电针治疗腰椎间盘突出症()

（Ⅱ）梨状肌综合征： 因下肢外展、外旋或内 旋动作过猛。但无腰痛 和脊柱侧弯等表现。疼 痛主要在臀部及下肢。 检查梨状肌局部压痛明 显，直腿抬高试验在 60°以前疼痛明显，超 过60°后疼痛反而减轻， 梨状肌紧张试验阳性。
（Ⅲ）增生性脊柱炎： 本病发病年龄大，病 程缓慢，腰腿痛受寒、 劳累后加重，疼痛不 受体位改变影响，压 痛点广泛，直腿抬高 试验阴性，腱反射无 异常。X线检查可见 椎间隙变窄，椎体前 后缘有明显的骨质增 生。
③下肢麻木（或皮肤感觉减退），②直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈
多局限于小腿外侧、足背、足外， 髋伸膝试验阳性；仰卧挺腹试验阳性；
跛行。
股神经牵拉试验：L2-3和L3-4椎间盘突出 处为阳性，L4-5和L5~S1椎间盘突出处为 阴性。
2.1.2
鉴别诊断
（Ⅰ）急性腰肌扭伤： 除有急性外伤史、剧 烈腰痛外，可有臀及 下肢牵扯痛，但此病 阳性体征不多，无沿 坐骨神经分布区的压 痛，无肢体异样感觉， 无腱反射异常。直腿 抬高试验阴性。
访谈结果与析
2.2.3
治疗时间及疗程
治疗每日1次，10次为1个疗程。
访谈结果与析
2.3
技术要点
本技术在针灸穴位的选择、针刺深度角度以及针感要求、刺激参 数设定、治疗时间的规范等细节上做了量化。比如：采用爪切和夹持 进针法，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时， 方向应朝外生殖器等。治疗方案简明易懂，操作过程简单易学。
主要内容
1. 项目背景 2. 技术介绍
1.该推广项目的背景
（1）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，是国内外研究和 推广的热点和重点
（2）针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，应用广泛
（3）电针治疗腰椎间盘突出症良好的应用和推广前景
小贴士 2:
2、经济、社会和生态效益分析
Ⅰ
11
人患者数人数
经
济 效
2
时间
2.1.3
分型
①气滞血瘀： 腰腿痛如针刺， 痛有定处，日 轻夜重，腰部 板硬，俯仰转 侧困难，痛处 拒按。舌紫暗， 或有瘀斑，脉 弦紧或涩。
②寒湿腰痛： 腰腿冷痛重着， 转侧不利，静 卧痛不减，受 寒及阴雨疼痛 加重，肢体发 凉。舌淡，舌 苔白或腻，脉 沉紧或濡缓。
③湿热腰痛： 腰部疼痛，腿 软无力，痛楚 有热感，遇热 或阴天痛增， 活动后痛减， 小便短赤。舌 苔黄腻，脉濡 数或弦数。
访谈结果与析
2.4
注意事项
①电针治疗腰椎间盘突出症过程中，针刺应注 意：了解局部解剖；手法；体质；术者对经络 走向要清楚。 ②使用电针时应注意的相关事项。
访谈结果与析
2.5
适应证及禁忌症
适应证：
1）符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。 2）年龄25~65岁，性别不限。
3）在接受本方法期间停用其他疗法；自愿加入。
④肝肾亏虚： 腰部酸痛，腿 膝乏力，劳累 更甚，卧则痛 减。有偏阳虚 与偏阴虚的区 别。
2.2
操作规范
如下：
访谈结果与析
器械准备
详细步骤 治疗时间及疗程
2.2.1
器械准备
Байду номын сангаас
①G6805-Ⅱ 型电针仪 （上海高新医疗器械 公司出品）
②华佗牌一次性毫针：30 号2.0寸和3.0寸的一次性 不锈钢毫针（苏州医疗用 品厂）
禁忌症：
1）腰椎间盘突出症同时伴有腰椎滑脱患者。 2）右全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用
访谈结果与糖皮析质激素类等可能影响结果判定药物者。
3）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。
2.6
疗效评价
疗效判断依据
参照国家中医药管理局颁发的腰椎间盘突出症的中 西医结合疗效判断标准，结合症状、体征等结果进 行综合评估。
电针治疗腰椎间盘突出症
项目来源、申报人、特点
项目申报人及单位：吴耀持主任医师 上海交通大学附属 第六人民医院针推伤科 职称：上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任，腰 突症诊治特色专科主任，主任医师，教授，博士生导师。上 海市针灸临床医学专业委员会主任委员，爱尔兰针灸学院及 法国马赛中医学院教务长，瑞士意大利传统医学研究院客座 教授。 项目来源：国家中医药管理局 特点： 1.中医药适宜技术以其简、便、廉、验的特点，不仅受到广 大患者的欢迎，也特别符合社区卫生服务发展的方向。 2.中医适宜技术不仅经临床长期使用、疗效确切，而且独具 中医鲜明特色适宜在社区广泛推广于应用。
③TDP治疗器（重庆长乐 硅酸盐有限责任公司）
2.2.2
详细步骤1
针刺体位： 患者通常俯卧位，若腰腿疼痛剧烈，不能平卧，可以采 用侧卧位。
针刺处方： 基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。
访谈结果与析辨证加减：风寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝肾亏虚型
加三阴交。
详细步骤2
治疗方法：
分别取30号2.0和3.0寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进 针法，深度为1.5~2.5寸，捻转补泻每穴每次1min，要求 有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器。之 后，接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流 强度2mA，持续时间为20min。
疗效判断指标
经采用随机、对照、多中心、大样本等临床研究方法， 对电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行客观验证， 得出的结果可靠，项目所采用的技术已经在合作单位以 及本单位的联合共建单位中应用，取得了满意的经济效 益和社会效益。
谢谢！！
益
3
费用
32例/天 ×（26天 /月×12 月）
×17元/ 次 ≈170 万元
60%~80%
Ⅱ
社
社会
病患在 研
会效
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效益
腰一 表
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技术介技绍术介绍
1诊断 鉴别诊
断
2.操作规 范
6.疗效评 价
5.适应证 及禁忌症
3.技术 要点
4.注意事 项
2.1
诊断及鉴别诊断
辩证分型
中止剔除标准
2.1.1
诊断标准
症状
体征
①有腰部慢性劳损史或外伤史。 ①脊柱侧弯：多数患者右不通程度的脊柱
②腰痛伴坐骨神经痛，是本病的 主要症状，腹压增加，疼痛 加重。
侧弯，多突向健侧。压痛伴放射痛：用 拇指深压棘突旁，在患部有压痛，并向 患侧下肢放射。腰肌痉挛，脊柱变形和 活动受限。