医院分娩镇痛学习汇报 ppt课件
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分娩镇痛超好的学习课件ppt
国内
• 南方城市开展较早，如广州、上海、武 汉市
• 北方城市如青岛、西安、天津市等 • 北京：朝阳医院、空军总医院、中日友
好医院和一些区级医院等 • 北大医院
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
自然分娩的产程
第一产程
第二产程 第三产程
从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：8小时 活跃期：4小时 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟
规模化开展分娩镇痛的
•
可行性研究
北京大学第一医院麻醉科
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
• 我院于2001年8月下旬正式开展分娩镇痛， 截止到2002年6月底，已为639 位产妇实 施了腰麻硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人 自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的发展史
• 1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的开端
• 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛 • 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 • 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 • 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛
• 南方城市开展较早，如广州、上海、武 汉市
• 北方城市如青岛、西安、天津市等 • 北京：朝阳医院、空军总医院、中日友
好医院和一些区级医院等 • 北大医院
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
自然分娩的产程
第一产程
第二产程 第三产程
从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：8小时 活跃期：4小时 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟
规模化开展分娩镇痛的
•
可行性研究
北京大学第一医院麻醉科
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
• 我院于2001年8月下旬正式开展分娩镇痛， 截止到2002年6月底，已为639 位产妇实 施了腰麻硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人 自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的发展史
• 1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的开端
• 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛 • 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 • 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 • 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛
分娩镇痛宣传ppt课件
01
02
03
04
呼吸减痛法
通过调整呼吸频率和深度，可 以减轻分娩疼痛。
放松减痛法
通过放松肌肉和神经，可以减 轻分娩疼痛。
按摩减痛法
通过按摩身体特定部位，可以 减轻分娩疼痛。
视觉分散法
通过分散注意力，可以减轻分 娩疼痛。
药物镇痛
局部麻醉
通过在产程中局部注射麻醉ຫໍສະໝຸດ 物 ，减轻分娩疼痛。硬膜外麻醉
通过在硬膜外注射麻醉药物，减轻 分娩疼痛。
逐步纳入医保
部分地区已将分娩镇痛纳入医保范围，减轻了产妇的经济负担，提 高了普及程度。
行业规范和标准制定
相关部门正在制定分娩镇痛相关的行业规范和标准，以确保这一服 务的安全和有效性。
未来发展方向和趋势
创新镇痛药物和方法
随着生物医学工程和药物研发技术的进步，未来将会有更 多新型的镇痛药物和方法问世，为分娩镇痛提供更多选择 。
感谢您的观看
THANKS
镇痛药物的给予方法
根据产妇的实际情况，选择合 适的镇痛药物和给药途径。
常用的镇痛药物包括局部麻醉 药、阿片类药物等，可通过硬 膜外注射或静脉注射等方式给 药。
在给药过程中，应密切监测产 妇的生命体征和镇痛效果，以 及时调整用药方案。
镇痛效果的监测和评估
对产妇进行定期的镇痛效果评估 ，以了解镇痛效果是否达到预期
个性化与精准化
基于个体的生理和病理信息，为每个产妇提供个性化的分 娩镇痛方案将成为趋势，以提高镇痛效果并减少副作用。
人工智能与大数据应用
人工智能和大数据在医疗领域的应用将进一步提高分娩镇 痛的效果和安全性，例如通过数据分析和机器学习来预测 产妇对不同镇痛方法的反应等。
全面疼痛管理
分娩镇痛ppt课件完整版x(2024)
分娩镇痛ppt课件完整版x20Βιβλιοθήκη 4/1/291目录
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/29
2
01 分娩镇痛概述
2024/1/29
3
定义与分类
2024/1/29
定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物 手段减轻或消除分娩过程中的疼 痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
2024/1/29
6
02 药物镇痛方法
2024/1/29
7
局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
2024/1/29
常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒 性反应。
8
阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
2024/1/29
18
05 母婴安全保障策 略
2024/1/29
19
加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体 检查，包括血压、血糖、心电图 等，以及评估胎儿的生长和发育
2024/1/29
5
临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦 虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估 工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病 理性因素。
分娩镇痛护理课件
水中分娩
将产妇置于温水中，利 用水的浮力和温度缓解
分Байду номын сангаас疼痛。
药物镇痛
使用麻醉药物或非麻醉 性镇痛药物来缓解分娩
疼痛。
02
分娩镇痛护理的实施
护理前的准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、疼痛程度 、既往病史和药物过敏史，以便
制定个性化的镇痛护理方案。
准备药物和设备
确保镇痛药物、麻醉药物和其他相 关设备准备齐全，并确保其质量和 安全。
分娩镇痛护理课件
• 分娩镇痛护理概述 • 分娩镇痛护理的实施 • 分娩镇痛护理的实践案例 • 分娩镇痛护理的挑战与展望 • 分娩镇痛护理的相关知识
01
分娩镇痛护理概述
分娩镇痛的定义
01
分娩镇痛是指在分娩过程中采用 各种非药物或药物方法减轻或消 除产妇的疼痛感，使分娩过程更 加舒适和安全。
02
分娩镇痛的主要目的是让产妇在 分娩过程中能够减轻疼痛，同时 避免对母婴健康造成不良影响。
沟通与告知
与产妇和家属进行充分沟通，解释 分娩镇痛的原理、效果和风险，确 保他们了解并同意接受镇痛护理。
护理过程中的注意事项
监测母婴情况
在实施分娩镇痛过程中，密切监 测母婴的生命体征、宫缩情况、 胎儿心音等指标，以确保母婴安
全。
调整镇痛方案
根据产妇的疼痛程度和产程进展 ，适时调整镇痛药物的种类、剂 量和给药方式，以实现最佳镇痛
总结词
非药物分娩镇痛护理是一种通过物理疗法、按摩、水中分娩等非药物手段来缓解 分娩疼痛的方法。
详细描述
非药物分娩镇痛护理包括使用温水、按摩、电刺激等物理疗法，以及水中分娩等 非药物手段来缓解分娩疼痛。这些方法的优点是对产妇和胎儿无不良影响，但需 要专业的操作和指导，以确保安全有效。
分娩镇痛的健康宣教PPT课件
并发症的预防与处理措施
严格掌握分娩镇痛适应症和禁忌症
对产妇进行全面评估，确保分娩镇痛安全有效。
合理使用镇痛药物
根据产妇具体情况选择合适的药物和剂量，避免药物过量或不足。
加强监测和护理
密切观察产妇生命体征和镇痛效果，及时发现并处理并发症。
建立应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定完善的应急预案，确保产妇安全。
06
分娩镇痛的健康教育与心理支持
健康教育的目标与内容
提高产妇对分娩镇痛的认识
通过健康教育，使产妇了解分娩镇痛的原理、方法、效果及可能 的风险，消除恐惧和焦虑情绪。
促进产妇积极参与分娩过程
教育产妇如何在分娩过程中与医护人员密切配合，正确运用分娩镇 痛技巧，减轻疼痛，加速产程。
培养产妇自我保健能力
指导产妇在分娩后如何进行自我护理和保健，促进身体康复，预防 并发症。
注意事项与风险评估
术前评估
麻醉方式选择
对产妇进行全面的术前评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以确定是否适 合实施分娩镇痛。
根据产妇的具体情况和医院的条件，选择 合适的麻醉方式，如椎管内麻醉、静脉麻 醉等。
并发症预防与处理
产后观察与护理
在分娩镇痛过程中，要密切监测产妇的生 命体征和胎儿情况，及时发现并处理可能 出现的并发症，如低血压、呼吸抑制等。
分娩镇痛的现状与趋势
分娩镇痛的现状
目前，分娩镇痛已经在全球范围内得到广泛应用。越来越多 的产妇选择接受分娩镇痛，以提高分娩过程的舒适度和安全 性。
分娩镇痛的趋势
随着医学技术的不断进步和人们对分娩体验的更高要求，分 娩镇痛技术将继续得到改进和完善。未来，个性化、精准化 的分娩镇痛方案将成为发展趋势，以满足不同产妇的多样化 需求。
导乐镇痛分娩PPT课件
导乐镇痛分娩利用非药物镇痛的原理，减少药物对母婴的影响，提高分娩的安全性 和舒适性。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
分娩镇痛宣传ppt课件
了解分娩镇痛的益处和方法。
03
鼓励医疗机构开展分娩镇痛服务
医疗机构应积极开展分娩镇痛服务，为产妇提供安全、有效的镇痛措施
，同时加强与产妇及其家属的沟通，提高镇痛效果和满意度。
加强医护人员的培训与教育
培训医护人员掌握分娩镇痛技术和知识
医护人员是分娩镇痛服务的主要提供者，应具备专业的技术和知识，能够为产妇提供安全 、有效的镇痛服务。
。
产妇需要定期回医院进行复查， 了解身体恢复情况，如有异常情
况及时就医。
05 分娩镇痛的案例分享
成功实施分娩镇痛的案例
案例一
某产妇在分娩过程中成功应用分娩镇 痛，减轻了分娩痛苦，顺利诞下健康 宝宝。
案例二
某产妇在医护人员的指导下，通过分 娩镇痛技术，减轻了分娩痛苦，提高 了分娩的安全性。
分娩镇痛对母婴的影响
分娩镇痛的重要性
提高产妇的分娩体验
促进家庭和谐
分娩镇痛让产妇在分娩过程中减轻疼 痛，提高舒适度，减少因疼痛带来的 不良情绪和心理压力。
分娩镇痛让产妇在分娩过程中得到更 好的关怀和支持，增强家庭凝聚力和 幸福感。
保障母婴健康
分娩镇痛有助于降低因疼痛引起的应 激反应，减少母婴并发症的发生，保 障母婴健康。
良好的分娩体验可以促进产妇的产后恢复，提高母乳喂养 的成功率，对母婴关系的建立也有积极的影响。
04 分娩镇痛的注意事项
适用人群与禁忌人群
适用人群
适用于产程中产妇对疼痛不耐受 的情况，尤其适用于有妊娠期高 血压、糖尿病等并发症的产妇。
禁忌人群
有严重心、肝、肺、肾等器官疾 病的患者，凝血功能障碍者，脊 柱畸形、高血压控制不理想等产 妇应慎用或禁用。
心率、呼吸等。
分娩镇痛幻灯PPT课件
方法：PCIA选用的阿片类药物有：度
冷丁，吗啡，芬太尼，纳布啡，在第一
产 程 剧 烈 疼 痛 时 ， 开 始 PCIA， 宫 口 开
全 时 停 止 。 给 药 方 式 一 般 选 择 LP 模 式
（即负荷剂量＋PCA量）或CP模式（持
续剂量＋PCA量/bolus）。
.
21
麻醉性镇痛法
2、硬膜外PCA (PCEA)
.
27
麻醉性镇痛法
（五）副作用及禁忌症
具体实施硬膜外分娩镇痛时应注意到：对初产妇及子 宫强直性收缩，疼痛剧烈的产妇适用，用于先兆子痫 产妇还兼有降压和防抽搐功效，但局麻药中禁用肾上 腺素。禁用于原发性和继发性宫缩乏力、产程缓慢、 以及存在仰卧位低血压综合征产妇。
（1）注药时间应在宫缩间歇期。
特点：经硬外腔（EPS）注入麻醉性镇痛药，直接与 脊角的阿片受体结合，由此产生镇痛功效，同时无 任何感觉和运动阻滞，阿片类药物与局麻药配伍应 用能产生良好的镇痛效果。PCEA的最大优点是产妇 处于主动状态，可以根据自己的感受最大程度控制 用药量。
PCEA法药物选择：局麻药为0.0625％～0.125％布比 卡因，0.0825％～0.2％罗哌卡因，1％利多卡因，阿 片类药物为芬太尼2～10ug/ml，吗啡0.05～0.1ug/ml， 苏芬太尼1～2ug/ml，曲马多4mg~10mg/ml。
.
17
麻醉性镇痛法
硬膜外局麻药与阿片制剂有协同作用 （特别是布比卡因与芬太尼），两者联 合作用能以最小剂量获得良好镇痛效果 而减少其副作用，而且对母体、胎儿或 新生儿均无抑制现象。
.
18
麻醉性镇痛法
持续性硬膜外腔点滴局麻药和镇痛药。
分娩镇痛硬膜外腔单次注药方法，血液 中峰值浓度的局麻药和镇痛药，难免导 致不同程度的副作用。持续性硬膜外滴 药方法，用0.125％布比卡因含芬太尼 2.5ug/ml以10ml/h速度持续硬膜外滴入， 镇痛完善，母体静脉血气芬太尼含量甚 少，几乎可忽略不计，婴儿脐带血中查 不到芬太尼，母婴均未发现明显副作用。
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检查产房抢救用 品及监护设备
规律宫缩进入产
程（宫口≥1cm）， 通知麻醉医生
评估分娩镇痛适 应症，进入分娩 镇痛操作流程
• 分娩镇痛适应症 a.无剖宫产适应症：？瘢痕子宫 b.无椎管内麻醉的禁忌症 c.产妇及家属自愿接受分娩镇痛技术 • 分娩镇痛禁忌症
硬膜外阻滞禁忌症及产科异常情况，如：脐带脱垂、持续性 宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等。
Lancet 2010;375:490-99
• “无痛分娩中国行”为2006年由美国西北大学发 起的公益性医疗活动,旨在推行安全有效的椎管内 分娩镇痛,改变中国高剖宫产率和低分娩镇痛率的 现状,提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。
分娩镇痛流程图
检查产房抢救用 品及监护设备
规律宫缩进入产
程（宫口≥1cm）， 通知麻醉医生
分娩镇痛流程图
阴影部分为麻醉科医生职责
检查产房抢救用 品及监护设备
规律宫缩进入产
程（宫口≥1cm）， 通知麻醉医生
评估分娩镇痛适 应症，进入分娩 镇痛操作流程
产妇在分娩镇痛同意书上签字
胎心监护不合格
助产士胎心监护10min
胎心监护合格，开放静脉，连 接监护
助产士继续观察
L2-3间隙硬膜外穿刺置管
评估分娩镇痛适 应症，进入分娩 镇痛操作流程
产房中的分娩室需配备的抢救用品及监护设备：
• a.氧气、麻醉机、吸引器、心电监护仪 • b.麻醉药物和常用抢救药物 • c.麻醉抢救设备: 喉镜、气管导管、牙垫 加压呼吸囊、吸
痰管 • d.麻醉器械：穿刺包、自控泵 • e.分娩室空气消毒参照手术室标准
分娩镇痛流程图
• 北大医院妇产科：床位：192张 在编职工：207人 门诊量：30万
•
年分娩量5000例；
• 北大医院麻醉科：创科人谢荣教授中国麻醉奠基人，于1951年在北大 医院和协和医院率先组建了麻醉科。
• 的SICU。
1985 年北大医院在我国率先建立了由麻醉科管理
•
30年前开始小范围内实施分娩镇痛，是全国首批大
• 为2000万产妇和2000万新生儿保驾护航， 是麻醉科医生的使命和责任
• 是利国利民的大事
谢谢
规模实施无痛分娩的综合医院，举办无痛分娩学习班一百余期，具有
较强的国内影响力。
分娩疼痛
• 分娩可能是妇女一生中所经历的最痛苦的事件 • 分娩疼痛属“急性疼痛”
历时：10-20小时 程度：仅次于烧灼性疼痛，位居第二位
分娩疼痛的危害
• 产程停滞 • 母亲耗竭和/或胎儿窘迫→剖宫产率增加 • 对分娩疼痛的恐惧导致剖宫产率增加 • 分娩疼痛增加母亲产后抑郁发生率
连接PCA镇痛泵
最终分娩方式
阴道分娩
产钳助产
继续观察
剖宫产
不合格
产后随访、拔泵、完成分娩记 录单
电子镇痛泵
硬 膜 外 加 强 导 管
规模化分娩镇痛的瓶颈
• 规模化分娩镇痛的桎梏不是专业技术，而是涉及 观念、体制、利益等诸多因素
现有医疗体制结构限制
医务人员观念滞后，害怕承担医疗风险
政府决策部 门政策干预
产科医生进行处理
给予首剂量（0.1%Ropi+0.5ug/mlSulfen）10ml，继续观察
测试VAS评分 麻醉平面
地塞米松10mg
胎心监护30min
镇痛不足（VAS＞5），追加首 剂量5ml
镇痛评分 VAS＜5分
合格
不合格
0.08Ropi+0.4ug/mlSu lfen200ml Background:4ml/h Bolus:6ml Lock time:30min
不够
分娩镇痛技术和提倡自然分娩宣传力度不够
科、政策及利益分配倾斜
•
重视
•
医院品牌战略
•
分娩镇痛技术定位（常规服务）
•
院领导的政策支持 （利益分配）
规模化分娩镇痛经验借鉴
• 2、科室间加强协作 • 定期组织培训 • 3、分娩镇痛的质量控制和持续化改进
积极倡导自然分娩，提高我国人口素质
Pain 1984 ,19:321-37
分娩镇痛发展史
• 1853年伦敦John Snow 为英国伊丽莎白女皇 成功地使用氯仿吸入 进行分娩镇痛。
国内外分娩镇痛现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛 剖宫产率20%-30% • 英国 98%产妇分娩镇痛 剖宫产率18.5%
Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007–08