新生儿经桡动脉采血与经股静脉采血方法比较
新生儿经桡动脉与股静脉穿刺采血的效果比较
采血成功 ９ ７例 ， 功 率 ９ ％， 静 脉 斜 刺 采 血 成 功 ８ 例 ， 功 成 ７ 股 ９ 成
率为 ８％； 动脉 采血后 紫绀瘀 斑发 生 ７ ， ９ 桡 例 标本溶血 ３ ， 例 股
静脉 采血 后 紫绀瘀 斑发 生 ｌ 例 ， 本 溶 血 １ 例 。 比 较 无论 ９ 标 ６ ２组 穿 刺成 功 率 ，抽 血 后 紫 绀 瘀 斑 发 生 例 数 还 是 标 本 溶 血 例 数 ， 差
■阅
自嘧扇
３ 健康指导 ． ５ 早期 有效 的功能锻炼 有利 于康 复 。 后 术
规甘露醇或地 塞米松连用 ３ｄ消肿 治疗 。护理观察时应及 时发
现、 处理 因蒂部受压造成 回流不畅引起 的肿胀 。抬高患肢使皮
瓣处 于高位 ，或从远端 向近端 按摩皮瓣 可促使皮瓣 的静脉 回 流， 以减轻肿胀 。 本组 ９例 出现张力性水疱 ， 用无 菌针头刺破水 疱 以减轻皮瓣局部压力 ， 注意保持表皮完整 ， 皮瓣均成活。 ３３ 毛细血 管充盈时间 ．４ ． 是 了解真皮 下毛细血 管网是 否充盈 ， 血供是否存在 的方法 。正 常时指压皮肤 ， 毛细 血管排 空， 放开后 １ ￣ 内恢复充盈日 ２ｓ ｓ 。按压时注意动作轻柔 ， 用指腹 垂直下压 ， 或用棉棒代替手指 ， 于观察毛细血管反应。 便 动脉供 血不 足时 ， 毛细血管反应 迟缓 、 明显 ； 不 静脉 回流不 畅时 ， 早期 增快 ， 后期减慢 ； 动静脉 同时受 阻时 ， 因毛细血管 内残留瘀血 ， 仍有 回流现象 ， 但充盈速度缓慢 。本组 １ 例术后毛细血管充盈 时间过快 ， 压之松开 即充盈 ， 易误认 为无反应 ， 应仔 细观察 ， 并 结合皮瓣颜色 、 张力综合考虑判断 。 该例患者皮瓣色红润 ， 抬高 患肢 ２ｈ后毛细血管充盈时 间转正常 。１ 例术后 ３ｈ出现皮瓣 皮温偏低 ， 色紫绀 ， 毛细血管压之退色 ， 充盈减慢 、 明显 ， 不 考虑 缝线过 紧造成静 脉回流不畅 ， 继之动脉 受压 ， 经拆除部分缝 线 后转红润 ， 毛细血管充盈试验正常。 ３ 疼痛护理 ． ４ 疼痛是 引起 血管痉挛 的原 因之一 ，血管 痉挛可导致血栓形成 、 供血不足 ， 继之手术失败。 护理人员应做
新生儿经股静脉采血与经桡动脉采血方法对比研究
临床 上新 生儿病 情 复杂 、变化快 ，常需抽 取血 液以协助诊 断 。而新生儿血管细 、血量 少，且 易哭 闹、不 配合 ，故 此类患
在其 内侧 ０ ５ ｍ 即为穿刺点。患儿取仰卧位 ， ． ， １ｃ 双腿 分开呈蛙状 ，
暴露并垫高穿刺侧腹股沟 区， 左手固定压 迫采血侧 下肢防止活动 ， 右手持 一次性 注射器垂直刺入 ， 然后逐 渐向上提针， 同时抽吸 ， 并 见有 回血时停止提针，抽 取所需血量，拔针后用棉签压迫 穿刺部
腕 横纹 处垂 直 向下 按压 ２ ，按压 的力度 以局 部皮 肤苍 白为度， ｓ
反复 ２ ３次 ，桡动脉就会逐渐充盈 显露 ，呈现出一条笔直 ，接 近 ￣ 皮肤 颜色的血管 ，显 露时 间为 ｌ ～５Ｓ ０ １ 。新 生儿腕部皮下组织 薄，
各项情况 比较差异无统计 学意义 （＞ ． ） 尸 ００ ，具有可 比性。采血 操 ５
运不佳的新生儿者应从较 大范 围推压 ，如血 运确实差 ，切忌不 可 用力挤捏 ，宁可穿刺第 ２次，以免组织液被挤 出稀释血液而影 响 检验 结果 ｌ 。一般 情况下动脉止 血压力应稍大 ，时 间应稍 长些 ， 否则 有血肿形成可能 。新生儿皮肤较娇嫩 ，如按压力量过 大会 引 起局部皮肤瘀斑、甚至肢体青紫可能 ，导致患儿家属的埋怨 。
作均 由新 生儿科工作 ３年以上有丰富临床经验的护士执行。
１ 方法 ． ２
再结合 “ 十”字定位法穿刺 ，可提高穿刺成 功率。术者右手 持 】
采血前须告知患儿家属采血 目的及重
一
１ ． 宣教及采血前准备 ．１ ２
次性 采集针 以 ２ 。 ３ 。 针，见 回血 后，同时 将患儿的手 轻 ０ Ｏ 进 向压迫穿刺点止 血。
意义 （＜ ． ）结论 ： Ｐ ００ 。 ５ 桡动脉位置表浅 ，其搏动易触及，定位容易，穿刺误伤 机会少，操作手法易掌握，并发症少，具有 较高的临床应 用静脉 ； 桡动脉
桡动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比较22
桡动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比较摘要】目的探讨儿科两种血液采集方法的效果。
方法取2011年6月-2012年6月需采集血液标本的患儿200例，按采血先后顺序分成两组，试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。
结果桡动脉穿刺采血术一次成功率96% ，皮下淤血发生率2%、标本溶血发生率3%，股静脉穿刺采血术一次成功率88% ，皮下淤血发生率9%、标本溶血发生率10%，两组比较差异有统计学意义。
结论桡动脉穿刺采血术成功率高，皮下淤血发生率、标本溶血发生率低，既减少了患儿痛苦，提高了护士工作效率，又确保了血液标本的质量。
【关键词】儿科血样采集桡动脉穿刺股静脉穿刺儿科采血在临床工作中一直是一项技术要求高的操作，年龄越小，采血越困难。
传统方法是抽取外周静脉血或股静脉穿刺采血。
而股静脉采血难度相对较大，一般需要两人配合才能完成且一针成功率不高，并容易污染和造成穿刺部位血肿，引起家长的不满。
为了减少患儿痛苦，提高家长满意度，2011年6月至今我科成功开展小儿桡动脉采血法，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析了2011年6月-2012年6月住院新生儿及婴幼儿200例，按采血先后顺序分成两组，奇数为观察组，偶数为对照组。
试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。
两组护理人员均为从事儿科护理工作六年以上护师，有婴幼儿动脉采血操作经验，且人员相对固定。
其中试验组男66例，女34例，对照组男60例，女40例。
两组患儿的性别、年龄均无明显差异性，具可比性。
（见表1）。
表1 两组患儿年龄比较1.2采血方法试验组采用桡动脉穿刺采血法。
操作方法：①艾伦实验检查侧肢循环和尺动脉的通畅，艾伦实验阳性者禁用桡动脉穿刺。
②采集血标本时，操作者用左手握住患儿手，并使其手腕伸直，触摸桡动脉，用指甲印记标记穿刺部位。
消毒局部皮肤。
与皮肤大约成30°进行穿刺，针头斜面向上，缓慢进针，直到见血。
新生儿桡动脉采血与股静脉采血的成功率与副作用的差异研究
新生儿桡动脉采血与股静脉采血的成功率与副作用的差异研究发表时间：2019-09-04T16:09:56.127Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：诸芳芳[导读] 新生儿采血工作中，对比股静脉采血，桡动脉采血一次成功率更高、安全性更高、家属满意度更高，且用时较短。
源城区人民医院广东河源517000【摘要】目的：评价新生儿桡动脉采血、股静脉采血成功率、安全性等方面的情况，为新生儿采血工作提供参考。
方法：选择我院2018年8月-2019年3月期间进行采血的新生儿，总计126例。
采取随机法分组（对照组、试验组），对照组采取股静脉采血，试验组采取桡动脉采血。
对比对照组与试验组采血新生儿一次性穿刺成功率、采血时间以及血肿发生率、家属满意度。
结果：试验组新生儿一次穿刺成功率以及家属满意度均高于对照组，血肿发生率低于对照组，采血时间短于对照组，P<0.05。
结论：新生儿采血工作中，对比股静脉采血，桡动脉采血一次成功率更高、安全性更高、家属满意度更高，且用时较短。
【关键词】：新生儿采血桡动脉采血股静脉采血成功率血肿问题为了确保工作的有效开展，前提进行有效诊断。
新生儿疾病诊断中血液生化检查手段较为常用，既往采血工作中侧重股静脉采血为主，但是基于操作的复杂性、人员的协助性需求，导致采血用时较长、血肿情况明显。
为了提高采血新生儿的穿刺成功率以及安全性，开始不断优化采血方法，且桡动脉采血整体优势突出[1]。
基于此，本文就我院采血新生儿为例，对比桡动脉采血、股静脉采血在成功率以及安全性等方面的价值。
1 资料与方法1.1基线资料试验对象选自2018年8月-2019年3月，总计126例。
纳入标准：（1）新生儿家属知情同意；（2）新生儿无采血禁忌。
排除标准：（1）生命体征不平稳新生儿；（2）家属拒绝参与。
采取随机法进行126例新生儿分组，对照组与试验组例数相同。
对照组（n=63）：男、女新生儿比例33:30例；新生儿日龄5-20d，平均（13.50±3.50）d；体重2.2-3.7kg，平均（3.3±0.2）kg。
新生儿桡动脉与股静脉采血的效果分析
新生儿桡动脉与股静脉采血的效果分析目的比较新生儿桡动脉和股静脉穿刺采血方法的一次性穿刺成功率、操作所需时间和血管损伤情况。
方法将100例新生儿随机分为桡动脉穿刺组（A组）55例和股静脉穿刺组（B组）45例。
A组采用桡动脉穿刺采血，B组采用股静脉穿刺采血，并对两组采血成功率、穿刺采血损伤程度及操作时间进行比较。
结果桡动脉穿刺采血成功率比股静脉采血成功率提高了10%，达到了95%；桡动脉采血时间比股静脉采血时间平均缩短了5min。
结论新生儿桡动脉穿刺采血比股静脉穿刺采血一次成功率高，操作时间少，损伤程度轻，可推广采用。
标签：新生儿；桡动脉采血；股静脉采血；一次性真空采血针；真空采血管由于新生儿病情复杂、变化快，需要血液检查结果来帮助诊断，但由于新生儿血管细，末稍循环欠佳，采血难度大，采血的量较多，再加上现在的患儿家属对护士的穿刺技术要求很高，要求一针见血，因此掌握新生儿采血方法和技巧显得特别重要，在临床中常常习惯选择桡动脉和股静脉穿刺采血。
我科于2013年7月开展了桡动脉穿刺采血代替股静脉穿刺采血法，明显提高了采血成功率，减轻了新生儿痛苦。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月～2014年6月在本院住院新生儿100例，原发病包括新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿脓疱疹、新生儿咽下综合征、新生儿呕吐、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿B 链球菌感染、高危儿等。
按照住院先后顺序随机将100例患儿分为桡动脉穿刺组（A组）55例，股静脉穿刺组（B组）45例。
两组患儿的一般资料包括年龄、病程、性别、原发病和病情变化等差异无统计学意义，具有可比性，（P>0.05）。
1.2 方法两组均由采血技术娴熟的护理人员进行操作。
A组：（桡动脉穿刺）采血者先洗手，准备用物（选用一次性采血针[1]直接连接不同色码管帽的真空采血管）。
并将患儿取平卧位，再消毒双手，护士左手握住新生儿手部，掌面向上。
婴幼儿桡动脉采血与股静脉采血对比研究
髂前上棘和耻骨结节 连线 中点作为股 动脉 的定位 。 常规 消毒
穿刺处皮肤及左 手食 指后 ， 并用左手食指加 以固定 ， 右手持 注 射器 。 使针尖与皮肤呈 ４ ５ 。 ～ ９ ｏ ｏ 角， 在股动脉 内侧 ０ ． ３ ～ ０ ． ５ ｅ ｍ 处刺人 ， 抽动活塞或慢慢 回抽 注射器 ， 见抽 出暗红 色血 ， 提示 针 头已进入 股静脉 ． 固定针头 ． 抽取所 需血 量后拔 出针 头 ， 局 部用无 菌棉球加 压止血 １ ０ — １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。 实验组 患儿接受桡动脉采血 。用 １ ０ ｒ Ｉ ｌ ｌ 一次 性注 射器连
齐齐哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ６年第 ３ ７卷第 ３ ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｌ ｖ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ６． ｖ ｏ １ ． ３ ７ 。 Ｎ ０ ． ３ ３
．
护 理 园地 ．
婴幼 儿 桡 动 脉 采 血 与股 静 脉 采 血 对 比研 究
欧 翠萍 林 碧云
探讨桡动 脉采 血与 股静 脉采 血对婴 幼儿 的 采血效 果 。方法 选 择 ２ ０ １ ５年 ４月 至
【 摘 要】 目的
２ ０ １ ６年 ９月来本院进行治疗 的患儿 ２ ０ ０例 ， 按照完全随机分组 原则分 为对照组 和实验组 。对 照组患儿接 受股静脉采血 ， 实验组患儿接受桡 动脉 采血。 比较两组患 儿采血一次 成功率 ； 记 录丽 组 出现采血量 不足 、 血液样本溶血 或凝 固 、 皮下血肿 和瘀斑 的患儿人数 ； 对 比两组采 血过程消耗时间和所需人力情况 。结 果
中重度脱水婴幼儿经桡动脉与股静脉采血的应用比较
３ 小 结
［］ 杜红莉 ， ３ 田芳 ． 久起 搏 器安 装 术 护 理 体 会 ． 鲁 护 理 杂 永 齐
志 ，０ ５ ９ １） ９ ２ ０ ， （ １ ：
本组 病 人 在 接 受 了 完 善 细致 的护 理 和 多 种 形 式 的 全 面 的
部 并 使 其 稍 背 屈 ， 手 持 针 在 腕 横 纹 处 向 动 脉 搏 动 点 以 ｌ ～ 右 ５ ３ Ｏ度 角 进 针 ， 有 鲜 红 色 回血 时 固 定 穿 刺 针 位 置 。 血 拔 针 见 采
后按压局部 ５ ｉ ａ ｒ ｎ。
时无 法 由 外周 静 脉一 次 采 集 足 够 的 血标 本 。 采 血 是 儿 科 临床
ｒ ） ０ ０ ５
的常 用 护 理技 术 ． 何 针对 病 情 做 到 操 作 快速 、 全 、 效 ， 如 安 有 是 值得 护 理 人 员探 讨 的 问题 。现 对 ２ ０ Ｏ ７年 １月 ～２ ０ 年 １ ０７ ０月
卡， 以顺 利 通 过 安 检 。 ２ ４ ５ 定 期 随访 测 试 起 搏 器 功 能 。 出 院 后 半 年 内每 １ ．． ～３个
参 考 文献
［ ］ 尹红 。 晶 晶． 适 护 理 模 式 在 永 久起 搏 器 安 装 术 后 卧 １ 姜 舒
床 期 间 的 应 用 ． ｏ ｒ ａ ｒｃｉａ ｅ ｔ０ ａｄｏｏ ｙＪ Ｊ ｕｎ ｌ Ｏｆｐ ａ ｔ ｌＥｌｃｒｃ ｒ ｉｌｇ ｓ ｃ
中 重 度脱 水 婴 幼 儿经 桡 动 脉 与 股 静脉 采 血 的 应 用 比较
张
关键 词 ： 水婴 幼 儿 ； 脱 经桡 动 脉 与 股 静 脉 ； 血 比较 采
新生儿股静脉与桡动脉采血的效果比较
２ １ ２种 注 射 法 患 者 肿 胀 ， 血 情 况 比 较 ： 表 １ ２组 比 ． 瘀 见 ， 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
表 １ ２种 注 射 法患 者肿 胀 瘀 血 情 况 （ 数 ） 例 比较
起 皮 肤 开 或 皱 褶 ， 周 围 毛 细 血 管 不 易 受 到 破 坏 ， 垂 直 进 使 并
果。
３ 讨
论
参 考 文 献
１ 刘素平． 赵丽 霞 ．低 分 子 肝 素 皮 下 注 射 局 部 压 迫 与 否 对 出 血 的
影 响 ．护 理 杂 志 ， ０ ４ １ （ ７ ： ２ ０ ， １ ） ８ ９ ９
低 分 子 肝 素 钙 虽 比普 通 肝 素 的 出 血 性 小 。 因 其 抑 制 但 凝 血 因 子 和 凝 血 酶 的 抗 血 栓 形 成 作 用 及 皮 下 注射 后 局 部浓 度 较 高 ， 有 出血 的危 险 】 注 射 部 位 出 现 瘀 斑 或 血 肿 是 其 仍 ， 主 要 不 良反 应 。对 照 组 注 射 法 ， 能 是 ： 排 气 后 沾 有 药 液 可 ① 的 针 头 在 注 射 时 和拔 针 时 误 伤 毛 细 血 管 所 致 。② 脐 部 放 射 状 注 射 无 法 做 到 左 右 交 替 ， 加 相 邻 注 射 流 向 区 的神 经 损 增 伤 概率 ， 刺 及 部 位 较 高 ， 头 不 慎 刺 入 血 管 且 腹 部 皮 下 脂 针 针 及 层 较 厚 ， 织 疏 松 易 形 成 血 肿 且 皮 下 注 射 易 损 伤 丰 富 的 组
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ．
２ ０ ２ ０ 年 收 治 的需 采 集 血 标 本 的 新 生 儿 ， 中 男 ０８ ０ ９ 其 性 为 ９ 例 ， 性为 ６ ２ 女 ８例 ， 龄 ３ ｎ至 ２ ， 牛 体 质 量 月 ０ｍｉ ８ｄ 出 １４ （ ４２ ０ ｇ （） ０ 。按 照 住 院 顺 序 随 机 分 组 ， 照 组 ８ ）～ 对 Ｏ例 应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿经桡动脉采血与经股静脉采血方法
比较
（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）
【关键词】新生儿桡动脉采血股静脉
新生儿血液标本的采集是临床上难度较大的护理操作技术，目前大多医院采用传统的经股静脉穿刺采血法。
我科NICU病房于2007年9月至2008年2月对100例住院新生儿进行了经桡动脉采血和经股静脉采血对比研究，以探讨新生儿经桡动脉采血方法的可行性和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
本组NICU病房住院新生儿100例，男52例，女48例，年龄10min 至28d,体质量1100〜4550g。
其中早产儿64例，足月儿36例。
原发病包括新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎等。
随机将100例新生儿分成经桡动脉采血组和经股静脉采血组，每组50例。
两组患儿在性别、年龄、体质量、原发病等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统的经股静脉采血法
在股三角内股动脉表浅，腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧0.15cm,即为穿刺点。
患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，暴露并垫高穿刺侧腹股沟区，左手固定压迫采血侧下肢防止活动，右手持一次性注射器垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量，拔针后用棉球压迫穿刺部位止血。
1.2.2 经桡动脉采血法
患儿体位不限，露出前臂，从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，再以此水平线的中点做一垂直平行线，即成一“十”字，于“十”字的交叉点向掌根部约0.5cm于第1腕横纹处或第1〜2腕横纹之间，即为进针点。
左手掌托住患儿穿刺侧手背，拇指自然放于其掌心，然后将患儿手掌略抬高并轻轻拉向于手背约40°,使桡动脉相对固定，术者右手持一次性采集针以20。
〜30°进针，见回血后，立即接上一次性真空采血管，同时将患儿的手轻轻放平，固定针头，即可采所需血量，采血完毕，用干棉签纵向压迫穿刺点止血。
1.3观察项目
一针穿刺成功标准为进针1次或3次以下的皮下探测血管操作抽取所需采血量；采血时间为患儿准备好至抽到所需血量的时间；局部青紫淤斑指穿刺部位周围出现青紫淤斑的现象。
1.4 统计学方法
计量资料以均数士标准差（士s）表示。
均数的比较用t检验，构成比和率的比较用X 2检验。
2结果
桡动脉组一针穿刺成功率明显高于股静脉组，局部青紫淤斑发生率明显低于股静脉组，两组一针穿刺成功率和青紫淤斑发生率比较差异均有显著性，P均0.05，见表1。
桡动脉组采血时间为3.18 士0.63min，股静脉组米血时间为7.32 士1.41min，两组米血时间比较差异有非常显著性
（P0.01 ）。
表1两组一针穿刺成功率和局部青紫淤斑发生率的比较与股静脉组比较，*P0.05
3讨论
传统的股静脉采血患儿需平卧屈膝，由于新生儿不合作，哭闹，需两人或多人协助，且股静脉穿刺部位靠近会阴部，清洁消毒不易彻底，针眼容易污染；其次，股静脉垂直穿刺针在血管内少，退针时不易固定而提出血管外，反复穿刺增加局部损伤，易引起皮下血肿。
采用桡动脉“十”字定位穿刺采血，因桡动脉解剖位置表浅，易于固定、按压，故定位准确，而且避免暴露，重复性好，一次穿刺成功率高。
另外，桡动脉穿刺还具有以下较明显的优势：①操作方便，穿刺成功率高，有效缩短了采血时间；②穿刺时暴露部位小，不会引起患儿体温的波动，可在温箱内操作，有利于保暖；③桡动脉没有大血管和大神经伴行，与远端相毗邻的多为小静脉和小神经，且该处皮下脂肪薄，周围软组织少，造成误伤的概率小，止血相对容易，不易形成血肿，对周围组织损伤小，合并症少，方便观察。
本文桡动脉采血组一针穿刺成功率明显优于股静脉组，采血时间短，局部青紫淤斑发生率低，充分体现了上述优点。
因此，经桡动脉穿刺采血成功率高，操作时间短，安全，对小儿血管和周围组织损伤小, 是一种有效的
采血方法，可作为新生儿采集血标本的首选方法。