品管圈活动提高手术物品准备完备率的效果观察

品管圈活动提高手术物品准备完备率的效果

观察

关键词：品管圈、手术物品、完备率、满意度

品管圈（ＱＣＣ，ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由同一个工作场所的人（５～１２人）为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具进行各种分析、解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标［１］。近年来，品管圈方法广泛应用于医院管理的各个方面，充分发挥了成员的工作积极性、主动性、创新能力。手术室是外科的心脏，是医院为患者提供手术治疗的重要技术部门。手术物品准备完善是手术治疗顺利进行的前提和保证。在术中，物品准备完善可以提高医生对护理配合的满意度，缩短手术时间，提高手术护理工作效率。我科于2014年11月—2015年3月成立了品管圈小组，探讨以品管圈活动的形式来

提高手术物品准备完善率，并取得显著效果。现报告如下：

1资料和方法

1.1研究对象对照组：2014年11月1日至12月31日手术量为163台，观察组：2015年1月到2015年3月18日共完成手术161台。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞０．０５）。

1.2方法：对照组按日常护理常规进行护理。针对观察组进行品管圈活动。

具体内容：①成立品管圈小组：通过参加护理部的培训和学习，成立以护长为圈长，科室4-5名成员组成的品管圈小组。圈长负责制定圈员的工作职责、工作指引。制定计划、总结。每月举行圈组会议1次。时间1-2小时。

②选定圈名：此圈取名为“蕙兰圈”。手术室护士：如同兰花一样始终秉承对于护理工作中最高要求“慎独”精神、品质高洁、默默无闻地给予患者最优质的手术护理服务。绿色代表着生命、希望。翠绿的叶子代表身穿手术衣的手术室医护人员，“兰花”还需绿叶扶持，i

喻示着我们始终以“病人为中心”的服务理念。

③现状调查及原因分析：查找相关文献、参考兄弟医院的调查问卷并结合本科室特点设iii计调查问卷，发放并收回30份。组织圈内讨论并利用头脑风暴法、利用鱼骨图从人（护士、医生、患者）、物（物品、信息）、法（方法、管理）、环境（环境）４个方面进行要因分析。（2）在护士方面存在不熟悉手术步骤、不熟悉医生习惯、不善于及时总结等；医生方面存在操作不统一；患者方面存在病情变化，术中手术方式改变；物（物品、信息）：手术器械配备不齐、为计成本开支减少消毒次数，造成备物不齐；法（方法、管理）存在的问题：专科培训课程不完善、缺乏基本配备喜好指引；环境（环境）:存储物品空间小、距离远不方便取物。

④ 目标设定：（通过小组讨论）头脑风暴法手术物品完备率由81%提高至90%。

⑤制定对策：a 物品放置不方便即时取用：制定《离手术间取物统计表》，将每台手术方式和离开手术间取用物品名称记录下来，定期进行统计和总结，从而制定了《手术备物流程》设立专科专室手术间，将专科器械放置在专科手术间内。增加手术间内无菌物品种类的放置，并由专人管理，定期检查补充、护长不定期抽查；

b 针对专科培训、指引不完善：定期对护士进行专科知识的培训，每月安排2名护士以PPT

的形式进行讲课；对于特殊病例的手术，要求洗手和巡回护士及时做好手术笔记并做经验分享，然后再由高年资有经验的护士对其做补充和点评；安排护士参加手术室专科的护理新进展学习班，使护士的知识得以更新，紧跟学科发展；护长坚持每周参加术前讨论，并对本周复杂手术进行讲评，对于特殊手术备物进行布置；安排专业知识丰富的老师在实际工作中对新人进行传、帮、带；护长定期抽查护士的掌握情况，并定期进行专科知识的考核。对于新增加的手术器械：如新型吻合器等等，邀请供应商的讲师进行专业培训，确保每一名护士掌握其使用方法。

c针对各组手术医生习惯不同：制定《各组手术医生喜好卡》，按医生手术习惯将其在手术中用的特殊器械、物品、仪器设备制成表格，放置于无菌物品间备物区，便于洗手护士查阅；当医生习惯改变，或者有新器械设备可供使用时，需要及时更新和补充喜好卡内容；

d 针对存储空间不足：定期整理无菌物品间，将不用的物品定期清除，少用的物品减少基数存放；

e 针对成本因素的问题：加强与医生的沟通，对于术中所需特殊物品应在手术通知单上注明，便于提前消毒备用,减少成本支出。

2 结果

2014年11月1日至12月31日手术量为163台，其中手术物品准备未完善为31台，手术准备完善为132台。手术准备的完备率为81%。2015年1月到2015年3月18日共完成手术161台，其中手术准备未完善12台。手术准备完备率为93%。手术准备完善为149台。通过卡方检验：X2=9.41>X2(0.01)6.63 P<0.05，有统计学意义。

有形成果：

改进前后两次予三个术科23名外科医生完成手术物品准备满意度调查表，改进手术物品准备满意度：87.04%；目标值：90%；改进前手术物品准备满意度：95.45%。

3讨论

通过本次QCC活动的开展，制定完成了手术医生喜好卡，完善了手术前备物的流程，减少了术中进出手术间次数，提高了护士的工作效率，缩短了手术时间。提高了护理服务质量，提高了医生对于手术配合的满意度。手术室器械管理中采用品管圈活动，使护理人员对特殊手术器械逐渐的熟悉，手术室能够及时与器械供应室及时沟通，并且完善了器械管理的流程，确保了器械的合理、科学管理。［3］QCC 可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享有更高的自主权、参与权、管理权。［4］

。使手术室护士熟悉并掌握了利用QCC这项工具，将有利于以后各方面工作地开展和护理质量的提高。

4 参考文献

［１］张幸国，王临润，刘勇．医院品管圈辅导手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：２

［2］品管圈活动对提高肿瘤住院患者护理满意度的影响冯娇芳，汪宣英，吴长桂，陈笑霞，陈腊梅大冶市人民医院湖北大冶４３５１００）

［3］王秀芳 . 品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响［J］.全科护理，2011，9（12）：1089-1090.

［4］王爱娣. “品管圈”在持续改进护理品质中的作用［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.

iii

-全文完-

品管圈活动在提高手术器械准备完整率中的应用

品管圈活动在提高手术器械准备完整率中的应用摘要：外科手术不断向高度专业化方向发展，手术种类越来越多，分科越来越细，高新技术和高精尖仪器设备也随逐年增加。对手术室护士在手术配合水平、物品准备、仪器设备的准备和使用也提出了更高的要求，护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变。手术室护理工作包括术前的护理评估和准备工作、手术时的护理措施以及手术后的评价[1]。手术物品的准备对手术的成败占很重要的地位。关键词：品管圈；手术器械；应用品管圈即品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合为一个小团体，然后分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题以达到业绩改善的目标［1］。本院手术室在2013年5月，针对手术室护士对特殊手术器械不熟练；与医生沟通不及时；制度不完善，督导力度不够；人员责任心不强而导致的器械准备不齐全现象，提出对策，运用品管圈理论和方法展开活动。1、对象： 2013年5月手术378例，其中男性196例，女性182例；年龄1.5～78岁，平均年龄(40.35±12.71)岁；麻醉方式全麻301例，硬膜外52例，臂丛9例，局麻16例。2012年5月手术共393例，其中男性198例，女性195例;年龄2.5～82岁，平均年龄(42.70±14.03)岁;麻醉方式全麻305例，硬膜外68例，臂丛5例，局麻15例。两组在性别、年龄及麻醉方式上无明显差异(P>0.05),具有可比性。 2、方法：首先，成立品管圈小组根据自愿参加，上下结合及实事求是，灵活多样的品管圈组建原则成立“品管圈”组织。本小组共12人，其中主管护师1名，护师7名，护士3名，推选1 名领导能力及专业能力强并具有创新能力的护师为组长，负责圈内的各项活动，护士长为辅导员，负责活动内容的监控和对外联络工作。其次，确定主题圈员采用头脑风暴法，将手术室现存的问题，以人，事，时，地，物方式分类，并逐一讨论，根据所提出问题的重要性，迫切性，典型性，圈能力进行打分，提高手术器械准备的完整率，得分最高被确定为本次品管圈的主题。最后，组织讨论对手术器械物品的准备进行现状调查，每天有专科护士对手术器械准备不完整的存在原因进行分类统计，用柏拉图列出主次存在问题，主要有对特殊手术的器械使用不熟练，与医生沟通不及时，制度不完善，领导督导力度不够，人员责任心不强等。分析发生这些问题的主要原因，制定并实施对策。 3、结果： 2012年5月393例手术中，器械准备不完善31例，占当月手术的8.2%，其中人员因素15例，设备因素10例，方法因素4例，环境因素2例。2013年5月378例手术中，器械准备不完善9例，占当月手术例数的2.3%，其中人员因素4例，设备因素2例，方法因素1例，环境因素2例。采取品管圈前、后器械准备不完善率比较，有统计学差异(P<0.05)。 4、讨论： (1)特殊手术器械不熟练的相应对策在护士长的组织下，由培训师负责提出全科的理论及操作教学计划，制定1年每月1次的护理查房、业务学习；能全面提高手术配合质量。采用多媒体理论授课方式，制定授课时间和授课组员。授课范围包括：特殊的手术配合、专科的仪器使用、专科的手术体位、专科的缝线、新

品管圈活动提高手术物品准备完备率的效果观察

摘要：探讨利用品管圈活动提高手术物品准备完备率的实践效果，进一步提高手术中工作效率。方法：科室成立以“提高手术中物品准备完备率”为主题的品管圈小组。通过现状调查进行原因分析并制定了相应的对策。结果：通过此次品管圈活动，手术中物品准备完备率得到提高，手术医生对护士配合的满意度得到提高。结论：通过开展品管圈活动，对术中备物方面存在的不足进行改善，提高了护士的工作效率和医生、患者对手术室护理的满意度。【Abstract】：Objects: Discuss how to improve the preparation rate of instruments in surgery through QCC(quality control circle),in addition to increase the work efficiency. Methods: To set up a QCC team whose subject is to “improve the preparation rate of instruments in surgery “.Through the present situation’s survey ,analyze the reasons and take the corresponding measures. Results: By the QCC activities, to improve the preparation rate of instruments i n surgery, to increase the doctors’satisfaction in nursing of operating room.Conclusions: By the QCC activities, mend the deficiencies in preparing the instruments of surgery ,improve the nurse’s work efficiency and increase the client’s and doctors’ satis faction of nursing. 关键词：品管圈、手术物品、完备率、满意度品管圈（ＱＣＣ，ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由同一个工作场所的人（５～１２人）为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具进行各种分析、解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标［１］。近年来，品管圈方法广泛应用于医院管理的各个方面，充分发挥了成员的工作积极性、主动性、创新能力。手术室是外科的心脏，是医院为患者提供手术治疗的重要技术部门。手术物品准备完善是手术治疗顺利进行的前提和保证。在术中，物品准备完善可以提高医生对护理配合的满意度，缩短手术时间，提高手术护理工作效率。我科于2014年11月—2015年3月成立了品管圈小组，探讨以品管圈活动的形式来

品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用

品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用引言血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，但是透析患者常常会面临内瘘穿刺相关的并发症，例如血栓形成、感染等问题。动静脉内瘘的维护和穿刺技术对于透析患者来说至关重要。近年来，品管圈活动在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中发挥重要作用，本文将就此进行探讨和分析。一、动静脉内瘘绳梯穿刺的重要性动静脉内瘘是血液透析患者常用的血管通路，它对于透析治疗起着至关重要的作用。而一旦内瘘形成后，穿刺技术的落实率就显得尤为重要。动静脉内瘘绳梯穿刺技术是一种较为先进的穿刺手术技术，可以最大限度地避免内瘘通路的并发症，同时保障患者的安全和舒适度。提高动静脉内瘘绳梯穿刺的落实率对于透析患者的治疗质量和生活质量具有重要的意义。二、品管圈活动的介绍品管圈活动是一种质量管理工具，它通过集中讨论和改进工作流程的方式，帮助组织提高工作效率和质量。在医疗领域中，品管圈活动常常用于提高医疗工作的效率和质量，包括手术技术、药物使用、医疗设备维护等方面。品管圈活动通常由相关专业人士和管理人员共同参与，通过讨论和改进工作流程，实现质量管理和效率提升的目标。三、品管圈活动在提高动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用 1. 讨论内瘘穿刺技术的规范化通过品管圈活动，可以邀请相关的透析医生、护士以及管理人员共同参与，讨论和制定动静脉内瘘绳梯穿刺技术的规范化标准，确保每位患者都能够接受到高质量的穿刺技术。在讨论过程中，参与者可以分享各自的经验和技术，共同制定出适合当前医疗机构的穿刺技术规范，从而提高穿刺的安全性和有效性。 2. 制定内瘘穿刺操作流程通过品管圈活动，可以对内瘘穿刺操作流程进行全面的审查和改进。参与者可以就每个环节进行讨论，找出存在的问题并提出改进方案，从而优化穿刺的流程。医院管理人员也可以在品管圈活动中提出对于内瘘穿刺操作流程的要求，确保穿刺操作的规范化和标准化。 4. 鼓励医护人员的质量意识

手术室PDCA-提高急诊手术器械物品准备的完善率讲解稿

尊敬的各位评委老师、各位同仁大家好，今天我和大家一起分享的PDCA管理内容是提高急诊手术器械物品准备的完善率接下来我将从整个PDCA案例成果由立项到改善后取得的效果过程进行展示主要包括案例名称即提高急诊手术器械物品准备的完善率、科室名称即手术室、目的提高急诊手术器械物品准备的完善率。目的我们都知道急诊手术相对择期手术而言，具有病情紧急、手术节奏快的特点，手术室护士必须敏捷地做出反应，并在短时间内尽可能完善地备好手术器械物品，为急诊手术的顺利开展做好充足的准备。避免手术巡回护士总在不停地补充原先应该准备好的器械物品，避免配合匆忙、凌乱，避免造成手术等待、医生埋怨、护士身心疲惫，避免影响工作积极性和工作质量。现况调查与分析在进行现况分析之前我们先来明确两个概念，一个是急诊器械物品准备，另一个是完善率。急诊器械物品准备是指接到急诊手术通知至手术开始前的器械物品准备。完善率=A/Bx 100%，其中A=已准备的急诊器械物品的件数，B=应准备的急诊器械物品的件数。

我们通过调查近一年来每月的急诊手术量，图1 (统计从2019年11月到2020年2月每周手术台数)显示我科平均每周的急诊手术量在40~ 60台，比较稳定。图2显示急诊手术量越多，漏拿物品的件数也随之增加，两者呈正相关。可见，用完善率作为统计指标较为科学。我们]通过了解到的基本情况设计了现状调查表，以了解目前急诊手术器械物品准备的完善率，为质量改进提供数据支持。我们设计的查检表包括器械包、敷料包、一次性物品、仪器、药物、特殊物品六个查检项目，皆由科室护士讨论所得。每个缺项要求注明漏拿物品的名称及原因。我们统计了2019年3月25日至31日每例急诊手术器械物品准备的漏拿件数的总和，对照各类急诊手术物品准备标准，计算出物品准备的完备率。结果如下: 手术室护士对急诊手术器械物品准备的总完善率是89.2%，通过此次查检，也统计出了准备不完善的各类原因(见表2) : 手术器械的准备是否完整还与手术室护士工作年资有关(见表3)。改善方法及成成效 2009年3月，我院手术室开展“提高急诊手术器械物品准备的完善率”的质量改进项目。事实上，通过完善急诊手术术前的器械物品准备，对院方而言可以改进流程，加强人员应急能力培训，提高急诊手术配合质量，提高医院医疗质量，减少医疗纠纷，从而助力医院发展。对患者而言可以缩短急诊手术等待时间，争取最佳手术时间，达到最佳治疗的效果。

品管圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用

品管圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用引言：特殊手术体位摆放是手术室中的关键环节之一，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。由于特殊手术体位摆放的复杂性和风险性，手术护士在进行操作时需要严格按照操作规程进行，以确保手术的安全和成功。在实际操作中，手术室中的有限空间、手术器械的依赖性和操作人员的疏忽等因素，容易导致特殊手术体位摆放出现错误，给患者的安全造成潜在威胁。如何提高特殊手术体位摆放的正确率，是手术室管理中亟待解决的问题。品管圈活动作为常见的品质管理方法之一，通过团队合作和循环质量控制，可以有效地提高特殊手术体位摆放的正确率。具体应用如下： 1.明确标准和规程：品管圈活动的第一步是明确标准和规程。手术室在设计特殊手术体位摆放的标准和规程时，应考虑手术的特殊性和操作的安全性。标准和规程的内容应明确，简洁，并且可以被手术护士理解和执行。通过明确的标准和规程，可以减少人为因素对特殊手术体位摆放的干扰，提高操作的标准化和一致性。 2.实施培训和教育：品管圈活动的第二步是实施培训和教育。手术室在进行特殊手术体位摆放前，应对操作人员进行培训和教育，提高其对操作规程的理解和掌握。培训和教育应包括理论知识和实际操作，通过模拟训练和实践操作，加深操作人员对特殊手术体位摆放的认识和理解，提高其操作的准确性和技术水平。 3.制定检查和审核机制：品管圈活动的第三步是制定检查和审核机制。手术室应建立特殊手术体位摆放的检查和审核机制，通过检查和审核操作人员的操作过程和结果，及时发现和纠正操作中的错误和问题。检查和审核可以由指定的质控小组进行，也可以由手术室的护士长或主管护士进行。检查和审核的内容应包括操作人员的身体姿势、手术器械的摆放位置和操作流程等方面。 4.实施持续改进：品管圈活动的最后一步是实施持续改进。手术室在进行特殊手术体位摆放时，应定期组织会议和研讨，就操作中出现的问题和错误进行讨论和分析，找出改进的措施和方法。改进的措施和方法可以包括更新操作规程、加强培训和教育、增加辅助工具和设备等。持续改进的目的是不断提高特殊手术体位摆放的正确率和安全性，使手术的成功率和患者的满意度得到提高。

品管圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用

品管圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用品质管理是现代医疗领域中不可或缺的一环，特别是在手术过程中，品质管理更是至关重要。手术操作的每一个环节都需要严格的控制和监管，特殊手术体位摆放更是其中不可忽视的一环。而品质管理圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中发挥了重要的作用。本文将就品质管理圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用进行探讨。我们需要了解特殊手术体位摆放对手术过程的重要性。手术体位摆放是手术前准备工作中非常重要的一环，它直接关系到手术操作的顺利进行以及手术过程中患者的安全。如果手术体位摆放不正确，可能会导致手术过程中出现各种并发症，甚至危及患者的生命。提高特殊手术体位摆放的正确率对于手术质量和患者安全意义重大。品质管理圈活动是通过团队合作、数据分析、问题解决等方式来提高工作效率和质量的一种管理方法。在医疗领域中，品质管理圈活动已经得到了广泛的应用。在提高特殊手术体位摆放的正确率中，品质管理圈活动可以发挥以下作用：通过建立品质管理圈活动，可以提高团队合作意识。特殊手术体位摆放需要由整个手术团队协作完成，包括手术医生、护士、麻醉师等多个岗位的人员。如果每个岗位的人员能够密切协作，相互配合，就能够更好地完成特殊手术体位摆放的工作。品质管理圈活动可以通过团队建设、协作训练等方式，提高团队合作意识，从而提高特殊手术体位摆放的正确率。品质管理圈活动可以通过数据分析来发现特殊手术体位摆放中存在的问题。在手术过程中，往往需要根据患者的实际情况和手术操作的需要来选择适当的体位。而有些特殊手术体位摆放可能存在一些隐患和风险，这就需要通过数据分析来进行评估和改进。通过收集和分析手术体位摆放的相关数据，可以及时发现问题，找出问题的原因，并采取相应的改进措施，从而提高特殊手术体位摆放的正确率。品质管理圈活动还可以通过问题解决来改进特殊手术体位摆放的流程和规范。在实际工作中，手术体位摆放可能会碰到各种各样的问题，例如人力不足、设备不全、操作流程不清晰等。这些问题的存在会影响特殊手术体位摆放的正确率。通过品质管理圈活动，可以通过讨论、研讨会等方式，集思广益，找出问题的根源，并提出解决方案。通过问题解决来改进特殊手术体位摆放的流程和规范，从而提高特殊手术体位摆放的正确率。品质管理圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中发挥着重要作用。通过团队合作、数据分析、问题解决等方式，可以提高特殊手术体位摆放的正确率，从而提高手术质量和患者安全。在今后的工作中，我们需要进一步加强品质管理圈活动的应用，不断探索和总结经验，提高特殊手术体位摆放的正确率，为患者提供更加安全、高效的手术服务。

探讨品管圈(QCC)活动在提高结肠镜检查患者肠道准备达标率中的作用

探讨品管圈 (QCC)活动在提高结肠镜检查患者肠道准备达标率中的作用摘要：目的：探究结肠镜检查期间应用QCC对患者肠道准备达标率的影响。方法：纳入2021年2月~2022年1月之间接受本院结肠镜检查患者100例，分别给予患者基本肠镜检查护理、QCC管理，两组分别纳入50例，以BBPS（肠道清洁度Boston评分）分别评价患者右半结肠、横结肠、左半结肠各个清洁度与整体的清洁度。结果：行品管圈(QCC)活动组各个肠道位置的清洁度以及整体清洁度偏高，BBPS分值高，患者肠道清晰，（P<0.05）。结论：结肠镜检查中患者肠道的清洁度与肠镜的清晰度有直接的关联，部分患者因肠镜检查意识偏低，缺乏肠道准备的理解能力，导致肠镜检查不如人意，经由QCC可有效的提高患者肠镜系列检查依从度，使得患者做足肠道准备保障肠镜检查的效率。关键词：品管圈(QCC)活动；结肠镜检查；肠道准备达标率结肠镜检查多少会导致患者腹胀、轻微的疼痛，患者可耐受，但由于其大肠走形具有差异，也可能因患者的疼痛敏感而难以忍受，结肠镜检查需做好肠道的准备，降低痛苦并做好心理预设，完全的排空肠道内容物，使得肠镜视野更加宽阔。品管圈活动基于患者肠道准备不足的问题展开了系列的研究，着重于肠道准备达标率开展了议论，联合有关指南、标准、文献进行了分析，使得患者在肠道准备时更为理解，准备的更为充分，促进了结肠镜检查的安全[1]。 1.资料与方法 1.1一般资料纳入2021年2月~2022年1月之间接受本院结肠镜检查患者100例，分别给予患者基本肠镜检查护理、QCC管理，两组分别纳入50例，QCC组患者中男性21例、女29例，年龄19~76岁；基本组男性28例、女22例，年龄14~78岁。患者行结肠镜检查的因素、检查时间与检查条件，无统计意义，P>0.05.

应用品管圈提高患者术前准备完善率

应用品管圈提高患者术前准备完善率摘要: [ 目的] 探讨品管圈活动对提高患者术前准备完善率的作用。[ 方法] 成立“晨曦圈”，运用一系列品管工具查找并解决患者术前准备不完善的情况。[ 结果] 有形成果: 患者术前准备不完善的发生率由对策实施前的54%降至36%, 差异有统计学意义( P<0. 0 1) 。无形成果: 培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。[ 结论] 开展品管圈活动不仅降低了患者术前准备不完善率,同时通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。关键词: 品管圈; 护理文书; 书写规范; 手术护理记录单品管圈是由日本石川专馨博士于 1 9 6 2年所创”。品管圈( q u a l i t y c o n t r o l c i r c l e ，Q cc )指同一工作场所的人员 ( 5— 2人 ) 为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成个团队 ( 圈) ，然后团队成员分工合作，应用品质管理 ( Q C) 法，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的标。我科于2 0 1 4年5月成立“晨曦圈”品管圈, 针对术前检查不完善、预术病例资料不全者未追踪、医生病例资料不全、患者外出未归、交接班不完善的现状, 运用品管圈理论和方法展开活动,取得了很好的效果,现将具体做法与体会介绍如下。 1 成立品管圈并确定圈名 “晨曦圈” 即指所有圈员护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。 2 方法

品管圈在手术室提高术前准备准确率的应用

品管圈在手术室提高术前准备准确率的应用摘要】目的探究品管圈活动在提高手术室术前准备准确率的应用与体会。方法成立“品管圈”，对手术前用物准备不全的现象进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施。结果提高了手术前用物准备的准确率，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感。结论“品管圈”活动在手术室提高术前准备准确率的应用中取得了较好的效果，值得推广。【关键词】品管圈术前准备手术室护理管理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-093-02 近几年，随着品管圈（Quality Control Circle，QCC）活动的开展，形成了具有护理特色、促进社会发展的群体文化［1］。本院手术室于2015年04月成立携手圈，将品管圈活动应用到提高术前物品准备准确率中，针对手术前物品准备存在的不足，通过头脑风暴等方式，查找本院手术室术前物品准备存在的问题，利用品管圈的手法加以整改，取得了很好的效果。 1 一般资料 2015年05月至2015年06月，品管圈全体成员自制术前物品准备调查表，将存在的缺陷制成表格进行记录。调查的内容包括手术室各手术间敷料包、一次性物品、特殊物品、仪器设备等是否准备齐全。改进及成果总结阶段收集2015年08月手术室各手术间术前物品准备的准确率。 2 方法 QCC活动步骤包括成立品管圈、选定主题、制定活动计划表、现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与评价、效果确认、制定标准化、检讨与改进等，结合鱼骨图、冰山图、柏拉图、雷达图等应用工具进行统计分析。 2.1 前期工作内容根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则［２］成立品管圈活动小组，自发组成10人团队，由一名熟悉品管圈活动运作及专业能力强的护士担任圈长，负责组织圈的开展，由护士长担任联络员，负责活动内容的监控及对上、下级部门的联络，各圈员认真履行各自职责及分管项目的实施。在全体圈员的集思广益下，确定圈名为携手圈。此外，根据活动需要进行 QCC相关教育培训，同时建立微信群进行会后沟通交流等。 2.2 中期工作内容 2.2.1 主题选定根据上级政策、迫切性、可行性、圈能力4 个项目评价，采用“5、3、1” 的方法进行评分，选出主题为提高手术室术前准备的准确率。其理由为手术室护理既服务于病人更服务于手术医生，手术医生的满意度对于手术室护理而言非常重要，如何积极而顺利地配合手术就成为了第一个摆在手术室护理面前的问题，手术物品的准备则成为了第一要务。术中如果因为手术物品准备的不及时而耽误手术病人的抢救，那就是手术室护士的严重失职。同时，手术物品准备不齐全，表面上增加巡回护士的工作量，实际上增加了手术间门的开放次数，不符合院感要求。 2.2.2 制定活动计划通过全体圈员讨论，并结合本院手术室的现状，拟定小组活动计划表，活动周期为 2015年04月至 2015 年09 月，使用甘特图将每个步骤进行时间分配及人员分工。 2.2.3 现状把握及要因分析收集2015年05月、06月手术室术前物品准备的相关资料，结果显示，手术总量900例，其中存在缺陷的为129例，缺陷率为14.3%，制成柏拉图（见图1）。了解现状后，寻找手术前物品准备出现缺陷的根源，通过绘制鱼骨图（见图2）、采用头脑风暴法对管理环节中的人员、仪器设备、材料、方法、环节等五个方面进行特性要因分析。

品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率的护理作用

品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率的护理作用【摘要】目的：研究品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率中的应用效果。方法：选择我院消化内科收治的19例肠镜检查患者作为研究对象，并于2021年1月开展品管圈管理方式，分析品管圈开展前后的肠道准备合格率情况。结果：在经过实施后，患者的个人排泄情况、饮食知识、最终大便观察、口服和爽时间和剂量的评分均高于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在肠镜检查中，品管圈管理可以经过科学有效的干预方式，提高患者的肠道准备合格率，值得研究和借鉴。【关键词】：品管圈；肠镜检查；肠道准备当下，肠道疾病的发生率正在不断上升，在消化内科的诊治中，电子肠镜作为一种对肠道疾病进行诊断的有效措施，可以提高肠道疾病的诊断准确率。因此肠道准备的优良和疾病诊断具有密切联系，良好的肠道准备能够避免漏诊和误诊的发生，从而促使患者加强肠道准备的相关知识了解程度，并且在诊断前妥善做好各项准备工作[1]。品管圈（QCC）是一种相同性质、互补性质的工作场所内工作人员自发组成的工作活动团队，通过活动流程对现存的问题进行分析，以此方式制定有效的管理措施。在经过品管圈分析后，我院的消化内科肠镜检查的肠道准备中，存在宣教资料不全面、医护人员的专业水平差异、患者难以掌握相关知识等情况。故我院在2021年1月由9人建立品管圈小组，针对上述问题开展相关处理措施，现对结果进行说明。 1.资料和方法 1.1一般资料

选择我院消化内科收治的19例肠镜检查患者作为研究对象，并于2021年1月开展品管圈管理，所有患者中男性10例，女性9例，年龄13~84岁，平均年龄（54.09±5.56）岁。 1.2方法 1. 品管圈建立：由我院消化内科的三名主管护师以及六名护理师组成，以提高肠道准备合格率作为品管圈核心。（2）现状调查：根据场景检查肠道准备措施对患者的饮食知识落实、口服和爽时间、口服和爽剂量、导泻后大便落实情况、喝完第一桶和爽后个人排泄情况落实、导泻后患者活动落实方面进行调查。（3）确立当下存在问题：患者对口服和爽的时间和剂量了解程度有限，主要原因在于护士未落实详细、全面的健康教育，并且宣传资料单一性较强，方法不当；导泻后大便落实情况不理想，主要原因在于患者相关知识了解程度有限，因为护士专业水平差异，和爽的配置方法以及温度也存在不同；患者对饮食的重要性了解程度较差，主要原因在于健康教育的切入点较晚，往往是在患者入院后方才开展健康教育。（4）完善和优化健康教育：医护人员使用宣传图片、宣传栏目对患者以及家属进行健康教育，使用二维码扫描观看相关视频，张贴关于肠道准备的宣传资料，包括宣传栏目中，护士站以及卫生间门上。（5）加强医护人员的肠道准备知识了解程度，并按时进行考核，提高肠镜知识水平，制定统一的和爽配置方式，完善相关考核资料。（6）对病区中的所有肠镜准备患者进行集中教育，并提供可相互交流的平台，针对患者所提出的问题进行详细解答，这种方式能够节省时间，促进患者之间的经验交流，具有良好的教育效果。（7）医护人员掌握正确的教育方式，使用肠道准备效果观察表可提高患者以及家属对肠道知识的了解情况，在宣教的过程中，辅助疾病相关知识，并且对于年龄较大的患者，对家属开展重点教育。（8）讲解正常、异常大便的颜色以及性质，了解正常肠道准备后的大便性状。 1.3观察指标评估所有患者品管圈实施前后的各项目准备合格率的评分。

运用品管圈提高眼科手术患者术前准备的完善率

运用品管圈提高眼科手术患者术前准备的完善率施娟毛汝苹吕洁南京医科大学附属眼科医院江苏南京 210009 【摘要】目的：探讨品管圈（Quality Control Circle,QCC）活动在提高眼科手术患者术前准备完善率中的应用效果。方法：建立品管圈组织，确立“提高眼科手术患者术前准备完善率”为活动主题，分析眼科手术患者术前准备完善后的临床实效及患者满意度的变化。结果：QCC活动实施后眼科手术患者术前完善率显著提高，满意度由原先的75%提高到92%，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）。此外，我们观察了患者手术准备事项的缺陷发生率，在各个项目的对比中，品管圈应用下的缺陷率更低，差异具有统计学意义。结论：品管圈活动能有效提高眼科手术患者术前准备完善率，提高患者满意度。【关键词】品管圈眼科术前准备完善率满意度我院作为江苏省三甲眼科医院，承担着防盲工作，而眼科手术室作为专业技术性强的科室，手术风险大，对医护人员的要求高[1]，由于术前准备不充分导致完整率仅为78%，而充分完整的术前准备是保证患者术中安全和影响手术治疗成败的关键，如果患者术前准备执行不到位，将会影响手术顺利实施，给患者造成一定伤害，同时增加巡回护士工作量，如何避免术前准备的缺陷，是手术室护士最为关注的问题。QCC活动，其实就是针对科室存在的关键问题，结合团队力量，运用品管手法，探讨有效对策，改善工作流程，将护理管理延伸至临床一线护士，

发现问题，解决问题，全员参与，全员监督的过程，这种方法对提高工作质量起到了一定的效果[2-3]。因此我科自2020年5月至2020年9月就将QCC活动应用于提高到眼科手术患者术前准备完整率中，取得了满意的效果。 1临床资料 1.1一般资料抽取2020年5月至2020年9月非计划取用耗材物品查检表。 1.2方法 1.2.1成立QCC小组由科室各年资护士自愿报名参加组成，全体圈员围绕手术巡回过程发现的问题，采用脑力激荡发提出4个待选主题，分别依上级重视程度、可行性、迫切性、圈能力4个维度进行主题评价，最终确定得分最高的“提高眼科手术患者术前准备完整率”为本次QCC的主题，并经头脑风暴将圈名设定为瞳心圈，制作圈徽图案。 1.2.2现状把握将活动实施前各手术间非计划耗材取用100例作为调查对象，针对存在的问题进行分析，圈员们经过头脑风暴法分析在准备过程中出现的各种原因，并结合实际情况绘制鱼骨图，见图1，对鱼骨图的分析绘制柏拉图，见图2，根据优5分，可3分，差1分的评价方式，总分135分，根据80/20法则，将本次活动物品准备不足、相似物品无区分标识、对手术步骤掌握不够、对手术评估不足、物品摆放混乱作为真因[4]。图1鱼骨图

QCC在提高神经外科术前准备完善率中的应用

QCC在提高神经外科术前准备完善率中的应用【摘要】目的探讨品质管理圈（QCC）活动的应用在提高神经外科手术术前准备完善率中的效果。方法选取我科2014年7月-2014年9月125例手术患者为对照组，另选取2014年10 月-2014年12月132例手术患者为观察组，成立品管圈，通过品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对观察组术前准备缺失率存在的问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。结果实施QCC活动后，术前准备缺陷发生率明显下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者术前相关知识知晓率、患者的满意度、圈员综合素质总得分较前明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 QCC活动能显著提高术前准备质量，保障手术的及时性，提高患者满意度。【关键词】QCC；术前准备；质量管理 QCC [1]是为了解决工作问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，应用品管统计手法，解决分析疑难问题，达到持续不断地改善与管理的目标。术前准备质量是整个围手术期质量的基础，直接影响手术治疗的成败[2]。为了避免或减少神经外科手术术前准备不完善的发生率，提高手术的安全性及患者的满意度，我科于2014年7月-2014年12月将QCC活动应用于患者的术前准备中，取得了初步的成效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我科2014年7月-2014年9月125例手术患者为对照组，男72 例，女53例；年龄18-73岁，平均（49.49士10.28）岁；血肿清除术43例，钻孔引流术37例，颅内占位切除术20例，颅内动脉瘤切除术14例，脑室腹腔分流术4例，椎管占位切除术7例。另选取我科2014年10月-2014年12月132例手术患者为观察组，男83例，女49例；年龄18-72岁，平均（50.08士9.99）岁；血肿清除术45例，钻孔引流术39例；颅内占位切除术21例；颅内动脉瘤切除术19例，脑室腹腔分流术5例，椎管占位切除术3例。两组患者的一般资料经比较差异无显著意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 成立品管圈小组成立以护士长担任圈长，1名副护士长、2名主管护师及4名护师为圈员的QCC小组，圈名为“术前协作圈”。活动主题是保障临床术前准备质量管理安全，提高术前准备的完善率。此次活动按PDCA的四个阶段10个步骤进行[3]。 1.2.2 调查分析神经外科手术术前准备存在的问题总结神经外科术前准备的项目，共分五大类：⑴基础准备如腕带、禁食水、三短九洁、病史采集等；⑵术前检查如血液、CT、MRI、胸片、心电图等；⑶术前用药如皮试、术前输液、肌肉注射等；⑷特殊准备如导尿、胃肠减压、备血、备皮等；⑸其他项目如打印医嘱、费用、手术标记等。将这五类术前准备制作成表格，检查患者术前准备有无遗漏。回顾性分析显示对照组中术前准备缺陷例数为19例，术前准备缺陷率为15.2%。依据柏拉图分析得出78.9% 为改善重点，存在主要的问题依次为术前检查漏执行、术前用药漏带、术前未禁食水为改善的重点。通过计算得到的圈能力为82.00%，术前准备缺陷例数的目标值=现状值-改善值=现状值-（现况值×改善重点×圈能力）=7例。 1.2.3 要因分析全体圈员参与，从人、物、环、法四个方面进行分析与讨论。⑴人的原因：医务人员查对制度、交接班制度落实不到位、缺乏责任心、粗心大意、术前宣教落实不到位，患者存在不遵嘱行为等；⑵环境因素：术前用物随意放置、多名患者需做术前准备、工作忙而繁琐；⑶法的因素：术前准备无标准化流程、岗位职责落实不到位；⑷物的因素：无术前准备标准化执行表及健康教育路径表。

品管圈在提高肠镜检查前肠道准备清洁度中的应用

品管圈在提高肠镜检查前肠道准备清洁度中的应用目的：通过全员参与质量管理活动，探讨品管圈活动在提高肠镜检查前肠道准备患者合格率中的应用效果。方法：由科室护理人员成立品管圈活动小组，通过头脑风暴等方法，将“提高患者肠道准备合格率”作为本次活动的主题，运用品管圈方法进行现状把握，目标设定，要因分析，对策拟定并实施，对比实施前后患者肠道准备合格率的变化。结果：患者肠道准备合格率由活动前的78.85%提升到活动后的96.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时患者对护理人员的满意度也有所提升，从开展QCC前的86.5%提升到97.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展品管圈活动，可提高患者肠道准备的合格率，提高护士全员参与质量管理的意识与护理人员的服务质量。 [Abstract] Objective：To evaluate the application effect of quality control circle （QCC）in improving the qualified rate of bowel preparation via whole staff participation.Method：Brainstorming was conducted in the staff group of quality control circle to discuss the issues for improving the qualified rate of bowel preparation.Then，quality control circle was applied in analyzing situation，setting the goal，causal factor analyzing，formulating and implement of countermeasures.The qualified rate of bowel preparation was compared before and after this activation.Result：The qualified rate of bowel preparation improved from 78.85% to 96.25% through this activity conducted according to the QCC and the effect was statistical significant（P＜0.05）.At the same time，the patients’satisfaction rate was increased from 86.5% to 97.5%（P＜0.05）.Conclusion：The application of quality control circle not only improves the qualified rate of bowel preparation，also improves the awareness of nurses which is important to participate the quality control. [Key words] Quality control circle；Colonoscopy；Bowel preparation 品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。消化内科胃肠镜检查患者多，结肠镜是临床诊断和治疗肠道疾病的重要方法，其可以对结肠内病变的性质、所在部位和病变范围进行观察，肠道准备是结肠镜检查过程中必不可少的步骤，对于确诊和治疗疾病，预防漏诊、误诊的发生均具有重要的意义。笔者所在科室为扎实开展和深入推进优质护理服务活动，切实为患者提供高品质护理服务，于2014年6-8月将QCC 活动用于“提高患者肠道准备合格率”中，取得了较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取笔者所在科2014年6月1-30日行结肠镜检查的住院患者52例，作为

品管圈在提高手术器械包装合格率中的应用效果

品管圈在提高手术器械包装合格率中的应用效果摘要：目的：探讨品管圈在手术器械包装过程中的应用效果。方法：成立品管圈小组，进行品管圈知识培训、考核，运用品管圈的活动方法，比较实行品管圈前后的手术器械包装合格率〔1〕。结论：开展品管圈活动后，手术器械包装合格率显著提高，手术室工作人员及手术医生对供应室的工作满意度提高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。关键词：消毒供应室；品管圈；手术器械；包装我院消毒供应室于2010年开始对全院可重复使用器械采取集中管理方式，月平均接收手术器械包1593个，为提高手术器械包质量，我科自2014年6月开始实施品管圈活动用于提高手术器械包装合格率，取得较满意的效果，现报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料我院为二级甲等医院，消毒供应室现有工作人员10人，其中护士5人，消毒员3人，普通工人2人，平均年龄37.9岁，学历：本科1人，大专3人，中专3人，初中 3人。抽样选择2014年06月16日至2014年06月29日手术器械包为对照组，共798 例2014年6月日至2014年12月日手术器械包为试验组共798例。一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 品管圈的组建：从同一工作场所从事相同或相近工作的人员中，自愿报名，选出6 人成立品管圈并进行相关知识的培训，圈名定为安心圈，护士长担任辅导员，由圈长对活动数字资料，各种表格进行分类整理并妥善保存。 1.2.2主题选定：结合手术器械包装在消毒供应室器械、物品处理的操作流程中的现状，组员主要通过重要性、迫切性、圈能力、可行性确定主题，确定“提高手术器械包装合格率” 为本次品管圈活动的主题。选题的理由是规范包装工作流程，确保100%灭菌合格率，为病人提供安全完好的手术器械，使手术患者得到更安全的保障〔2〕，提高科室整体形象。本次活动计划6个月完成，每周召开圈会进行活动小结、记录。 1.2.3现状调查：圈组成员把2014年06月02日至2014年06月19日对手术室护士发放调查表，请他们登记每周器械包总量，出现缺陷的器械包和缺陷的类型，共发放调查问卷 112份，收回112份。汇总793件器械包中，缺陷包 77个，合格率90.2%。根据柏拉图可看出缺陷项目共有六项，前三项是1、包装材料不合格2、包装方法不正确3、缺器械、特殊器械细小部分缺失、缺包内卡等。若解决发生最严重的三项问题，则可解决整体79.22%的差错。 1.2.4原因分析：通过特性要因图（鱼骨图），从人（护士、消毒员）、法（方法、流程、管理）、环（环境）、物（机器设备）等4个方面进行分析，如下图： 1.2.5确定目标：根据圈能力得分情况，设定手术器械包装合格率目标值为7.68%。 1.2.6对策拟定及实施： 1.2.6.1加强培训①每月组织1—2次相关手术器械结构、功能、包装规范的学习，每周召开工作例会，针对手术器械包装存在的问题进行讨论，提出对策，提高工作人员专业知识和操作技能。②对新入科人员加强专科手术器械知识、包装方法的培训。③加强制度与职责培训，明确个人职责，注重工作责任心的培养。 1.2.6.2 建立师徒制，以老带新，充分发挥老护士带教作用。 1.2.6.2 加强与手术室沟通小组成员到手术室发放满意度调查表，了解手术室的各种意见和建议，对工作中存在的问题，进行讨论和分析，提出持续改进措施。 1.2.6.3 完善质量追溯体系发现缺陷包应根据手术器械包的标签查找当事人，告知发生缺陷的类别，原因，使其及时改正。 1.2.6.4 制定每项包装物品质量标准，包括包装材料、清点单等图片及文字说明。

应用品管圈提高手术室器械护士术中配合能力的探索

应用品管圈提高手术室器械护士术中配合能力的探索良好的手术效果，除有赖于医生的手术技术水平外，护士的良好配合同样重要，尤其对于肿瘤患者的手术，一般均较为复杂，且手术时间较长，医生需长时间高度集中注意力于手术的进行，更需要手术器械护士的有效配合[1]。为提高手术进行质量，如何提高手术室器械护士术中配合能力，是手术室中需要持续改进的课题之一，现根据实际工作情况，利用品管圈的方法，对手术室器械护士术中配合分析存在的问题，提出改善方案。 1.利用品管圈进行问题分析 1.1 成立品管圈以主动自愿为原则纳入8名圈员组建品管圈。确定圈长，整体统筹本品管圈工作，其他成员进行分工参与品管圈活动。 1．2选定QCC主题通过头脑风暴法，每个成员发表自己想法，确定本圈的主题为“提高手术室器械护士术中配合能力，具体活动计划由圈长拟定。 1.3问题分析组织圈员，从人员、环境与物料、制度与流程、环节因素四个方面，用鱼骨图分析手术室器械护士术中配合能力相关因素，见图1。 2.对策制定根据分析的产生问题的原因，制定以下对策： 2.1强化器械护士选拔与考核强化器械护士选拔与考核机制的建立与运行。对于拟在器械护士岗位工作的人员，加强岗前培训，并根据岗位要求进行知识与技能的考核，考核通过者方能从事本工作；对初步从事本岗位工作的人员指定带教老师，实行一对一带教，实现传帮带，促进护士快速成长；定期进行实践考核。 2.2加强护理人员专业知识及专业技能培养手术室定期组织科室业务学习，邀请本院手术医师系统讲解常见手术的相关解剖学知识，手术步骤，手术原理，手术要求等知识[2]；邀请器械工程师讲解手术器械的原理及使用；手术室内部进行相关手术配合的经验分享讲座，或者早上交班时间开展新手术配合等交流活动，不断提高本科室手术护士工作能力；组织医护沟通交流会，针对器械护士配合问题，医护充分沟通交流；组织护士参加相关研讨班、学习班，紧跟国内外医护发展前沿，不断提升护理理念。 2.3加强护理工作相关环节管理根据手术室具体工作情况，参考手术医师意见，编写适合于本手术室的手术操作基本流程及器械护士配合方案，并在工作中不断完善；针对较为复杂的仪器设备，与设备工程师，共同制定设备使用流程图及器械护士使用方案；根据部分医师手术习惯，建立针对部分医生的器械护士配合注意点，方便手术室进行相关协调。建立医生手术用品登记表、特殊用品添加表、定期更新新增手术用品表；加强医护沟通，丰富沟通手段，建立医生和护士之间意见及建议登记簿，不定期发放调查问卷，了解手术医生对器械护士的满意度及工作建议；对于手术中