抗生素的不良反应及危害分析

义 。
如： 经常接触链 霉素或青霉素 ， 常在 ３—１ ２个月 内发生。
１５ 其 他 ： 皮 疹 Ｊ血 管 神 经性 水 肿 、 ． 有 、 日光性 皮炎 、 皮 病 、 红
１ 过 敏 反 应
固定性红斑 、 多形性 渗出性红斑 、 重症大疱 型红斑 、 中毒性表
１ １ 过 敏 性 休 克 ｊ此 类 反 应 属 Ｉ型 变 态 反 应 ， 有 的 给 药 ． ： 所 途 径 均 可 引 起 。 如 ： 霉 索 类 、 基 糖 苷 类 、 孢 菌 素 类 等 可 青 氨 头 引 起 此 类 反 应 ， 孢 菌 素 类 与 青 霉 素 类 之 问 还 可 发 生 交 叉 过 头 敏 反 应 。 因 此 ， 使 用 此 类 药 物 前一 定 要 先 做 皮试 在 ． １２ 溶 血 性 贫 血 ： 于 Ⅱ型 变 态 反 应 ， 表 现 为 各 种 血 细 胞 ． 属 其 减 少 。如 ： 孢 噻 吩 和 氯 霉 素 可 引 起 小 板 减 少 ， 霉 素 类 和 头 青
的学习与应用。 ３ ２ 加 强 处 方 管 理 、 核 ： 师 应 定 期 开 展 处 方 分 析 和 用 药 ． 审 药
［ ］ 中华人 民共和 国卫 生部 ， １ 国家中医药管理局 ．处方管理 办法 （ 试行 ） Ｓ ．中华人 民共和国卫生部 ，０ ４ ［］ ２０． ［］ 吴 ２ ［］ 李 ３ 蓬， 杨世 民 ．药事管理学 ［ ．第 ４版 ． Ｍ］ 北京 ： 民 人 俊 ．临床药理学 ［ ．第 ４版 ．北京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 人
根据《 处方管理办法》 期对处方 进行考评 ． 不合格处方 分 定 将
类 归 纳 ， 提 出正 确 方 案 供 医 师 药 师学 习参 考 。 并
版 社 ，０ ８ １ ９ ２ ０ ：７ ．
抗 生 素 的 不 良 反 应 及 危 害 分 析
崔 亚萍 （ 江苏 省 无 锡 市 第 二 人 民医 院 ， 苏 江 无锡 ２ ４０ ） １０ ２
［ 关键词］ 抗生素 ； 良反应 不 药 物的不 良反应是临床用药中的常 见现象 它不仅指药
物 的不 良反 应 ， 包 括 药 物 的毒 性 、 异 性 反应 、 敏 反 应 、 还 特 过 继
发热 、 胃肠道 黏膜溃疡 和肠局部坏 死。如 ： 霉素类 、 孢菌 青 头
素类 、 林可霉素和链霉素均可引起 以上反应 。头孢菌 素类 、 氯 霉素等抗菌药物还可引起药物热 。
患 者签 字 ， 有 些 处 方 用 药 已 超 过 ２周 或 更 长时 间 的 Ⅱ未 注 而 土
明理由。
相关用药要求 的规定 ， 真书写 ， 认 避免 出现不合格处方。药师 要将工作重点转移到 以合 理用药 为 中心 的临床药 学、 学科 药
研上来， 严格 按 照 “ 四查 十 对 ” 作 ， 少 或 避 免 药 物 差 错 和 药 操 减 源 性 损 害 ， 进合 理 用 药 水 平 。 促
１４ 过 敏 反 应 ： 是 一 类 属 于 Ⅳ 型 变 态 反 应 的 过 敏 反 应 。 ． 这
发 性反 应 等 … 。因 此 ， 强 临 床 用 药 过 程 中 的 监 督 和 合 理 使 加
用 抗 生 索 对 减 少 临 床 不 良 反 应 的 发 生 具 有 特 别 重 要 的 意
２３２ 重复用药 ： ． ． 复方 制 剂 巾有 某 些 成 分 卡 同 而 导致 重 复 用 ｎ
药 。如 治 疗 上 呼 吸 道 感 染 的药 物 品 种 繁 多 ． 大 多 为复 方 制 且
剂 ， 师 对 药物 中 的 具 体 成 分 不 ｌ解 丽 开 具 了 含 有 相 同成 分 医 ｒ 的处 方 ； 菌谱 相 同抗 生 素 的 重 复 使 用 ， 阿 莫西 林联 用 头 孢 抗 如 拉 定 ， 但 治 疗 效 果 起 不 到 相 加 作 用 ． 尉 增 加 了毒 性 ． 至 不 而 ． 甚
５ 参 考 文 献
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３ 防 范 措 施 与 建 议 ３ １ 提 升 业 务 水 平 ， 高 服 务 质 量 ： 织 医 师 、 师认 真 学 习 ． 提 组 药 《 方 管 理 办 法 》 对所 有 的 医 师 定 期 组 织 学 习 处 方 书 写 规 定 处 ，
及 管理 办 法 ， 师 在 准 确 诊 断疾 病 的基 础 上 ， 加 强 合 理 用 药 医 要
［ 稿 日期 ： １ 收 ２ ０—０ ２ 编 校 ： 丽娜 ］ ０ ７— ３ 王
卫 生 出版 社 ，０７ １０ ２０ ：０ ．
情况调查 ， 结合药物经济学的原理 和方法 ， 对慢性病 防治所 的
药 物 利 用 情 况 、 药 趋 势进 行 评 价 ， 提 出指 导 性 意 见 单 位 用 并
诱导耐药菌株的产生。 ２４ 用 药 时 间过 长 ：处 方 管 理 办 法 》 一 般 急 诊 处 方 为 ３ｄ ． 《 一 用 药 量 ， 诊 处 方普 通 药 最 多 不 超 过 ７ｄ用 药 量 ， 性 病 最 多 门 慢 为 ２周 用 药 量 。 对 于 某 些 特 殊 情 况 ， 师 必 须 注 明 理 由后 经 医
发错药 、 退药等不 良后果 ， 重者会造 成医疗 纠纷或事 故 （ 严 特 别是糖尿病患 者用错胰 岛素后 易发 生低 血糖 等不 良反 应 ） 。 可见规范处方书写与管理 ， 提高处方质量 是促进合理用药 ， 保
障 医疗 安 全 的 有 效 措 施 。 故 建 议 医 师 应 以 严 谨 、 学 的 态 度 科 正 确诊 断 和 设 计 药 物 治 疗 方 案 ， 格 按 照 《 方 管 理 办 法 》 严 处 和
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吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ３ ｌ卷第 ２ ９期
染患者 白细胞计数正 常或下 降，
用大量抗生素。
应 以抗 病 毒 为 ， 不宜 使
４ 讨 论
处方是药物治 疗的书面 凭证 ， 直接关 系到患者 的治疗 效
果 。处 方 必 须 书 写 清 楚 、 确 ， 容 完 整 、 缺 、 误 才 能 调 正 内 无 无 配 。处 方 如 有修 改 ， 由 处 方 医生 在 修 改 处 签 名 并 注 明 修 改 应 日期 ， 师在 调配 、 对 、 核 完 处 方 后 ， 由 配 方人 和 发 药人 药 核 复 应 双方 签 名 ， 示 责 任 。不 合 格 处 方 不 仅 会 造 成 患 者 往 返 ， 师 以 药