甲状腺功能减退症病人的护理
老年甲状腺功能减退症护理业务学习
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期发现
对有高风险因素的老年人进行定期监测，及时发 现甲状腺功能异常。
包括健生建议，合理使用甲状腺激素替代治疗， 监测效果和副作用。
剂量调整需根据定期检查结果进行。
老年甲状腺功能减退症护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是老年甲状腺功能减退症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是老年甲状腺功能减退症 ？
什么是老年甲状腺功能减退症？ 定义
老年甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素分 泌不足而导致的内分泌疾病。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
女性、老年人、家族有甲状腺疾病史的人群 更容易受到影响。
定期筛查可以帮助及早发现。
谁会受到影响？ 症状表现
常见症状包括乏力、体重增加、寒冷不耐受 、便秘等。
症状可能与年龄相关的其他疾病相混淆。
谁会受到影响？ 诊断标准
通过甲状腺功能检测(TSH和T4水平)进行诊断 。
何时进行护理干预？ 生活方式干预
指导患者保持健康的饮食和适度的运动，增强身 体素质。
整体健康管理有助于改善生活质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺功能减退的知识 及注意事项。
包括症状识别、药物管理和生活方式调整。
如何进行护理？ 心理支持
关注老年患者的心理健康，提供情感支持， 缓解焦虑和抑郁情绪。
可考虑开展支持小组活动。
如何进行护理？
定期随访
安排定期随访，监测患者的病情变化和治疗 效果。
确保患者在治疗过程中得到持续的关怀和支 持。
甲状腺功能减退症的护理评估
甲状腺功能减退症的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。
按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
严重者表现为黏液性水肿，本节主要介绍成年型甲减。
（二）相关病理生理其病理特征是黏多糖等在组织和皮肤中堆积。
（三）病因与诱因1. 原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的90%以上。
成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。
2. 继发性甲减各种原因引起垂体或下丘脑功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲减。
多见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及鞍区肿瘤术前或术后。
3. 甲状腺激素外周作用障碍所致的甲减主要原因为周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周T4向T3转化减少等。
（四）临床表现多见于女性，男女之比约为1:5～10。
除手术切除或放疗损毁腺体者外，多数起病隐匿，病程较长，很多病人缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。
1. 皮肤皮肤干燥、真皮黏多糖浸润，体液潴留。
重者可出现黏液性水肿。
2. 消化系统代谢减低，体重增加。
味觉差，胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少。
3. 心血管系统心肌收缩力下降，心排血量下降，活动耐量减低。
重者可出现心力衰竭、心包积液。
4. 呼吸系统低通气，睡眠呼吸暂停。
5. 血液系统正细胞、正色素性贫血，血细胞比容下降。
6. 神经系统表情淡漠，反射时延长。
7. 生殖系统生育力、性欲下降。
妇女月经紊乱或月经量多。
8. 其他内分泌系统甲减-原发性肾上腺功能低下（Schmidt综合征），垂体性甲减。
9. 黏液性水肿昏迷最常发生于伴有心肺疾病的老年病人，是甲减病人的终末期表现，多为感染或使用镇静剂诱发，表现为嗜睡、精神异常，木僵等。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺功能减退症的护理
01
排便异常 便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关。
05
对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
03
病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
02
护理目标
04
一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。
用药护理 如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
04
外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综合征。
05
A
E
D
B
C
(二.)根据病因分类
(三.)根据甲状腺功能减低的程度分类
呆小病，起病于胎儿或新生儿者
幼年型甲减，起病于儿童者
成年型甲减
（四.）根据年龄分分类
三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
1、症状与体征
一般表现 怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
其他
肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆固醇、甘油三酯常增高
⑶特殊表现
内分泌实验室检查 血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于判断自身免疫性甲状腺病。
神经精神系统
反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、木僵等 心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大，还可出现心包积液等，严现
甲减病人的护理课件
谢谢观看
甲状腺功能减退症（甲减） 病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能减退症（甲减）？ 2. 甲减病人需要什么样的护理？ 3. 病人应如何自我管理？ 4. 护理过程中可能遇到的挑战 5. 总结与展望
什么是甲状腺功能减退症（ 甲减）？
什么是甲状腺功能减退症（甲减）？ 定义
甲状腺功能减退症是一种内分泌疾病，主要特征 是甲状腺激素分泌不足。
护理团队需要与内分泌科、营养科等多学科紧密 合作。
综合的护理方案能提高病人的生活质量。
总结与展望
持续教育
定期为病人提供有关甲减的教育，增强其自我管 理能力。
教育应包括病因、治疗及并发症预防等内容。
总结与展望
改善生活质量
通过有效的护理，帮助病人改善生活质量，重返 社会。
关注病人的身心健康，促进全面康复。
可以通过建立服药提醒机制来帮助病人。
护理过程中可能遇到的挑战 情绪波动
病人可能因病情变化而产生焦虑或抑郁情绪 。
提供情绪支持和适当的心理咨询非常重要。
护理过程中可能遇到的挑战 生活方式改变
病人可能难以适应新的饮食和生活习惯。
可以通过教育和循序渐进的方法帮助病人过 渡。
总结与展望
总结与展望
多学科合作
病人应记录自身的症状变化及药物反应，定期反 馈给医生。
及时反馈有助于医生调整治疗方案。
病人应如何自我管理？ 适度运动
进行适度的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体力 和改善心情。
运动可有效缓解部分症状，如疲劳和抑郁。
护理过程中可能遇到的挑战
护理过程中可能遇到的挑战 药物依从性
病人可能会因遗忘或不适而不按时服药。
甲减病人需要什么样的护理？ 心理支持
甲状腺功能减退病人的护理
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
1月前人工流产一次。
查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。
颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。
初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。
2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
甲状腺功能减退症患者的护理措施
甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。
【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。
(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。
(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。
(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。
(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。
(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素缺乏或对其不反应致机体代谢活动下降而引起机体的代谢和各个系统功能减退的一种内分泌疾病临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。
临床上一般可分为三种类型:功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小症(又称克汀病)，功能减退始于发育前儿童期者，称幼年性甲状腺功能减退症，严重时称黏液性水肿；功能减退始于成人期者，称甲状腺功能减退症，严重者称黏液性水肿。
(一)护理措施(1)参照内分泌一般护理常规护理。
(2)入院后检测患者体重，详细记录出人量情况，如体重增加明显、皮肤水肿，应及时通知医生。
(3)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。
(4)加强皮肤护理，观察水肿情况，水肿部位加强护理。
对皮肤干燥的患者，应加强护理，保持皮肤清洁，清洗皮肤时动作轻柔，防止破损，沐浴后涂护肤油保护，防止破溃。
(5)预防缓解便秘，可进食新鲜的蔬菜水果，富含纤维素的食物，鼓励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。
(6)监测并记录晨起体温、心率等基础代谢率指标，体温偏低的患者，用厚衣服及暖水袋等保暖，防止烫伤。
(7)重症者卧床休息，加强生活护理。
有精神症状的患者应有专人看护，以免发生危险。
8)指导患者遵医嘱服药，监测用药后效果，有无不良反应。
(二)病情观察及对症护理(1)体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。
(2)经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠解动，必要时遵医嘱服用缓泻药。
(3)皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁。
适当涂擦润肤霜。
(4)合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。
(5)合并水肿者，应遵医瞩记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。
(6)如患者出现嗜睡、体温下降(<35℃)、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生黏液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 语言：因舌、声带及鼻腔粘膜的粘液性水 肿浸润，患者慢而不流利，言语少，语言 粗低而带鼻音，音调呆板。
2. 面容：表情迟钝，颜面虚肿，眼睑肿胀、 下垂、眼裂变小，睁眼慢而费力，鼻翼和 咀唇厚，舌体肥大。
3.皮肤及附件：皮肤无汗、干燥、粗糙、脱 屑、增厚，早期呈非凹陷性水肿，晚期呈 凹陷性。皮肤呈黄白色（VitA合成障碍， 血中胡萝卜素增加，黄色瘤（胆固醇增 加）；毛发干燥、脆而无光泽，毛发稀少， 头发、眉毛、腋毛、阴毛均减少，眉毛外 1/3可脱落，指甲厚而脆。
以免受凉。
• 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、低钠低脂 饮食，细嚼慢咽、少量多餐。
• 3.保持大便通畅 • 4.皮肤的护理 • （二）病情观察
• （三）用药护理 • （四）心理护理 • （五）健康指导
按年龄分类
呆小病：胎儿或新生儿 幼年型甲减 成年型甲减
甲状腺性甲减
炎症 放疗 手术 缺碘 高碘 药物诱发 癌
垂体性甲减
肿瘤 手术 放疗 产后大出血
下丘脑性甲减
肿症 放疗 手术 缺碘 高碘 药物诱发 癌
成年型甲减：中年女性多发，男：女 =1：5-10，起病隐袭、缓慢（除手术 或放疗外）。
2. TRH兴奋试验： 原发性甲减：超常反应
垂体性甲减：无反应
下丘脑性甲减：延迟升高 外周TH受体抵抗性甲减：反应正常或增高
• 诊断：
临床表现+TSH、FT4、FT3； 或TRH兴奋试验。
• 鉴别诊断： 垂体瘤、贫血、特发性水肿、
肾病综合症、肾炎、冠心病、
低T3、T4综合症及低蛋白血 症的慢性疾病。
• 1.排便异常：便秘 与代谢率低体力活动少引起 肠蠕动减慢有关
• 2.体温过低 与机体基础代谢率降低有关 • 3.有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 • 4.社交障碍 与反应迟钝、冷漠有关 • 5.潜在并发症：粘液性水肿昏迷
• （一）一般护理 • 1.环境安排 室温在22-23度之间，加强保暖，
2. 补充甲状腺激素：L-T340-120 µg iv st 50 µg/d或L-T4200 µg iv st 50 µg/d，清 醒后改为口服。
3. 应用肾上腺皮质激素：氢化可的松200300mg/d ivgtt，清醒后减量。
4. 补液及电解质：5%-10%糖盐500-1000ml +VitC。
5. 抢救休克与昏迷护理。
肌力正常或减低，肌痛， 关节病变。
粘液性水肿昏迷
诱因：寒冷、感染、手术、麻醉、镇静 药等。
表现：嗜睡，低温（<350C），呼吸减 慢，心动过缓，血压下降，严重 者昏迷、休克、心、肾功能衰竭。
呆、小、聋、哑、瘫。
介于成年型与呆小病之间。
一般检查：血常规（Hb降低） 血胆固醇增高。
1. 原发性甲减：TSH 下丘脑、垂体性甲减：TSH
智力衰退，记忆力和理解力差，对周 围事物淡漠，嗜睡，精神失常；影响 小脑者出现共济失常、眼球震颤。
症状：心悸、气短、呼吸困难。 体征：心脏扩大、心动过缓
（HR<60次/分）、心音低钝， 严重者出现心包积液。
纳差、腹胀、便秘。胃酸缺乏导致 铁性贫血；缺VitB12导致恶性贫血。
内分泌系统
性欲减退，阳痿、不育。1/3患者乳溢。 Schmidt：原发性甲减伴自身免疫所致 肾上腺皮质功能减退和I型糖尿病。
1. 对症治疗：补充铁剂、VitB12、叶酸治疗 贫血。
2. 替代治疗：L-T4（优甲乐）起始量25µg/d， 每二周增加一次剂量25 µg，2-3月内达到 维持剂量100-150 µg/d；或甲状腺素起始 量20mg/d，每二周增加一次剂量20mg， 2-3月内达到维持量60-180mg/d。
1. 一般措施：保温、抗炎、保持呼吸道通畅、 吸氧。