甲状腺功能减退症病人的护理
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲减教案
首都医科大学怀柔教学医院临床教学理论授课教案姓名李继红业务职称主管护师聘任授课职位主管护师授课题目甲减病人的护理学时数 1授课班级授课日期一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）12、了解甲状腺功能减退症的病因及发病机制。
3、掌握甲状腺功能减退症的临床表现、实验室及相关检查、诊断及治疗要点。
4、掌握甲状腺功能减退症病人的常用护理诊断/问题、护理措施与依据、健康指导。
【重点难点】1、甲状腺功能减退症的临床表现、实验室及相关检查。
2、甲状腺功能减退症病人的常用护理诊断/问题、护理措施与依据。
二、执行方案：(一) 内容及时间分配。
1. 甲减的定义5分钟病因4分钟分类 5 分钟2. 甲减的临床表现。
8分钟3. 甲减的实验室检查。
5分钟4. 甲减的甲状腺功能减退症病人的常用护理诊断/问题 8分钟护理措施与依据 5分钟健康指导5分钟(二)重点和难点重点：1. 甲减的实验室检查。
2. 甲减的治疗和注意事项。
难点：甲减的临床表现。
(三)中文和英文关键词原发性甲状腺功能减退症：primary hypothyroidism粘液性水肿：myxedema(四)复习和思维题1.下丘脑－垂体－甲状腺轴之间的相互调节。
2.甲状腺功能减退的临床表现。
3.甲状腺功能减退的实验室检查的项目和意义。
三、参考书及文献目录1. 戴为信。
甲状腺功能低减症。
见：白耀主编。
甲状腺病学――基础与临床。
北京：科学技术文献出版社，2004，P279－3022. Francis S.Greenspan. Hypothyroidism. Basic Clinical Endocinology（英文版）. 北京：人民卫生出版社。
2001，P235－2423. P．Reed Larsen.Thyroid hormone deficiency.Jean D.Wilson. Williams textbook of endocrinology（英文版）. 北京：人民卫生出版社。
教案(甲状腺疾病病人的护理)
教案(甲状腺疾病病人的护理)第一章：甲状腺疾病概述1.1 教学目标了解甲状腺疾病的基本概念掌握甲状腺疾病的主要类型和临床表现理解甲状腺疾病的影响因素和诊断方法1.2 教学内容甲状腺疾病的基本概念介绍甲状腺疾病的主要类型和临床表现讲解甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的鉴别诊断甲状腺疾病的影响因素和诊断方法探讨1.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病的诊断方法利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病的影响因素和护理要点1.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病的诊断方法和护理要点的掌握程度第二章：甲状腺功能亢进症病人的护理2.1 教学目标了解甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现掌握甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点理解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题2.2 教学内容甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现介绍甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点讲解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题探讨2.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题2.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点的掌握程度第三章：甲状腺功能减退症病人的护理3.1 教学目标了解甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现掌握甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点理解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题3.2 教学内容甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现介绍甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点讲解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题探讨3.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题3.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点的掌握程度第四章：甲状腺肿瘤病人的护理4.1 教学目标了解甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现掌握甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点理解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题4.2 教学内容甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现介绍甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点讲解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题探讨4.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题4.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点的掌握程度第五章：甲状腺疾病病人的心理护理5.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的心理变化和需求掌握甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧理解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持系统5.2 教学内容甲状腺疾病病人的心理变化和需求介绍甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持系统探讨5.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的心理变化和需求通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持第六章：甲状腺疾病病人的饮食护理6.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则掌握甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧理解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项6.2 教学内容甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则介绍甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项探讨6.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项6.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧的掌握程度第七章：甲状腺疾病病人的药物治疗7.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的药物治疗原则掌握甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法理解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法7.2 教学内容甲状腺疾病病人的药物治疗原则介绍甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法讲解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法探讨7.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的药物治疗原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法7.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的药物治疗原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法的掌握程度第八章：甲状腺疾病病人的康复护理8.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则掌握甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧8.2 教学内容甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则介绍甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的康复活动和康复评估探讨8.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的康复活动和康复评估8.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧的掌握程度第九章：甲状腺疾病病人的健康教育9.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的掌握甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧理解甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施9.2 教学内容甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的介绍甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施探讨9.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施9.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧的掌握程度第十章：甲状腺疾病病人的护理案例分析10.1 教学目标综合运用所学知识分析甲状腺疾病病人的护理案例提高甲状腺疾病病人的护理评估和干预能力培养甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力10.2 教学内容甲状腺疾病病人的护理案例分析方法和步骤介绍甲状腺疾病病人的护理评估和干预技巧讲解甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力培养探讨10.3 教学方法采用案例分析和讨论的方式，让学生综合运用所学知识进行分析通过小组讨论和角色扮演，让学生提高甲状腺疾病病人的护理评估和干预能力利用模拟实习和临床实践，让学生培养甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力10.4 教学评估案例分析和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病重点和难点解析1. 甲状腺疾病的基本概念和临床表现：重点关注甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的临床表现及其鉴别诊断，以及甲状腺肿瘤的诊断和治疗。
甲减的护理ppt课件
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（四）护理诊断及措施
（四）其他护理诊断 ----体温过低
与甲减时物质代谢减慢有关。
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（五）健康指导
1、指导病人学习本病的基本知识。
2、告知病人使疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感染、
精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药及麻醉药 等，
以免诱发甲减危象。
3、指导病人正确的用药方法，解释终身用药的必要性，不
4、用药护理
指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形 有无改善作用或
者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应
是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之， 丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」 ，如外周血白细胞＜3 ×/L中性粒细胞 ＜1．5×/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素B4、利血生 等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应
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（一）症状与体征
2、各系统表现
①神经精神系统 反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神 抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、 木僵等 ②心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大， 还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心 脏病；
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护理措施
1、病情观察
注意观察病人的身高、体重、毛发及其改变，以及有无其 他身体外形的变化等。
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护理措施
2、一般护理
指导病人合理休息及合理饮食，以改善身体外形的改变。
如对肥胖症病人，使每日进食总量低于消耗量，重度肥胖
者以低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食为宜，养成定时、
甲减
甲状腺功能减退症病人的护理甲状腺功能减退症,简称甲减。
是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
分为：起病年龄胎儿或新生儿儿童成年人类型呆小症幼年型甲减成年型甲减甲减的临床变现：1.低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。
2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。
3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。
嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。
4．循环系统表现：心音弱、心率慢等。
5．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。
6、血液系统表现：贫血。
7、肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直，痉挛，疼痛，咀嚼肌，胸锁乳突肌。
股四头肌及手部肌肉可有进行性肌萎缩。
治疗要点：1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。
2.对症治疗：有贫血者补充铁剂，维生素B12,叶酸等。
胃酸低者补充稀盐酸，与TH合用疗效好。
3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。
（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。
（3）氢化可的松静滴200-300mg/d持续静滴，待病人清醒后逐渐减量，根据需要补液，但补液量不宜过多。
（4）控制感染，治疗原发病。
护理问题1、便秘：与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关3、社交障碍：与精神情绪改变，反应迟钝、冷漠有关。
其他护理问题：1、营养失调：高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关。
2、活动无耐力：与甲状腺素不足所致肌肉乏力，心功能减退、贫血有关。
3、性功能障碍：与甲状腺激素不足所致内分泌生殖系统功能低下有关。
护理目标：1、病人排便恢复正常2、体温达到正常范围3、能正常进行社交活动护理措施1. 健康指导（1）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。
甲状腺功能减退症护理
甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。
【护理常规】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。
创造温暖舒适的休养环境，冬天注意保暖。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。
3.用药护理遵医嘱按时服用药物，不可随意停药或更改剂量。
需要终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。
4.心理护理向患者说明只要坚持规范治疗，该病预后良好，激发患者积极配合治疗的主观能动性。
5.病情观察与护理观察患者生命体征的变化，若患者出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，应立即通知医师，做好抢救准备。
6.基础护理保持皮肤清洁，观察水肿变化;保持排便通畅，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻药。
7.去除和避免诱发因素如寒冷、感染、使用镇静药等。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。
2.饮食指导进食高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。
便秘时，多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜。
3.用药指导规范、规律服药，不可随意停药或变更剂量，也要避免药物过量，指导患者自我检测甲状腺素服用过量的症状，慎用催眠、镇静、镇痛等药物。
对需要终身替代治疗者，向其解释终身服药的必要性和停药的危害。
4.心理指导关心、体贴患者，避免产生孤独感;观察患者有无自杀倾向，以免出现意外。
5.康复指导指导患者适度运动，如散步、慢跑等，养成每日定时排便的习惯。
教会患者按摩腹部，以促进肠蠕动。
6.复诊须知长期服用药物的患者，要遵医嘱准确用药，定期复查肝功能、甲状腺功能等。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是有多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。
一、护理措施1.按内分泌科一般护理常规护理。
2.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食、少量多餐。
每天摄入足够的水份，以保证大便通畅。
桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。
3.监测患者体重记录出入水量情况，观察水肿有无减轻，体重是否下降。
有下肢水肿患者协助患者睡前抬高下肢10——15cm。
4.建立正常的排便形态，指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯，并适当活动以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂以进行治疗。
5.重症患者卧床休息。
有精神症状者，加设床档并专人看护，设防坠床标识。
每晚协助患者做腹部顺时针按摩。
6.水肿部位加强护理，防止破溃。
皮肤干燥者加强皮肤护理，淋浴后涂抹护肤油保护。
每早、晚扫床，保持床铺平整、无渣、无屑。
每周两次为患者床上擦浴7.体温过低者，注意保暖，调节室温在22——23℃之间，避免病床靠近门窗，体温不升者，给予保暖，如：厚衣被及水暖袋等，观察病人有无寒战，皮肤苍白等，体温过低及心律不齐这需及时报告医生处理。
指导患者按医嘱服药。
做好出院指导，嘱其定期复查，坚持用药。
二、主要护理问题1、便秘：与基础代谢率低，肠蠕动慢有关。
2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关。
3、潜在并发症：黏液性水肿昏迷。
4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤干燥，水肿有关。
5、有受伤的危险：与患者出现精神症状有关。
6、营养失调：高与机体需要量，与代谢率降低致摄入大小需要有关。
7、活动无耐力：与甲状腺激素合成分泌不足有关8、如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！9、10、11、。
甲状腺功能减退患者的护理
甲状腺功能减退患者的护理【摘要】目的：总结甲状腺功能减退的护理经验。
方法：回顾27例甲减患者的护理措施。
结果：26例患者好转出院,住院期间未发生其它并发症，1例死亡。
结论：在甲减的疾病过程中给予有效的护理措施和健康教育保证了疾病的治疗，提高了患者对疾病的认识和生活质量。
【关键词】甲减；护理【中图分类号】r743.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。
原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。
继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。
病人血清中促甲状腺素(tsh)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(trh)不足或trh不能抵达垂体所致。
甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。
本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。
临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。
其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。
1.护理诊断①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。
②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。
③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。
④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。
⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。
2.护理措施2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。
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甲状腺功能减退症病人的护理
甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合征。
根据起病年龄分为：呆小病（起病于胎儿或新生儿者）、幼年型甲减、成年型甲减。
根据病变的部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。
各型表现因年龄及甲减程度不同有异，在婴儿和儿童时期以明显的智力及生长发育障碍为主要表现。
成年则以全身代谢缓慢，器官功能降低，尤其是黏液性水肿为主要表现。
本节主要介绍成人原发性甲减。
【病因与发病机制】
1. 自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
2. 甲状腺破坏：包括治疗后或手术后等导致甲状腺功能减退。
3. 下丘脑、垂体病变 因肿瘤、放射线照射、炎症等导致下丘脑、垂体各自分泌的TRH、TSH减少所致。
4. 碘过量：高碘摄入会在短时间内抑制甲状腺激素的释放，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，也可引起具有潜在性甲状腺疾病病人发生甲减。
5. 抗甲状腺药物：如锂盐（治疗躁狂症）、硫脲类等抑制TH的合成。
【护理评估】
（一） 健康史
询问近期有无细菌感染史;是否接受放射性131I治疗和甲状腺手术治疗;有无碘过量病史。
询问病人及家族中有无甲状腺炎病史。
女性病人询问月经有无异常及生育史。
（二） 身体状况
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢。
临床以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现。
1. 症状:怕冷、乏力、少汗、手足肿胀感、厌食而体重不减或增加、便秘、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、女性月经紊乱、不孕等。
其中怕冷是甲减病人最常见的症状。
2. 体征:黏液性水肿面容、反应迟钝、皮肤苍白、干燥、脱屑、温度低、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，指甲变厚变脆，多裂纹。
少数病例出现胫前點液性水肿。
常有心动过缓，部分病人出现心包积液和心力衰竭。
3. 黏液性水肿昏迷：见于病情严重者。
主要的诱因包括寒冷、创伤、感染、中断甲状腺激素替代治疗及使用中枢抑制剂等；
主要表现有低体温（<351：)、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他有呼吸减慢、心动过缓、血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至出现休克、心肾功能不全而危及病人生命。
（三） 心理-社会支持状况
病人因面容改变、表情淡漠,记忆力及智力减退、反应迟铺，乏力少言,往往缺乏信心，不愿与人交往，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症。
（四） 辅助检查
1. 一般检查：血常规检查有轻、中度贫血，血生化检查示胆固醇、三酰甘油增高。
2. 甲状腺功能检查：血TSH升高、F T4降低是诊断本病的必备条件，其中TSH升高是最早、最敏感的指标。
血TT,降低，l T3、F r3可正常。
必要时可作TRH兴奋试验以判断病变部位。
此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于诊断自身免疫性甲状腺病。
3. 其他检查影像学检查可帮助判断下丘脑、垂体性病变。
（五）治疗原则及主要措施
1. 防治原发性疾病。
2. 替代治疗无论何种甲减，均需甲状腺激素（TH)替代,永久性者需终身服用。
首选左甲状腺素（L-T4)。
用药期间检测甲状腺功能，以血TSH和TH水平稳定在正常范围为佳。
3. 黏液性水肿昏迷治疗去除或治疗感染等诱因;立即补充TH ，一般多选用L-T,静脉注射；给予糖皮质激素，如选用氢化可的松；保暖及其他对症、支持治疗。
【常见护理诊断/问题】
1. 便秘 与代谢率降低及体力活动减少所致肠蠕动减少有关。
2. 体温过低 与机体基础代谢率降低有关。
3. 潜在并发症:黏液性水肿昏迷。
【护理措施】
1. 一般护理
(1)环境安排：调节室温在22 ~ 23℃ ，加强保暖，避免受凉。
(2)饮食护理:给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，细嚼慢咽，少量多餐。
注重食物色、香、味以剌激食欲。
桥本甲状腺炎病人应避免摄取含碘食物，以免诱发严重的粘液性水肿。
(3)防治便秘：指导病人养成每日定时排便的习惯，鼓励病人多活动，以促进肠蠕动，多食含纤维素高的食物，如蔬菜、水果或全麦制品，指导病人适当按摩腹部或肛门周围括约肌等促进排便的技巧。
必要时可按医嘱给予轻泻剂或灌肠。
(4)皮肤护理:皮肤干燥、粗糙时，可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。
洗浴时避免使用肥皂。
协助病人按摩受压部位，经常翻身或下床活动，预防压疮。
2. 病情观察：观察神志、生命体征的变化及全身黏液性水肿的情况，每日记录体重。
若病人出现体温低于、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、嗜睡等表现，甚至出现昏迷、休克等，提示发生薪液性水肿昏迷，立即通知医生及时处理。
观察大便的情况，有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
3. 用药护理指导病人按时按量服用左甲状腺素，注意观察有无用药过量的症状，如出现多食消瘦、脉搏>100次/分、发热、大汗、情绪激动等，应立即报告医生。
长期服药病人应每6~ 12个月检测甲状腺功能一次。
对有心脏病、肾炎、高血压的病人，应特别注意剂量的调整。
同时服用利尿药者，还应记录出人量。
4. 心理护理以真诚、热情的态度主动与病人交流，关心病人。
嘱亲属多探视病人,给予亲情和温暖。
鼓励病人倾诉自己的感受，多参加社交活动，保持良好的人际关系。
5. 健康指导
(1) 疾病知识指导:告知病人本病的发病原因及疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感染、精神紧张等，慎用镇静、止痛及麻醉药等，以免诱发黏液性水肿危象。
(2) 生活指导:适当加强活动，改善沟通技巧，指导病人注意饮食调整。
(3)用药指导：指导病人正确的用药方法，对终生替代治疗者解释用药的重要性和必要性,不能随意增减药物剂量或停药。
否则可导致心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。
告知病人甲状腺激素服用过量的症状，指导其自我监测。
(4) 病情监测：指导病人定期到医院复查，使病人学会自我观察，若出现低血压、心动过缓、体温降低等表现，应及时就诊。