外伤性脾破裂32例护理体会
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会目的：探讨外伤性脾破裂患者围手术期急救护理方式方法，总结其护理体会，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
方法：对我科2011年02月-2014年03月21例外伤性脾破裂患者围手术期急救护理及临床资料进行回顾性分析。
结果：21例患者通过我们与临床医师准确、及时的密切配合均抢救成功，围手术期术无1例出现相关的并发症和后遗症。
结论：外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上，医护人员在急救中密切配合是手术成功的关键、是患者赢得生命、恢复健康的重要保障。
标签：外伤性脾破裂；围手术期；急救护理体会近十多年来，随着社会的进步、经济的腾飞，交通业、建筑业均迅猛发展。
然而，有一些人的安全防范意识观念滞后，自我保护不力，对安全存在一种侥幸心理，甚至麻痹的思想，而导致各种意外伤害事件时有发生，如腹部闭合性损伤事故逐年增多，肝破裂、脾破裂、腹腔空腔脏器的破裂等。
特别是脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。
一旦发生应立即启动脾破裂应急预案，必须遵循“黄金一小时”的原则，以抢救生命、降低致残[2]。
在整个围手术期护理中，护理急救配合将扮演重要的角色，2011年02月-2014年03月我科成功抢救21例外伤性脾破裂患者，现将我们有关护理急救与配合的情况汇报如下。
旨在于与同道一起交流学习，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
1 资料与方法1.1 一般资料本组21例脾破裂患者，为我科2011年02月-2014年03月救治，男性16例，女性5例。
年龄在16-56岁之间，平均年龄为35.12岁。
交通车祸伤17例、建筑坠落伤2例、挤压伤2例。
22例患者从受伤到就诊最快10min、最慢24h。
就诊时所有患者均存在不同程度的失血性休克表现和腹痛腹胀，体检提示左上腹部有明显的压痛，脉搏细速大于100次/min，患者皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗、尿量减少、神志模糊、烦躁不安，严重者可有神志不清，收缩压低于60mmHg。
外伤性脾破裂临床护理分析
外伤性脾破裂临床护理分析【摘要】外伤性脾破裂是一种严重的外伤性损伤，其临床表现包括腹痛、腹部压痛和腹部肌紧张等症状。
对外伤性脾破裂的护理至关重要，早期的诊断和评估能够减少患者的并发症发生。
护理措施包括手术治疗、密切观察患者情况、确保患者安全等。
护理过程中需要注意减少患者的活动、定期监测血压和血常规等指标。
护理的评估和观察能够及时发现患者病情的变化，从而提供更好的护理措施。
护理对于外伤性脾破裂的重要性不容忽视，有效的护理能够减少患者的痛苦和并发症发生。
展望未来，护理人员需要不断提升自身的专业水平，以更好地服务于外伤性脾破裂患者。
【关键词】外伤性脾破裂、临床护理、诊断、评估、护理措施、注意事项、并发症、护理评估、护理总结、未来发展、重要性1. 引言1.1 定义外伤性脾破裂外伤性脾破裂是指由外伤引起的脾脏组织破裂或破坏的情况。
脾脏是人体最大的淋巴器官，位于腹膜后左上腹，具有多种重要的生理功能。
外伤性脾破裂通常是由腹部创伤或直接外伤引起的，例如车祸、跌倒、打击等。
脾脏组织破裂后会引起出血，可能会导致严重的失血性休克甚至危及患者生命。
外伤性脾破裂的特点是起病急骤，出现腹部急性剧痛，伴有腹膜刺激征象等临床表现。
脾破裂后患者常出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，需要及时进行诊断和治疗，以避免出现严重后果。
在护理工作中，对外伤性脾破裂患者的护理十分重要。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，防止出现感染、出血等并发症。
了解外伤性脾破裂的定义及其临床表现对于护理工作的开展具有重要意义。
护理人员应当具备丰富的临床经验和专业知识，以提供安全、高效的护理服务，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
1.2 外伤性脾破裂的临床表现1. 突发性剧烈上腹痛：外伤性脾破裂时，脾脏组织破裂引起内出血，造成腹腔内压力升高，患者会出现剧烈上腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
2. 腹膜炎征象：脾破裂后血液流入腹膜腔，导致腹膜刺激性炎症反应，患者可出现腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎征象。
41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 术 后护理 ２ ． ２ ． １ 环境 ： 将患者安置 于抢救 室 ， 整 洁安 静 ， 光线、 温度适
［ 关键词］ 外伤性 ： 脾破裂 ； 护理 ； 体会
外伤性脾破裂是普通外科 最常 见的腹 部闭合性损伤 的一 种疾病 ， 是 由于强 暴力传人 体 内所 造成 的内脏损 伤 ”。我院
普通外科 ２ ０ １ １ 年６ 月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月收治该病 ４ １ 例， 由于及
２ ． ２ ． ２ 生命体征监测 ： 严 密观察生命体 征 ， 准确评估病 情 ， 随
２ ． １ ． １ Ｖ： 保持呼吸道通 畅 ， 充分吸氧 ， 及时清理痰液 、 呕 吐物
等分泌物。 ２ ． １ ． ２ Ｉ ： 立 即建 立静 脉 通道 ， 至少建 立 ２条 以上 的静 脉通 路， 快速输液 、 输血 、 扩充 血容量 ， 维持 血液循 环稳 定 ， 预 防滴
的现 实， 同时关心患者 家属 ， 主动与他们进行 沟通 ， 鼓励其 战 胜疾病 的信心 ， 及 时提供抢救信息 ， 以保 证抢 救工作的正常进
・
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４ １例 外伤 性 脾 破 裂 的 抢 救及 护理 体 会
陈 兰 ［ 摘 （ 广西钦州市浦北 县人 民医院 ， 广西 钦州 ５ ３ ５ ３ ０ ０ ）
要］ 目的： 总结 ４ １ 例外伤性脾破裂 的抢救和护理体会 ， 探讨外伤性脾破裂 的临床急救 和护理经验。方法 ： 对４ ｌ例外
小儿外伤性脾破裂保守治疗的护理体会
小儿外伤性脾破裂保守治疗的护理体会摘要：目的，针对小儿外伤性脾破裂临床保守治疗模式中的实际护理体会进行详细的分析与探讨。
方法，在2017年6月到2019年6期间，从我院儿科实接诊的外伤性脾破裂患儿中选取20名患儿的病例资料做为此次研究的对象。
结果，20名小儿外伤性脾破裂患儿在采取保守治疗模式中无一例患儿出现中转手术治疗的情况发生，均获得了理想的治疗效果。
结论，在小儿外伤脾破裂的临床治疗中，结合患儿的实际病情特点，制定科学可行的临床护理方案，提升护理工作的有效性，有助于患儿治疗效果的显著提升，还能直接降低病情对患儿的伤害与不良影响，是提升小儿外伤性脾破裂保守治疗效果的基础与保障。
关键词：小儿；外伤性脾破裂；保守治疗模式；护理体会在人体腹部内脏器官中，脾是受损器官类型相对较高的，脾脏破裂现象在腹部闭合性损伤中占据了20%~40%的比例。
脾脏，是人体重要的中枢性免疫器官，同时也是人体淋巴器官中体积最大的，所以脾脏被称为人体的应急小血库。
针对外伤性脾破裂病情的治疗而言，传统的治辽方式是手术治疗，在科学技术不断发展变革的影响下，使得对脾脏功能的研究与实际诊疗水平获得了深入的发展与进步，在充分保障患儿生命安全的基础上，非手术模式已经成为外伤性脾破裂治疗的主要方向，这一点在儿童中体现得尤为明显。
1资料和方法1.1基本资料在2017年6到2019年6月期间，从我院儿科接诊的外伤性脾破裂患儿中随机选取20名患儿的病例资料做为本次研究的主要对象。
20名患儿中有9名女性，11名男性，具体年龄范围在4-15岁之间。
有6名患儿有腹痛与不同程度的血压下降的征兆，其他14名患儿均无明显的不适。
在B超监测或CT扫描的检测下，患儿均为脾破裂现象。
1.2诊断外伤性脾破裂现象的具体依据（1）患儿具有明显的外伤病史；（2）在B超监测或CT检测的结果中，明确诊断了患儿脾破裂的问题；（3）在具体的临床中伴有出血情况；（4）对患儿的血液分析中，红细胞，血细胞以及血红蛋白的比容均有出血提示；（5）在对患儿进行腹腔诊断性穿刺检查中，抽出的血液均为不凝固的状态。
探讨外伤性脾破裂的护理体会
探讨外伤性脾破裂的护理体会发表时间：2014-06-11T14:01:36.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：张冰冰[导读] 外伤性脾脏破裂是临床常见的急症。
脾组织十分脆弱，且血运较丰富，因为稍受外力就会发生破裂[1]。
张冰冰(辽宁阜新市公安医院 123000)【摘要】目的：研究外伤性脾破裂的护理。
方法：从我院收治外伤脾破裂的患者中选取36例进行分析讨论，在进行分析后积极采取急救护理干预措施，实施手术前应该预防和控制休克的发生，密切观察病人病情的变化，充分的做好术前准备，在术后进行针对性的护理干预，其包括引流管护理、心理护理、预防并发症等方面。
结果：病人经过有效的护理干预后，治愈率达94.4%（34例），死亡2例。
结论：应必须争分夺秒的为外伤性脾破裂病人实施有效的护理干预措施，能够显著提高手术的成功率，提高疗效。
【关键词】脾破裂外伤性围手术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0208-01 外伤性脾脏破裂是临床常见的急症。
脾组织十分脆弱，且血运较丰富，因为稍受外力就会发生破裂[1]。
外伤所致的脾破裂最大的危险是病人出现大出血导致失血性休克威胁其生命，如果不积极采取有效抢救措施，会给病人的救治造成严重影响。
由于发生脾破裂时腹部常常是闭合性损伤，故早期不出现典型症状往往会被忽略，尤其是病人在发生全身复合外伤的情况下，更容易发生其他严重伤情所掩盖的现象[2]。
1 资料和方法1.1一般资料：从收治的外伤性脾破裂病人中选取36例进行分析讨论。
其中男28例，女8例，年龄在12～60岁之间，平均年龄为（42.92±3.02）岁。
1.2诊断标准：①生命体征有明显的改变，且有明确外伤史，②尤其左上腹部及左季肋区受伤的病人。
③行腹腔穿刺时抽出不凝固的血性液体时。
④经CT或B超检查确诊为脾破裂。
⑤做血常规检查：血红蛋白和红细胞下降对诊断有重要意义。
小儿外伤性脾破裂保守治疗的护理体会
小儿外伤性脾破裂保守治疗的护理体会目的：探讨小儿外伤性脾破裂保守治疗的临床护理方法。
方法：对收治的5例外伤性脾破裂患儿的临床资料进行回顾性分析，提出护理方案。
结果：5例外伤性脾破裂患儿治疗效果满意，均通过保守治疗治愈出院，无中转手术治疗病例。
结论：对小儿外伤性脾破裂患儿，通过密切的病情观察，精心护理，并制定切实可行的护理方案，可保证保守治疗疗效，减少风险，使对患儿造成的伤害降至最低，避免对患儿的一生产生不良影响。
标签：小儿；脾破裂；保守治疗；护理脾作为腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%[1]。
脾脏是中枢性免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官，亦称应急小血库。
外伤性脾破裂传统的治疗方法为手术治疗，随着对脾脏功能的深入研究及诊疗水平的不断提高，在不影响抢救生命的前提下，积极进行保脾性非手术治疗已成为共识。
目前非手术疗法已成为脾外伤的重要治疗手段之一，尤其对于儿童[2]。
有学者认为儿童脾损伤有70%的病例能保守治疗[3]，需严格掌握非手术治疗的适应证[4]。
笔者对所在医院2005年1月-2011年12月收治的5例外伤性脾破裂患儿的病例资料进行分析，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2005年1月-2011年12月收治的5例保守治疗的外伤性脾破裂患儿，其中男4例，女1例，年龄4～12岁。
表现为腹痛、血压不同程度的下降2例，无不适主诉3例。
B超或CT扫描示：脾破裂。
1.2外伤性脾破裂诊断依据（1）明确外伤病史；（2）B超或CT检查确诊脾破裂；（3）临床有内出血的表现；（4）实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血；（5）腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液。
1.3保守治疗的适应证（1）血流动力学稳定；（2）腹痛不剧烈，无或仅有轻度的腹膜刺激征；（3）超声显示脾裂伤表浅或血肿小，腹腔内积液少；（4）腹腔穿刺阴性或仅能抽出少量淡红色血液；（5）青少年患者尽量实施保守治疗。
创伤性脾破裂的护理体会
创伤性脾破裂的护理体会
黄桂萍
【期刊名称】《河北中西医结合杂志》
【年(卷),期】1997(006)002
【摘要】脾破裂是常见的腹内实质性脏器的损伤。
其主要表现为腹痛、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压降低等休克症状。
而延迟性脾破裂患者一旦出现大出血症状则危险性更大。
因此对外伤性脾破裂患者应严密观察,积极争取抢救时间以挽
救患者的生命。
我科在1994年1月～1996年3月共收治脾破裂患者92例。
现
将观察及护理体会报导如下。
1 临床资料本组共92例,男78例,女14例,年龄最
大者70岁,最小者6岁。
18岁至55岁者71例。
受伤原因分别为车祸、高空坠伤、棍棒击伤、自行车把撞伤、拳击伤、脚跌伤等。
受伤部位大部分为左上腹、左胸下部、左腰背部等。
受伤后的主要症状为:左上腹痛、腹胀。
【总页数】2页(P307-308)
【作者】黄桂萍
【作者单位】江苏省海门市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.创伤性脾破裂伤的急救护理体会 [J], 邱燕飞
2.创伤性脾破裂失血性休克急症手术的护理体会 [J], 朱铭香
3.创伤性脾破裂患者的护理体会 [J], 刘萍
4.创伤性脾破裂27例急救与护理体会 [J], 陈美华
5.创伤性脾破裂伤120例的急救护理体会 [J], 黄美红;黄可可;林捷
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外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会 李芳
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会李芳摘要】在人体内机体组织中，脾组织非常脆弱，稍有外力便可破裂。
在外科急诊室内，外伤性脾破裂非常常见，患者常伴有大出血的情况，若不采取及时有效的治疗和护理，将会对患者的生命安全造成威胁[1]。
国内外一些治疗研究[2]显示，外伤性脾破裂患者常会出现失血性休克，患者的负面情绪较高，治疗的过程中不可预知的情况非常多，若未采取适当的护理干预，便会严重影响患者的生活质量。
【关键词】外伤性脾破裂；失血性休克；急症手术；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0089-01引言：为探究对外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理的体会。
文章选取2018年1月～3月我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者84例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各42例，实验组患者进行常规护理+针对性护理，对照组患者仅进行常规护理，一个月后，对比两组患者的治疗效果，并统计患者对护理的满意度。
实验组患者的治疗总有效率为92.86%，对照组患者的治疗总有效率为69.05%；实验组患者对护理的满意度为95.24%，对照组患者对护理的满意度为76.19%，实验组患者的治疗总有效率和护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。
从中可以得出结论，对进行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者进行针对性护理，能够增强治疗效果，提高患者满意度。
一、资料与方法（一）一般资料选取2018年1月～3月我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者84例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各42例。
患者的病因包括：挤压伤、交通事故、尖物刺伤、高空坠落等。
统计学检验结果表明，两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法两组患者均先进行常规护理，护理内容包括：第一，入院后密切观察患者的各项生命指标，患者若出现口渴、面色苍白、脉搏迅速、烦躁等情况，表明可能会休克。
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外伤性脾破裂32例护理体会
外伤性脾破裂在腹腔实质性脏器破裂中最为常见,占腹部闭合性损伤的第一位[1]。
多发生于脾区受直接暴力撞击,尤其是质地脆弱的脾脏原已肿大和(或)伴有肋骨骨折者更易损伤。
其发病急,合并伤多,伤情复杂,死亡率较高。
为加强急救护理能力提高救治成功率,对我院2006年1月至2009年1月我院收治的外伤性脾破裂病例31例的护理经验进行总结,现报告如下。
1 临床资料
2006年1月至2009年1月我科收治的31例外伤性脾破裂患者,其中男27例,女4例,年龄12~59岁,平均41.8岁。
单纯性脾损伤24例,复合性脾损伤5例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。
根据螺旋CT及术后诊断:中央型破裂5例,被膜下破裂17例,真性破裂9例。
手术治疗22例,保守治疗9例,全部病例均痊愈出院。
2 护理方法
2.1 术前护理患者入院后即绝对卧床,休克患者给予仰卧、中凹位,将头胸部和下肢均抬高15°~30°,可增加回心血量及改善脑血流量,注意切勿随意搬动患者,同时患者排尿排便也应在床上进行,避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。
对经抗休克处理,血液动力学仍不稳定者,应及时进行术前准备,尽快手术治疗。
护士应立即完成皮试、备皮备血,留置胃管、尿管,并做好患者的心理护理。
由于是意外伤害,无思想准备,护士应解除患者思想疑虑及恐惧悲观的心理,使其树立信心,积极配合手术。
2.2 非手术治疗患者的护理脾损伤表浅者,入院后血液动力学等始终稳定,无腹腔内其他脏器严重损伤,常选择非手术治疗,本组资料中2例非手术治疗者住院2周,均痊愈出院,但在治疗期间有可能再次出血,护理应做到[2]:①患者入住ICU或监护条件较好的病房,绝对卧床休息至少2周,翻身时动作应缓慢;②监测血压、脉搏、呼吸、体温以及尿量,并做好记录,患者应禁食,必要时行胃肠减压;③遵医嘱做好实验室检查、监测RBC、Hb和HCT,通过动态观察判断有无继发出血;
④注意观察腹部体征变化,如突然出现腹痛加剧,腹膜炎体征或腹胀加重,应及时报告医生,警惕再出血;⑤对患者做好耐心细致的心理护理,消除焦虑、恐惧心理,树立起战胜疾病的信心。
2.3 手术治疗患者术后的护理
2.3.1 术后监护术后应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,严密监视患者生命体征的变化病情稳定后定时监测血压,常规备气切包、吸引器。
准确记录24 h尿量,密切观察患者神志变化,注意切口敷料的干燥。
全麻后复苏护理。
合并骨折者指导合理体位。
腹腔镜手术者,若气腹压力过高时,大量气体聚积于膈下,可造成高碳酸血症[3],故必要时给予氧气吸入并及时清除呕吐物和痰液,确保
呼吸通畅。
注意引流液的量及性状的变化,若腹腔引流管引流出大量的新鲜血性液体,提示活动性出血,应及时报告医生处理。
2.3.2 观察体温的变化术后1~3 d体温在38℃左右,为吸收热,应每4 h测体温1次,观察热型、持续时间、有无寒战及其他症状,注意与其他感染引起的体温升高相鉴别。
对发热多汗和持续时间较长的患者,由于热量消耗大、水分丢失多、体质虚弱,应注意水电解质和营养补充,并保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服和被服,防止患者感冒着凉及褥疮发生。
2.3.3 加强各种引流管的护理通畅的引流是围手术期处理的重点。
腹腔引流管及导尿管护理必须严格遵守无菌操作规程,预防逆行感染。
各种导管要固定妥善,防止脱落、扭转、堵塞,并严密观察各引流液的性状、色泽、量,并作好记录[4]。
若发现腹腔引流液呈鲜红色及量增多,须警惕腹腔继发出血的可能。
2.3.4 改善机体状况,减少并发症术后保证患者有足够的休息和睡眠,补充水电解质,避免酸碱平衡失调,应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,术后禁食,静脉滴注复方氨基酸、血浆等,保证机体需要,促进伤口愈合,减少并发症。
3 讨论
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器,外伤暴力很容易使其破裂而致大出血,危及生命。
外伤性脾破裂占腹腔脏器损伤的30%,是临床上常见的损伤性疾病[5]。
规范化、程序化的护理抢救措施,是保证急救护理工作快速、有效地运行,是降低伤残率及并发症、提高医疗质量的关键。
参考文献
[1] 夏穗生.现代脾脏外科学.江苏科学技术出版社,1990:63-65.
[2] 王庸晋.急救护理学.上海科学技术出版社,2001:118.
[3] 任金荣,宋兰昌,常习花.创伤性肝脾破裂的护理体会.大同医学专科学校学报,2006,26(3):28-31.
[4] 吴在德.外科学.人民卫生出版社,2001:458-459.
[5] 李邓松,刘金炎,许国平,等.外伤性脾破裂106例治疗方法的选择.宁夏医学杂志,2005,7(27):485.。