医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示，是医疗过程中非常重要的一环。
正确处理医嘱对患者的健康和生命安全至关重要。
下面将介绍医嘱处理的流程。
1. 接收医嘱。
医嘱的接收是医疗工作的第一步。
接收医嘱的人员要认真核对医嘱的内容，包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的具体内容等。
在接收医嘱时要保持专注，避免疏漏和错误。
2. 核对医嘱。
接收医嘱后，需要进行医嘱的核对工作。
核对医嘱的内容是否与患者的实际情况相符，是否存在矛盾或不合理的地方。
核对医嘱是确保医疗质量和患者安全的重要环节，不可马虎。
3. 执行医嘱。
医嘱的执行是医疗工作的关键环节。
执行医嘱的人员要严格按照医嘱的内容和要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。
在执行医嘱时要随时关注患者的情况，及时调整医嘱内容。
4. 记录医嘱。
执行医嘱后，需要及时将执行情况进行记录。
记录医嘱的内容要准确清晰，包括医嘱的执行时间、执行人员、执行情况等。
记录是医疗工作的重要依据，能够为医生提供重要的参考信息。
5. 审核医嘱。
医嘱的审核是医疗工作的最后一环。
审核医嘱的内容是否符合医疗规范和患者的实际情况，是否存在错误或疏漏。
审核医嘱是确保医疗质量和患者安全的最后一道防线，不可忽视。
医嘱处理流程是医疗工作中非常重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规范流程进行医嘱处理，才能确保医疗质量和患者安全。
希望全体医务人员能够严格遵守医嘱处理流程，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
医嘱核对与操作规定、流程
医嘱核对与操作规定、流程
简介
本文档旨在规范医疗机构内医嘱核对与操作的规定和流程，以确保患者的安全和医疗质量。
通过遵循本规定和流程，医务人员能够准确核对医嘱并正确操作，减少医疗事故的发生。
定义
- 医嘱核对：指医务人员核对医嘱的内容、准确性和合理性。
- 医嘱操作：指医务人员根据医嘱的安排和要求，进行相关医疗操作或用药。
医嘱核对规定和流程
1. 医嘱核对的环节应包括但不限于主治医师、副主任医师、主任医师等医疗人员的参与。
2. 在医嘱核对过程中，应注意医嘱的书写正确性、合理性和及时性。
3. 核对医嘱的医务人员应详细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性、完整性和一致性。
4. 对于有特殊要求或处理的医嘱，应特别注明，并确保严格遵守。
5. 医嘱核对的结果应进行书面记录，并保存至患者的医疗档案中。
医嘱操作规定和流程
1. 在进行医嘱操作前，医务人员应认真阅读医嘱，了解操作的具体要求和目的。
2. 医务人员在操作前应仔细核对患者的身份信息，确保患者身份正确。
3. 在进行医嘱操作时，医务人员应按照医嘱的要求和流程进行操作，遵循操作规范。
4. 对于需要进行特殊操作或使用特殊设备的医嘱，医务人员应接受相关培训和指导。
5. 操作过程中如遇到疑问或不明确的内容，应及时向上级医务人员咨询并核对。
总结
医嘱核对与操作是医务人员在日常工作中非常重要的环节，关
系到患者的安全和医疗质量。
准确核对医嘱和正确操作是医务人员
的基本职责，遵循本文档规定和流程能够有效减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱核对与处理流程审批稿
医嘱核对与处理流程审批稿一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高，医疗错误和不良事件的发生已成为严重的社会问题。
为了提高医疗质量与安全性，医嘱核对与处理流程变得至关重要。
本文将探讨医嘱核对与处理流程的重要性，并提供一份审批稿，以确保医院的相关流程得到严谨管理。
二、医嘱核对流程1. 医生开具医嘱在患者就诊后，医生根据患者的病情和诊断结果开具医嘱。
医嘱需包含患者的基本信息、具体医疗指示等内容，并确保书写清晰、正确。
2. 护士核对医嘱医嘱开具后，由护士进行核对。
护士根据患者的基本信息、医疗指示等，核对医嘱的准确性与合理性。
如有任何疑问或不明之处，应及时与医生进行沟通和确认。
3. 药师审核医嘱在医嘱核对通过后，药师负责对药物相关的医嘱进行审核。
药师要仔细检查医嘱中的药物剂量、频次、用药途径等是否合理和安全。
如有问题或风险，药师应与医生讨论，并提出合理建议。
4. 护士执行医嘱医嘱经过核对和审核后，护士将执行医嘱的工作。
护士执行医嘱时应严格按照医嘱中规定的剂量、频次等执行，并记录相关执行情况。
如有医嘱执行上的问题，护士应及时向医生或药师反馈。
三、医嘱处理流程1. 异常医嘱的处理在医嘱核对和执行的过程中，可能会出现异常情况。
例如，医嘱中存在疑似错误、风险或与患者相关的特殊情况。
在这种情况下，护士应立即停止执行医嘱，并向医生报告该异常情况。
2. 错误医嘱的处理如果医嘱在核对或执行过程中被发现是错误的，护士应立即停止执行医嘱，并立即向医生汇报该错误。
医生应验证错误，并及时提供正确和安全的医疗指示。
3. 医嘱变更的处理在患者治疗过程中，可能需要对医嘱进行修改或变更。
在这种情况下，医生应及时核对医嘱的变更，并确保变更的准确性和合理性。
护士在执行变更后的医嘱时，应仔细核对医嘱的变更内容，并在相关记录中进行详细记录。
四、医嘱核对与处理流程审批稿医院：_____________________科室：_____________________审批日期：_________________审核人：____________________医嘱核对与处理流程：1. 医生开具医嘱1.1 患者基本信息：____________________ 1.2 医疗指示：________________________ ________________________________1.3 签名：____________________________2. 护士核对医嘱2.1 核对患者基本信息：_________________ 2.2 核对医疗指示：_____________________ ________________________________2.3 签名：____________________________3. 药师审核医嘱3.1 审核药物相关医嘱：_________________ 3.2 审核结果：________________________ ________________________________3.3 签名：____________________________4. 护士执行医嘱4.1 执行医嘱的情况：___________________4.2 执行结果：_________________________________________________________4.3 签名：____________________________五、结论医嘱核对与处理流程对提高医疗质量和安全性至关重要。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对制度第一条下医嘱与履行医嘱的人员，一定是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其余人员不得下达与履行医瞩。
第二条医嘱要求有条有理，内容清楚。
每项医嘱一般只好包括一个内容。
禁止不看病人就开医瞩的轻率作风。
如须改正或撤除时，应用红笔填写撤消字样并署名。
暂时医瞩应向护士交待清楚。
医嘱要准时履行, 开写、履行和撤消医嘱一定署名并注明时间。
第三条医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士发现医嘱违犯法律法例、规章制度或许诊断技术规范规定的，应该实时向开具医嘱的医师提出，必需时,应该向该医师所在科室的负责人或许医疗卫活力构负责医疗服务管理的人员报告。
第四条除急救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核对药物后履行，医师要实时补记医嘱。
第五条护士核对医嘱需班班核对，每天由护士长或主班护士组织总核对一次。
第六条手术后和临盆后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，并分别转抄或打印各项履行单。
凡需下一班履行的暂时医嘱,要交待清楚,并在相应换班记录上注明。
第七条医师未下达医嘱时：1、护士一般不得给患者作对症办理。
2、护士在履行活动中，发现患者病情紧急,应该立刻通知医师。
3、在紧迫状况下为急救告急患者生命应该先行实行必需的紧急救护。
第八条经过医院 HIS 系统下达的医嘱，要有严格受权体系与详细履行时间记录。
患者十大安全目标： 1、严格履行核对制度，提升医务人员对患者身份识其余正确性 2 、提升用药安全 3、成立与完美在特别状况下医务人员之间的有效交流，做到正确履行医嘱 4、成立临床实验室“紧急值”报告制度 5、严格防备手术患者、手术部位及术式发生错误 6、严格履行手部卫生，切合医院感染控制的基本要求 7、防备与减少患者摔倒事件发生 8、防备与减少患者压疮发生 9、鼓舞主动报告医疗安全（不良）事件 10、鼓舞患者参加医疗安全。
(完整版)医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对制度(含处理流程)
一、医嘱查对制度
生效日期：2005 年1 月10 日修订日期：2011 年5 月20 日
（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一
次，并记录。
（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱
后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外
一人核对。
转抄医嘱者与查对者均需签名。
（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生
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要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
二、服药、注射、输液、处置查对制度
（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、
处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、
注射液瓶有无裂痕；密封铝
盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或
标签不清者，不得使用。
（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。
需做皮试的药物，皮试阴性者方
医嘱查对与处理流程
医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录）2、其他时间当班护士转抄（录）-口服注射单特殊护理单饮食单输液卡-另一位护士查对护士每天查对医嘱两次并签名护士实施相应的操作规程护士长每周总查对医嘱一次并签名。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程医嘱核对及处理流程是指在医疗工作中，医生给患者开具医嘱后，通过护士或药师核对医嘱的准确性、合理性和安全性的一系列操作。
医嘱核对及处理流程主要包括医嘱开立、医嘱核对、医嘱执行、转交医嘱和医嘱交接，下面将对这些流程逐一进行介绍。
一、医嘱开立医嘱开立是指医生根据患者的病情和治疗需要，在电子病历或纸质病历上书写医嘱。
在开立医嘱时，医生需要准确、明确地表达自己的意图，包括药物的名称、剂量、剂型等信息，以及其他辅助治疗、饮食、检查等具体要求。
医生在开立医嘱之前，还需要充分了解患者的诊断情况、用药过敏史、肝肾功能、年龄等相关信息，以避免出现风险和错误。
二、医嘱核对医嘱核对是指护士或药师在医嘱开立后，对医嘱进行核对、审查和补充，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。
核对过程中，护士或药师需要仔细查看医嘱的内容，核对药物名称、剂量、用法、频次、疗程等信息是否符合规定，并与患者的身体状况和治疗需要进行比对。
此外，还需要核对患者的个人信息、病历号等身份信息，保证医嘱的正确归属。
三、医嘱执行医嘱执行是指护士根据医嘱的内容和要求，按时、正确地给患者执行医嘱。
在执行医嘱之前，护士需要先了解患者的身体状况和特殊需求，以及药物的特性、用法和注意事项。
在给患者执行药物医嘱时，护士必须核对药物的名称和剂量，并根据患者的口服、注射、静脉输液等需求进行药物给予，确保患者按时、按量服用药物。
在执行非药物医嘱时，护士需要根据医嘱的要求，在适当的时间、位置和方式下进行操作，如给予氧气、引流、更换敷料等。
四、转交医嘱在医疗工作中，由于工作的轮班制、跨科室或跨院区的患者转移，医嘱的转交是不可避免的。
转交医嘱是指医生将患者的医嘱责任从自己转交给其他医生，保证患者在医疗过程中的连续性和安全性。
在转交医嘱时，医生需要亲自与接收医生进行沟通，明确医嘱的内容和要求，并对重要的诊断、治疗决策进行解释和说明。
接收医生在接收医嘱后，需要仔细核对医嘱的准确性、合理性和安全性，及时进行处理和执行。
医嘱核对指导制度与流程
医嘱核对指导制度与流程一、医嘱核对指导制度1.医疗机构应制定相关的医嘱管理制度，明确医嘱开具、执行和核对的流程和责任。
2.医务人员应受过相关培训，了解医嘱开具、执行和核对的规定和要求，确保操作规范。
3.医嘱本应当为授权专业人员与患者之间的书面通信方式，医务人员应将医嘱书写清晰、完整，内容准确，以免发生不必要的纠纷和误会。
4.医嘱本上应明确患者的个人信息、开具日期、医嘱内容、医务人员签字等必要信息。
5.医疗机构应加强医嘱本的储存和保管，避免医嘱遗失或恶意篡改。
6.医嘱本应根据具体需要进行复印，方便医务人员和相关部门对医嘱内容的查阅。
7.医嘱本的核对应由至少两名医务人员进行，一名医务人员负责核对医嘱内容的准确性，另一名负责核对患者的身份信息。
医务人员应相互核对，确保医嘱内容与患者姓名、病历号等信息一致。
8.医嘱核对应在医务人员签字前进行，签字意味着对医嘱内容的认可和承担责任。
二、医嘱核对流程医嘱核对流程是指医务人员在医疗过程中对医嘱的执行和核对所需进行的一系列步骤。
具体流程如下：1.医务人员应详细了解患者的病历信息，包括病史、诊断结果、过敏史等，并与患者进行沟通，了解病情。
2.医务人员根据患者的病情和诊断结果开具相应的医嘱，并将医嘱书写在医嘱本上。
3.医嘱本的开具后，医务人员应认真核对医嘱内容的准确性，确保医嘱的执行满足患者的需求和医学要求。
4.医务人员应进一步核对患者的身份信息，确保医嘱与患者的个人信息一致。
5.当医嘱核对无误后，医务人员应在医嘱本上签字，并进行相应的执行操作。
6.医务人员在执行医嘱过程中应做好记录，包括用药情况、治疗过程、病情观察等。
7.医务人员应不定期地对已执行的医嘱进行检查和评估，以确保医疗过程的质量和效果。
8.医嘱内容的核对应当达到医务人员之间互相核对、互相监督的效果，以避免医疗过程中的疏漏和错误。
以上是医嘱核对指导制度与流程的详细介绍，医嘱核对是医疗机构重要的管理环节，对于患者的健康安全有着重要的保障作用。
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1、医生下达医嘱后，主班按医嘱办理原则，先暂时、后长久，先抄录（打印）后履行
的原则办理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后
交给治疗班，治疗班需与主班共同核对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可履行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停氧、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理履行
单上，责任护士与主班共同核对后方可履行。
4、主班将长久医嘱抄录到治疗单或护理单上，或在治疗单或护理单上停止相应的医嘱。
5、主班电脑录入各样检查、查验申请单后，由责任护士向病人见告留取标本的注意事
项：如次晨抽闲腹血，嘱22： 00 此后禁食水；留尿标本者，嘱次晨7： 00 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
医生下达医嘱
主班录入
先暂时后长久
转抄
治疗部分治疗班核对备药
责任护士转抄输液卡核对、履行
检查单、查验申请单护理部分
责任护士转抄到护
理单上核对、履行
责任护士见告病
人有关注意事项签字
签字。