妊娠合并甲状腺功能减退症观察和护理论文
妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施和护理效果观察
前言妊娠期女性容易出现体内激素水平紊乱的情况，诱发甲状腺功能减退等并发症，且妊娠期合并甲状腺功能减退症患者出现早产、流产、死胎不良情况的概率较大，直接危及患者和胎儿的生命安全。
因此，给妊娠期合并甲状腺功能减退症患者提供有效的护理干预显得尤为必要。
目前医学上的常规护理并未针对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床特点提供相应的护理干预，无法满足患者各项生理需求和心理需求。
有研究指出[1]，针对性护理能给患者提供全方位、多方面的护理干预，减轻患者的心理压力，提高患者的依从性，改善患者的妊娠结局。
基于此，本文选取了80例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理在该疾病中的护理效果，详细内容如下所示。
1资料与方法1.1一般资料从我院在2018年1月~2022年1月收治的妊娠期合并甲状腺功能减退症患者中抽取80例作为研究对象，使用双盲法将其分为对照组和观察组，每组40例。
对照组年龄24～32岁，平均（28.15±1.36）岁；孕周28～37周，平均（32.12±2.07）周。
观察组年龄25～33岁；平均（28.18±1.43）岁；孕周29～38周，平均（32.17±2.11）周。
两组的基线资料经统计学软件分析后发现均无显著差异，＞0.05。
具有可比性。
本研究在医院伦理委员会的批准下实施。
所有患者均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》[2]中关于妊娠期合并甲状腺功能减退症的临床诊断标准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书，已排除其他甲状腺疾病和患有代谢性疾病的患者。
1.2方法对照组给予常规护理。
护理内容有健康科普、指导用药、监测病情进展等。
观察组采用常规护理联合针对性护理。
其中常规护理的内容与对照组相似，针对性护理的内容如下：（1）加强体征监测。
护理人员需根据患者的孕程给其提供不同的生命体征监测，加强对胎儿胎心和胎动的观察，同时定期检查甲状腺功能，若出现见红、羊水破裂等问题，需及时告知主治医生进行处理。
妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇的护理
妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇的护理摘要】妊娠对甲状腺功能影响很大，而母体甲减同样对妊娠结局和胎儿有很多不良后果。
本文浅谈了妊娠合并甲减孕产妇的临床症状、用药及合理护理，减少甲减对孕、产及母儿的危害。
对2013 年01 月至03 月在我院建卡定期产检的767 名孕妇进行甲状腺功能筛查，其中筛查出妊娠合并甲减的孕妇有206 名［1］。
【关键词】产褥期妇女；甲减；护理甲状腺功能减退（简称甲减）是一种影响人体内分泌的疾病，妊娠合并甲减有逐年增多的趋势，该疾病带给人们的伤害是非常大的。
国内流行病学调查显示，妊娠前半期临床甲减的发病率约1%-2%［2］，亚临床甲减发病率约为5.27%，低T4 血症发病率约为2.15%［3］，大约有10%-20%妇女在早孕期发现单纯TPOAb或TgAb 阳性［4］。
由此可见，妊娠合并甲减是妊娠妇女的常见病、多发病，国内外大量数据表明妊娠合并甲减可导致多种不良妊娠结局，在妊娠早中期筛查甲状腺功能可改善妊娠结局以及降低各类妊娠并发症的发生率及围产儿死亡率，进而提高产科质量。
1、症状与体征甲减的临床症状表现为畏寒、少言懒动、食欲减退但体重仍有增加，腹胀、便秘，性欲减退，忆力减退，智力低下，反应迟钝，精神抑郁，肉软弱乏力，面部表情呆滞，少数有心悸、气促，重症者可出现昏迷。
体征为行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性等，甲状腺呈弥漫性或结节性肿大。
甲减的症状和体征复杂虽然多样，但缺乏特异性，且容易为妊娠所掩盖。
因此，如果单纯依靠临床表现，除非症状特别明显，否则难以做出早期诊断，因此甲状腺功能检测是诊断甲减最有效的方法。
2.不良影响2.1 对孕妇的不良影响未经治疗的甲减患者常由于月经紊乱、无排卵可能导致不孕，当没有得到适当和及时治疗，甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局相关，如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血等，如果孕前甲减经过充分治疗，通常可获得正常的妊娠结局［5］。
妊娠合并甲状腺功能减退的管理完整版
妊娠合并甲状腺功能减退的管理完整版甲状腺在妊娠期对于母体健康和胎儿生长发育发挥着至关重要的作用。
妊娠早期缺乏甲状腺激素会导致胎儿智力发育低下、胎儿神经系统发育异常、影响胎儿的体重和身长等。
妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)增加不良妊娠结局风险。
近年来，妊娠合并甲减患病率增加及其产生的不良妊娠结局都对我国优生优育发起严峻挑战。
本文将对妊娠合并甲减疾病的管理进行讨论。
一、妊娠合并甲状腺功能减退流行病学情况与其他人群相比，甲状腺疾病在生育期女性中更为常见。
甲状腺功能影响女性生殖系统发育和功能的所有阶段，包括月经周期调节、生育、妊娠和产后[1]。
妊娠合并甲减是一种在孕妇中常见的疾病，其流行病学情况显示出一定的变异性。
妊娠期甲减包括临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症[2-3]：1．临床甲减血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且游离T4(free thyroxine，FT4)<参考范围下限。
2．亚临床甲减血清TSH>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且FT4在正常范围。
3．低甲状腺素血症FT4<参考范围下限，且TSH正常。
妊娠期甲状腺激素水平可能因种族以及人群的碘状况而异。
因此建议对孕妇的甲状腺功能检测使用特定人群、特定检测和特定妊娠期的范围。
如果没有这样的范围，则可以在妊娠早期使用0.1～4.0 mU/L作为TSH参考范围[2-4]。
2019年一项包含63项研究的荟萃分析显示，有0.5%的孕妇出现临床甲减；母体发生亚临床甲减则更为普遍，总体发生率占妊娠妇女的3.5%[5]。
孕期母体甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺疾病，大约三分之一的亚临床甲减孕妇出现抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGAb)阳性[6]。
妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察
妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察发表时间：2019-07-31T12:10:27.887Z 来源：《护理前沿》2019年第05期作者：米里巴尼·阿不来提徐静[导读] 临床证实，甲状腺激素的高低对胎儿骨骼、脑部发育影响较大，由于胎儿在母体内发育是处于不断适应中，新疆医科大学第一附属医院内分泌科新疆乌鲁木齐 830054摘要：目的：探究妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果。
方法：选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=34）和行针对性护理的实验组（n=34），对比护理效果。
结果：实验组TSH随孕周增加持续上升，与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05；实验组妊娠不良结局发生率低于对照组，p<0.05。
结论：在妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的护理中予以系统的、具有针对性的护理干预能有效改善孕妇甲状腺激素状况，减少不良妊娠结局的发生。
关键词：妊娠期；甲状腺功能减退症；护理效果临床证实，甲状腺激素的高低对胎儿骨骼、脑部发育影响较大，由于胎儿在母体内发育是处于不断适应中，一旦出现甲状腺功能减退症很容易提高早产、死胎、剖腹产的发生率[1]。
因此，有必要给予妊娠期合并甲状腺功能减退症孕妇有效的护理干预，以促进产妇正常分娩。
本次研究对我院收治的68例患者进行分组对比，旨在探究针对性护理干预对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的效果，现作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者，随机分为对照组和实验组，各34例。
其中，对照组年龄22~38岁，均数（28.25±3.22）岁；实验组年龄23~40岁，均数（30.34±3.40）岁。
两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05。
1.2方法对照组行常规护理。
关于妊娠合并甲状腺功能减退症护理的专题报告
关于妊娠合并甲状腺功能减退症护理的专题报告一、引言妊娠合并甲状腺功能减退症是妊娠期常见的内分泌疾病之一。
甲状腺功能减退会导致一系列生理和代谢问题，影响胎儿的生长发育。
因此，对妊娠合并甲状腺功能减退症的护理显得尤为重要。
本专题报告将就妊娠合并甲状腺功能减退症的护理进行深入探讨。
二、妊娠合并甲状腺功能减退症的影响甲状腺功能减退会影响母体的甲状腺激素水平，进而影响胎儿的神经和智力发育。
研究表明，妊娠期甲状腺功能减退可能增加早产、流产、低体重儿、死胎等风险。
此外，甲状腺功能减退还可能增加妊娠期高血压疾病、贫血等并发症的发生率。
三、妊娠合并甲状腺功能减退症的护理1. 定期产检与监测孕妇一旦确诊为甲状腺功能减退，应定期产检，密切监测甲状腺功能。
至少每月进行一次甲状腺功能检查，根据检查结果调整药物剂量。
同时，孕妇应定期进行产科检查，了解胎儿的生长发育情况。
2. 药物治疗与护理妊娠合并甲状腺功能减退症需要使用甲状腺激素进行替代治疗。
护理人员应指导孕妇正确使用药物，确保药物剂量和用药时间的准确性。
同时，要密切观察孕妇的症状变化，如出现气短、心跳加速等症状时，应及时就医。
3. 饮食调整与营养支持甲状腺功能减退会影响孕妇的食欲和消化功能，因此，护理人员应指导孕妇进行合理的饮食调整。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进胎儿的生长发育。
同时，要避免过多摄入高脂肪、高糖的食物，以免加重甲状腺功能减退的症状。
4. 心理护理与支持妊娠合并甲状腺功能减退症会给孕妇带来一定的心理压力，如担心胎儿的健康和智力发育等。
护理人员应关注孕妇的心理状态，提供心理支持和护理。
鼓励孕妇表达感受和需求，帮助其减轻焦虑和压力。
同时，要向孕妇及其家属解释甲状腺功能减退症的治疗方法和注意事项，增加其对疾病的认知和理解。
四、结论妊娠合并甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，对母体和胎儿的健康都有一定的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理摘要：甲状腺功能减退是因甲状腺分泌甲状腺素能力降低，引起代谢功能、系统功能减退的综合征。
妊娠并发甲状腺功能减退症者应当重视护理干预。
本文以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象，在入院后实施健康教育、心理护理、用药指导等，患者病情得到有效控制，改善预后效果。
关键词：妊娠并发甲状腺功能减退症护理干预女性在妊娠期，机体发生很大变化，若甲状腺结合球蛋白、雌激素、人绒毛促性腺激素水平发生变化，对甲状腺激素产生影响，当妊娠期女性甲状腺功能异常，极易诱发多种不良妊娠结局[1]。
研究数据表明[2]，妊娠期女性发生妊娠合并甲减发生率为1%-3%左右，一旦发生疾病，将对母婴安全与健康产生影响。
妊娠并发甲状腺功能减退症患者需加强护理干预，改善妊娠结局。
本文将以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象进行研究，现报道如下：一．病史汇报：一般资料：冯XX，女，30岁，已婚，住院号：00101133。
因“停经40+6周”于2021年02月17日09时入院。
其病史概况如下：现病史：既往月经规则，LMP2020-05-04，EDC2021-02-11（B超推算）,孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应，至孕四月余好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕18周首感胎动，定期产检，05-16查甲功提示TSH3.33mIU/ml，内分泌科就诊后予优甲乐1#口服至今，孕早期建册TSH4.47，10.10复查TSH5.102，内分泌科就诊予优甲乐一日一粒口服，1.02查TSH3.8，之后患者因焦虑，恐慌因为药物造成胎儿不良结局影响自行停药，未复查甲功，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常，食纳、睡眠尚可，有便秘现象。
入院诊断：G1P0孕40+6周LOA，待产，妊娠合并甲状腺功能减退。
二.护理诊断：焦虑与恐惧与担心药物对胎儿产生影响有关知识缺乏缺乏疾病知识与用药知识知识营养失调与饮食不规范相关三.护理措施:3.1焦虑与恐惧护理措施：护理人员熟练掌握孕产妇有关资料，包括年龄、孕产次、文化程度等，实施产前教育，结合产妇实际情况，给予产前心理咨询与指导，讲述分娩有关知识、胎儿发育情况、产妇妊娠情况等，缓解其恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。
护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响
护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响【摘要】目的：探讨系统化护理对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响。
方法：选择本院2019年1月～2021年6月期间收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者60例，采用随机数字表法将其分为30例观察组和30例对照组，分别为其提供系统化护理与常规护理，比较两组患者的妊娠结局以及新生儿的Apgar评分。
结果：观察组产妇出现早产2例，产后出血0例，产钳助产1例，对照组产妇出现6例早产、3例产后出血和5例产钳助产，观察组产妇的妊娠结局优于对照组，P<0.05。
在新生儿方面，观察组新生儿Apgar评分（9.81±0.11）分，高于对照组的（7.82±1.02）分。
结论：系统化护理对妊娠合并甲状腺功能减退症病人的妊娠结局有直接的影响，更能促进产妇与新生儿的健康。
【关键词】系统化护理；妊娠；甲状腺功能减退症；妊娠结局有相关资料显示[1-3]，妊娠合并甲状腺功能减退症产妇的发病率在0.3%～3%之间，由于产妇临床表现不明显，因此常常被忽视，导致严重影响妊娠结局。
本研究现选择本院产科2019年1月～2021年6月期间收治的妊娠合并甲状腺功能减退症产妇，对其临床资料进行对比分析，将其整理为如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2019年1月～2021年6月期间收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者中选出60例，根据其采用不同的护理方法，将其分为观察组与对照组各30例。
观察组中，产妇年龄在21～44岁之间，平均年龄（31.1±4.2）岁，对照组产妇年龄范围为22～42岁，平均为（31.3±4.0）岁，产妇一般资料中的年龄对比无统计学差异，P>0.05，表示具有可比性。
1.2 护理方法对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用系统化护理方法，具体护理内容如下：（1）妊娠早期护理。
护理人员要全面掌握不同产妇甲状腺功能减退情况的临床表现，对刺激因素进行评估，对存在不良情绪的产妇要及时进行疏导与缓解，向产妇和家属全面介绍相关疾病的发病机制以及应用甲状腺激素替代治疗的效果，以消除产妇的忧虑，提高护理的依从性；（2）妊娠中晚期护理。
综合护理对妊娠合并甲状腺功能减退症的高龄产妇妊娠结局的影响
综合护理对妊娠合并甲状腺功能减退症的高龄产妇妊娠结局的影响摘要】目的：探讨综合护理对甲状腺功能减退症的高龄产妇妊娠结局的影响。
方法：选取我院2016年6月至2017年9月妇产科收治的甲状腺功能减退症的高龄产妇80例，分为观察组和对照组各40例。
其中观察组采用系统性的综合护理方案，对照组给予常规妊娠期护理。
比较各组不同孕期促甲状腺素（TSH），游离甲状腺素（FT4）变化以及妊娠结局的情况。
结果：观察组在孕３，6，9个月的TSH水平低于同期对照组，且随孕周的增加逐渐降低，而FT4高于同期对照组，且随孕周的增加逐渐升高，差异显著（P＜0.05）；观察组早产、死胎及胎儿畸形率低于对照组，新生儿的１分钟Apgar评分高于对照组，差异显著（Ｐ＜0.05）。
结论：妊娠期甲状腺功能减退症对高龄产妇危害较大，给予针对性的综合护理有助于改善孕妇的甲状腺激素水平，减少不良妊娠的发生，促进优生优育。
【关键词】妊娠；综合护理；甲状全功能；高龄产妇甲状腺功能减退症是临床常见的一类内科疾病,在女性患者中具有较高发病率,由于机体的甲状腺激素合成或分泌不足,引发其生物效应过低的一类综合疾病,在妊娠期妇女中较为常见［1］。
高龄产妇出现甲状腺功能减退症,可能影响产妇的妊娠结局, 近年来，产妇由于甲减引起的流产、妊高征、胎儿畸形、死胎、产后出血等情况发生率逐渐上升，而且亚临床甲状腺功能减退症，由于临床表现不明显，易被忽视。
本研究通过对比常规护理和综合护理方案下的孕妇不同孕周甲状腺激素水平的变化，娩出胎儿情况以及产后的Apgar评分，旨在评价综合护理的优势所在，现报告如下。
1 资料与方法1.3一般资料选取我院2016年6月至2017年9月妇产科收治的甲状腺功能减退症的高龄产妇80例，分为观察组和对照组各40例。
两组患者均符合美国甲状腺协会甲状腺功能减退症的诊断标准［2］。
病例排除标准：患者伴有肾上腺功能减退症；患者伴有促甲状腺激素瘤或者激素抵抗综合征等疾患。
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妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理【摘要】探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害。
在妊娠过程中，母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化，出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等，促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变，出现妊娠合并甲状腺功能减退等疾病。
本文建议通过孕期定期检测甲状腺功能，及时发现、治疗和进行积极的护理干预，从而降低对孕妇及胎儿的危害。
【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；观察护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0352-02
妊娠合并甲减是一种较少见的并发症。
文献报道其发生率为0.05%-0.0625%，但blazer等casey等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1]。
邱洁研究认为甲减是位居第二位的女性内分泌疾病[2]，美国流行病调查则甲减显示约占妊娠妇女的2%-5%。
多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育[3]，并可能产生各种产科并发症[4]。
为探讨探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害，笔者对其进行研究，总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择围妊娠期甲减孕妇14例，进行治疗和积极的护理干预。
参照阎氏标准[5]按早中晚孕期分别制定，妊娠早期tsh0.05-4.5 miu/l，ft411.8-21.0 pmol/l ；妊娠中期分别为
0.03-4.5 miu/l，10.6-17.6 pmol/l ；妊娠晚期分别为0.5-4.5 miu/l，9.2-16.7 pmol/l 。
2结果
2.114例妊娠期临床/亚临床甲减患者，年龄21-36岁，进行替代药物左旋甲状腺钠片（lt4）治疗至分娩，同时进行定期的随访（电话）和宣教。
治疗前tsh 4.8-1
3.6mlu/ml之间，ft3和/或ft4轻度降低；治疗后tsh 0.00-7.2 mlu/ml之间，ft3和/或ft4正常。
实验组全部足月分娩，分娩孕龄37.8-41.5周，无一例流产。
其中顺产5例（35.7%），剖宫产9例（6
4.2%）。
分娩后足月新生儿14例，体重为3000-4200 g，平均（3 327.78±368.37）g。
无1例发现异常。
3护理
3.1孕前宣教及管理赵媛研究认为一般成年人群，尤其>50岁者，不论性别均应为甲功筛查对象，从而早期发现甲状腺疾病，最大限度的减少其危害性[6-7]。
clinoer（1998年）提出妇女妊娠期前3个月应常规筛查以除外甲状腺疾病[8]，因此对甲减患者进行孕前宣教及管理，使其在孕前甲状腺功能达到或接近正常水平，对改善母儿结局具有重要意义。
3.2孕期监测甲状腺功能患者每天口服lt4片25-150mg（初始剂量依据tsh水平确定），每4周复查血清tsh、ft4 水平，及时调整服用剂量至tsh达到正常水平，直至分娩。
在“整个孕期”血清tsh水平应保持在0.3-2.5mu/l之间，血清游离甲状腺素（ft4）保
持在非孕妇女正常范围的上1/3水平[9]，血清（tt4）保持在非孕妇女正常范围的1.5倍水平，即100nmol/l，过大剂量的lt4将导致流产、死胎或甲状腺功能亢进。
3.3规范用药由于胎儿大脑对甲状腺激素的需求是t4 选择性的，即母亲血循环中的t4 进入胎儿大脑，然后在脑细胞中经过ⅱ型脱碘酶的作用转化再发挥作用，所以妊娠期甲减首选的替代治疗药物为lt4[10]。
根据孕妇甲状腺激素水平，患者每天口服lt4，并根据每月复查血清tsh、ft4 水平，及时调整服用剂量，使其稳定在正常水平，直至分娩，可以有效预防先兆子痫的发生[1]。
贫血是甲减患者常见合并症[1]，多数为缺铁性贫血，如需要加服硫酸亚铁时，lt4最好在清晨空腹顿服，要与硫酸亚铁间隔2h以上分别服用，以利药物吸收。
3.4定期产检注意体重、腹围、宫高增长情况，并应用b超监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内生长迟缓，尽早给予相应治疗。
3.5营养与休息整个孕期应加强营养，注意休息。
勿过度劳累。
应该鼓励补充钙、铁的同时定期补充碘，多散步，晒太阳。
3.6孕妇应左侧卧位睡觉.可以改变右旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环，有利于胎儿宫内发育。
3.7 心理护理孕期病情容易波动，增加了孕期处理的难度。
及时正确进行心理疏导，睡觉前播放轻音乐或古典音乐，能缓解疲劳和紧张情绪，有助于胎教。
也能够防早产等并发症发生。
3.8 产后指导产后严密监测产妇及新生儿情况。
检测产妇及新生儿出生后脐带血及出生后72h足血tsh[11]
参考文献
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