手 足 溅 仅 而
实证 的病 变 特 征 ， 篇 中也 有 “ 但 胃中 虚 冷 ” 样 体 这
现 了 阳 明病 虚 证 、 证 的 病机 特 性 。 因 此 ， 整 个 寒 从
阳 明病 篇 中 先 论 虚寒 、 后谈 实 热 的 写 作 特点 来 看 ，
也 正 突 显 出张 仲 景 注重 温 阳 的学 术 思 想 。
阳明病 多 为实 热 证 ， 有 一 系 列 虚 寒 证 ． 系 但 未
肢 ， 手 足 厥冷 。 此 ， 法 当 以温 胃散 寒 ， 饮 降 则 为 治 化
统学 习者 往 往 对 此认 识 不 清 。 笔者 通 过 对 《 伤寒
论 》 行 温 习 ， 纳 、 析 阳明 病 相关 条 文 ， 寻 阳 进 归 分 探 明 病虚 寒 证 的 证 治 规律 ， 而 明确 了 阳明 病 ： 从 一不
福 建中医 学院学 报
２０ 年 １ 月 第 ｌ 卷 ０８ ０ ８
第 ５ 期
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《 伤寒论》 阳明病虚寒证治规律探析
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倪海厦伤寒论笔记（二一七）辨阳明病脉证并治法
倪海厦伤寒论笔记（二一七）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第186条辨：“伤寒三日，阳明脉大。
”
“伤寒三日”这里的三日，不是三天，是三候，五天是一候，伤寒过了半个月。
“阳明脉大”阳明证出现的时候，脉有洪大的现象。
伤寒是浮紧，阳明是脉大。
摸到阳明的脉都是很大很扎实的。
什么叫做“脉大”？
就是摸上去力量很强，弹起来很强，脉形比较大。
例如象“痨脉”也是很大，但是“痨脉是中空的。
如果脉是浮的，代表”表“，就是太阳。
如果脉是弦，就是少阳，如果脉是大，就是阳明，如果把到脉是又浮又大又弦，那就代表太阳、阳明、少阳三阳并病。
这一条，主要讲脉，阳明病的脉象。
关于阳明脉大。
阳明病的脉，的确是大脉。
尤其是阳明气分证、白虎汤证的脉，一般就是大脉。
当然，还有洪的表现。
但是本条只讲到大脉，所以我们只分析大脉。
所谓的大脉，其实是指脉体比较宽大。
也就是说，腕动脉，他的直径比较大。
用手指按上去，稍微一按，感觉血管的直径比较宽大。
因为阳明病最初一般起源于太阳病，太阳病因为气血趋表抗邪，所以血管相对比较饱满。
尤其是太阳伤寒的脉，是非常饱满的。
血液在里面充斥，把血管撑大了。
到了阳明病阶段，因为这个时候会出大汗，原本血管里面很饱满的津液，经过出汗流失了，但是血管还没有来得及收缩，所以脉就略微显得空一点。
当然不是很空。
否则就不是阳明病了。
_伤寒论阳明病篇证治规律研究
中华中医药学刊《伤寒论》阳明病篇证治规律研究杨学，彭文博，岳小强（第二军医大学中医系经典著作教研室，上海200433）摘要：目的：探讨《伤寒论》阳明病篇证候分布规律及方剂、药物的应用规律。
方法：用频次法计数阳明病篇主要症状、方剂和药物的百分率，用层次聚类法分析主要症状的分布规律和药物使用规律。
结果：从症状分析来看，阳明病本证以便秘、发热为主症，常伴有谵语、汗出与潮热等表现，变证主要为身黄与小便不利同见的发黄证；从方剂和药物应用来看，大承气汤是阳明病的主方，大黄是阳明主药，厚朴与枳实、生姜、大枣与人参是常见配伍。
结论：《伤寒论》阳明病篇以里热实证为主要见证，大承气汤为其主治；症状的分布提示阳明本证以腑实证为主，变证以发黄证为主；方药的应用揭示了仲景治阳明病通腑以承气，保胃以祛邪的治疗思想。
关键词：伤寒论；阳明病；症状；方药；聚类分析中图分类号：R222文献标识码：A 文章编号：1673－7717（2009）11－2331－02The Study on the Syndromes and Treatment of Yangming Disease in ＳｈａｎｇＨａｎＬｕｎYANG Xue ，PENG Wen-Bo ，YUE Xiao-Qiang（Second Military Medical University ，Shanghai 200433，China ）Abstract ：Objective ：To explore the principle of syndromes ，prescriptions and herbs of Yangming disease in ShangHan Lun （Treatise on cold diseases ）.Methods ：The percent of main syndromes ，prescriptions and herbs was calculated ，and the principle of main syndromes and herbs was analyzed by hierarchical cluster.Results ：Constipation and fever were the main symptoms in Yangming disease ，usually accompanied with delirium ，sweating and hectic fever.And jaundice syndrome with the symptoms of yellowish skin and difficulty in micturition was the main changed syndrome.Dachengqi decoction was the most commonly used prescription and Dahuang as the most commonly used herb in Yangming disease.Houpo matching Zhishi ，Shengjiang matching Dazao and Jenseng were the main compatibilities.Conclusions ：Excessive syndrome of interior-heat ，as the main syndrome in Yangming disease ，is usually treated by Dachengqi decoction.Thedisposition of symptoms shows that Fu-excess syndrome is the main syndrome and the jaundice syndrome is commonlyseen in changed syndrome of Yangming disease.The use of herbs shows that ZHANG Zhong-jing think highly of purgingFu and protecting stomach Qi in treating Yangming disease.Key words ：Shang Han Lun （Treatise on cold diseases ）；syndrome ；prescription and herbs ；cluster analysis 收稿日期：2009－06－16基金项目：上海市卫生局中医药科研基金资助项目（2006J009A ）作者简介：杨学（1977－），女，副教授，博士，主要从事伤寒论教学与临床。
倪海厦讲伤寒论辨阳明病脉证并治法（1）
倪海厦讲伤寒论辨阳明病脉证并治法（1）辨阳明病脉证并治法人体内从胃一直到十二指肠、小肠、大肠，胃旁边的脾脏，脾脏有一个血管到胃的下方，胃下方的甜肉，中医叫做「膵肉」，就是西医的胰脏，中医的观念认为胰脏是「脾之大络」，「脾之大络」会在「大包穴」，就是在「极泉」下六寸，「渊液」下三寸，就是「大包穴」，所以「大包穴」在管胰脏；中医认为这整个系统通称为「脾」，脾脏的血液很多，脏里面都是藏血的，脾脏的血进入胃的下方，进入血管，让胃蠕动，然后食物进入十二指肠，胆的苦液、脾和胰的甜液、肝的酸液跑到肠胃里面帮助消化，张仲景的处方分有大承气汤、小承气汤，和煮药的方法，如果大便堵在大肠的地方，汤药吃下的时候，第一味药把燥屎打散，第二味扫出来，因为打烂的地方很痛，所以第三味药让肠子蠕动，把痉挛缓和下来，小肠进入大肠交接的地方就是盲肠，盲肠下面有段阑尾，很多人大便堵在阑尾这一段，就是急性盲肠炎。
慢性盲肠炎就是堵在盲肠这段，如何检查堵在哪裏？如果脾脏的津液没有出来，是什么现象？肝汁没有办法分泌。
胃里面津液丧失太多了以后，胃里面太燥热，任何东西一遇到热一定往上升，结果胆汁往上跑，第一个就是跑到嘴巴里面，会吐苦水，第二逆回肝脏裹面，肝是全身的血脏，胆汁跑到血里面，造成全身发黄。
诸如此类的，在阳明篇里面一一介绍，所谓阳明就是「腑」，所以阳明篇都是讲消化化系统所产生的病变。
内经灵枢中与阳明篇有关的章节有师傅第二十九、决气第三十、肠胃第三十一、平人绝谷第三十二、海论第三十三；可与阳明篇相互参照。
一九四：问曰：病有「太阳阳明」，有「正阳阳明」。
有「少阳阳明」，何谓也？答曰：「太阳阳明」者，发汗脾约是也；「正阳阳明」者，胃家实是也；「少阳阳明」者，利小便，胃中燥实，大便难是也。
什么叫做「太阳阳明」？这个阳明病是从太阳转过来的。
病人原来是太阳病，桂枝汤或麻黄汤或葛根汤，吃太过了，津液发散太多，肠胃里面的津液没了，大便干在里面，就叫做「太阳阳明」。
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阳明病多为实热证，但有一系列虚寒证，未系统学习者往往对此认识不清。
笔者通过对《伤寒论》进行温习，归纳、分析阳明病相关条文，探寻阳明病虚寒证的证治规律，从而明确了阳明病：一不单纯是实热证，也有虚寒证；二阳明虚寒证不能等同于太阴病。
１阳明虚寒证证治特点
阳明病篇一共有84条条文，而论述有关虚寒
证的条文就有9条。
作为阳明病的提纲———“阳明病，胃家实是也。
”“胃家实”反映出阳明病多热证、实证的病变特征，但篇中也有“胃中虚冷”这样体现了阳明病虚证、寒证的病机特性。
因此，从整个阳明病篇中先论虚寒、后谈实热的写作特点来看，也正突显出张仲景注重温阳的学术思想。
１．１阳明中寒证：如190条“阳明病，若能食，名
中风；不能食，名中寒。
”191条“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足運然汗出，此欲作固瘕，必大便初头硬后溏。
所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
”将能食、不能食来定阳明中风、中寒证，关键看胃中阳气的盛衰，若胃阳虚衰，不能腐熟水谷，则为阳明中寒证。
阳虚不能蒸化津液达于全身作汗，仅能输达脾胃所主之四肢，而见手足運然汗出。
阳虚不能泌别水谷，则可见大便初头硬后溏之欲作固瘕。
相反，胃阳盛则能消谷化食而能食。
１．２阳明虚寒挟饮上犯证：如197条“阳明病，反
无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
”阳明病燥热炽盛本见多汗，反无汗则非湿即虚所致，现今小便利，可知本证非为湿郁，而属于阳明虚寒，水饮内生，寒饮上犯，使胃气上逆则作呕；若令肺气不降则咳；上蒙清阳则头痛；胃气虚寒不能温养四
肢，则手足厥冷。
为此，治法当以温胃散寒，化饮降浊。
方以吴茱萸汤加减。
１．３阳明虚寒谷疸证：195条“阳明病，脉迟，食难
用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。
虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
”“脉迟”道出了中阳不足之关键，一方面阳虚不化水谷，故见食难用饱，饱则微烦头眩；另一方面中阳不足，水湿运化不利，内湿停留，常出现小便难，甚则可见欲作谷疸。
１．４阳明久虚证：196条“阳明病，法多汗，反无
汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
”本条因胃阳久虚不能使津液向外蒸发而作汗，故见无汗，其身如虫行皮中状。
１．５阳明虚寒下利证：225条“脉浮而迟，表热里
寒，下利清谷者，四逆汤主之。
”本证为胃阳素虚，寒邪直入胃家，水谷不化，清浊不分而致。
其主要表现为表里同病，以里证较急较重，故当先以治里，而急用四逆汤。
１．６阳明虚寒哕证：194条“阳明病，不能食，攻其
热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。
以其人本虚，攻其热必哕。
”226条“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
”胃中虚冷见于不能食者，多属阳虚不易消谷运水，严重者甚至连饮水都有可能因水阻气逆而致哕，因此，就更无法承受因“攻其热”加重“胃中虚冷”的程度所带来的不良后果，即终将“必哕”。
１．７阳明虚寒呕吐证：243条“食谷欲呕，属阳明
也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
”阳明呕吐有寒热不同：以方测证，本条用吴茱萸汤治疗的“食谷欲呕”证当属寒呕，为胃气虚寒，不能腐熟水谷，若勉强进食，必因寒浊阻滞，不能受纳，胃气上逆而致呕吐。
故其治以温胃散寒，降逆止呕。
若为上焦有热，扰于胸膈胃脘所见的阳明热呕证，再
《伤寒论》阳明病虚寒证治规律探析
章浩军，范文东，郭永健
（龙岩市中医院，福建龙岩364000）
关键词：伤寒论；阳明病；虚寒证；证治规律中图分类号：R254.1
文献标识码：A
文章编号：1004-5627（2008）05-0055-02
收稿日期：2008-07-20
作者简介：章浩军（1962—），男，主任医师，主要从事中医脾胃、肝胆、肾结石疾病的临床研究。
Journal of Fujian University of TCM October 2008，18（5）
福建中医学院学报2008年10月第18卷第5期55
用吴茱萸汤则可“得汤反剧”。
２阳明病症状虚实寒热鉴别
２．１不能食可见寒热：“不能食”这一症状在阳明病篇中多次出现，其可用于辨别证之寒热。
如190、191、194、226条之“不能食”其病机均为“胃中冷”，治之均不能“攻”，否则“攻其热必哕”，胃中虚冷较重者，甚至还“饮水则哕”。
而在215条“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。
宜大承气汤下之。
”是将“能食”与“不能食”用来判断阳明腑实证的程度，“不能食”为燥屎已成，可用大承气汤攻下；而“能食”则为燥屎不甚、但硬耳，不能攻下。
可见，阳明病的“不能食”有寒热之不同，尤其要细加区分。
２．２脉迟分虚实：195条“脉迟”是为中阳不足，寒湿内阻所致，故其脉迟必兼无力。
而在208条“阳明病，脉迟，……大承气汤主之。
”其脉迟是因阳明气机阻滞不通，气血运行不畅，脉道不利而致，脉必兼有力。
故阳明病出现脉迟有虚实不同，关键看脉象是否有力。
２．３手足運然汗出别寒热：191、192条“手足運然汗出”、“運然汗出”是“以胃中冷，水谷不别故也”。
中虚寒盛，水湿不得下泄而外溢于四肢，属虚证、寒证。
而188条“伤寒转系阳明者，其人運然微汗出也。
”、208条“……手足運然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。
”手足運然汗出是里热熏蒸，迫津外泄所致，属热证、实证。
对此，阳明病若见“手足運然汗出”这一症状时应当注意区分寒热之不同。
２．４腹满有虚实：255条“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
”此腹满当为实证。
195条“……虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
”而在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中也有“腹满时减，复如故，此为寒，当温药。
”此二条腹满分属虚证、寒证，均非下法所宜。
腹满是阳明病常见症状之一，可从腹诊加以鉴别虚实。
腹部按之腹满不减，或减不足言为实；若喜按之多属虚证、寒证。
以上从不能食、脉迟、手足運然汗出、腹满等阳明病常见症状来分辨寒热虚实，足见张仲景还有将阳明虚寒证用来鉴别阳明实热证的更深一层含义。
３阳明虚寒证不能统属于太阴病
３．１病机病位不同：阳明虚寒证病机主要为“胃中虚冷”，不同于太阴病之“脾阳虚”。
阳明病位在胃肠，生理上胃司纳，主降，喜润恶燥，故“胃宜降则和”。
病理方面多以“胃气上逆”为主。
太阴病位在脾，脾司运，主升，喜燥恶湿，故“脾宜升则健”，病机多为“脾虚气陷”。
故阳明虚寒证与太阴病，二者在病机病位上有本质的区别。
３．２病变性质、转归有别：临床上有“实则阳明，虚则太阴”之说，常易让人误认为阳明就是实证的代名词。
太阴多为虚证，将阳明虚寒证多归属于太阴病。
其实“实则阳明，虚则太阴”仅是言病变的转归。
一方面，生理上阳明胃与太阴脾以膜相连，同居中焦，当发生病变时常相互影响，如胃寒及脾，则可见于阳明虚寒证向太阴病转属；而脾阳来复，亦可见太阴病外出阳明。
另一方面，从人体体质不同来看，素体阳热偏盛之人，容易从燥从火化，而多转入阳明；而素体阳气不足者，则易生寒生湿，转为太阴病。
在病变性质上，由于阳明病、太阴病二者在病机、病位、症状、治法、方药等方面均有较大不同，不能将实证全部归属于阳明，虚证归属于太阴。
因此，若将“实则阳明，虚则太阴”这一学说理解为可以把阳明虚寒证统属到太阴病是不确切的，违背了六经辨证各经均有寒热虚实的原则。
总之，三阳证多热证、实证，三阴证多寒证、虚证，是《伤寒论》六经辨证之“常”；而确立了阳明虚寒证，正是体现了六经辨证之“变”。
它的确立，可使《伤寒论》的六经辨证更加完整地涵盖了阴阳表里寒热虚实八纲的辨证内容。
福建中医学院学报第18卷56。