不宁腿综合征
不宁腿综合征诊断与治疗
非药物治疗
生活方式调整
保持规律的作息时间，避免过度 劳累；改善睡眠环境，保持安静、
舒适；避免摄入刺激性物质如咖 啡因、酒精等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，可缓解肌 肉紧张和不适感。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等情绪障碍的 患者，心理治疗可帮助缓解症状、 改善生活质量。
治疗注意事项
定期随访
治疗过程中需定期随访，评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
避免自行停药
患者需遵医嘱按时服药，避免自 行停药或更改剂量，以免影响治 疗效果。
01
个体化治疗
根据患者的具体症状、病情严重 程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
02
03
注意副作用
药物治疗时需注意药物的副作用 ，如头晕、恶心、嗜睡等，如有 不适应及时就医。
为家属提供情感支持和建议，以帮助他们应对与患者疾病相关
的心理问题。
05
研究与展望
发病机制研究
神经递质异常
多巴胺能神经元功能异常是不宁腿综合征的重要发病机制，可能 与多巴胺受体基因多态性有关。
炎症反应
研究表明，不宁腿综合征患者体内存在炎症反应，炎症因子可能 参与疾病的发病过程。
遗传因素
不宁腿综合征具有一定的家族聚集性，遗传因素在疾病的发生发 展中起重要作用。
健康饮食
均衡饮食，减少咖啡因、酒精等刺激性物质的摄 入。
适度运动
如散步、瑜伽等轻度运动，有助于缓解症状和改 善睡眠质量。
家属参与与支持
家属教育
01
向家属提供有关不宁腿综合征的知识和信息，以增加他们的理
解和支持。
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施定义不宁腿综合征又称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病（不局限于尿毒症患者），主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动，大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时，活动后好转。
流行病学可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性2倍。
流行病学调查显示，不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同，在欧美发达国家较为常见，患病率为5%-10%o亚洲人群患病率较低，为0.l%-3.0%o 宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。
发病机制家族史、BTBD9基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度V20%,以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。
对于尿毒症患者来说，可能的常见发病机制：透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关，而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。
临床表现1）不受控制的冲动或欲望强烈、迫切地想要移动肢体，夜间睡眠或安静时出现或加重，需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态，会再次出现上述不适感。
2）感觉异常对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感，甚至疼痛，有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动（这种情况可能透析病人多见）。
3）累及部位上述不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢等，通常呈对称性。
4）规律性有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多在傍晚或夜间出现，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，部分患者透析过程中仍可以频繁发作。
5）伴随症状大多数患者存在睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠维持困难，睡眠期或清醒期周期性肢体运动，常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
不宁腿综合征
不宁腿综合征的诊疗措施不宁腿综合征，也被称为不安腿综合征（Restless Legs Syndrome，简称RLS），是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。
其症状主要表现为患者在休息或睡眠时，双下肢出现难以忍受的不适感，如酸、麻、胀、痛或蚁走感、虫爬感等，这种不适感迫使患者不停地移动下肢或下地行走，从而严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
一、病因不宁腿综合征的病因尚不完全明确，但主要分为两大类：1.原发性不宁腿综合征：临床上更为多见，考虑与患者的遗传基因以及脑内多巴胺的代谢异常有关。
据研究，BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能与不宁腿综合征有关。
2.继发性不宁腿综合征：由其他疾病或因素继发而来，如缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、多发性硬化症等。
此外，营养不良（如缺乏叶酸、维生素B12）、孕期、口服某些药物（如镇静催眠类药物、抗抑郁类药物）等也可能引起不宁腿综合征。
三、诊断与治疗1)诊断根据国际不宁腿综合征研究组的诊断标准，患者需要在一个月内有以下主要症状：腿部不适、活动双腿的冲动、休息时加重、活动后缓解，且伴有以下一项或多项伴随症状：夜间腿部不适、影响睡眠、感觉异常、蚁行感等。
其常见症状主要围绕下肢的不适感和运动冲动展开。
（一）、下肢感觉异常•具体表现：患者常感到下肢（尤其是小腿）深部有难以形容的不适感，如蚁走感、虫爬感、游走不定的难以言状的不适，这些感觉可能像是在肌肉深层或“骨头”内。
此外，还可能出现麻刺感、烧灼感、抓痒感等。
•特点：这种感觉异常多限于下肢，且通常为双侧对称性出现，左右交替出现者较为少见。
上肢累及的情况较为罕见，即使发生，其程度也远轻于下肢。
（二）腿动不安具体表现：由于下肢不适感的存在，患者常有一种难以抑制的冲动去移动双腿，以缓解这种不适感。
这种冲动在休息、下班、夜间等静息状态下尤为强烈，导致患者不停地走动、揉搓、捶打局部肌肉，甚至躺在床上也翻来覆去移动下肢。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南
• （6）对于在某些遗传学或流行病学研究中，应用本诊断标准时去除C标准更为 合适，但需作出明确说明。
治疗
• 一、一般治疗 • （一）建议避免使用可能诱发RLS的药物 • （1）多巴胺受体拮抗剂，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精
脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚）。 • C.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱，或心理、躯体、社会、职业、教
育、行为及其他重要功能障碍。
诊断
• 补充说明： • （1）有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除腿部有时也会累及手臂及身
体其他部位。 • （2）对于儿童，问诊时需要考虑到儿童的特殊表达用语，以及询问是否存在需
首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗治疗。 • （三）帕金森病（PD）合并RLS • 轻度RLS，建议改变生活方式；其他非药物治疗包括按摩、凉水澡或温水澡、体
育锻炼、转移注意力等。
分类
• （一）按病因分类 • 分为原发性和继发性两种类型。原发性RLS通常有家族史。继发性RLS患者多数
在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、 脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。 • （二）按起病年龄分类 • 可分为早发型（<45岁）和晚发型（≥45岁）。早发型RLS极可能是家族性，同 时外周铁缺乏更显著。不同临床过程的周期性缓解常见于早发型RLS，而在晚发 型RLS中呈慢性进行性病程且症状更为严重。此外，晚发型RLS患者多存在恶化 因素。
诊断
• 诊断标准（诊断需同时满足A~C） • A.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所
《不宁腿综合征》课件
随着科学技术的发展和研究的深入，相信在不远的将来，我 们能够更加全面地认识不宁腿综合征，为其诊断和治疗提供 更加科学和有效的手段，为患者带来更好的福祉。
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避免刺激性物质
减少摄入咖啡因、尼古丁等刺 激性物质，避免加重不宁腿综 合征的症状。
遗传咨询
对于有家族史的人群，进行遗 传咨询和风险评估，了解疾病
的发生概率和预防措施。
日常护理
保持舒适体位
尽量采取舒适的姿势休息和睡眠，避 免长时间保持同一姿势，可以适当调 整床垫和枕头的高度。
温水泡澡
温水泡澡有助于缓解肌肉紧张和不适 感，促进血液循环。
药物治疗需要遵循医生的指导， 合理用药，避免出现不良反应。
非药物治疗
非药物治疗是不宁腿综合征的重要辅助治疗方法，包括物理疗法、按摩、针灸等。 非药物治疗可以帮助患者缓解症状，减轻不适感，提高生活质量。
非药物治疗需要专业人员的指导，确保安全有效。
最新治疗进展
随着医学研究的深入，不宁腿 综合征的治疗方法也在不断更 新和改进。
按摩和伸展
进行轻柔的按摩和伸展运动，有助于 放松肌肉，缓解不宁腿综合征的症状 。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重 不宁腿综合征的症状。
心理支持与康复指导
心理疏导
康复训练
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们正 确认识不宁腿综合征，减轻焦虑和抑郁情 绪。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉力量训练、平衡训练 、有氧运动等。
治疗过程与效果
01
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治疗方案
药物治疗、非药物治疗等 。
治疗反应
患者的症状改善情况、副 作用等。
不宁腿综合征诊断与治疗
临床表现
• 睡眠中周期性肢动(PLM)：大多数患者伴发，发生在快 速动眼相睡眠期的单侧或双侧下肢周期性反复出现刻 板样不自主运动，形式多样。典型为大趾节律性背伸 及踝部背曲，偶有髋膝屈曲，类似巴彬斯基征，可将 患者惊醒。周期性肢动指数增高可支持RLS。 • 本病呈慢性病程，可长达数十年，病程中波动明显， 多为良性过程。特发性RLS随年龄增长病情可加重或出 现缓解后复发。
临床依据/感觉
行诊断 诊断性治疗是目前确诊RLS的主要有效手段 医生会通过血液常规、铁蛋白和肾功能等检查区分原发 /继发RLS
临床依据
因腿部不适引发的腿部活动 休息后（坐和躺）可使症状出现或加重 持续活动可使症状部分或全部缓解 夜间症状加重 看似复杂，实际诊断的 时候还是比较简单的
支持诊断证据
流行病学
• 1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标 准进行流行病学调查，一般人群RLS患病率为7.2～ 11.5%。日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。我 国尚无RLS患病率资料，患病率大概为2%～10%左右。 • 2、任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增 高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1
：2。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于
其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者 阿尔茨海默病。 • 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误 诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及 老年心理障碍等原因。
RLS的危害
影响患者睡眠（入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差） 日间功能减退（疲惫乏力，工作易出差错等）
（4）强烈的活动欲或不适感在晚上或夜间较白天加重， 或仅发生在晚上或夜间（当症状非常严重时夜间加重可不 被察觉，但以前必须出现过）。
什么是不宁腿综合征
什么是不宁腿综合征不宁腿综合征是血液透析患者中经常能见到的并发症，一般是指患者在静息状态或睡眠时出现双下肢难以名状不适感，这种不适感常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、骚痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。
正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈，并且在半夜后达到高峰，经常严重影响血液透析患者的睡眠质量，有关报道也称此并发症引起血透患者失眠的概率是非合并不宁腿综合征患者的24.451倍。
目前认为不宁腿综合征的具体病因尚未完全阐明，有研究说可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。
西医目前对于不宁腿尚无有效药物，只是对症治疗，起到暂时缓解症状的作用：如因为贫血和缺铁可使症状加重，所以，要确保贫血和铁缺乏得到有效治疗。
目前常规的治疗是应用氯硝西洋（氯硝安定），晚上服用0.5-2.0mg，这种药仅能帮助患者入睡而并不能缓解症状。
也可应用小剂量的培高利特或普拉克索等抗帕金森药物进行治疗，但是有症状需用药物干预时要注意，应首先考虑用多巴胺激动剂，再考虑用阿片类制剂，应用这些药物时会伴随许多不良反应，应注意密切观察，患者常产生药物耐受，如症状复发，应交替用药。
并且一般建议有此并发症的患者需做到充分血液透析，使血液中的小分子、中分子毒素得到有效清除，同时联合血液灌流，有效地吸附尿毒症产生的大中分子毒素，减少神经毒性物质在体内潴留，减轻神经毒素作用。
此外，建议患有此并发症的患者平时注意腿部保暖，晚上睡觉之前可以温水泡脚，按摩，适当抬高患肢。
要适当运动，避免长期久坐，避免精神紧张焦虑，戒除烟酒，控制咖啡及碳酸饮料的摄入。
不宁腿综合征-PPT课件
诊断及鉴别诊断
• 1.诊断 RLS主要根据病史及临床症状诊断，鉴别困 难时试验性治疗可能有一定的诊断价值。 • (1)国际RLS研究组修订的RLS诊断标准: • 1)四项基本诊断标准:①被迫活动下肢，通常伴下肢难以 形容的感觉异常与不适(有时被迫活动不伴感觉不适， 有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累)，或者 站起因不适感。②休息或不活动(例如躺或坐)时被迫活 动或出现感觉异常或加重。③通过活动(如走动或拉伸) 能部分或完全减轻被迫活动或感觉异常，且此缓解作用 至少能持续到活动结束。④被泊活动或感觉异常在傍晚 或夜间重于白天，或仅发生在傍晚或夜间(症状十分严 重时，夜间加重可能不明显，但先前曾有夜间加重的表 现）。
不宁腿综合征
• 不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）也称为不 安腿综合征，是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍 性疾病。患者在夜间睡眠或安静时出现双小腿难以名状的 不适感，迫使捶打、活动双腿或下床走动才能缓解症状。
• 本病最早由英国的解剖学家和著名医师Thomas Wills描述 ，于1960年正式命名为不宁腿综合征。临床上可分为特发 性与症状性两类，继发性病例通常发病较晚。 • 流行病学显示，人群中RLS的患病率为1. 2%一5 % , 可发 生于任何年龄，以中年人多见，老年人患病率更高。尿毒 症和缺铁性贫血患者的RLS患病率高达10%以上。
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发病机制
• 5、下肢局部循环障碍 （1）对RLS患者进行腓肠肌活检，发现67.6%的患者有 血管炎性改变，内皮细胞肿胀或内膜增厚，甚至血管闭塞
坏死，周围炎性细胞浸润和肌束间结缔组织增生。
（2）体外反搏增强法改善全身的血液循环对RLS有效。 肢体血液循环障碍可能是导致RLS感觉症状的原因。
临床表现
诊断标准—严重程度分级
治疗
• 一般性治疗 避免睡前服用咖啡、酒精和难消化食物，睡眠要规律， 减少夜晚活动。按摩、热水或冷水浴可减轻症状。下肢肌 肉电刺激可改善睡眠质量。 • 症状性RLS病因治疗 如血清铁蛋白＜50.2g/L或铁饱和度＜16%可诊断铁缺乏， 给予硫酸亚铁和维生素c 口服，直到血清铁蛋白升至 50.2g/L或铁饱和度＞20%时停止补铁。补充VB12和叶酸治 疗巨幼细胞性贫血。治疗甲状腺功能异常等。
诊断标准
• 3相关的临床特点 （1）自然临床过程：本病的临床过程变化较大。发病年龄 ＜50岁，起病常较隐匿。50岁后起病，症状常较突然且严 重。一些患者病程为间断性，可自发缓解。 （2）睡眠障碍：RLS睡眠障碍发病率较高，制定治疗方案 时需特殊考虑，常为就诊主要原因。 （3）医学评价/体格检查通常正常，对诊断无帮助，除非 RLS合并其他疾病或继发性RLS。应特别检查铁的情况， 因为铁储备减少（血清铁蛋白＜50ug/L）是可处理的重要 潜在危险因素。还应检查是否存在周围神经病和神经根病， 这些疾病可能与RLS有关，尽管还不确定，可能需要不同 治疗。临床疑似病例行多导睡眠图和暗示性制动试验。
流行病学
• 1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准 进行流行病学调查，一般人群RLS患病率为7.2～11.5%。 日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。我国尚无RLS 患病率资料。 • 2、任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增高 趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1：2。 该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系 统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。 • 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊， 被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理 障碍等原因。
不宁腿综合征
当这些人躺在床上准备睡眠的时候，上下肢的肌腱跳跃 抽动，肢体的每一部分都不安的抖动，就像他们处在巨大的 痛苦之中一样。 Thomas Willis，The London Practice of Physick(1685)
yangtang2000@
病例分析
• 49床，女，61岁，因眩晕和头痛入院，同时描述四肢无力 10余天，伴双侧膝关节难以描述性质的阵发性类似“酸胀” 感，休息时和夜间明显，间断出现小腿和踝关节“抽筋” 感，患者描述“不知道把双腿放在哪儿好”。在活动或捶 打下肢后减轻，夜间多次发作，夜间睡眠严重受到影响。 骨科、内科和神经科查体无异常。常规实验室检查正常。 • 初步诊断：不宁腿综合征？ • 予以左旋多巴+苄丝肼62.5mg bid，结合口服补铁和叶酸 口服。当晚患者下肢异常感觉和睡眠明显改善。2日后考 虑为原发性不宁腿综合征，继续左旋多巴+苄丝肼62.5mg qn（睡前1h）结合口服补铁。患者病情明显改善后出院。
诊断标准
• 2、支持性临床特点（协助诊断疑似病例） （1）家族史：RLS患者一级亲属患病率是正常人群的3～5 倍。 （2）多巴胺能治疗有效：应用与帕金森病治疗剂量相比 极小量的左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗RLS，几乎所 有患者在早期有效。
（3）周期性肢动：至少85%的RLS患者出现睡眠中周期性 肢动，但周期性肢动也经常见于其他疾病和老年人。
相关检查
• 神经系统检查无异常，偶可发现糖尿病性或尿毒症性周围 神经病变等。 • 此病无特异性实验室检查，可明确继发性RLS病因。血常 规、血清铁、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12可了解是否 存在缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血；肌酐可了解是否存 在肾功衰竭；甲状腺功能检查了解是否甲状腺功能异常 • 多导睡眠图：可记录反映睡眠中下肢异常运动的肌电位变 化，并可能出现睡眠潜伏期延长、夜间觉醒次数增多和睡 眠率下降等特征。 • 暗示性制动试验：要求患者清醒睁眼在倾斜45度的床上双 腿伸直。RLS患者1h内双侧胫前肌浅表肌电图可记录到醒 时周期性肢体运动，同时使用100mm水平直观模拟标尺 评价腿部不适感。
药物治疗
• 症状反跳治疗 复方左旋多巴缓释剂(息宁)可弥补这一缺陷，更适用于需 日间多次服药的重度不宁腿综合征患者。复方左旋多巴缓 释剂不能在入睡前达到有效峰值血药浓度，故夜间不能单 独应用，可与非缓释剂合用，效果更佳。如加用125mg息 宁控释片(卡左双多巴控释片)或加用COMT抑制剂(如恩他 卡朋200mg)，可在一定程度上避免症状反跳。 • 症状加重治疗 约5O～85%的患者出现症状加重，表现为休息后更快发病， 服药后症状缓解时间缩短，症状波及手臂甚至躯干等。通 常患者症状越严重，服药剂量越大越易出现症状加重。 可减少左旋多巴剂量或换用其他药物。
治疗
• 原发性RLS分级治疗 RLS是一种常见的可治疗的慢性感觉运动障碍性疾病，并 非所有的患者均需要药物治疗，因此评价症状并量化其严 重程度非常重要。 轻度患者可根据需要在特殊场合用药（如航空旅行、观赏 歌剧等）。 中至重度患者需要规律用药。治疗方案个体化，根据患者 的主要症状、严重性和耐受性而不同。 经验提示严重的RLS一旦用药即需终生治疗，对严重的难 治性患者可考虑联合用药。
发病机制
• 3、脊髓上位神经中枢抑制功能障碍 （1）局灶性脊髓传递通路异常及脊髓异常病变可能使脊髓 上位神经元对脊髓发放抑制冲动的作用缺失，导致脊髓屈
肌反射敏感性增高，引起RLS或周期性肢体运动。
（2）皮质下功能活动异常(如间脑脊髓多巴胺通路多巴胺 减少)改变了正常运动传导通路的活动，使中枢神经系统 抑制冲动减少，下位神经元敏感性增高，从而引发了RLS。
发病机制
• 2、脊髓反射弧功能异常 （1）RLS本身并非运动障碍性疾病，而是由于双侧下肢 深部的不适感所导致的运动增多。从病理生理学方面推断， 其病变部位可能与脊髓反射弧功能异常有关。 （2）脊髓后角浅层D3受体参与感觉及感受伤害性刺激的 传递作用；中央部D3受体可能参与感觉和运动传导的整合。
（3）RLS患者存在脊髓D3受体功能减退。故可解释多巴胺 受体激动药尤其是与D3受体优先结合的激动药普拉克索疗 效显著。
发病机制
• 中枢神经阿Байду номын сангаас系统异常 （1）PET 技术发现RLS患者症状越严重，脑内内源性阿 片释放越多。
（2）服用外源性阿片类药物竞争内源性阿片与其受体结合，
可缓解患者的感觉异常症状。这种观点可以解释阿片类药 物对本病治疗有效，但不能解释该病的其他特点，因此推
测内源性阿片类物质可能在本病发病的某个环节起作用。
（3）抗精神病药物（酚噻嗪、锂剂、三环类）、多巴胺 受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。
发病机制
1、间脑一脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备铁异常。
2、脊髓反射弧功能异常。 3、脊髓上位神经中枢抑制功能障碍。 4、中枢神经阿片系统异常。
5、下肢局部循环障碍
发病机制
• 1间脑一脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备铁异常 （1） RLS患者DA能神经元的损害不在黑质-纹状体系统， 而可能发于其他部位的DA能系统。 （2）间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA能神经元的轴突 沿脊髓同侧下行，发出侧突与脊髓各级感受伤害性刺激的 感觉神经元及运动神经元相联系。上述多巴胺能神经元可 调节脊髓交感神经元及感受伤害性刺激的感觉神经元的活 动。 （3）RLS患者的间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA能神 经元受累。
治疗
药物治疗
• 1、 DA 能药物 DA 能药物疗效可达7O ～8O% ，被公认为一线药物 。可 有效地治疗夜间不适症状，并改善特发性和尿毒症RLS患 者的主观和客观睡眠质量。 左旋多巴开始时睡前1～2小时服5O～100 mg，以后每隔 3～5天增加5O～100 mg，一般每日用100～500 mg即可有 效，必要时每日可用至1 000～1500 mg，现已少用。 复方左旋多巴(左旋多巴+卞丝肼、左旋多巴+卡比多巴)， 12.5～50mg睡前1小时服用，以后逐渐调定剂量。 症状反跳：左旋多巴半衰期短，适用于轻度和间断发作的 患者。多导睡眠图监测显示其药效可维持4h，患者常于后 半夜因药效消失而觉醒，故须重复给药。因此约25%的服 用者晨间症状反跳。
下肢
异常感觉和强迫动作
睡眠中周期性腿动
睡眠障碍
临床表现
• 部位：发生于下肢的一种自发的、难以忍受的、痛苦的异 常感觉，以腓肠肌最常见，大腿、足部或上肢偶尔也可以 出现，通常为对称性。 • 异常感觉：下肢深部或骨头内撕裂、蠕动、刺痛、烧灼、 瘙痒感。持续数秒或1分钟，反复发生。患者往往形容“没 有一个舒适的地方可以放好双腿”。有一种急迫的强烈要 运动的感觉。 • 强迫性动作：患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，并 导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全 缓解症状。一夜数次发生，具有典型的昼夜规律，多出现 在晚上和上半夜，发作高峰在午夜与凌晨3点之间。 • 失眠是其必然的结果，对患者精神状态、认知功能及生活 质量产生不良影响。
主要内容
• • • • • • • • 1、概述 2、流行病学 3、病因 4、发病机智 5、临床表现 6、相关检查 7、诊断标准 8、治疗
概述
• 1、1672 年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不安腿 综合征(Restless legs Syndrome RLS)。 • 2、1945年，瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征，该病又称 为Ekbom综合征。 • 3、临床表现：通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不 适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严 重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响 患者的生活质量。
相关检查