手术室腔镜护理_常规
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规（完整版）一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
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七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
腔镜手术体位的安全护理体会
腔镜手术体位的安全护理体会腔镜手术是现代医学与高科技结合的产物，它与传统手术相比有创伤小，术后愈合快，切口美观，住院时间短等优点，符合患者对美的需求，因此患者更易于接受，在外科手术中得到广泛应用。
腔镜手术的配合不但要求手术室业务技能熟练，对手术体位的要求也提出了更高的要求，因此要求手术护士熟练掌握体位摆放要点，正确掌握体位摆放步骤，熟练使用体位垫及固定用物，以便更好满足手术操作需求，保证手术的顺利进行，避免对患者的损伤。
1.腔镜手术体位对生理的影响1.1 头低脚高位患者仰卧位头部向下倾斜15°～30°，此体位适用于下腹部腔镜手术，有时，为了手术野开阔，还需结合膀胱截石位，由于过度长时间垂头倾斜，患者自身状况如年龄，血容量情况，有无心脏疾患伴随及麻醉药物和通气功能不同，将导致体位对患者生理功能产生很大干扰，将引起明显的心血管功能改变，由于二氧化碳气腹与头低脚高的共同作用，可使膈肌抬高，胸腔压力升高，气道压上升，上腔静脉回流减少，而引起头颈部充血，球结膜及球后水肿，颅内压增加，还可导致轻度高碳酸血症和低氧血症。
1.2 截石位在妇科会阴手术中较常用，目前为了术者操作方便和更好地暴露术野，也适用于腹腔镜直肠癌手术，有时还需结合头低脚高位，因此如体位不当及易引起损伤及并发症如坐骨神经，腓总神经，下肢深静脉血栓形成，小腿筋膜室高血压综合征。
1.3 侧卧位侧卧位时若肩部、手臂或下肢受压容易损伤腋神经、尺神经及腓总神经损伤，侧卧位时骨盆固定架放置不当如太紧，可引起下腔静脉血液回流受阻，回心血量减少，引起生命体征改变，并下肢容易形成静脉血栓，如放置过高过紧可影响腹式呼吸运动。
2.护理2.1 一般护理2.1.1保持手术床单位平整、干燥、无皱褶、床垫柔软、舒适。
安置体位时避免生拉硬拽，重点保护受压部位，骨突部常规放软垫或凝胶垫，使各个关节处于功能位，清醒患者主动询问其舒适度，并做适当解释，以取得良好的配合。
护理查房宫腔镜
护理查房宫腔镜引言：宫腔镜是一种高科技的诊断和治疗手段，它可以通过显微摄像头和光纤系统将宫腔内的情况传输到屏幕上，供医生观察和操作。
宫腔镜具有微创、准确、安全等优点，对于一些妇科疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
在宫腔镜手术前后，护士需要进行护理查房，为患者提供必要的护理和安全保障。
本文将详细介绍宫腔镜的护理查房内容和注意事项。
一、术前护理查房1.患者了解宫腔镜手术的目的和过程，给予必要的心理疏导和解答。
患者需要知道宫腔镜手术是一种微创手术，有助于诊断和治疗，并且能够缩短恢复时间和减少并发症。
2.确认患者的身体状况是否适合宫腔镜手术。
需注意患者是否有明显的子宫内膜增厚、子宫肌瘤等禁忌症，以及是否存在对麻醉药物过敏等情况。
3.检查患者的血常规、尿常规、血凝指标等相关检查，确保患者在手术过程中没有出现明显的出血倾向或感染风险。
4.患者在手术前一定时间内需要禁食禁水，告知患者按照要求进行禁食禁水。
5.准备好必要的手术器械和设备，对宫腔镜进行彻底的消毒和检查。
6.为患者进行必要的体位准备，如盆腔位置抬高、膀胱充盈等，以便进行宫腔镜手术。
7.通过术前会诊的方式，与手术医生进行沟通，了解手术的具体过程和需要注意的问题。
二、术中护理查房1.在手术室准备好所有需要的药物和设备，并进行核对和准备。
2.确认患者的身份和手术部位，以防止患者混淆和误操作。
3.协助医生进行麻醉药物的给药和监测，确保患者在手术过程中的安全。
4.观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、麻醉深度等，随时报告异常情况。
5.协助医生进行性器官的清洗和消毒，以保证手术区域的无菌状态。
6.搜寻手术器械和设备，协助医生进行手术操作，确保手术过程的顺利进行。
7.观察宫腔镜屏幕上的图像，协助医生进行病灶的辨识和处理。
8.根据医生的要求，提供必要的止血和吸引手段，在手术区域保持清洁和干燥。
9.当患者手术结束后，进行术后的护理查房，包括体温、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及手术区域的敷料更换和消毒。
手术室腔镜器械管理制度
手术室腔镜器械管理制度
1、清洗器械时注意做好个人防护。
2、腔镜属贵重精密仪器,必须专人负责保管,固定地方、分类放置,用后放回原处。
3、工作人员熟悉仪器构造,工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能及用途,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。
4、严格遵守操作规程,术毕检查镜面有无损坏,镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况,立即报告使用医师和护士长。
5、器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒、灭菌。
6、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
定期检查设备的性能,保证性能良好,准确安全,做好交接班。
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一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备1•器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2•敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
(三)仪器准备1•中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值〉650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2•高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法1)首先检查输出调节”电流开关是否置于“(或关”位。
2)接通电源，开总开关，调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5 )使用完毕，先将输出调节到“0”再切断电源。
(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
4•空气止血带主要用于四肢手术。
(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
(2)必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
(3)如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
(4)检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
(5)压力：上肢40kPa (300mmHg )下肢66.7kPa (500 —600mmHg )小儿上肢27kPa (200mmHg ) 下肢54kPa (400mmHg )(6)时间为1-1.5小时。
术中配合（一）巡回护士工作流程1•术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2•核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3•协助麻醉师和手术医生为病人摆好手术体位。
备好一切手术用物如电刀器•吸引等，调节手术照明。
4•协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5•术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6•督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7•严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8•协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
（二）洗手护士工作流程1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2.核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4 .认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7 .关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口。
8.协助包扎伤口，处理标本。
9 .术后清洗器械，认真清点数目交由供应室处理，器械车擦净还原归位。
(三)手术体位1•仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。
病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。
其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。
盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2•侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。
其余与上述相同。
3•俯卧位适用于脊柱及背部手术。
按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4•截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。
病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定。
5.半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45 度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7 .注意事项(1)最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
(四)无菌桌的准备1•洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2•将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3.取无菌钳，打开层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意(1)无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
(五)手术中无菌操作原则1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部收，靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时，应背靠背交换。
4.从无菌容器或无菌区的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7 .切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。
被污染的器械和其他物品应放在弯盘，实行隔离。
术后处理(一)常规手术处理1•器械用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。
2•污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3•手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4•整理手术间，还原并补充用物。
5.医疗圾垃袋装化并焚烧。
(二)感染手术处理1.应安排在污染手术间或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2.室巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。
手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3.术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4.使用一次性敷料，术后焚烧。
5.室一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先用纱布将可视血迹擦拭干净，放入双层黄垃圾袋交由供应室处理并注明是何种感染。
7 .室空气按空气消毒法处理。
8.特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：(1)空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
(2)使用一次性被服，术后焚烧。
(3)器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后放入双层黄垃圾袋里交供应室处理。
二、微创手术配合术前准备（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备1•电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成2.冷光源。
3.二氧化碳气腹系统：由C02气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4.淤血及切割系统：由高频电刀组成。
5.冲洗、吸引装置。
6.腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。
特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。
7 .常规手术器械。
（三）器械的消毒1.耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2.不耐高温的器械，采用低温等离子消毒灭菌。
术中护理（一）微创手术体位腹部外科通常采用仰卧位，上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。
盆腔手术时，头低脚高截石位。
（二）生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。
为保持病人体温，室温应控制在22-25 C，冲洗液保持在38 C。
（三）保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护1.应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2.根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3.在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹压骤然上升。
一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。
另一方面刺激腹膜牵感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4.保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹压会造成外科气肿。
5.正确使用电刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
6•监护设备的工作情况，防止影像系统故障而导致手术中断。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹残留的C02放出, 以减少术后由于过高的腹压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护（一）器械维护1•器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于酶溶液中超声清洗，用流水洗净，最后用纯水再冲洗一遍，注意各小配件避免遗失。
清洗结束后，用高压气枪和烘干机把器械上的水分吹干。
2•器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。