喉罩
喉罩的临床应用-王小芬
喉罩在某些特定手术中如口腔、耳鼻喉等手术中也有广泛应用，有助于减少手术对患者的 创伤。
喉罩在最新技术进展中的应用
智能喉罩
随着技术的进步，智能喉罩逐渐应用 于临床，可以通过传感器实时监测患 者的呼吸参数，提高呼吸道管理的安 全性和有效性。
可视化技术辅助喉罩放置
个体化设计
根据患者的口腔结构和解剖特点，为 患者定制个体化的喉罩，提高患者的 舒适度和安全性。
喉罩在其他手术领域中的应用
总结词
喉罩在其他手术领域中也具有广泛的应用价值，尤其在肥胖患者和困难气道患者 中。
详细描述
肥胖患者和困难气道患者在进行手术时，使用喉罩能够提供安全有效的通气支持 。此外，喉罩还广泛应用于耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术领域，为患者提供舒 适和安全的手术体验。
03
喉罩的优缺点
喉罩的临床应用
• 介绍 • 喉罩的临床应用 • 喉罩的优缺点 • 喉罩的临床研究与进展 • 总结
01
介绍
喉罩简介
01
喉罩是一种介于气管插管与面罩 之间的通气工具，放置于喉咽腔 ，覆盖喉头，通过气囊封闭食管 和喉腔，仅保留呼吸道通畅。
02
喉罩由通气罩、可充气的气囊、 连接管和咬嘴组成，具有操作简 便、对咽喉组织损伤小、患者耐 受性好等优点。
喉罩的优点
操作简便
喉罩使用简便，无需喉 镜暴露声门，对咽喉部
刺激小，易于插入。
快速建立气道
喉罩可以快速建立气道， 为患者提供有效通气，
尤其在紧急情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩 对喉部和气道的损伤较 小，减少相关并发症的
发生。
适用于多种患者
喉罩适用于大多数成年 患者，尤其适用于张口 度和咽喉空间较大的患
临床上对喉罩使用的心得体会2024
引言概述：喉罩是一种广泛应用于临床上的喉部保护装置，被广泛用于麻醉、呼吸和气管插管等操作中。
本文旨在分享对喉罩使用的心得体会，包括喉罩的定义和分类、使用方法、适应症和禁忌症、常见的操作技巧和遇到的问题及应对策略，以及喉罩的优缺点等。
喉罩的定义和分类：喉罩是一种置于患者口腔和咽喉的设备，以保护呼吸道并提供通气途径。
根据其设计和用途的不同，喉罩可分为口咽罩和喉咽罩。
口咽罩主要用于无创通气和面罩通气，而喉咽罩则更适合于气管插管和无创通气。
使用方法：喉罩的正确使用方法对于保障患者的安全和操作的成功至关重要。
在使用喉罩前，需要进行一系列的准备工作，包括检查器械的完整性和可用性，术前准备和评估患者的咽喉情况等。
在喉罩放置时，需要按照正确的技巧将其放置在患者咽喉部位，并确保其牢固和舒适。
放置完喉罩后，需要进行通气和监测患者的呼吸参数，确保其有效和稳定。
适应症和禁忌症：喉罩在某些特定的临床情况下具有显著的优势。
适应症包括但不限于预期通气困难的患者、颈椎骨折、颌面外科手术和呼吸衰竭等。
在某些情况下，喉罩并不适用，如严重的咽喉感染、局部解剖畸形和严重气道梗阻等。
常见操作技巧和问题应对策略：在喉罩的使用过程中，操作技巧的掌握非常重要。
常见的操作技巧包括正确的喉罩放置、通气调整和拔除等。
同时，掌握应对常见问题的策略也是必要的，如喉罩移位、误吸和颈静脉曲张等。
针对不同的问题，需要根据具体情况采取相应的纠正措施，如重新放置喉罩、立即抽吸和床位调整等。
喉罩的优缺点：喉罩作为一种临床上常用的喉部保护装置，具有一些优点和缺点。
优点包括简单易学、快速放置和无需气管内插管等。
喉罩也存在一些缺点，如不能提供完全密闭的通气通道、可能引起喉痛和声音嘶哑、无法应用于长时间通气等。
因此，在具体应用时需要权衡其优缺点，并结合患者的具体情况进行选择。
总结：喉罩作为一种在临床上广泛应用的喉部保护装置，能够有效保护呼吸道并提供通气途径。
在使用喉罩时，需要掌握正确的使用方法和操作技巧，以确保操作的成功和患者的安全。
喉罩临床应用
引言概述喉罩是一种用于管理气道的设备，广泛应用于临床实践中。
它具有简单易用、防止误吸、维持患者通气和减少术中并发症等优点。
本文将详细介绍喉罩在临床应用方面的重要性和相关知识，以及其在不同临床场景中的应用效果和注意事项。
正文内容一、喉罩的基本原理1.喉罩的构成与特点喉罩由柔软的塑料制成，呈现鳍状的外形。
其特点包括完全密闭的通气道、集中的气体注入口和可通过检查口进行气囊监测。
2.喉罩的使用原理喉罩通过正确插入患者口腔将气道与胃部分离，实现气道的保护和通气功能。
气囊的充气则确保喉罩完全密合于患者口腔。
二、喉罩的临床应用1.喉罩在麻醉诱导和维持中的应用喉罩在麻醉诱导中使用可提供稳定的通气和较高的氧浓度，使呼气末二氧化碳的清除更为彻底。
维持麻醉时，喉罩便于气囊充气监测和病情观察。
2.喉罩在外科手术中的应用喉罩可用于一些较短时间的手术，如小儿手术、内窥镜检查等。
它具有快速通气和快速插拔的特点，能够缩短手术准备时间和提高手术效率。
3.喉罩在急救中的应用喉罩可用于急救中的气道管理。
无需颈部抬高法和头后仰法，插入喉罩即可确保气道通畅。
这对于需要立即进行气管插管的患者，如喉部疾患导致气道阻塞等，具有重要意义。
4.喉罩在儿科的应用喉罩在儿科手术中应用广泛，特别适用于婴幼儿。
其插入过程简单、时间短暂，有效减少了对患儿的刺激和痛苦，提高了手术成功率。
5.喉罩在特殊患者中的应用喉罩也适用于特殊患者，如颈椎病变、面部骨折等。
与传统气管插管相比，喉罩具备更小的创伤性，对于颈椎受限病变的患者尤为重要。
三、喉罩的注意事项1.选择合适尺寸的喉罩根据患者的体重和口腔大小，选择适合的喉罩尺寸。
太小的喉罩会增加吸气阻力，太大则容易造成喉部和气道压迫。
2.喉罩的正确插入和固定插入喉罩时需将其置于患者舌根后，确保通气通畅。
同时，用绳索或胶布固定喉罩，防止其意外脱落。
3.气囊充气与监测插入后，及时检查和调整喉罩的气囊充气量，以确保密封和气道的安全通畅。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
喉罩_培训课件
优点：简便，快捷，无创 缺点 ：〔1〕不易密封，使有效通气量减少
〔2〕昏迷病人使用正压通气，易使气 体进入胃肠道，导致返流和误吸
〔3〕操作者难以兼顾其他重要操作， 如心脏按压和给药
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 环甲膜切开术 ：
优点：比气管切开造口术快 对纵隔干扰小 对体位要求相对低 在急诊及ICU经常使用
• 喉罩也存在着缺点：
通气的密闭性不如气管插管 对饱食，呕吐，咯血的病人有误吸的可能 体位变化或长时间通气可能出现通气不良现象 等
• 但喉罩作为一种快速的心肺复苏方法，应 当更好的应用于临床急救中
LMA在ICU中的应用
• 喉罩可安全和有效的应用于ICU中，但需要 明确喉罩的适应症和禁忌症，并掌握喉罩 的正确使用方法
• 优点：
保持气道通畅、维持气体交换 防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量
• 缺乏：
位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位； 呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充 气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通 气的应用受限 消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误吸 或胃胀气
插管喉罩〔ILMA〕〔第二代〕
• 对未预料到的困难插管，特别是在既不能 通气又不能插管的紧急情况下，应首先想 到使用喉罩
• 双管喉罩〔PLMA〕的有效性和安全性比 普通喉罩明显提高，适用范围增大，将逐 渐取代普通喉罩
For better airway management
Thank you!
LMA在急诊、心肺复苏中的应用
• 过去，面罩和气管内插管通气是急救期间 标准的呼吸道控制方法，由于喉罩在快速 建立通气方面操作简便、快捷、盲插成功 率高等优越性。所以，近年来不断得到专 业人员的认可和推崇，更适宜在各种急救 单位进行普及和推广
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩临床应用1：概述喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。
喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术过程中的并发症风险。
2：喉罩的类型和选择2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的气囊组成。
选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道形态等因素。
2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成，具有较长的使用寿命。
选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和消毒的方法。
3：喉罩的适应症3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。
3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。
3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。
4：喉罩的使用步骤4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。
4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。
4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。
4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。
5：喉罩的风险和并发症5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。
5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。
5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。
5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。
6：相关附件附件1：喉罩使用操作规范附件2：喉罩清洁和消毒指南附件3：喉罩相关临床研究报告7：法律名词及注释7.1 气道管理：指对患者进行气道清洁、气道插管或其他气道支持措施，确保患者通气和氧合。
7.2 一次性喉罩：指一次性使用的喉罩，使用后需丢弃，避免交叉感染。
7.3 可重复使用喉罩：指经过清洁和消毒后可重复使用的喉罩，具有较长的使用寿命。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。
然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。
本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。
1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。
不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。
根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。
2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。
在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。
3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。
为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。
一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。
对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。
确保喉罩干燥，避免细菌滋生。
4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。
因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。
如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。
5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。
尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。
因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。
6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。
喉罩
分类
一代喉罩
二代喉罩
三代喉罩
优点
1. 可在保留病人自主呼吸无须使用肌松剂和喉镜显露声门
的情况下插入，首次插入成功率67%~99%。 的情况下插入，首次插入成功率率血压影响小。 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 3. 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，
插入方法
⑴盲插法：病人头颈置于通常的插管位置，左 盲插法：病人头颈置于通常的插管位置， 手将病人口开大，右手持喉罩顺 舌正中一直 手将病人口开大， 插至咽喉部， 插至咽喉部， 有阻力感，观 有阻力感， 察喉结可向前 移动。 移动。
插入方法 ⑵喉镜法： 喉镜法： 手法与气管插管相似。左手持喉 手法与气管插管相似。 镜，将病人舌上抬，使口腔空间增大， 将病人舌上抬，使口腔空间增大， 右手持喉罩顺舌正中插入喉部。 右手持喉罩顺舌正中插入喉部。
一、呼吸道梗阻
在咽喉解剖正常的病人中， 在咽喉解剖正常的病人中，喉罩位置完全不 当，表现为完全性气道梗阻的发生率约1~3%， 表现为完全性气道梗阻的发生率约1~3%， 原因可能是喉罩边缘或会厌下垂完全遮住声门， 原因可能是喉罩边缘或会厌下垂完全遮住声门， 或是喉罩通气导管扭转了90~180度所致。 或是喉罩通气导管扭转了90~180度所致。因喉 度所致 罩错位造成呼吸道梗阻，病人出现青紫、呼吸囊 罩错位造成呼吸道梗阻，病人出现青紫、 与胸廓呼吸幅度不一致或呼吸减弱时，应立即拔 与胸廓呼吸幅度不一致或呼吸减弱时， 除喉罩重新插入或改用其他通气方法。 除喉罩重新插入或改用其他通气方法。
使用方法
准备工作
1、选择型号
型 号 1 2 2.5 3 4
体重 内径 长度 通气罩 容量 能通过 的ET 能通过 的FOB
喉罩的临床应用原理
喉罩的临床应用原理1. 喉罩的定义喉罩是一种常用于麻醉操作中的喉部通气设备。
它由软质材料制成，具有管状的形状，可以通过喉咙置入气道，提供通气和止血功能。
2. 喉罩的结构喉罩通常由以下主要部分组成：•塞子：位于喉罩的一端，用于插入喉咙。
•气囊：位于喉罩的中间部分，可以通过气囊管充气以确保密封性。
•气囊管：连接气囊和气囊接口的管道。
•气囊接口：位于喉罩的末端，连接气囊管和呼吸机。
3. 喉罩的临床应用原理喉罩的临床应用原理基于以下几个方面：3.1 喉罩的置入喉罩的正确置入是确保其功能正常发挥的关键。
通常，医生会将塞子插入患者的喉咙，然后通过充气气囊来固定喉罩的位置。
充气气囊会使喉罩与喉部形成密封，并防止胃内容物进入气道。
3.2 喉罩的通气功能喉罩具有通气的功能，可以提供患者所需的氧气和麻醉气体。
通气是通过连接气囊接口和呼吸机来实现的，呼吸机会将气体送入患者的气道，从而实现通气。
喉罩设计有相应的通气孔，使气体能够有效地进入患者的气道。
3.3 喉罩的止血功能喉罩在临床应用中不仅可以提供通气功能，还可以用于止血。
当患者遭受创伤或手术操作时，喉罩可以通过压迫出血点来有效控制出血。
气囊的充气可以在压迫出血点的同时防止出血物进入气道。
3.4 喉罩的优势喉罩相对于传统的气管插管具有一些优势，包括：•置入操作简单，不需要显微镜等特殊设备。
•对压迫性颈部创伤患者较为适用，避免了颈部活动可能带来的风险。
•使用方便，可以快速插入和取出。
•通气效果好，可以提供足够的通气和氧合。
•停用后不会对喉部粘膜产生刺激和损伤。
4. 喉罩的应用范围喉罩在临床上有广泛的应用范围，包括但不限于以下方面：•麻醉手术中，作为气道管理的一种方法。
•急诊情况下，用于快速建立气道。
•ICU中，用于机械通气的患者。
5. 使用喉罩的注意事项在使用喉罩时，需要注意以下事项：•需要经过专业培训并熟悉喉罩的使用方法。
•喉罩的选择应根据患者情况进行，包括年龄、体重等。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种常用的防护用品，广泛应用于手术室、牙科诊所、实验室等环境，在新冠疫情中也成为了公众生活中的重要器具。
然而，喉罩的使用需要遵守一定的注意事项，才能确保其正常发挥作用。
本文将一步一步回答有关喉罩使用的注意事项，并提供相关的解释和建议。
一、什么是喉罩？喉罩是戴在嘴巴和鼻子周围的一种防护用品，主要目的是防止空气中的颗粒物或微生物进入呼吸道。
它由一层或多层材料制成，通常配有可调节的鼻夹和耳带，以提供舒适的佩戴体验。
二、选择合适的喉罩1. 考虑喉罩的用途：不同的喉罩适用于不同的场景。
例如，手术室中的喉罩需要具备一定的防液性能，而在实验室中需要考虑对气溶胶的过滤效果。
2. 注意喉罩的尺寸：喉罩应紧密贴合面部，但不会造成不适或呼吸困难。
因此，根据自己的面部形状选择合适的喉罩尺寸非常重要。
3. 检查喉罩的材料：选择医用级别的喉罩，确保其材料符合安全和卫生标准。
三、正确佩戴喉罩1. 清洁双手：佩戴喉罩之前，务必用肥皂和水洗手，或者使用含酒精的洗手液进行清洁。
2. 确保喉罩的正面朝外：喉罩通常有一个明显的颜色或标识，将其朝外，并确保口罩的内层不会接触到面部。
3. 调整喉罩至合适位置：将喉罩覆盖住鼻子、嘴巴和下巴，并使用鼻夹调整至合适的位置。
耳带应紧贴头部，以确保喉罩始终保持在正确的位置上。
四、喉罩的使用注意事项1. 避免触碰喉罩：一旦佩戴上喉罩，尽量避免触碰喉罩的外表面，以免污染喉罩或将手部的细菌传播到自己的面部。
2. 不要长时间佩戴：喉罩在使用一段时间后，会积累呼出的湿气和细菌，因此，建议每4小时更换一次喉罩，并在喉罩变湿或变脏时及时更换。
3. 正确脱离喉罩：脱下喉罩时，应从耳带处轻轻取下，避免触碰喉罩的外表面。
脱下后立即丢弃，并再次清洁双手。
4. 遵守正确的废弃处理方式：喉罩应放入专用的垃圾袋中，并安全处理，以防止任何已存在的病原体再次暴露。
五、喉罩的清洁与储存1. 可回收喉罩的清洁方法：可回收的喉罩应根据其材料特性进行清洁。
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明视插入：Koay报道在插入难 易程度、循环波动、损伤出血、术后咽痛等方面 与盲插无差别。
鉴定喉罩位置
▪ 置入喉罩后正压区是否有漏气音； ▪ 纤维光导喉镜检查可见会厌和声门。喉
罩应用的总失败率可达5％。
注意事项
▪ （1） 与气管内插管者基本相同，注意通气效果， 尤其是PetCO2，在小儿常有上升趋势。 （2） 密切倾听呼吸音，以便及时发现反流误 吸。 （3） 正压通气时，气道内压不宜超过 20cmH2O，否则易发生漏气或气体入胃。 （4） 手术结束后，麻醉尚未完全转浅时，可 吸引罩内积存的分泌物，但需注意吸痰管不能直 接接触喉头，因易诱发喉痉挛。
喉罩通气道的基本知识
喉罩通气道（LMA）简称喉罩
▪ 喉罩是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和 喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道。20世 纪80年代喉罩问世至今全世界应用已达1亿 人次。喉罩实用且独具特点，它既可以选 择性的用于麻醉，也可用于急症困难气道。 喉罩的临床应用给麻醉管理带来了新的选 择和新的思路。喉罩的应用使困难插管的 比例下降。
▪ （5） 喉罩对气管的刺激较小，待病人清醒或在 指令下能够自行张口时，再拔除喉罩。
▪ （6） 喉罩不产生食管括约肌闭合的作用，相 反使食管下端括约肌张力降低。因此，要时时警 惕有可能突然发生胃内容物反流误吸的危险。饱 胃或胃内容物残留较多的病人，禁忌使用喉罩。 （7） 严重肥胖或肺顺应性降低的病人，在 喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸，往往需要较高 的气道压（＞20cmH2O）。因此，容易出现漏气 现象和气体进胃诱发呕吐的危险，因此应列为禁 忌。一旦发生反流和误吸，应立即拔除喉罩，清 理呼吸道，并改用其他通气管方式。 （8） 有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受 压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁 忌使用喉罩。 （9） 需要特殊手术体位如俯卧位的病人， 也不宜使用喉罩。
加强型喉罩
一次性免充气喉罩
气管插管型喉罩
双管喉罩
一次性可弯曲喉罩
可视喉罩
谢谢大家！
喉罩的结构
▪ 喉罩由通气导管和通气罩 两部分组成，通气导管类似 气管导管。通气罩呈椭圆型 隆起，周围围绕气囊，通气 罩近端与注气管相连。在通 气导管和通气罩的接合部， 有2条垂直栅栏，使其形成数 条纵形裂隙，目的是防止会 厌阻塞管腔。
喉罩的型号
▪ 目前喉罩有七种型号，适用于各种人群。 ▪ 1号，新生儿或体重小于5㎏婴儿（4ml） ▪ 1.5号，婴儿体重5～10㎏(7ml) ▪ 2号，婴儿或体重10 ～20 ㎏的儿童（10ml) ▪ 2.5号，20 ～ 30 ㎏的儿童（14ml) ▪ 3号，儿童或体重小于50 ㎏的成人（20ml） ▪ 4号，成人50 ～ 70 ㎏（30ml) ▪ 5号，体重70 ～100 ㎏（40ml) ▪ 括号内是不同型号喉罩气囊的最大充气量
▪ （10） 浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应 如深麻醉待喉反射后再置入喉罩。
（11） 喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完全
展开，然后再逐步送入咽腔。若喉罩在舌后遇到
阻力时，不可强插，其罩端导管处不能打折，以 防造成损伤。完成插入生要将喉罩妥善固定。
（12） 注意选择适当大小的喉罩，喉罩过小
常致插入过深，造成通气不良；喉罩过大不易到 位，容易漏气。
适应症
▪ 1.喉罩置管的适应症: ①需要气道保护而又 不能行气管内插管的病人。②需要快速控 制气道,尤其是在快速诱导期,而插管又有困 难时。③腹腔镜检查。④面部或颈椎病的 患者特别有用。⑤门诊手术的全麻病人。 ⑥紧急气道救援。⑦困难插管。⑧不稳定 颈椎病人的全麻。⑨当气管插管有困难,有 风险或不成功时,可以用作急救通道和光纤 管道。⑩可用清醒或熟睡病人的支气管镜 检,危重病人的MRI检查,CT检查和介入治 疗的呼吸道管理
喉罩置管的禁忌症
1． 饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高 度危险的病人。
2． 有习惯性呕吐反流史病人。 3． 疝手术。 4． 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 5． 必须保持正压通气的手术。 6． 呼吸道出血的病人。 7． 通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道 疾病病人。 8． 小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。
（13） 喉罩在使用前，应常规检查罩周套是 否漏气。
（14） 置入喉罩后，不能作托下颌操作，否 则易导致喉痉挛或喉罩移位。
（15） 术中密切注意有无呼吸道梗阻。呼吸 道分泌物多的病人，不易经喉罩清理分泌物。
总结
▪ 临床麻醉中喉罩的角色在面罩和气管插管 间，与前者相比提供了更安全的气道，但 是不如后者气道保护和保持可靠。更重要 的是当常规的面罩通气和气管插管失败时， 它已成为一个紧急通气必要的备用气道装 置。
喉罩并发症
▪ 误吸性肺炎 ▪ 气道阻塞 ▪ 喉痉挛 ▪ 咽喉疼痛 ▪ 喉神经损伤与声带麻痹 ▪ 味觉减弱 ▪ CO2潴留 ▪ 意外并发症 ：咬破喉罩通气管 ；通气导管
断裂
喉罩的优点
①使用方便,迅速,气道维持更容易。②无需喉镜, 与气管插管比较,初学人员放置LMA的难度小,成 功率高。③对不需肌松的长时间手术,LMA取代 了面罩的作用。④建立气道以便自主通气和控制 通气。⑤LMA的位置即使不很理想,也多能维持 气道通畅。⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉 状态下也能耐受,耐受LMA比气管内导管所需的 麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力 学稳定性提高,置管时眼内压增高程度减少,麻醉恢 复期咳嗽减少,氧饱和度提高,成人手术后咽痛发生 率也降低。
喉罩的缺点
▪ ①密封效果不好,胃胀气发生率高,IPPV时会 导致胃胀气。②LMA比面罩更易出现食管 返流,对未禁食的病人不能完全防止误吸。 ③标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。 ④口腔分泌物增加,应用阿托品类药物可减 少分泌物。
使用方法
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(1)常规方法：头轻度后仰，操作 者左手牵开下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌， 沿口腔中线向下置入，贴咽后壁继续插入直至不 能再推进，注气。