一例1型糖尿病酮症合并胃轻瘫患者汇报个案
护理问题
护理评估
护理措施
效果评价
体液不足
营养失调：低于机 体需要量 焦虑
进食少，恶心呕吐 影响食欲
进食量减少消耗增 加
对担心疾病预后及 使用胰岛素泵对家 庭经济的影响
密切观察病情变化，患者在住院期间未 开放静脉通路予以 再发生体液不足 补液
在血糖平稳的基础 患者营养状况改善 上维持患者营养
做好患者心理护理 患者焦虑症状稍减 轻，仍对治疗疾病 持悲观态度
水电解质紊乱 知识缺乏
进食减少，频繁呕 吐
缺乏手糖尿病、胰 岛素泵使用相关知 识及低血糖预防知 识
协助医生及时抽取 标本，及时补充电 解质
做好宣教
患者住院期间未再 次发生低钾
患者能自述低血糖 的症状及急救措施
护理计划
护理问题
护理评估
护理措施
效果评价
有受伤的危险 血糖波动的可能
患者多次发生低血 予以胰岛素泵、营 患者住院期间未发
心理 护理
3、利用家庭和家属的帮助和 支持，积极抵制患者的不良 情绪，让患者明白只有积极 配合治疗，才能战胜疾病， 提高生活质量。
4、同病房的病友加强交流， 分享成功案例。（使用胰岛 素泵稳定血糖）重量，患儿 及陪护家长主食、量（表2）
护理体会
• 糖尿病合并胃轻瘫的患者，食物在胃内的停留时 间延长，使血糖不能按时达到高峰[4]，从而错过 胰岛素的作用时间，另外，患者呕吐未能按计划 进餐，容易发生低血糖，对于该类病人，临床护 士未主动关注患者的进食情况，在今后的工作中 需加以改进。
2
护理评估
➢ 患者神志清楚 ➢ 生命体征：T36.5℃ P74次/分 R18次/分 Bp136/99mmHg ➢ BMI： kg/㎡ ➢ 随机血糖12.2mmol/L 血气分析：PH：7.29，尿常规示：酮体：
2+，葡萄糖：1+mmol/L ➢ 饮食未控制 ➢ 每月监测2-3次早餐后血糖，血糖记录不详 ➢ 护理评分：Braden评分23分 跌倒坠床评分45分
米饭75g
水果200g
牛奶250ml 瘦肉50g
鱼75g
鸡蛋70g
蔬菜100g
蔬菜70g
植物油1勺 植物油1勺
护理难点
糖尿病神经病 变
心理护理
不易被发现 容易掩盖病情
患者担心预后及经济 问题，不能很好的配
合医护人员
12
护理难点
• 胃轻瘫是指不伴有机械性梗阻的情况下，胃动力 障碍及胃排空延迟[3]。糖尿病是导致胃轻瘫的常 见病因。临床上常常不易被发现。
[3]冯日露，麻静.糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断和 治疗研究进展[J].上海交通大学学 报,2016,36(5):761-765
护理难点
1、建立良好的护患关系， 患者入院后热情接待，积极 主动关系病人，详细介绍科 室医疗特色和医护力量，取 得信任。
2、向患者介绍疾病和治疗方 案的信息，恢复其战胜疾病 的信心。
➢ 监测七点血糖，并做好记录
➢ 胰岛素泵强化治疗期间观察有 无低血糖表现，发现存在低血 糖风险时，及时给予正确处置
➢ 及时汇报低血糖数值，分析低 血糖原因，预防再次发生
使用胰岛素泵后血糖
30
25
23.9
20
20.6
19.6
15
17.2
15 12.8
16.2
14.1
10
9.2
5
6.7 4.4
3.62
5.8
一例1型糖尿病酮症合并胃轻瘫患 者的护理
病史介绍
患者赵增兵，男，40岁，住院号 201905693，于2019-04-02收入院
现病史
既往史
入院诊断
➢ 上腹部 疼痛不 适1天
➢ 患者有“糖尿病” 病史7年
➢ 家中多次发生低 血糖
➢ 早餐前短效、中 效胰岛素＋晚餐 前短效、中效胰 岛素降糖治疗
➢胰腺炎？ ➢1型糖尿病 酮症 ➢胃轻瘫？ ➢低血钾
4、调整食物的形态：患者本 身应进食升糖指数低的固态食 物，但患者恶心、呕吐明显， 故可改为半流质饮食，更易吸 收，减少胃肠道反应，促进胃 排空。表2）
[1]高振娥.糖尿病胃轻瘫患者的饮食调整与护理[J]泰山卫生，2004,28（1）32-33 10
表1 食谱举例
早餐
午餐
晚餐
加餐
面食50g
米饭100g
诺和锐胰岛素泵24h皮下注射基础量9.5u、 餐前大剂量分别是3u、5u、5u
医嘱予以出院
8
护理重点——血糖管理
使用胰岛素泵后血糖
10
9
8.9
8
7
6
6.3
7.6
66..62
6.8
7.2
5.6
5.7
5 4.5
4.9
4.7
4
3.7
4.1
3
2
1
0
1
2
3
4
Hale Waihona Puke 5678
患者使用胰岛素泵后血糖
时间
第三天
第四天
9
护理重点——饮食护理
[4]李清华,李清红，等.糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理[J]中华护理杂 志,2010,35(9)532-534
感谢各位的聆听
糖
养神经等治疗，床 生跌倒坠床事件
旁备饼干、糖块等，
进食不规律、使用 动态监测血糖变化，患者住院期间血糖
胰岛素、“脆性糖 有波动及时告知医 波动大
尿病”
生，协助处理
护理重点——血糖管理
该患者为1型糖尿病，注射胰岛素后，因呕吐不能按时 进餐，另合并胃轻瘫，胃排空延迟血糖不能按时达到
高峰，错过胰岛素作用时间，容易发生低血糖
0
空腹 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
第一天
第二天
7
住院期间降糖方案
04-10 测空腹血糖 6.7mmol/L
04-11 发生低血糖（早餐 后），调整胰岛素 用量
04-12 发生低血糖（早餐 后），再次调整胰 岛素用量
04-18 血糖控制平稳
诺和锐胰岛素泵24h皮下注射基础量10u、 餐前大剂量分别是5u、5u、5u 诺和锐胰岛素泵24h皮下注射基础量9.5u、 餐前大剂量分别是4u、5u、5u
Barthel评分80分 疼痛评分2分 导管评分1分
3
住院经过
入院第1-7天
入院第8-14 天 入院第15天
皮下注射胰岛素、补液、 营养神经等治疗，期间 未发生低血糖，患者反 复恶心、呕吐，予以护 胃治疗 予以胰岛素泵治疗，护 胃等治疗。患者发生3 次低血糖。
患者血糖平稳，予以办 理出院
4
护理计划
1、计算热卡，制定个性化的 食谱：（表1） 。
2、调整饮食成分：胃轻瘫 患者本身胃排空延长，若进 食高纤维食物，使胃排空进 一步延迟[1]，故限制患者粗 纤维及脂肪的摄入，每日蔬 菜控制在100-150g之间[2]
饮食 护理
3、调整进餐次数，每日分六 次，分别为早餐、午餐、晚 餐、睡前，上下午各一次加 餐。
以腹痛为首发症状的1型糖尿病合并酮症酸中毒1例报告
以腹痛为首发症状的1型糖尿病合并酮症酸中毒1例报告标签：腹痛；1型糖尿病；酮症酸中毒中图分类号R587.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0144-01笔者所在医院2011年收治1例以腹痛为首发症状的1型糖尿病合并酮症酸中毒，报告如下。
1病例介绍患者，男，19岁，以“腹痛，伴恶心、呕吐12 h”为主诉，于2011年8月24日入院。
于入院前12 h受凉后出现腹痛，呈持续性钝痛，尤以剑突下明显，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，伴头晕、乏力，在当地卫生院静点“青霉素”，效果不佳，故急诊来笔者所在医院。
查体：血压90/60 mm Hg，脉搏114次/min，呼吸28次/min，患者呈急性痛苦病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率114次/min，律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，剑下压痛(+)，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
入院后急查随机血糖33.4 mmol/L，尿常规：尿糖(++++)，蛋白(++)，酮体(+++)，电解质：pH 6.9，K+ 5.52 mmol/L，Na+ 138.5 mmol/L，Cl- 106.5 mmol/L，二氧化碳结合力4.35 mmol/L，肾功：尿素氮5.7 mmol/L，肌酐312 μmol/L，立即给予胰岛素20 U静脉注射，0.9%氯化钠50 ml+胰岛素50 U，每小时5 ml持续泵入，其他两路静脉通道分别给予5%碳酸氢钠80 ml静点，林格氏液、能量合剂、奥美拉唑、抗生素等药物静点，液体总量约4200 ml，随后每2 h复查电解质，约5 h后复查电解质：Na+ 140 mmol/L，Cl- 109.2 mmol/L，二氧化碳结合力12.08 mmol/L，pH 7.2，肾功：尿素氮5.2 mmol/L，肌酐128 μmol/L，血糖13.6 mmol/L，尿常规：尿糖(++)，蛋白(+)，酮体(++)，随后给予5%葡萄糖500 ml+胰岛素8 U+10%氯化钾15 ml等多组葡萄糖静点，次日查血糖7.6 mmol/L，K+ 4.2 mmol/L，Na+ 140.5 mmol/L，Cl- 104.5 mmol/L，二氧化碳结合力23.07 mmol/L，pH 7.4，尿常规：尿糖(-)，蛋白(-)，酮体(-)，治疗1周病情好转稳定后出院。
1型糖尿病胃轻瘫案
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.35256作者简介：第一作者：高海晓（1993-)，女，山东中医药大学2017级针灸推拿专业硕士研究生；通讯作者*：杜广中（1967-)，男，教授。
研究方向：针灸理论、颈椎相关疾病及手术后并发症的针灸研究。
·病例报告·1型糖尿病胃轻瘫案高海晓1，邵慧婷2，周岩2，杜广中1（通讯作者*）（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东大学齐鲁医院针灸科，山东 济南）摘要：胃轻瘫是指在无机械性梗阻的情况下出现的以胃排空延迟为主要特点的慢性胃运动功能障碍，中医认为本病多与脾胃虚弱有关，病位在胃，本文采用合募配穴法结合电针的针刺方法治疗糖尿病胃轻瘫取穴少，见效快，疗效稳定。
关键词：糖尿病胃轻瘫；电针；合募配穴中图分类号：R57 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.145本文引用格式：高海晓,邵慧婷,周岩,等. 1型糖尿病胃轻瘫案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):256.0 引言胃轻瘫是指在无机械性梗阻的情况下出现的以胃排空延迟为主要特点的慢性胃运动功能障碍，临床常见症状有腹痛、早饱、腹胀、餐后饱胀感、恶心、呕吐等[1]。
目前，本病的西医发病机制仍不明确，临床上多采用药物治疗，疗效较差。
笔者采用合募配穴法结合电针的针刺方法治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著。
现通过一例医案分析治疗体会。
1 案例患者，男，34岁。
就诊日期：2018年9月3日。
主诉：发现血糖升高8年，腹胀伴呕吐加重7天。
现病史：8年前查体发现血糖升高，且排尿次数较前增加，无口渴、多饮，于当地医院就诊，确诊为“1型糖尿病”予以口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，给予胰岛素治疗，血糖控制可。
3月前无明显诱因出现腹胀，无呕吐、腹痛、腹泻，服用中药治疗，效果欠佳。
糖尿病胃轻瘫一例
Байду номын сангаас
UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
病例报告V V
糖尿病胃轻瘫一例
戴为信 陶红
由酮症引起 / 积极给以输液和胰岛素治疗 / 酮体很快转阴/ 但 恶心‘ 呕吐仍然不止/ 所以难以用酮症或酮症酸中毒来解释 胃肠道症状Y 胃 轻 瘫 也 称 胃 排 空 延 缓/ 通常引起胃肠道滞留 包括早饱 ‘ 恶心 ‘ 呕吐 ‘ 返流和饱胀等 症 状 / 对具有这些 症状 / 症状的患者/ 在除外机械性梗阻后/ 应该考虑胃轻瘫的可能 性Y 本例胃排空试验O 胃电检查节律紊乱/ 符合 "<排 空 N dI 胃轻瘫诊断Y 胃轻瘫是糖尿病植物神经病的 常 见 并 发 症/ 发 生率约# 临床症状和胃排空障碍程度不成正比/ N d^ " N dY 有些患者症状较重/ 但胃排空试验正常I 而有些患者胃排空 但临床并没有症状Y 糖尿病患者胃排空时间延长 试验异常/ 和其神经病变及严重程度有关 / 有神经病变者明 显 长 于 无 神 经病变者Y 体内研究发现胃排空时间和血糖 高 低 成 负 相 关/ 高血糖抑制胃排空/ 低血糖刺激胃排空Y 糖尿病胃轻瘫患者 同时还有胃植 的病理发现有胃平滑肌退行性病变和纤维化 / 物神经病变/ 是胃的肌肉神经病变Y 糖尿病患者胃轻瘫的药 主要是红霉素 ‘ 西沙比利‘ 灭吐灵 物治疗应选择胃肠动力药 / 和吗丁啉/ 其 中 以 红 霉 素 和 吗 丁 啉 作 用 最 强Y 长期应用西沙 比利和红霉素治疗会加重药物对心脏的毒性作 用 / 或引起受 体数目减少产生耐药物性 / 作用减弱 Y 糖尿病合并抑郁症并不少见 / 抗抑郁药的治 疗 不 仅 有 利 于 患 者 睡 眠 和 精 神 状 态/ 同时对功能性呕吐的治疗十分有 益Y 本例服用抗抑郁药物后 / 睡眠和精神状态 明 显 好 转 / 恶心 呕吐也明显减轻 / 我们认为患者恶心呕吐明显好 转 和 抗 抑 郁 药物治疗也有关 Y 胃轻瘫除了引起恶心呕吐等胃肠道症状外 / 由于食物和 药物在胃内的时间明显延长 / 影响了胃肠道食物 和 药 物 的 吸 收Y 有作者报道胃轻瘫患者服用吗啡止痛剂 引 起 呼 吸 抑 制/ 或胃轻瘫影响营养吸收延缓 / 使餐后血糖与注射 胰 岛 素 作 用 时间不平行 / 反复低血糖发生 Y 提请临床医生 注 意 / 对血糖忽 高忽低的糖尿病患者应考虑胃轻瘫的可能性 Y 例糖尿病患者! 多 年/ 发现胃排空延迟和 Q N _: 2 6随 诊 R 糖尿病死亡率并没有肯定的关系 Y
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例摘要糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，临床表现为高血糖、代谢酸中毒和电解质紊乱等症状。
本文报道了一例糖尿病合并酮症酸中毒误诊为包皮龟头炎胃轻瘫的临床表现，通过及时治疗，病情得到控制。
关键词病例患者，男性，60岁，因上腹部不适、呕吐、持续性头痛、口渴、多饮、发热等症状，于2017年11月10日入院。
患者5年前被诊断为2型糖尿病，口服格列美脲缓释片控制，未用胰岛素。
目前来院前加重口渴、多饮、多尿，大量饮水后仍有口渴感，近1周身体感觉不适，常常头痛、恶心、呕吐，没有吃东西的食欲，近日精神欠佳，有时强烈想睡觉。
查体：体温37.4℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，收缩压110 mmHg，舌质红少苔，口渴，四肢无水肿。
检查结果：血糖23.29 mmol/L，血气分析：pH 7.20，PaCO2 32.8 mmHg，HCO3- 13.8 mmol/L，Anion Gap 23.9 mmol/L，白细胞计数18.4×109/L，C反应蛋白111 mg/L。
X线胸片正常，心电图：窦性心律，1度房室传导阻滞，T波下移。
检查包皮有轻度红肿，勃起时龟头有轻度炎症，经过局部处理后症状缓解。
腹部CT平扫示胃部传输缓慢，结合临床表现，考虑为胃轻瘫。
给予能量支持治疗、胃肠动力促进药物等治疗，患者长时间禁食，血糖下降到15.1 mmol/L，生化指标改善，临床症状无明显好转，最后转入重症医学科。
胰岛素泵应用后，治疗近1周，患者生命体征平稳，血糖和酸碱指标正常，胃肠道运动恢复，于2017年11月27日转出重症医学科，随访至今体验良好。
讨论糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，常见于1型糖尿病，少见2型糖尿病，其发病原因为胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高，且体内糖原过度分解，脂肪代谢增加，产生过多酮体，从而出现酮症和代谢性酸中毒。
临床表现为高血糖、代谢酸中毒和电解质紊乱等症状，其中高血糖可以表现为多饮、多尿、口渴等症状，代谢酸中毒可以表现为呼吸急促、恶心、呕吐、头痛等症状，电解质紊乱可以表现为低钾、低钠等，严重者可导致休克、昏迷、死亡。
糖尿病并胃轻瘫
15
实验室检查
• 血常规：白细胞 3.0 *10^9/L ↓，红细胞 4.00 X10^12/L ，血红蛋白 121 g/L ，血小 板 216 X10^9/L ，淋巴细胞百分比 51.7 % ↑，嗜碱性细胞百分比 1.4 % ↑，中性细胞 百分比 35.4 % ↓，中性细胞绝对值 1.1 X10^9/L ↓；
7
现病 闷、心悸 ，
双下肢麻木半年 ，无四肢疼痛， 无间歇性跛行 。 • 近期否认低血糖发作史。
8
既 往史
• 既往有酮症病史,无酮症酸中毒史。
• 高血压病病史 有无高血压史 10年，血
压最高180/110mmHg，平时长期口服 “珍菊降压片”治疗，血压控制尚可， 近半年来体重下降后，血压渐正常， 患者已自行停药半年。 • 否认血脂异常史。
17
实验室检查
• 尿微量白蛋白 21.80 mg/L ， • 尿微量白蛋白 16.10 mg/L ， • 尿肌酐 3905 umol/l ， • 尿肌酐 2382 umol/l ， • 尿微量白蛋白/肌酐 49.40 ug/mg ↑。 • 尿微量白蛋白/肌酐 59.81 ug/mg ↑。
18
特 殊检查
• 前列腺超声：前列腺增生。 • 泌尿系超声：右肾结石。 • 残尿超声：残余尿 20ml。 • 肝、胆、胰、脾、肾上腺超声：未见明显异常。 • 甲状腺超声：未见明显异常。
20
目前诊断
• 1. 2型糖尿病并胃轻瘫 • 2. 2型糖尿病并周围神经病变 • 3. 2型糖尿病并肾病III期 • 4. 2型糖尿病并周围血管病变 • 5. 前列腺增生 • 6. 右肾结石
• 生理反射存在，病理反射未引出。
13
本科检查
糖尿病合并胃轻瘫护理个案
第二部分
病历资料
背景
1型糖尿病有发生DKA的倾向，2型糖尿病亦可发生 DKA的发生常有诱因 发达国家中总体死亡率为2－10％ 大于64岁的患者，死亡率达20％ 年轻人的死亡率为2－4％
病例资料
患者基本信息
患者吕**男52岁，已婚，退休人员，育有1子，配偶及子女均体健，无家族遗传史。无吸烟、饮酒史
目录CONTENT
1 前言及背景 2 病历资料 3 护理诊断与护理措施 4 护理体会 5 疾病相关知识
第一部分
前言及背景
前言
糖尿病酮症酸中毒（DKA）:指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足， 升糖激素不适当升高，造成高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸 中毒等病例改变的症候群，是糖尿病患者常见的急性并发症之一，严重时危及患者 生命甚至导致死亡。
13.9mmol/L[1]，改为5%葡 萄糖加入胰岛素，避免低血糖
的发生。
[1]李凤梅,司玉珍,王学梅. 糖尿病酮症酸中毒患者的紧急评估与急救护理[J]. 糖尿病新世界,2017,17:11-12. [4]米热尼沙·吾布力卡斯木,曲曼古·买买提.糖尿病酮症酸中毒的临床护理[J].人人健康,2018,16:153
14.8
10.8 7.9
12.2 12.8 7.5
150.6 9.6
180.3 13.1
40.8 160.4 6.7
170.5
10.2 5.6
70.7 4.9 70.9 90.7
9.3 8.8
150.4
13.6
11.2
19.3
70.2 8.7
16.8
14.8
130.8
90.9
130.3
150.8
一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理
一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理摘要】目的：对一例1型糖尿病酮症酸中毒患者进行临床护理干预的个案分析和总结，探究护理效果。
方法：选取内分泌科2020年7月05日入院的一例1型糖尿病酮症酸中毒患者，对患者进行护理干预管理并观察护理疗效。
结果：经治疗和护理干预后患者血酮体转阴性，病情好转办理出院，对本次护理干预满意。
结论：对1型糖尿病酮症酸中毒患者进行针对性的个案护理干预，能有效体感患者的治疗效果，提高护理满意度。
【关键词】1型糖尿病，酮症酸中毒，个案护理[Abstract] Objective: To analyze and summarize the clinical nursing intervention of a patient with type 1 diabetes ketoacidosis, and explore the nursing effect of the case. Methods: A patient with type 1 diabetic ketoacidosis admitted to the department of Endocrinology on July 05, 2020 was selected to carry out nursing intervention strategies and observe nursing efficacy. Results: After the treatment and nursing intervention, the patient's blood ketone body was negative, his condition improvedand he was discharged from hospital. He was satisfied with the nursing intervention. Conclusion: Targeted nursing intervention for patients with type 1 diabetes ketoacidosis can effectively treat somatosensory patients and improve nursing satisfaction.一、前言1 型糖尿病 (T1DM) 是由于遗传、环境或免疫等因素引起的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对缺乏，最终导致胰岛B细胞功能衰竭的一种疾病，需要终身胰岛素替代治疗[1]，占糖尿病总数的10%，是临床常见病症之一，好发于儿童和青少年，特别是10-14岁阶段发病率高。
糖尿病胃轻瘫1例
糖尿病胃轻瘫1例*导读：胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
对具有些症状的患者，在除外机械性梗阻外，应考虑胃肌轻瘫的可能。
……1 病历摘要患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。
患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。
入院查体：神清语明，呼吸平稳，痛苦面貌，血压130/80mmHg，心肺听诊未见异常，肝脾不大，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。
入院后查血糖10.8mmol/L，尿糖(++)，酮体(-)。
血生化：K+3.28mmol/L，Cl-94.0mmol/L,Na+133.0mmol/L，Ca2+2.30mmol/L，CO2-CP 24.1mmol/L，BUN 5.6mmol/L。
入院诊断：2型糖尿病，电解质紊乱。
治疗方法：入院后给予降糖、补充电解质、对症治疗。
于4天后复查血生化：正常。
血糖6.5mmol/L。
病人仍有恶心、呕吐，情绪低落。
行上消化道X线钡透，排除器质性胃病。
腹部彩超：肝、脾、胆、胰未见异常。
胃排空试验：5h 2%。
诊断为糖尿病胃肌轻瘫。
给予红霉素60mg/d静滴，西沙必利30ml/d，同时加服胃复安10mg，每日4次，于餐前和睡前15~30min服用。
7天后患者进食恢复正常，复查：胃排空试验正常，无恶心及呕吐。
住院16天好转出院。
出院诊断：2型糖尿病、糖尿病胃肌轻瘫、糖尿病周围神经病变。
2 讨论该患者患糖尿病10年，入院时考虑胃肠道症状由电解质紊乱引起，故积极给予补充电解质及胰岛素降血糖对症治疗。
待电解质紊乱已纠正，病人仍有恶心、呕吐，故难以用电解质紊乱来解释。
胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
糖尿病合并酮症1例的护理
糖尿病合并酮症1例的护理摘要目的:总结1例糖尿病(DM)合并酮症的护理。
方法:饮食治疗、健康教育、运动疗法、药物治疗、血糖监测。
结果:经过精心治疗和护理,患者由入院时实验室检查:空腹血糖14.89mmol/L,尿糖(++)、酮体(++);到出院时为空腹血糖6.18mmol/L、尿糖(+)、酮体(-)。
结论:DM的饮食治疗、健康教育是治疗的基本。
关键词糖尿病治疗护理资料与方法例1:患者,男,于1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿症状,1次食量为两大碗,3次/日,1日饮水量约8磅,尿量约1500ml,最初未引起足够重视,后来上述症状加重,并感到乏力,来我院就诊,实验室检查:空腹血糖14.89mmol/L,尿糖(++),尿酮体(++),以“糖尿病并酮体”收住。
患者神志清楚,精神极差。
采用降血糖、抗感染、监测血糖、饮食疗法、运动疗法、健康教育等治疗方法。
护理心理护理:患者听说糖尿病为终身性疾病,非常悲观,对治疗缺乏信心,产生焦虑、烦躁不安、易怒,我们对患者进行了心理疗法,告诉他通过合理的饮食、运动锻炼、药物治疗可以很好地控制病情,不会影响到正常工作和生活的。
并给他举了许多成功的例子,要他树立起信心,积极配合治疗。
饮食护理:①制订总热量:理想体重是由病人年龄和身高决定的,其简单的计算公式为:年龄在40岁以下者:标准体重(Kg)=身高(m)-105;年龄在40岁以上者:标准体重(Kg)=身高(m)-100,根据理想体重计算出患者每天所需总热量。
成人休息状态下每天每千克理想体重给于热量105～125.5kJ(25～30kcal),轻度体力劳动125.5～146kJ(30～35kcal),中度体力劳动146～167kJ(35～40kcal),重体力劳动167kJ(40kcal)以上。
该患者身高为167cm,理想体重是167-105=62kg。
职业是政府公务员为轻度体力劳动者,他1天所需总热量是:35×62=2170kcal;②食物的组成和分配:食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配:碳水化合物占食物总热量的60%,该患者的主食是:60%×2170/4=6.5两,蛋白质占15%是:15%×2170/4=1.5两,脂肪占20%是:20%×2170/9=1两。
1型糖尿病性酮症酸中毒个案护理
护理需求
监测血糖：定期监测血糖水平，及时调整胰岛素剂量 饮食控制：制定合理的饮食计划，控制碳水化合物摄入 运动指导：根据患者身体状况，制定合适的运动计划 心理支持：提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的压力和困扰
护理措施
第二章
监测病情
定期监测血糖、尿酮体、电解质等 指标
记录患者饮食、运动、用药等情况
运动记录：记录 每日运动情况， 保持适当运动量
药物记录：记录 每日药物使用情 况，确保按时服 药
护理效果评估
第五章
评估指标
电解质平衡：监测电解质水 平，评估电解质平衡控制效 果
酮体水平：监测酮体水平， 评估酮症酸中毒控制效果
血糖控制：监测血糖水平， 评估血糖控制效果
体重变化：监测体重变化， 评估营养状况控制效果
运动类型：选择低强度、有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 运动时间：每次运动30-60分钟，每周至少3次 运动强度：以微微出汗、呼吸加快、心率加快为宜 运动注意事项：避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖块或饮料以防低血糖
自我监测与记录
血糖监测：定期 监测血况， 调整饮食结构
并发症发生率：监测并发症 发生情况，评估并发症控制
效果
患者满意度：评估患者对护 理服务的满意度
评估方法
血糖监测：定期监测血糖水平，了解病情变化 尿酮监测：通过尿液检测，了解酮体水平 症状观察：观察患者症状，如恶心、呕吐、腹痛等 治疗效果评估：根据血糖、尿酮和症状变化，评估治疗效果
评估结果与改进措施
预防糖尿病足
穿合适的鞋子：选择宽松、 透气、柔软的鞋子，避免压 迫足部
保持足部清洁：每天洗脚， 保持足部干燥，避免感染
定期检查足部：观察足部皮 肤颜色、温度、感觉等变化