螺旋断层放射治疗系统TOMO升级
带你认识TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统
带你认识 TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统1TomoTherapy是什么？TomoTherapy中文称螺旋断层调强放射治疗系统，一般简称为“拓姆刀”，它是目前世界上很先进的一种为治疗癌症的医疗设备。
tomotherapy设备构造比较复杂，但运作机理比较简单，它把6MV加速器集聚在CT机中，根据CT机出的图像来调强放射治疗。
tomotherapy能够360度无死角照射人体，通过一次照射可以放射出数以万千计的子野项目，并且可根据IGRT实时影像作出引导，是目前世界上最先进的放射治疗设备之一。
tomotherapy有非常广泛的临床应用前景和范围，它不仅可以应用于精确治疗的小肿瘤病症，而且也可以用在人体全身大范围的肿瘤治疗中（如全身骨骼调强放射治疗）。
它的适用范围几乎涉及所有放射治疗病症，尤其是调强放射治疗疾病。
2TomoTherapy相比于传统治疗的优势TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统对比于传统治疗拥有以下几大特点：它调强肿瘤的剂量契合度更高、它调节肿瘤附近的正常组织群的剂量更加精细。
它调节对于肿瘤剂量的强度非常准确。
具体可表现为：2.1 360度无死角照射式旋转，全方位扫描tomotherapy通过6MV加速器集聚在CT机中，根据CT机在线呈现的图像可精确肿瘤的位置，之后可以放射出数以千计的粒子通过螺旋地方式对肿瘤进行精准照射，最后可以精准的把处方肿瘤剂量送到“目的地”，同时也避免或减轻了对于附近其他敏感器官的伤害。
2.2高效优异的图像处理引导功能tomotherapy的螺旋断层调强放射治疗系统的图像和治疗方式均采用同一种放射源——兆伏级射线，在对病人进行放射治疗时使用CT来采集图像数据，它能够使螺旋CT技术和螺旋断层调强放射治疗完美地结合使用。
2.3治疗肿瘤病症范围广，治疗肿瘤的环节少，治疗肿瘤的自动化程度极高tomotherapy螺旋断层调强放射治疗系统集兆伏级CT扫描、精准定位、验证、剂量的计算、完整的治疗计划于一体，因此治疗肿瘤的环节少，所耗时间短，且自动化程度极高。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）辐射环境影响分析
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）辐射环境影响分析摘要：螺旋断层放射治疗系统（TOMO）是采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，很多医院都购置了此设备以扫描和治疗癌症患者。
本文对某医院配置的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）防护能力进行介绍，并对设备周围进行辐射剂量率监测，分析此设备的运行对周围辐射环境的影响。
关键词：螺旋断层；放射治疗；辐射环境一、前言螺旋断层放射治疗系统（TOMO）是采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，其将6MV的小型加速器安装在螺旋CT机的滑环机架上，该加速器可以产生3.5MVX射线来扫描患者，也可以产生6MV的X射线，用调强后的射线来治疗癌症患者。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）将螺旋CT和医用直线加速器相结合，同时具有影像扫描和放疗的功能，是集3D-CRT、DGRT、IGRT、IMRT、ART功能为一体的放射治疗设备，其特点是将高能X射线束360度旋转聚焦注射肿瘤，靶区适形性佳，剂量分布均匀，使正常组织及器官得到最大限度的保护；同时具有图像引导功能，每次治疗前在治疗机上进行MVCT成像，确认治疗体位在三维空间上与治疗计划一致后再进行放疗，从而保证了治疗的精确性。
本文以某医院为例，对其螺旋断层放射治疗系统（TOMO）开机运行时对周围辐射环境影响进行分析。
二、螺旋断层放射治疗系统（TOMO）概况该医院的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）机房位于负二层，南侧为基土层，北侧、西侧和东侧为负二层地下车库，下方为基土层，上方为封闭式空房间。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）技术参数见表1，机房防护能力见表2。
表1 螺旋断层放射治疗系统（TOMO）技术参数表2 螺旋断层放射治疗系统（TOMO）机房屏蔽情况一览表三、辐射环境监测与分析3.1 监测方法与仪器现场监测依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157-2021）中规定的方法和要求。
监测仪器选用校准有效期内的德国Thermo公司生产的辐射剂量率仪，仪器型号为FH40G，选用FHZ672E-10型探头，能量响应范围40keV～4.4MeV，量程1nSv/h～100µSv/h。
放射治疗概述与进展
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43
图像引导放射治疗
校正患者摆位
调整治疗计划
引导射线束照射
最终目的
引导放射线准确的按计划设计投照到肿瘤靶区
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44
IGRT系统流程
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45
图像引导放射治疗
引导图像类型
• 二维 X射线透视图像或三维重建图像， • 有时间标记的四维图像 • 超声二维断层图像或三维重建图像 • 其他信号 可以是体表红外线反射装置反射的红
脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
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放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
呼吸运动
肿瘤控
制率下 降
脱靶
肺部靶 组织位
移
放疗并 发症增
加
.
正常组 织损伤 增加
扩大 照射 区
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IGRT的主要实现方式
自主屏气
主动
腹部压块 bodyfix
被动
暂停/减 小呼吸 运动幅
度
呼吸运动
照射野 跟随运
动
体外标记 体内标记
动态监 测呼吸
加速器 响应
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放射治疗技术新进展
•容积旋转调强放疗（VMAT） •螺旋断层放疗（Tomo Therapy） •自适应放疗 •立体定向放疗（SRT） •重粒子放疗
螺旋断层放射治疗系统的成本效果分析
学术论著*基金项目：国家卫生健康委国际交流与合作中心大型医用设备全寿命管理研究项目(2017-S-50-4-4)“螺旋断层放疗系统(TomoTherapy)在我国公立医院应用评估研究”①国家卫生健康委卫生发展研究中心 北京 100044作者简介：邱英鹏，男，(1987- )，硕士，助理研究员，研究方向：卫生政策评价及卫生技术评估。
[文章编号] 1672-8270(2020)12-0001-04 [中图分类号] R812 [文献标识码] ACost-effectiveness analysis of TOMO system/QIU Ying-peng, SUN Tan-lin, ZHAO Yu-xi, et al//China Medical Equipment,2020,17(12):1-4.[Abstract] Objective: T o assess the cost-effectiveness of using tomotherapy (TOMO) equipment of hospital so as to provide references for further configuration and management of equipment. Methods: The relevant information of radiotherapy of 258 patients with nasopharynx cancer, cervical cancer and lung cancer in 3 hospitals (A, B and C) of North China and South China were collected. They were divided into TOMO group (119 cases) and linear accelerator group (139 cases) according to different therapeutic method. The bootstrapping was adopted to calculate incremental cost-effectiveness ratio of cost and effectiveness in treatments of two groups. Results: Compared with linear accelerator, the dose distribution, the reduced radiation dose in part of important organ and the adverse reaction and other short-term effect in TOMO radiotherapy had advantages. Among of them, those of patients with nasopharynx cancer were optimal. And the differences of the received radiation doses on spinal cord and bilateral parotid glands between two groups were significant (t =5.156, t =5.261, P <0.05). But the treatment cost of TOMO group was more expensive, and TOMO group need pay more expenditure which was CNY 765 when reduced 1 Gy radiation dose on important organs of patients with nasopharynx cancer, and TOMO group need pay more CNY 2341 when reduced 1% of poisonousness injure of middle and high level on organ. The differences of average total cost of patients with nasopharynx cancer, patients with lung cancer and patients with cervical cancer in C hospital between two groups were significant (t =5.269, t =4.378, t =3.350, P <0.05). Conclusion: TOMO indicates short-period cost effect in the treatment of the part of indication, but the evidence of long-term cost effect of TOMO is not sufficient, and the long-term effect need further research. [Key words] T omotherapy (TOMO); Cost-effectiveness; Medical expense; Configuration management [First-author’s address] China National Health Development Research Center, Beijing 100191, China.[摘要] 目的：评估医院在用螺旋断层放射治疗设备(TOMO)的成本效果，为设备配置和管理提供参考；方法：收集华北和华南地区3所医院(分别为医院A、医院B和医院C)的258例鼻咽癌、宫颈癌和肺癌3类患者放射治疗相关信息，按照治疗方法的不同，将其分为TOMO组(119例)和直线加速器组(139例)；对两组患者治疗中的成本和效果采用自助法(bootstrapping)计算增量成本效果比。
TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出稳定性检测与评价
TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出稳定性检测与评价管秋;杨波;王欣海;李文博;李楠;邱杰【摘要】目的对TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出的稳定性进行检测和评价.方法利用A1SL电离室、矩形固体水模体与圆柱形固体水模体,参照美国医学物理学会TG-148号报告,对TomoTherapy HI-ART加速器质控规程中静态剂量输出、动态剂量输出、射线质稳定性进行检测,并对结果进行分析.结果静态剂量输出结果偏差平均值为(-0.6±1.1)％,有89.1％的数据在±2％的允许偏差范围之内,数据分布无明显规律.动态剂量输出结果偏差平均值为(1.0±1.1)％,有87.1％的数据在±2％的允许偏差范围之内.射线质较为稳定,偏差平均值为(-0.01±1.26)％,80％的结果在±1％的偏差范围之内,96％的结果在±2％的允许偏差范围之内.结论TomoTherapy HI-ART加速器剂量输出稳定性略低于常规加速器,剂量输出易发生波动,因此每日对其输出量进行系统检测十分重要.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(004)004【总页数】4页(P404-407)【关键词】螺旋断层调强放疗;剂量输出;质量控制【作者】管秋;杨波;王欣海;李文博;李楠;邱杰【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R73-33螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)系统是一种全新的调强实现方式，它是将6 MV的直线加速器安装在螺旋CT滑环机架上，射线经二元多叶准直器调制输出，从而实现360度HT；直线加速器同时可形成3.5 MV的扇形束X射线，患者螺旋扫描后数据由其对侧的探测器(Xe气体成像探测器阵列)收集并经工作站重建，实现图像引导放射治疗[1]；在剂量学上具有高适形度及靶区边缘剂量跌落快的特点，能够实现对肿瘤靶区高剂量照射的同时，最大限度地减少周围正常组织受高剂量照射的可能性。
螺旋断层放射治疗_TOMO_装备应用评价_刘晓征
ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI 55综 述①中国医学装备协会 北京 100044②北京国卫嘉和医学装备技术服务有限公司 北京 100044Evaluation of application of TOMO devices/LIU Xiao-zheng, YANG Jian-long// ChinaMedical Equipment,2012,9(9):55-57.[Abstract] Objective: T o comprehensively analyze the configuration and clinical applicationof TOMO devices in China and evaluate their technical features and clinical efficacy to provide reference for reasonable use and scientific development of radiotherapy technology in our country. Methods: The opinions of physicians and technicians were obtained with questionnaire, experts symposium and on-spot inspection. Results: The overall configuration and application of TOMO devices in China was preliminarily investigated. Meanwhile, the advantage of their clinical features and therapeutic efficacy were summarized to determinethe suitable range for their application. Then we put forward the plan and suggestion for their configuration and development. Conclusion: The TOMO devices can be configured based on the clinical indications and principle of orderly development. They should be firstly configured in grade-III hospitals in big cities.[Key words] TOMO; T echnical feature; Clinical application; Evaluation[First-author’s address] China Association of Medical Equipment, Beijing 100044, China.[摘要] 目的：综合分析我国螺旋断层放射治疗(TOMO)设备的配置和临床应用情况，评价TOMO 的技术特点和临床疗效，为推动放射治疗装备技术合理利用和科学发展提供参考。
螺旋断层放疗系统(TomoTherapy)综合简介
TomoTherapy——将加速器安装在螺旋 CT 上的完美新平台，已被国际放疗界公认为现 代影像引导调强放疗的“金标准”。在短短几年里，TomoTherapy 全球装机已 400 多台，为 广大肿瘤患者带来新的希望。
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5/28/2012
度适形的剂量分布（如下所示）。
美国 MD Anderson 肿瘤中心的 LANGEN 博士对用螺旋断层方式和断层径照方式在 APBI 乳腺癌治疗的计划对比研究中发现，对靶区的适形度上，螺旋断层的剂量分布要更好， 但是断层径照对同侧肺的保护上，明显超过螺旋断层方式（ Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 70, No. 4, pp. 1272–1280, 2008）。
TomoTherapy 采用专利的 85cm 大孔径 CT 滑环机架，机头安装在滑环上，等中心精度 高达 0.1 毫米。无需考虑楔形板角度、挡铅、患者和机头碰撞危险、机架角度、准直器 角度、床角度、电子线、电子线限光筒等常规加速器必须考虑的计划要素。
治疗床用于支撑病人进行 CT 扫描和治疗。在治疗时可以伴随机架旋转而连续运动，相 对病人产生螺旋治疗的方式。
ALYSON MCINTOSH 等人在运用断层径照研究乳腺癌治疗上也得出同样或类似的结 果，即对肺，心脏等关键器官的保护上，断层径照优势明显（Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 71, No. 2, pp. 603–610, 2008）。
放疗技术的发展 ppt课件
放疗历史
放疗技术
TOMO
常见的放疗技术
外照射 -普通外照射 -三维适形放疗 -调强放射治疗 -立体定向放射治疗（X刀，伽马刀，射波刀）
后装治疗
-腔内，管内，组织间插值，术中照射
6
放疗技术的发展
放疗历史
放疗技术
TOMO
其它新型放疗技术
-质子放射治疗 -重粒子束放射治疗 -自适应放射治疗 -四维放射治疗（4DRT） -螺旋断层放射治疗
钴-60、铱-192等
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质子放射治疗系统
放疗历史
放疗技术
TOMO
质子放射治疗
质子独特的物理学特点： 能质在利射治子疗量一用程较定质末束时大深子端进，、度能的入可侧形量特人以向 成 集 性体 通散 中 ，组 过Br射 损 在织 调ag小 失 肿后 节g峰， 于 瘤， 它； 通们过的调能节量能使量质， 子扩 射展 程峰 末的 端 宽落度在指，定可的以肿使瘤高部量位区，正达好 位到对于不肿同瘤深的度最和大大杀小伤的，肿而 瘤在肿。瘤前方的正常组织， 受到的损伤较小，在肿瘤 后方的正常组织不受影响。
参和度考螺高数旋，据花C官。T费流的时畅受间结量少合大。。大降低或避免。 3、自适应放疗，动态跟踪 定位 4、治疗范围广，治疗环节少， 自动化程度高
测整个疗程的摆位误差; • 调整PTV 和CTV 的间距 • 修改治疗计划 继续治疗
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目录
1 放疗历史（1895~） 2 高新放疗技术简介 3 螺旋断层放射治疗系统（TOMO）
目录标题
22
螺旋断层放射治疗系统
放疗历史
放疗技术
TOMO
螺旋断层放射治疗系统 搜索一下
TOMO 集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形
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一、货物需求及用途：
序号
货物名称
数量
用途
1
TomoEDGE动态铅门治疗模式
1套
用于缩短肿瘤患者的放射治疗，提高治疗效率
2
VoLO新型治疗计划优化运算执行系统
1套
用于加快肿瘤患者的放射治疗计划优化和剂量计算
3
TomoDirect固定角度治疗模式
1套
断层径照治疗时沿径向进行照射，并结合治疗床移动完成3D以及IMRT的治疗模式，提高治疗效率。
2.2
支持适形、调强等外照射技术的计划设计。
2.3
支持螺旋断层治疗和断层径照治疗技术的计划设计。
2.4
支持计划优化和剂量计算
2.5
剂量计算：支持Non-voxel broad beam (NVBB)、Collapsed cone convolution superposition (CCCS)、Fluence convolution broad beam (FCBB)等算法。
2.6
优化算法：支持直接机器参数优化算法(DTPO)
2.7支持并行计算3 NhomakorabeaTomoDirect固定角度治疗模式
3.1
支持径照照射的工作模式。
3.2
最多的固定治疗角度不少于12个。
3.3
结合治疗床移动完成3D以及IMRT的治疗模式。
二、技术规格和要求：
序号
设备技术要求
1
TomoEDGE动态铅门治疗模式
1.1
适用于断层放射治疗系统
1.2
支持适形、调强等外照射技术
1.3
支持螺旋断层治疗和断层径照治疗技术
1.4
支持2种铅门宽度：2.5和5cm
1.5
出束过程中可动态自动调整铅门开闭宽度
2
VoLO新型治疗计划优化运算执行系统
2.1
数据运算采用GPU计算阵列