抗精神病药物分类及用法
2012临床助理医师考试辅导：抗精神病药物的分类和用药原则
1．抗精神病药物的分类
常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
（2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
（3）二苯氧氮平类：氯氮平。
（4）苯酰胺类：舒必利。
（5）硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
（6）长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
2．用药原则
（1）抗精神病药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的"全病程治疗"。
（2）明确诊断应及早开始用药。
（3）开始时以小剂量给药，逐渐加至治疗剂量，一般急性治疗为期2个月，然后缓慢减量维持。
（4）维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。
第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。
维持治疗的剂量应个体化，一般为急性治疗期剂量的1/2～1/3。
精神病药物维持治疗剂量不应低于300mg/日（以氯丙嗪折算）。
原则上单一用药。
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点抗精神病药物是一类用于治疗各种精神病的药物,其分类方法主要包括以下两种:1. 根据药物的化学结构分类根据药物的化学结构,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 苯二氮类药物(如奥氮平、喹硫平等):这类药物通过抑制中枢神经系统中的多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质,从而缓解精神病症状。
- 多巴胺受体拮抗剂(如利培酮、阿立普唑酮等):这类药物通过抑制多巴胺受体,从而缓解精神病症状。
- 5-羟色胺受体拮抗剂(如帕罗西汀、氟西汀等):这类药物通过抑制5-羟色胺受体,从而缓解精神病症状。
- 抗抑郁药(如阿米替林、多塞平等):这类药物通过缓解抑郁症状,从而缓解精神病症状。
- 抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等):这类药物通过缓解焦虑和恐慌症状,从而缓解精神病症状。
- 其他药物(如奥卡西平等):这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
2. 根据药物的药理作用分类根据药物的药理作用,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 抗抑郁药:这类药物主要通过抑制5-羟色胺和多巴胺等神经递质,缓解抑郁症状和精神病症状。
- 抗焦虑药:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解焦虑和恐慌症状。
- 抗精神病药物:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解精神病症状。
- 镇静催眠药:这类药物主要通过镇静和催眠作用,缓解焦虑、恐慌和失眠等精神症状。
- 其他药物:这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
拓展:除了上述分类方法外,还有一些其他的分类方法,例如根据药物的不良反应分类,或根据药物的治疗范围分类等。
同时,在临床实践中,还常常根据患者的具体症状和病情,选择不同的抗精神病药物进行治疗。
精神科药物
抗精神病药物
如果出现任何不适症状或问题
应及时就医
注意观察自身的反应情况
如出现不良反应应及时向医生报告并采取相应措施。 如果需要长期服用抗精神病药物，应定期进行身体检 查和复查肝功能、肾功能等指标。同时也要注意保持 身体健康，避免过度劳累和精神压力过大
患者应遵医嘱按时按量服药
不要随意增减剂量或改变服药方式。同时也要 注意不要自行停药或改变用药品种，以免影响 疗效和引起不良反应
在服用抗精神病药物期间应注意饮食调理
多吃富含营养的食物如新鲜蔬菜、水果等。同时也要 避免食用辛辣、刺激性食物和饮料如辣椒、咖啡等。 此外还要注意保持充足的水分摄入和适当的运动锻炼 以增强身体抵抗力
第2部分
抗抑郁药物
抗抑郁药物主要用于 治疗抑郁症和其他抑 郁性疾病，如双相情 感障碍的抑郁相。这 些药物可以增加大脑 中神经递质血清素的 水平，从而改善抑郁 症状
-
谢谢
这些药物可以缓解精神分裂症的阳性症 状(如幻觉、妄想等)和阴性症状(如情 感淡漠、社交退缩等)
抗精神病药物还可以改善认知功能，减 轻疲劳和抑郁症状
作用机制
抗精神病药物主要是 通过阻断多巴胺受体 (D2受体)来发挥作用 。多巴胺是一种神经 递质，在大脑中起到 传递信息的作用。多 巴胺受体被阻断后， 可以减少神经元之间 的信息传递，从而减 轻精神分裂症的症状
抗抑郁药物
代表药物
第一代抗抑郁药物 阿米替林：是第一代抗抑郁药物的代表，具有较好 的疗效，但副作用较大
多塞平：也是第一代抗抑郁药物的代表，疗效较好 ，但副作用也较大
抗抑郁药物
第二代抗抑郁药物
氟西汀：是第二代抗抑郁药物的代表 ，具有较好的疗效，且副作用相对较 小
文拉法辛：也是第二代抗抑郁药物的 代表，疗效较好，且副作用相对较小
常用抗精神病药物
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒
¥70元
百忧解
20mg/28片
¥345元
初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。
最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。
可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现
精神科药物在非精神科中的应用
精神科药物在非精神科中的应用一、谷城县人民医院精神心理科成立于2011年7月1日按照现代精神心理疾病康复理念组建门诊----普通精神心理疾病的诊治系统规范的心理咨询与治疗住院----床位48张精神科医师、精神科护士、心理治疗师、心理咨询师、工娱治疗师、护工15人现代化的工娱中心生活设施一应俱全重性精神疾病的住院治疗二、精神科药物的分类1、抗精神病药物典型抗精神病药物氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇,五氟利多非典型抗精神病药物舒必利，氯氮平，利培酮，奥氮平，喹硫平，阿立哌唑2、抗抑郁药物典型抗抑郁药物多塞平、阿米替林、氯米帕明非典型抗抑郁药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛3、抗焦虑药物咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、丁螺环酮4、抗躁狂药物碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁5、抗震颤麻痹药物：苯海索、东莨菪碱三、精神科药物的用法四、非精神科临床常见的精神障碍内科：冠心病、高血压、甲亢、糖尿病、癫痫、病毒性脑炎外科：脑外伤、急性应激障碍、PTSD妇产科：妊娠期精神障碍、产后抑郁症、产后精神病、进食障碍、减肥其它：皮肤病、疼痛、失眠共病：精神分裂症、躁狂症、抑郁症五、精神科药物在非精神科中的应用1、非精神科使用精神药物的原则a、小剂量b、安全性高c、症状消失后减量或停药2、非精神科使用精神药物的几个问题共病的治疗抗精神病药物抗抑郁药物抗焦虑药物孕妇用药儿童用药老年人用药3、精神科药物的副反应EPSBPEKG肝功能血常规六、小结。
精神科药物分类
精神科药物分类
精神科药物主要分为以下几类：
1. 抗精神病药物：这类药物主要用于治疗精神分裂症和其他存在言语、思维、行为混乱症状的精神疾病。
常见的抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、氨磺必利、喹硫平、帕利哌酮等，还包括氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等。
2. 抗抑郁药物：这类药物主要用于消除病理性的情绪低落，并提高情绪。
常见的抗抑郁药物包括舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。
3. 心境稳定剂或抗躁狂药物：这类药物主要用于治疗躁狂症和其他情绪障碍。
常见的心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、喹硫平等。
4. 抗焦虑药物：这类药物主要用于缓解焦虑和紧张。
常见的抗焦虑药物包括奥沙西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。
5. 精神振奋药：这类药物主要用于治疗注意力缺陷和多动障碍等。
常见的精神振奋药包括哌甲酯、托莫西汀等。
请注意，不同品类的药物疗效不同，需根据病情、病因合理用药。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
精神病药物知识
精神药物分类
抗精神病药物： 抗抑郁药物： 心境稳定剂： 抗焦虑药物：
抗精神病药物（ 抗精神病药物 神经阻滞剂）
分类： 分类：
1.按药理作用分 ①经典（典型）抗精神病药物 ②非典型抗精神病药物 2.按用法分 3.按作用时间分
抗精神病药物
主要作用
①抗精神病作用 ②镇静作用
主要用途
①治疗精神分裂症和其他具精神病症状的精神 障碍 ②预防分裂症复发
抗精神病药物
常用抗精神病药物介绍： 1 氯丙嗪 2 氟哌啶醇 3 五氟利多 4 舒必利 5 利培酮 6 氯氮平 7 奥氮平 8 喹硫平
抗精神病药物
抗精神病药物的用法 1.急性发作时的用法： ①合作病人： ②兴奋、冲动严重，不合作、不肯用药者： 2.维持治疗：
抗精神病药物
抗精神病药物的常见不良反应 1.锥体外系副反应:
①急性肌张力障碍 ②静坐不能 ③类帕金森氏综合征 ④迟发性运动障碍（TD)
2.自主神经系统副作用： 3.代谢内分泌系统副作用：
抗精神病药物说明书学习
注意事项
• 使用本品的患者，可能会出现认知和运动功能损伤，因此 会影响其判断、思考和运动机能，应避免驾驶摩托车或操 作具危险性的机械。 • 体温下降，应注意避免剧烈运动、高温、合用抗副交感神 经作用的药物或发生脱水。 • 抗精神病药物能引起食道功能障碍和误吸，具有吸入性肺 炎的患者应慎用本品。 • 服用本品的患者不应饮用含酒精的饮料。
注意事项
• • • • • • QT间期 阴茎异常勃起 体温调节 止吐作用 癫痫发作 其它：对需要警觉性的活动有所影响
相互作用
• 鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其它作用于中枢神 经系统的药物合用时应慎重。 • 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激动剂的作用。 • 合用抗高血压药物时，曾观察到具有临床意义的低血压。 • 与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎。 • 卡马西平及其它CYP3A4肝酶诱导剂会降低本品活性成分 的血浆浓度。当开始或停止使用卡马西平及其它CYP3A4 肝酶诱导剂时，应重新确定本品的剂量。 • 氟西汀和帕罗西汀可增加本品的血药浓度，但对抗精神病 活性成分血药浓度的影响较小。当开始或停用与氟西汀或 帕罗西汀合用时，医生应重新确定本品的剂量。
药物相互作用
• 本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢 抑制作用 。 • 本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 • 本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 • 本品与地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑华法令合用，可加重骨髓 抑制。 • 本品与碳酸锂合用，有增加惊厥﹑恶性综合征﹑精神错乱 与肌张力障碍的危险。 • 本品与氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕罗西汀﹑舍曲林等抗抑郁药 合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 • 本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升 高，并有报道诱发癫痫发作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
抗精神病药物分类及用法
治疗分裂症药物：用于治疗急慢性精神分裂症及其它精神病阳性症状（如
幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、孤僻少语）
利培酮 1mgX20片，治疗量2-3mg bid po
富马酸喹硫平 0.1X60片，治疗量0.2 bid po
氯丙嗪 50mgX100片，治疗量200-300mg bid po
奋乃静 4mgX100片，治疗量8-12mg bid po
氯氮平 25mgX100片，治疗量50-100mg bid po
舒必利 0.1X100片，治疗量0.1-0.3 bid po
长效针剂：葵氟奋乃静 25mg im 20天到一个月一次
长效药物：五氟利多片 20mgX24片，20mg-40mg每周一次
控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：
氟哌啶醇注射液 10-15mg im bid
缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛） 0.3mg im bid
口服药：盐酸苯海索(安坦) 2mg bid po
抗躁狂药物（情绪稳定剂）:用于治疗躁狂症，和躁狂抑郁交替发作的
双相情感性精神障碍，对反复发作抑郁症也有预防作用。
碳酸锂 0.25X100片，0.25-0.75 bid po,
丙戊酸钠 0.1X100片，0.1-0.2 bid po
卡马西平 0.1X100片，0.1-0.2 bid po
抗焦虑抗抑郁药物：
舍曲林 50mgX14片，50-100mg 晚上服，一日一次
西酞普兰 20mgX14片，20-40mg 早晨服，一日一次
帕罗西汀 20mgX14片，20-40mg 晚上服，一日一次
马普替林 25mgX40片，25-50mg bid po
阿米替林 25mgX40片，25-50mg bid po
氯米帕明 25mgX40片，25-50mg bid po
小剂量抗焦虑，大剂量治疗失眠药物：
针剂：氯硝西泮 1mg im bid或2mg im qn
口服剂：氯硝西泮 2mgX100片，2-4mg bid po
阿普唑仑 0.4mgX 100片，0.4-0.8mg bid po
1 / 1'.。