腹部创伤的急救和护理
腹部损伤病人的护理
一般护理
2、禁食、胃肠减压 既可间接反映消化道的出血情况，又能
防止或减少可能存在的消化液外漏。 3.应用抗生素
建立有效的静脉通道，遵医嘱使用广谱 抗生素，预防和治疗腹部感染。
一般护理
4、病情观察 观察内容： • 每15～30分钟测定一次脉率、呼吸和血压； • 每30分钟检查一次腹部体征； • 每30～60分钟测定一次
2. 体征 典型腹膜刺激征 气腹征：肝浊音界缩小或消失 肠麻痹：腹胀，肠鸣音减弱或消失 直肠损伤时直肠指检： 直肠内出血，可扪及 直肠破裂口
（三）心理-社会状况
• 病人多表现为紧张、痛苦、悲哀、恐惧等 心理情况；
• 了解病人患病后的心理反应，如有无焦虑 等表现。
• 询问其对本病的认知程度和心理承受能力 ，对医院环境的适应情况。
平片）—— 腹腔内积气
（四）辅助检查
（二）B超检查：
辅 B超检查：主要用于诊断实质性脏器的损 助 伤，能提示脏器损伤的部位和程度。若 检 发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔 查 脏器破裂或穿孔的诊断； ⑵
诊断包膜完整性。
（四）辅助检查
（二）CT检查：
辅 CT检查：能清晰地 助 显示肝、脾、肾等 检 脏器的被膜是否完 查 整、大小及形态结 ⑵
腹腔镜检查
（四）辅助检查
（三）腹腔镜检查：
辅 主要用于临床难以确诊时
助 损伤比剖腹探查小
检 查
应选无气腹腔镜探查的方法：CO2气腹
⑷ 可引起高碳酸血症和因抬高膈肌而影响
呼吸，大静脉损伤时有发生CO2栓塞的
危险
（五）治疗原则
ü 诊断不明，不要随意搬动； ü 必要时重复行腹腔穿刺； ü 对诊断明确或高度怀疑腹腔脏器损伤的，早期手
腹部外伤的处理与伤口护理
腹部外伤患者的营养支持
全面评估需求
医护团队会对患者的营养状况进 行全面评估,了解伤情、身体状 况和营养需求,制定个性化的营 养支持方案。
肠内肠外营养
根据患者情况,采用肠内营养或 肠外营养的方式,为其提供足够 的蛋白质、维生素和矿物质，促 进创伤愈合。
饮食指导恢复
在创伤愈合期间,医护人员会提 供饮食指导,帮助患者逐步恢复 正常饮食,确保营养平衡,加快康 复进程。
2 并发症监测标准
建立感染、出血等并发症的定期观察和评估 机制,及时发现问题并采取针对性处理。
3 营养支持持方案, 促进创伤后的康复进程。
关注患者在创伤后可能出现的心理障碍,提供 专业的心理健康指导和支持。
腹部外伤的护理服务模式
个性化护理
根据每位患者的具体情 况制定个性化的护理计 划,关注伤情特点和个 人需求。
全面评估
仔细检查伤口的大小、深度、污染程度等,制 定针对性的护理措施。
及时处理
及时清洗、消毒和缝合伤口,避免伤口进一步 扩大或感染。
无菌操作
采取严格的无菌技术,防止伤口感染,促进快速 愈合。
密切观察
定期检查伤口情况,及时发现并处理并发症。
腹部外伤伤口的清洁与消毒
清洗伤口
1
使用生理盐水或清洁溶液彻底冲洗伤口,去除杂质和碎屑。
保守治疗研究
针对部分非严重腹部 外伤,专家正在研究 更多非手术的保守疗 法,最大限度减少患 者创伤。
并发症防控
医护团队深入分析感 染、出血等并发症的 发生机制,制定针对 性的预防措施,降低 并发症发生率。
腹部外伤的国内外诊疗指南
国内诊治指南
中国外科学会等团体制定了《腹 部创伤诊治指南》,为医生提供 循证医学的诊疗建议。
_腹部损伤病人的护理
– 单纯修补术 – 带蒂肠片修补术 – 损伤肠断切除吻合术 – 十二指肠憩室化 – 胰头十二指肠切除术 – 浆膜切开血肿清除术
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小肠破裂
• 诊断
– 明显的腹膜炎体征 – 部分病人有气腹表现
• 治疗
– 确诊后立即手术治疗 – 手术注意事项：手术时要对整个小肠和系膜进 行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切 开检查
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病 因
战争、交通事故、工伤意外、 战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
nsmc
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分类（根据体表有无伤口） 分类（根据体表有无伤口）
闭合伤 –有撞击、 打击 、 坠落 、 挤压 、 冲击伤等 。 有撞击、 有撞击 打击、坠落、挤压、冲击伤等。 –有更重要的临床意义 有更重要的临床意义 开放伤 –腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。 腹膜是否破损？ 腹膜是否破损 分穿透伤和非穿透伤。 常见有刀刺伤、枪弹伤、 常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤 –如内窥镜检查 如内窥镜检查
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腹部闭合性损伤的诊断
• 什么脏器受到损伤：首先确定哪类脏器受损，然 什么脏器受到损伤：首先确定哪类脏器受损， 后考虑具体脏器。有助于术前准备、 后考虑具体脏器。有助于术前准备、切口选择和 术后处理。 术后处理。 以下征象有助于判断： 以下征象有助于判断： ①恶心呕吐、便血、气腹:胃肠道损伤 恶心呕吐、便血、气腹 胃肠道损伤 ②排尿困难、血尿、外阴牵涉痛:泌尿系损伤 排尿困难、血尿、外阴牵涉痛 泌尿系损伤 ③膈面腹膜刺激表现：肝、脾 膈面腹膜刺激表现： ④下位肋骨骨折：肝、脾 下位肋骨骨折： 直肠、 ⑤骨盆骨折:直肠、膀胱、尿道 骨盆骨折 直肠 膀胱、
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
（一）立即通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量。
必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706羧甲淀粉、全血等。
（三）严密观察生命体征变化，进行心电监护。
监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。
（四）协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。
（七）遵医嘱做好术前准备。
（八）做好患者心理护理。
腹部创伤如何正确急救
腹部创伤如何正确急救在日常生活中，有时候难免会发生一些意外事故，比如交通事故，摔伤，碰伤等。
部分情节较重的事故往往会导致内脏受伤，情况严重时，甚至会导致内脏脱出。
这种受伤的方式在临床中被称作腹部受伤。
在人体的腹腔中，存在着肝和脾这样类似于血库的器官，所以如果腹部受到重击，一旦出现某一处破裂，血液会瞬间涌出充满腹腔。
因为出血的地方在人体内，不能从外部进行止血，所以病情一旦延误，患处很快就会加重恶化。
所以，在生活中，我们都应该了解并掌握一定的急救措施，这一点毋庸置疑。
那么接下来，就来为大家讲解一下与此相关的知识吧。
1.腹部创伤的类别在临床外科中，腹部创伤是一种比较常见的急症。
导致腹壁受损以及（或者）腹腔内器官受损的原因有很多，且腹部创伤的发生率大约占全部损伤的0.4%-1.8%，有时还会伴随着出现内脏损伤以及空腔脏器破裂。
临床治疗中，腹部创伤一般可以分为以下两类：1.1开放伤一般情况下，开放伤可以分为穿透伤和非穿透伤。
穿透伤通常是指腹膜已经完全被穿透，腹腔内器官往往会受到很大的伤害。
非穿透伤通常是指患者受伤后，腹膜依然完好无损，腹腔没有与外界打通，不过也有可能会伤害到腹腔内脏器。
一般会受到损伤的内脏有肝，小肠，胃结肠，大血管。
1.2闭合伤发生了挤压，爆震和碰撞等钝性暴力后往往就会发生闭合伤。
很多因素都有可能导致出现闭合伤，比如意外事故，坠跌，挤压，打击，冲击伤等。
闭合伤一般可以分为腹壁伤和腹腔内伤两种。
一般会出现损伤的内脏有脾，肾，小肠，肝，肠系膜。
相比于开放伤，闭合性的损伤不会导致患者体表出现明显的伤口，所以需要确认内脏是否出现损伤，这种诊断的操作是比较困难的。
因而如若不能及时确诊患者的内脏是否出现损伤，那么很有可能会延误最佳的手术治疗时期，给患者带来严重的伤害。
所以闭合伤往往更有实际的临床意义[1]。
1.腹部创伤的临床症状在临床治疗中，腹部创伤的患者一般会出现以下临床症状：2.1腹部疼痛因为腹部创伤主要发生在患者的腹部，所以腹腔内的器官会受到强烈的外伤刺激，因而在出现腹部创伤后，患者往往首先会出现腹部疼痛的症状。
简述腹部创伤的急救措施
简述腹部创伤的急救措施腹部创伤是指外伤导致腹部器官结构及功能受损，可引起严重的生命威胁。
对于腹部创伤的急救措施需要紧急、及时、准确和有效，以避免患者对生命的危及甚至死亡。
一、快速评估在发现可能有腹部创伤的时候，我们需要快速评估伤情，包括患者的生命体征、意识状态和伤情部位等。
如果发现伤者出现一下状况，需要立即就医：1.告知有撞击或者刺伤过程；2.腹部非常疼痛；3.胸部呼吸急促或者慢；4.血压低；5.大量失血。
二、急救措施一旦发现可能出现腹部创伤的情况，我们需要及时做出急救措施，包括：1、保持患者平卧在急救的过程中，患者需要保持平躺的姿势，以避免腹部结构进一步的受损，同时可以减少血液流失和休克。
2、适量的灌胃如果伤者口腔内没有反射，可以适量的灌胃清洗胃部残留物，避免残留物刺激消化道引起不适。
如果伤者无法进行口腔护理，需要立即送往医院。
3、冷敷伤处在腹部受伤部位冷敷，可以减轻局部肿胀，控制局部出血，并有助于缩小肿胀范围。
但是，伤口较大、短时间内无法冰敷时应当停止敷药。
4、禁食水食腹部创伤后需禁食口服水食。
以免引进负性患者食物，使胃液分泌增加妨碍伤口愈合，同时避免因进食引起剧烈腹痛。
5、紧急就医在发现可能有腹部创伤后，最关键的措施是紧急就医。
因为腹部损伤可能涉及到内脏出血、脏器移位、肠管出血等情况，需要进行及时的制定增加腹部防护、防止损伤扩大及内脏的移位。
三、对症治疗如果确诊为腹部创伤，需要进一步进行对症治疗，包括：1、进行盆腔输尿管和输尿管的导管插入如有必要可以进行盆腔输尿管和输尿管导管插入，预防膀胱和输尿管的并发症。
2、抬高腿部在紧急治疗的过程中，我们需要将伤者腿部抬高，让压力从腹部转变到大腿上，减轻腹部流量和压力。
3、如有必要进行手术治疗根据腹部创伤的情况，如果需要进行手术治疗，需要尽快安排手术，以保证时间上的紧迫性。
4、加强卫生护理在伤后的恢复期间，我们需要加强腹部的护理，避免感染和二次受伤等，并加强身体的康复。
腹部损伤现场急救措施
腹部损伤现场急救措施腹部损伤是一种常见的创伤，一旦发生腹部损伤，需要及时采取应急措施，以避免出现更严重的后果。
本文将介绍腹部损伤现场的急救措施。
一、损伤类型及其紧急性腹部损伤基本上可分为以下三类：1.腹部软组织损伤：如肌肉挫伤、腹壁瘀血等轻伤；2.腹部脏器损伤：如肝、脾、胰腺、胃、肠道等器官的裂伤、破裂或挫伤，严重性自轻到重不等；3.腹部皮下脂肪和肠系膜血管损伤：如肠系膜血管裂伤、致腹腔内大出血等严重损伤。
在实践中，应该遵循以下原则来判断其紧急程度：•出现腹膜刺激症状如剧痛、反跳痛、肌紧张等•腹部肿胀、跨压痛和移动性浊音•血压下降，心率加快、出汗、皮肤苍白等表现•外观创伤明显、大出血以上情况应及时送医院急救，否则有可能危及生命。
二、现场急救措施腹部损伤现场急救措施主要包括：1. 拨打急救电话在现场发现腹部创伤后，要及时拨打急救电话，请求专业的医疗救援。
电话112或120为急救电话。
2. 卧床休息在等待医疗救援的时间内，受伤者应该卧床休息，尽量平躺，保持安静。
3. 保持呼吸道通畅腹部创伤时，受伤者可能会呕吐或咳嗽。
应确保受伤者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水噎住呼吸道，或进入肺部。
4. 控制出血如果受伤者出现大量出血，必须及时控制出血。
对于轻微出血，可以用棉签或绷带进行止血，对于较严重的出血，可用紧急止血带或手掐肢体血管进行止血。
但是，不要在没有专业医护人员的情况下乱动伤口，以免加重出血。
5. 移除紧身衣物现场急救时要尽快把受伤者的紧身衣物解开，如腰带、扣子、裤带等，以释放腹部的压力，以避免引起随之而来的并发症。
6. 避免进食和饮水受伤者在等待医疗救援期间禁止进食和饮水，以免加重伤势和导致呕吐等后果。
7. 不进行任何疗法在等待医疗救援的过程中，不要进行人文活动，包括按摩、理疗、拍打、灌水、打麻醉等。
8. 注意受伤者情绪波动腹部损伤受伤者的情绪非常不稳定，这时应及时安抚其情绪，建立足够的信任，增强其信心，以便在紧急情况下稳定其情绪。
腹部伤口裂开处理方法
腹部伤口裂开处理方法
腹部伤口裂开是一种紧急情况，需要及时处理以避免感染和其他并发症。
以下是一些处理腹部伤口裂开的方法：
1. 清洁伤口：用温和的肥皂水清洁伤口及其周围的皮肤，去除污垢和细菌。
然后，用干净的毛巾轻轻擦干伤口。
2. 止血：如果伤口出血，请用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，以止血。
如果出血严重，请立即就医。
3. 覆盖伤口：用无菌纱布轻轻覆盖伤口，并用胶带固定。
这样可以保护伤口免受感染和水分蒸发。
4. 保持干燥：避免在伤口周围涂抹任何油性物质或化妆品，保持伤口干燥。
这有助于减少细菌滋生和促进伤口愈合。
5. 定期更换敷料：每天更换敷料，并检查伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛或渗出物。
如果有任何异常情况，请及时就医。
6. 疼痛控制：如果伤口疼痛，可以使用非处方止痛药，如布洛芬或阿司匹林来缓解疼痛。
如果疼痛严重或持续不断，请及时就医。
7. 避免剧烈运动：在伤口愈合期间，尽量避免剧烈运动或伸展身体，以免再次撕裂伤口。
8. 遵循医生建议：如果医生有任何特定的建议，如口服药物或改变日常活动等，请务必遵循医生的建议。
最重要的是，如果腹部伤口裂开严重或伴有其他症状，请立即就医。
医生可以评估情况并给予适当的治疗建议，以确保您的健康和安全。
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腹部创伤的急救和护理
腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施
1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制
腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：
1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，
一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估
1. 评估、了解腹部外伤史
2. 全身情况
1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
4) 脉搏与血压有内出血和腹膜炎时脉搏增快，严重休克者血压甚至测不出。
5) 休克实质性器官伤出血量>1500ml、出血速度快者，伤后早期即有低血容量性休克;空腔脏器损伤如超过12小时，易并发中毒性休克。
6) 腹痛一般单纯内出血腹痛较轻，而空腔脏器穿孔致腹膜炎者，腹痛严重。
7) 恶心、呕吐腹壁伤无此症状，腹内脏器损伤大多伴有恶心及呕吐。
3. 体征
1) 局部体征闭合伤腹部大多无明显创伤伤痕，少数仅见下胸腹壁淤血。
开放伤应检查致伤入口。
2) 腹膜刺激征是腹内脏器损伤的重要体征，压痛最明显的部位常是受伤脏器所在。
但多器官损伤或受伤较久时，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛。
引起腹膜炎时，腹壁呈板状强直。
3) 肠鸣音减弱或消失
4) 移动性浊音腹内液体多者，腹部有移动性浊音，但休克伤员不宜检查移动性浊音。
4. 实验室检查
检测红细胞计数和血红蛋白，注意有无持续性下降，进一步明确有无腹腔内出血的可能。
测白细胞计数以了解腹腔感染情况。
血尿或
尿中有大量红细胞提示泌尿系统损伤。
胰腺有损伤时血尿淀粉酶值增高。
5. X线检查
脾破裂时，左膈升高，脾影增大。
肝破裂时，右膈升高。
膈下游离气体提示肠胃破裂。
6. 腹腔穿刺术
若穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内出血;如抽出胃内容物或胆汁，提示胃肠或胆囊损伤;如抽出尿液，则为膀胱损伤;如无液体抽出，并不能完全排除无内脏损伤的可能，仍应严密观察病情。
7. 腹膜后血肿的判断
外伤性腹膜后血肿常为腹部多发性损伤的一种临床表现。
常有明显的失血而易出现低血容量性休克，其诊断较为复杂困难，治疗原则也有争议。
因此要提高警惕。