急性心肌梗死合并急性脑梗死36例
75岁以上急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床特点分析
Ｃ ｉ Ｇｅｉ ｒ ａｔＢａｎＶｅｓｌ ｓＪｎ ０１ ， ｏ １， ｏ６ ｈｎＪ ｒｔ Ｈｅｒ ｒｉ ｓ Ｄｉ， Ｖ ｌ２ Ｎ ． ａ ｅ ｕ２ ０
・ ５ ・ ５ ９
．
短 篇 报 道 ．
７ ５岁以上 急性 心 肌 梗死 合 并脑 梗 死患 者 的临 床特 点 分析
患者死亡 １ ， ３ ． ， 中男 性 １ 例 ， ５例 占 ６ ６ 其 ３ 女性 ２例 。ＡＭＩ
Ｊ Ｍ ｅ ２ １ １ ３： ５ － ６ ． ｄ， ０ ０， ２ ２ ９ ２ ６
组患者死 亡 ３ ９例 ， ８ ３ ， 占 ． ２组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ ＜ ０ ００１ Ｐ ． ）
意 ， 其 是 出 现 偏 瘫 、 晕 等 神 经 系 统 症 状 时 ， 考 虑 到 是 否 尤 头 应 发 生 脑 梗 死 。 由于 ＡＭＩ 合 并 严 重 心 律 失 常 ， 使 血 流 动 时 致
（ 合并 组 ） １例 ， 性 ３ ４ 男 ９例 ， 性 ２例 ， 均 年 龄 （ ２ ２ 女 平 ８ ． ±
ｒ ］ Ｌ ａ ， Ｄ ｎ ｅｌ ２ ｉｏＪ ０’ ｏ ｎ ｌ ＭＪ Ｓｌｅ Ｌ， ｔａ Ｉ— ｏ ｐｔｌ ｏ ａ ｄａ ， ｉ ｒＦ ｅ １ ｎｈ ｓ ｉ ｖ ． ａ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ
ｉ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｌ ｗｉ ｇ ｃ ｔ ｉｃ ａ ｍ ｉ ｔ ｏ ： ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｎ ａ ｃｉｎ ｆ ｌ ｏ ｎ ａ ｕ ｅ ｓ ｈ ｅ ｃ ｒ ｋｅ ｓ ｎ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｌ
１ ． ） 。ＡＭＩ ９岁 ３ 的诊 断 必 须 符 合 以 下 ３项 条 件 中 的 ２项 ： （ ） 源 性 胸 痛 持 续 ３ ｉ ； ２ 肌 酸 激 酶 同 工 酶 和 心 肌 肌 钙 １心 ０ｒ ｎ （ ） ａ 蛋 白 Ｉ 值 超 过 正 常 上 限 的 ２倍 ； ３ 心 电 图 有 ＞ １ 的标 准 峰 （） 个 导 联 新 出 现 Ｓ 移位 ０ １ｍＶ， 者 有 ＞ １ 的标 准 导联 出 ＴＴ ． 或 个 现 Ｓ — 移 位 ０ ２ ｍＶ。 高 血 压 诊 断 ： 缩 压 ≥ １ ０ ｍｍ ＴＴ ． 收 ４ Ｈｇ 和 （ ） 张 压 ≥ ９ 或 舒 ０ｍｍ （ ＝０ １ ３ ｋ ａ ， 接 受 Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 或
脑梗死病例分享ppt课件精选全文完整版
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
0
左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
0
血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
*
微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
*
穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究
阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究史宝和;陈晓虹;李成洋;阿拉坦【摘要】Objective To study the effect and safety of alteplase on acute cerebral infarction. Methods 36 patients with acute cerebral infarction were treated with alteplase from January 2011 to March 2012. Results After 6 h of thrombolytic therapy,the NIHSS decreased obviously ( 16. 75 ±4. 56 vs.23. 89 ± 6. 17 ,P < 0. 05 ),and there was significant difference in NIHSS between the 6th and 24th hour ( 10. 78 ± 3. 72 vs. 16. 75 ±4. 56, P < 0. 05 ) as well as 24th hour and 7th day ( 5. 47 ± 1. 96 vs. 10. 78 ±3. 72,P <0. 05 ). Conclusion Intravenous thrombolytic therapy of alteplase is a safe and effective treatment for acute cerebral infarction within a certain therapeutic time window.%目的评价阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 2011年1月-2012年3月收治的急性脑梗死患者共36例,给予阿替普酶溶栓治疗.结果溶栓后6 h,患者NIHSS较溶栓前明显降低(16.75±4.56vs.23.89±6.17,P<0.05),24 h NIHSS较溶栓后6 h明显降低(10.78±3.72vs.16.75±4.56,P<0.05),7 d NIHSS较24 h明显降低(5.47±1.96vs.10.78±3.72,P<0.05).结论在一定的时间窗内,阿替普酶治疗急性脑梗死安全有效.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)010【总页数】2页(P635-636)【关键词】急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓【作者】史宝和;陈晓虹;李成洋;阿拉坦【作者单位】辽宁省人民医院神经内科,沈阳,110016;辽宁省人民医院神经内科,沈阳,110016;辽宁省人民医院心内科,沈阳,110016;塔城地区人民医院,新疆,塔城,834700【正文语种】中文目前，我国脑卒中的发病率逐年增高，成为目前主要的死亡原因之一，而缺血性脑卒中占大多数［1］。
TIMI危险评分对脑血管病合并急性心肌梗死患者预后的评估作用
【摘要】目的研究TIMI 危险评分对脑血管病合并急性ST 段抬高型心肌梗死PCI 术后患者预后的评估作用。
方法回顾性分析河南省人民医院2018-09—2019-02经急诊收住院并诊断为脑血管病合并急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）患者222例，按照TIMI 危险评分分为低危组（0~3分）71例（32.0%）、中危组（4~6分）87例（39.2%）和高危组（7~14分）64例（28.8%）。
患者术前均给予负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板以及抗凝药物，并进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI ），记录患者出院后1a 内主要不良心血管事件（MACE ）发生率，分析不同组别间患者预后与TIMI 危险评分的相关性。
结果TIMI 危险评分低危组、中危组、高危组1a 内MACE 发生率分别为2.8%（2/71）、5.7%（5/87）、15.6%（10/64），高危组MACE 发生率显著高于中危组与低危组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论TIMI 危险评分对脑血管病合并STEMI患者PCI 预后评估具有一定临床意义。
【关键词】脑血管病；ST 段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；TIMI 危险评分；不良事件【中图分类号】R743【文献标志码】A 【文章编号】1673-5110（2021）08-0653-05TIMI risk score for prognosis of myocardial infarction complicated with cerebrovascular disease patientPENG Hailin ，CUI Yingjie ，ZHAO Xiangmei ，XU Yaxin ，ZHANG Shenglong ，BAI Weimin ，QIN Lijie Henan University People ’s Hospital /Henan Provincial People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the prognosis of patients with cerebrovascular disease complicated with acute ST-segmentelevation myocardial infarction after PCI by TIMI risk score.MethodsRetrospective analysis was performed on 222patientsadmitted to Henan Provincial People s Hospital from September 2018to February 2019who were diagnosed as cerebrovascular diseases complicated with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI ），of which 161men （72.5%）and 64women （27.5%）.According to the TIMI risk score ，71patients （32.0%）in the low-risk group （0-3points ），87patients （39.2%）in the middl e-risk group （4-6points ）and 64patients （28.8%）in the high-risk group （7-14points ）were divided into three groups.All patients were preoperatively given load-dose aspirin combined with clopidogrel or ticagrelor antiplatelet and anticoagulant drugs ，and underwent percutaneous coronary intervention （PCI ）.Major adverse cardiovascular events （MACE ）happened one year afterdischarge was recorded ，and the relation between prognosis and TIMI risk score which were among three groups was analyzed.ResultsThe MACE ratios of 2.8%（2/71），5.7%（5/87）and 15.6%（10/64）were in the low-risk ，middle-risk and high-risk groupsof TIMI risk scores for 1year ，severally.High risk group mace incidence was the highest among the three groups.All tests were P <0.05considered statistically significant.C onclusion The TIMI risk score is of significance to the PCI prognostic assessment ofSTEMI patients with cerebrovascular diseases.【Key words 】Cerebrovascular disease ；ST-segment elevation myocardial infarction ；Percutaneous coronary intervention ；TIMIrisk score ；Adverse eventsDOI ：10.12083/SYSJ.2021.08.021·论著临床诊治·TIMI 危险评分对脑血管病合并急性心肌梗死患者预后的评估作用彭海林崔英杰赵香梅徐雅欣张胜龙白伟民秦历杰△河南大学人民医院河南省人民医院，河南郑州450003基金项目：河南省科技攻关项目（编号：172102310066）作者简介：彭海林，Email ：△通信作者：秦历杰，Email ：随着经济的发展、人口老龄化和生活行为方式的改变，以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病逐渐成为影响人类健康的主要疾病。
不典型急性心肌梗死并发脑梗死临床特点及治疗
ｐｏ ｎ ｓｓＪ ．Ｓｒｋ ，０ １３ （ ）５ —６ ｒｇ ｏｉ［］ ｔｏ ｅ ２０ ，２ １ ：２５ ． ［ ］ 高 岩 ． 年 脑梗 死 ５ 例 危 险 因 素 分 析 ［］ ３ 青 ７ Ｊ ．中 国误 诊 学 杂 志 ，
２ ０ ４ １ ０ ８， （ ０）： ３ ． ２ ４ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ ５卷 第 ４期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ４ ｃ
・６ ・ ７
【 要】 目的 摘
探 讨 不 典 型 急 性 心 肌 梗 死 并 发 脑 梗 死 的 机 制 及 其 有 效 的 预 防 措 施 。 方 法 回顾 分 析 了 ２ １－１ ０ ０ １０ — ８来
我 院 就 诊 的 １ 不 典 型 急 性 心 肌 梗 死 并 发 脑梗 死 患 者 的 临 床 资料 。 结 果 患 者 心 肌 梗 死 发 生 后 新 出 现 房 颤 ５例 ， 血 压 ４ ７例 低
有 吸 烟 史 ，５例 有饮 酒 史 ， ７ 患 者 的 血 黏 度 均 在 正 常 标 准 １ １例
以上 。
１５ 治 疗 结 果 ．
通过对 １ ７例 患 者 的 常规 心 肌 梗 死 治 疗 ， 死
的 临床 特 点具 有 重 要 的 临 床 意 义 ， 介 绍 如 下 。 现
急 性 心 肌 梗 死 和 脑 梗 死 都 是 临 床 上 的一 个 重 大 病 症 ， 当 患者 出 现 急 性 心 肌 梗 死 并 发 脑 梗 死 的 时 候 ， 死 率 会 大 幅度 病 提升 ， 因此 在 临 床 治 疗 的 过程 中 需 要 密 切 关 注 心 肌 梗 死 患 者
急性心肌梗死并发脑梗死32例临床分析
小 ，主要是可能会 出现血栓的脱落 ，从而 出现体循环 动脉 栓 塞 的 可能 性加 大 ，最 常 见 的栓 塞 部 位就 是 脑 ， 其 次 为心 房 附壁 血栓 。ＡＭＩ并 发 脑梗 死 多 见 于前 壁 、 侧壁 及 心尖部 位 的心肌 梗死 。国外报 告上 述部 位发 生 率 ５３．３％～８３％［７１。本组 ３２例 ＡＭＩ患者中发生上述部 位的 ２３例 ，约占 ７１．８７％。②血流缓慢 ，血液粘稠度增 加 。因急性心肌梗死后 ，血容量不足 ，患者血压下 降、 活动量减少使血流缓慢 ，合并心衰时利尿剂的使用都 可 使 血液 浓 缩 ，血 液粘 稠度 增 加 ，血 流速 度 缓 慢 ，均 可 在脑动脉硬化基础上并发脑血栓形成。③休克引起血 压 下 降为 ＡＭＩ的主 要 临床表 现 。研 究发 现【。１，当心 脏 收 缩 压 突然 降至 ７０～８０ｍｍＨｇ时 ，约 ８％～２０％的患 者 在短时 间内脑血流量减少引起 脑功能障碍而出现短 暂性 脑 缺 血发 作 ，简称 ＴＩＡ，它是 指 在短 时 问 内脑 血 流 量减少 引起 的脑功能障碍 ，每次犯病 的时间持续不 久 ，通 常是 数秒 钟 、数分 钟 或数 小 时 等 ，最 长不 超 过 ２４ 小 时 。往 往 因症状 来得快 ，消失也 快 ，恢复 后不 留任 何 后遗 症 而易 被 人忽视 。实 际上 ，ＴＩＡ症状 虽 轻 ，但 后 果 严 重 ，如 不及 时 治疗 ，据 统 计 ，约有 ２５％一４０％患者 ，在 ５年 内将 产生 严重 的脑梗 塞 ，即所 谓 的分水 岭梗 死 。本 组 ３２例 ＡＭＩ患者 中有 ３例 ，占 ９．４％。④老年患者动 脉硬化严重 ，基础病变多，合并高血压、糖尿病的几率 高 ，故 易引起 脑梗 死 。 ３．３ ＡＭＩ并发脑梗死 的治疗 ￣）ＡＭＩ并发脑梗死 以 脑 栓 塞 多 见 ，栓 子 沿 血 循 环 进 入 脑 动 脉 系 统 ，引 起 动 脉 管 腔 闭塞 ，导 致该 动 脉供 血 区局 部脑 组 织 的坏 死 。 临床上表现为偏瘫 、偏身麻木、讲话不清等突然发生 的 局源『 申经功能缺损症状。该病占脑血管病 的 １５％－－２０％。
急性脑卒中病人的院前急救护理
室 ６例 ，脑 出血 并 发 脑 疝 ３例 ，桥 脑 出 血 ２例 ，蛛 网膜 下 腔 出血 ３例 ， ｍｍＨｇ，舒 张压 维 持 在 １００—１０５ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）水平 ；既
其 他部 位 出血４３例 ），脑 缺 血 ６２例 （大 面 积 脑梗 死 １例 ，多 发性 脑 梗 往 无 高 血压 病 的病 人 ，收缩 压维 持在 １６０—１８０ ｍｍＨｇ，舒 张压 ９０～
届 全 国脑 血 管 病会 议 通 过 的诊 断 标 准 ，经 头 颅 ＣＴ检 查 确诊 。男 ８２ 例 ，女 ３８例 ；年 龄 ３２～８６岁 ，平 均 ６２．９岁 ；脑 出血 ５８例 （脑 出血 破 入 脑
２０％甘 露醇 ２５０ ｒｎｌ加 地塞 米松 １Ｏ ２Ｏ哗 治 疗 ，其 中 ３８例 颅 内高 压症 状 改善 。 ２．３．２ 控 制血 压 。脑 卒 中急 性期 ，为保 证 脑 的灌 注 压 ，原 则 上 不 主 张降血压治疗。既往有高血压病 的病人 ，收缩压维持在 １６０—１８０
者 ，头 部 抬高 ３Ｏ。，有 利 于减 轻脑 水 肿 和防 止窒 息 。现 场 和转 送 途 中 的表现。但 院前急救受现场 环境及医疗条件的限制 ，在病情允许
应 由专 人 保 护 并 固定 头 部 ，防止 头 部 晃 动 所致 病 情 加 重 。行 四 人 的 情 况 下 ，应 争 取 将 病 人尽 早 转 运 至 医院 ，特 别 是 缺 血性 脑卒 中
· １ｏｏ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２
急性脑卒 中病人的院前急救护理
劳 可娟
摘要 总结 了１２０９， １急性脑卒 中病人 的院前急救及护理要 点，包括在 院前救 护 中，采取适 当的体位 、吸氧、安置 口咽通 气管 、防止舌后 坠、保持呼吸道 通畅等。认 为规 范的院前急救与护理 ，对保存生命 ，减 少院前病人病死率具有 重要的意义。 关键词 ：脑卒 中；院前急救 ；护理 中图分 类 号 ：Ｒ４７２．２ 文献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６－６４１１（２０１２）０２－０１００－０２
急性脑血管病患者并发症的护理
急性脑血管病患者并发症的护理摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人痛苦，降低死亡率和致残率有着重要意义。
现将我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。
关键词：急性脑血管病患者并发症护理acute cerebrovascular disease patient complication nursing liu shuhuaabstract:the acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.even endangers the patient the life.therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.presently in january,2001 ~2003 years in december received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.keywords:after the acute cerebrovascular disease patient complication nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0098-02急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。