术后早期炎性肠梗阻的治疗进展
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗
例 ， 病 率 为 ０４ ％。 其 中 男 ４例 ， ２ 恢 复 时 间 ７ １ 发 ．８ 女 ～ ５天 ， 术 治 疗 ２例 后 经 中 手 主要 病 机 是 湿 热 中 阻 。气 滞 血 淤 而 致 腑
例； 龄 ７５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ 平 ９岁 。术 后 出 现 西 医 结合 治疗 痊 愈 。
１２ 治 疗 方 法 ．
紊乱 等 因 素造 成 的 肠 麻 痹 ，亦 有 别 于 晚 术 。本 组 ２例 急 诊 手 术 病 人 术 中并 无 切
期 因局 部 粘 连 牵拉 、 扎 、 曲 肠 管 所 致 实 方 法 ，而 ４例 坚 持 按 上 述 意 见 非 手术 束 扭
１ ． 一 般治 疗 ： ．１ ２ ４例 采 用 中 西 医 结 合 的机 械 性 肠 梗 阻 。 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 治 疗 者 均 较顺 利 康 复 。 非手术疗 法 ， 食 ， 禁 胃肠 减 压 ； 脉 营 养 占腹 部 手 术 后 肠 梗 阻 的 ２ ％ ，且 多 发 生 静 ０ 支持 ； 液维持水 、 补 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 于术 后 ２周 以 内 。结 合 病 例 笔 者 认 为 ，
明显 肠 型 及 蠕 动 波 ， 呜音 减 弱 ， 部 压 性 与 动力 性 同 时存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ｌ 致 肠 管 损 伤 甚 至形 成 肠 瘘 ［ 若 腹 痛 腹 胀 肠 腹 】 １ 。 ４ １ 。
出 应 痛。 Ｘ线 检 查 ： 个 液 平 ， 腔 内 积液 。 Ｔ 不 同 于 术后 பைடு நூலகம்发 于 腹 腔 内 感 染 ． 电解 质 加 剧 ， 现腹 膜 炎 体征 时 ， 及 时 中转 手 多 肠 Ｃ 肠管扩张 、 增厚 。 壁
医 院（ 国祯 ） 蒋
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因，包括梗阻的位置和程度。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度和早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。
这些措施可以减轻肠道压力，促进肠道的排气和排泄，帮助肠道功能恢复。
2. 药物治疗：一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气，如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。
这些药物可以减轻症状，促进肠道的通畅。
3. 内镜治疗：内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况，并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。
这种治疗方法非常安全有效，但需要有经验的内镜医生进行操作。
4. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要外科手术来解除肠道梗阻。
手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。
总的来说，术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
及早诊断和治疗是关键，患者在接受治疗时应密切关注症状变化，配合医生的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例报告
作者单位 ： 无为济 民医院 安徽 ２ ８０ ３３ ０ ２ １— ４ ０ 收稿， ０ ０ ０ — ５修回 ０００—３ ２ １— ５ ０
３１ 术后早 期炎 性肠梗 阻 的主要原 因是炎 症粘 连 。 ． 由于炎症抑制了纤溶活性 ， 因此纤维蛋 白形成和降 解 之 间平衡 失 调 似乎 是 手 术后 肠 粘 连 形成 的主要 因素［ ２ １ 。手术 的创 伤包括粘 连广泛 分离 ， 长时间肠 管 暴 露及手 术操 作 造成 肠管 损伤 ， 因此 术后 早期 炎性 肠 梗阻 主要发 生 在操 作范 围广 ，腹 腔 内创面 大 ， 创 伤 重 、 性渗 出多 ， 管浆 膜 广 泛 受损 或 坏 死组 织 炎 肠 残留， 特别 是 曾多次 经历 手术 的患者 ， 因此 ， 中严 术 格遵 守外科 原则 ， 底清 除腹 腔 内积液 、 液等 ， 彻 渗 缩 短肠 管 暴露 时 间 ，术 后 条 件 允许 下 适 当的早 期 运 动， 以促 进肠 功 能早期 恢 复是 预 防术后 早期 炎性 肠
・
５ ・ ４
临 床 医学 与 护理 研 究
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 ３ ２例报告
冯善斌 蒋 忠 明 胡 旭东
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ５４ 【 ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ —０ ４２ １） — ０ ４ ０ ６ １８ ５ （ ００ ０５ — ２ ０ ３ 【 要 】 目的 ： 摘 探讨 中西医结合 方法在腹部手术后 早期 炎症性 肠梗 阻治疗申的价值 。方法 ： 回顾性分析 ３ ２例术后旱期 炎症
术后早期炎性肠梗阻16例临床分析
[文章编号]1000-2057(2008)05-0396--02术后早期炎性肠梗阻16例临床分析纪怀德(江苏省如皋市吴窑福康医院外科，如皋226533)f摘要】目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治原则。
方法：采用全胃肠外营养支持、抗生素、皮质类固醇激素等方法治疗术后早期炎性肠梗阻16例。
结果：经保守治疗痊愈15例，平均治愈时间8天，1例患者经再次手术治疗．术后治疗22天痊愈，无1例肠坏死。
结论：术后早期炎性肠梗阻多发生于腹部手术后早期，临床经过有其特殊性，保守治疗多数能治愈。
[关键词】早期炎性肠梗阻；阑尾炎；胃肠减压术；全胃肠外营养支持【中图分类号】R574．2[文献标识码】B肠梗阻是普外科常见的急腹症之一。
术后早期炎性肠梗阻是术后肠梗阻的一种特殊类型，约占20％t“，临床上并不少见。
但由于其概念提出较晚，临床医师往往对其认识不足。
我院于1999年1月一2007年6月间共收治术后早期炎性肠梗阻16例患者，现将其临床诊治情况报告如下。
l临床资料1．1一般资料术后早期炎性肠梗阻16例，男11例，女5例，年龄17～72岁，平均40．6岁。
均于近期接受过腹部手术，阑尾切除术9例，术后病理示单纯性阑尾炎2例，化脓性5例，坏疽穿孔2例；结直肠手术3例中左半结肠切除术1例、M i l es手术l例及右半结肠切除术1例；卵巢囊肿切除术2例；胃溃疡穿孔修补术2例。
均在手术后有过肛门排气，后又出现不同程度的腹胀。
有典型的肛门停止排便、排气症状15例，查体中发现患者腹部膨隆，其中6例呈现腹部不对称触诊腹部明显压痛12例．反跳痛2例，腹部按压有柔韧感14例，叩诊呈浊音1l例，鼓音5例。
听诊肠鸣音减弱13例。
消失3例。
1．2辅助检查血常规检查提示白细胞(W B C)> 13．5x109／L l O例。
基本正常6例。
血电解质检查低血钾2例(K+≤3．2m m ol／L)，低血钠3例(N a+≤120r et ool／L)。
腹部手术后早期炎性肠梗阻的分析治疗
术 后 早期 炎性 肠梗 阻 “ 期 ” 早 的期 限有 多长 一 直 存 在 争 议 【 ４， 向 于 ４周 者 占大 多 数 ， 组 ９ 均在 术 后 ４ 内 １ 】 — 倾 本 例 周 发生 ， 我 们 亦 同 意此 观 点 。 因为 太 早 亦不 能 排 除原 发病 和 故 手术 的影 响 ； 迟 与后 期 其 它 因素 引 起 的肠 梗 阻 难 以 区别 。 太 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的特 点 ：１腹 部 手 术 或 污 染 手 术 （）
Ｂ 其中 ７ Ｏ， ８例采 用非手术 治疗 ， ３例死亡 之外 ， 除 余均 获
例患者经手术治疗 ， 分离粘连时引起多发性肠破裂 、 肠瘘 ， 后经保守治疗治 愈； ８例患者均经 胃肠减压 、 炎 、 抗 应用生长抑素等保守治 疗治愈 ， 平均治愈时间为 ２ ．５ 无 １例肠坏死。结论 ： １ ｄ， 术后早期炎性肠梗 阻的特点 ： １发生于腹部手术 后早期 ， （） 虽有机械性 因素 ， 但 大多都是腹 腔内炎症 所致 广泛粘连引起 ；２症 状 以腹胀为主 ， （） 腹痛相对轻 ， 部分患者有少量肛门排气排便 ， 体征虽典型 ， 但较少发
本 组 ９例 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 诊 断 条 件 为 ：１ 部 手 术 （腹 ）
后 ３～３ ｄ有明显 的肠梗 阻表现 ； ） 绞窄 的情 况 ， 明 ０ ｆ 无肠 ２ 无 显腹腔感染 、 肿 ； ） 低 血钾 、 膜后创伤 等致麻痹性肠 脓 （无 ３ 腹
梗 阻 的 因 素存 在 。 ４例 由外 院手 术 后 转 来 本 院 ， ５ 本 有 另 例
状 ， 持水 、 维 电解 质 平 衡 ， 有 利 于肠 壁 炎症 的 消退 ， 腔 的 也 肠 再通 。本组 ８ 例加用生长抑素后， 疗效均佳 。
术后早期肠梗阻36例诊疗体会
■ 嘧露目密厨
堆积固化形成 核外形 ， 修形抛光 ， 常规烤瓷冠修复 。 用， 但对尖周组织有轻度刺激 ， 冲洗后要 吸干 ， 防止遗 留分解 压 迫根尖周组织而致痛 。过氧化氢 冲洗 根管遇血液产生泡沫 ， 通
ｌ 成功标 准 － ４
无症状和体征 ， 功能正常 ， 咬狳 患牙修复
体完好无破裂 或崩瓷 ， 根冠结 合密合无 松动折 断 ， 牙槽 骨无 明 显吸收 ， 基牙无松动 ， 牙根无吸收 ， 牙龈组织健康 ， 无附着丧失 ， 龈缘与同名牙对称 ， 切缘与邻牙平齐 。
的失败 。
收， 牵引时选择 ２３ － 颗健康稳 固的邻牙做支抗 ， 以免支抗丧失 ，
导致邻牙松动 。
断根成功牵 出后 ， 需保 持 ２个月 ～ 个 月 ， ３ 年龄 大者可保持 半年 ， 再行桩核烤瓷冠修复 ， 以防复发 ， 本组治疗失败 的 １ 就 颗 是由于保 持时间太短而造成 的。 固化桩核前一定要保持根管壁 的清洁、 干燥 ， 否则桩核容易脱落 。
修复 １ 年后 复查 ， 成功 １ ， ９颗 失败 ２颗 （ 中 １ 其 例龈缘 降 低， 切缘低 于同名牙 ２ｍ １ 修复后根尖继 发感 染 ）成功率 ｍ； 例 ，
为 ９ ．％． ０５
３ 讨 论
对于根折断面达龈下 的患牙 ， 临床可采用切龈术 或正 畸牵 引暴露牙根后再行修复 的方法 ， 前者往往会 由于龈缘低 于同名 牙， 不对称 ， 影响美观 ， 还会 由于牙周支持组织 的减少 而使 临床 牙冠过长 ， 减少 了冠根 比， 易造成 断根 的松动 ， 导致 治疗与修复
术后早期炎性肠梗阻中西医诊疗近况
临床研究 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 术后早期炎性肠梗阻中西医诊疗近况■吴 健(广西隆安县中医院 532700)【摘要】目的:探讨术后早期炎性肠梗阻中西医诊疗近况。
方法:通过对近年来相关文献的分析、概括,从对术后早期炎性肠梗阻概念的认识、诊断及手术治疗指征、中西医治疗现状等进行阐述。
结果:中西医治疗手术后早期炎性肠梗阻有良好的效果。
结论:中西医治疗手术后早期炎性肠梗阻取得进展,但对手术指征还未形成共识,对中医参与治疗的机理研究还不够深入。
【关键词】肠梗阻;术后并发症;诊断;治疗【中图分类号】R441;R57412 【文献标识码】A术后早期炎性肠梗阻(EP II)指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。
术后早期发生的炎性肠梗阻约占肠梗阻的20%,其处理方式与其他原因导致的肠梗阻有所区别,对其诊疗近年来有以下观点:1 对术后早期炎性肠梗阻概念的认识术后早期炎性肠梗阻是指发生在术后早期,肠蠕动曾一度恢复,部分病人已恢复饮食,此病大部分出现在术后2周左右;症状以腹胀为主,腹痛相对较轻或无腹痛;虽有肠梗阻症状,体征典型,但很少发生绞窄;与腹腔内炎症所致广泛粘连密切相关;X线摄片发现多个液平面,并有肠腔内积液的现象,腹部CT 扫描可见肠壁增厚,肠袢成团;非手术治疗大多有效。
本病常与术后早期肠梗阻概念相混淆。
术后早期肠梗阻是指术后30d 内肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学存在肠梗阻的证据,其诊断应具备2个条件:(1)术后肠功能恢复后再次出现肠梗阻的症状、体征及X线影像学肠梗阻的证据;(2)经手术或X 线证实为机械性肠梗阻。
包括炎性肠梗阻和由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成肠梗阻。
2 诊断及手术治疗指征211 诊断:术后早期炎性肠梗阻的临床表现与其它肠梗阻有相同之处,都表现为腹胀、呕吐、停止排气排便,但术后早期炎性肠梗阻有其明显的特殊性。
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ 收 ２０ — ３ ０ ］ （ 辑 ： 江标 ） 编 龚
小剂量且使用 时间不宜 超过 １周 ；⑤ 应
后 ５例 ，小 肠 坏 死 行 部 分 小 肠 切 除术 后 阻 。腹 腔 内 多 有肠 管 间 的广 泛 粘 连 ． ］ 较 的缓 解 。
７例 ， 胃癌 根 治 术 后 ２例 ， 囊 切 除 、 胆 胆 少 发 生 肠 绞 窄 。肠 梗 阻 一 般 发 生在 术后
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 手 术 原 则 及
１ 有血性渗出液。 例
情反 复 ， 治疗后症 状缓解 ， 一进 食 ， 经 但
２ Ａｎ ｒ ｗ， ｗａ ｌ Ｙｖ ｔｅ ．Ｍｅ ｈ ｉ ｍｓ ａ ｄ ｄ ｅ Ｅｄ ￣ ， ｅ ｔｔ ｃ ａｎ ｓ ｎ
再 次 发 生 梗 阻 ；⑦ ｘ 线 表 现 为 肠 腔 气 液
２ 结 果
ｔ ａｍ ｎ ｏ ｏｔ ｅａｉｅ ｉ ｕ Ｊ ．Ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆｐｓｏ ｒｔ ｌ ｓ［ ］ ｒｈ ｅ ｐ ｖ ｅ
质 激 素 的应 用 ， 予地 塞米 松 ５ ｇ静 推 ， ｍ 每 的肠 管 ， 导 致短 肠 综 合 征 Ｅ 会 ｓ ］ 守 治 疗 。保
２ ０ ， ３ ７ ：９ — ０ ． ０ ３ ２ （ ）３ ８ ４ ０
日 ３至 ４次 ， 用 ５ ７天 ； 应 用 广 谱 抗 的具 体措施多 为 ： 禁食 、 水 、 连 ～ ⑥ ① 禁 持续 有 ７ 龚 剑 锋 ， 维 铭 ． 宁 。 ． 养 支 持 在 术 朱 李 等 营
１９ ９ ８年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 共 收 治 ２ ８
蔡
群
用 胃肠 动 力 药 ． 利 于 胃肠 功 能 的 恢 复 ： 有
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