洋地黄中毒总结版
洋地黄中毒正确的处理措施

洋地黄中毒正确的处理措施概述洋地黄是一种常见的草本植物,其含有一种名为红外酮的毒性成分。
洋地黄中毒是由于摄入或接触洋地黄植物而导致的中毒症状。
洋地黄中毒可引起心脏功能异常,甚至可能危及生命。
在面对洋地黄中毒的患者时,正确的处理措施至关重要。
剧状洋地黄中毒的症状包括但不限于以下几种:1.心律失常:心悸、心动过速或心动过缓等心律异常表现。
2.恶心和呕吐:患者可能会出现严重的恶心和呕吐症状。
3.头痛和眩晕:洋地黄中毒可能导致头痛和眩晕感。
4.视觉改变:视觉模糊、黄绿色视觉、色彩失真等视觉异常表现。
5.乏力和肌无力:患者可能会感到疲乏无力,肌肉无力。
6.心力衰竭:洋地黄中毒可能导致心脏功能衰竭,出现胸闷、呼吸困难等症状。
处理措施以下是正确处理洋地黄中毒的措施:1.立即拨打急救电话:一旦怀疑患者可能中毒,应立即拨打急救电话(例如119)寻求专业医疗帮助。
2.确认中毒程度:在等待急救人员抵达之前,我们可以尝试通过询问患者或目击者,了解中毒程度的严重程度,并记住患者最后一次接触或摄入洋地黄的时间。
3.不要催吐:对于洋地黄中毒的患者,不要尝试进行催吐。
因为洋地黄是通过胃肠道吸收的,催吐可能加速洋地黄的吸收速度,加重中毒症状。
4.切勿使用盐类灌肠:在家中或非医疗机构不要尝试使用盐类灌肠,以减少洋地黄的吸收。
这样做可能导致更严重的问题。
5.保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道保持通畅,避免堵塞。
如果患者呼吸困难,可以采取适当的呼吸急救措施,例如人工呼吸和胸外按压。
6.紧急输液:急救人员到达后,他们可能会给患者进行紧急输液以稀释洋地黄,并提供支持性治疗措施。
7.治疗洋地黄中毒引起的心律失常:洋地黄中毒引起的心律失常需要采取专业的药物治疗措施。
请在医生的监督下进行治疗。
8.密切观察:患者被送往医院接受治疗后,密切观察并监测其心律、血氧饱和度和其他生命体征的变化。
预防措施为了减少洋地黄中毒的风险,请考虑以下预防措施:1.了解植物:在您的家中或您经常活动的地方,了解周围的植物,特别是毒性植物,例如洋地黄。
洋地黄中毒 总结版

洋地黄中毒总结版(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除【药物毒理】治疗剂量:1 正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2 负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心排出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。
此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。
由于其负性频率作用,使舒张期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3 心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野纤维有效不应期。
洋地黄中毒常见的临床表现:(1)胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛(2)心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
(4)视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
洋地黄中毒有哪些临床表现及其处理原则?

洋地黄中毒有哪些临床表现及其处理原则?
影响洋地黄中毒的因素:洋地黄用药安全窗很小,轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍。
心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。
低血钾是常见的引起洋地黄中毒的原因,肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素,心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米(异搏定)及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。
洋地黄中毒的表现:洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律、非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。
快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
洋地黄可引起心电图ST-T改变,但不能据此诊断洋地黄中毒。
洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐,以及中枢神经的症状,如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见,特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。
测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断,在治疗剂量下,地高辛血药浓度为1.0~2.0ng/mL,但这种测定需结合临床表现来确定其意义。
洋地黄中毒的处理:发生洋地黄中毒后应立即停药。
单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速型心律失常者,如血钾浓度低,则可用静脉补钾;如
血钾浓度不低,可用利多卡因或苯妥英钠。
因易致心室颤动,电复律一般禁用。
有传导阻滞及缓慢型心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射,一般不需安置临时心脏起搏器。
洋地黄中毒急救

洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草本植物,其叶子和花朵含有一种名为洋地黄毒苷的化学物质。
洋地黄毒素在适当剂量下可用于治疗心脏疾病,但过量使用或误用洋地黄可能导致中毒。
洋地黄中毒是一种严重的病症,如果不及时采取急救措施,可能会危及生命。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救方法。
一、了解洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的症状因个体差异而有所不同,但常见的症状包括:1. 心律失常:洋地黄中毒会导致心脏节律紊乱,表现为心悸、心动过速或心动过缓等症状。
2. 恶心和呕吐:洋地黄中毒会刺激胃黏膜,引起恶心和呕吐。
3. 头痛和眩晕:洋地黄中毒还可能导致头痛、眩晕和视觉模糊等症状。
4. 乏力和虚弱:洋地黄中毒会影响心脏的泵血功能,导致身体乏力和虚弱。
5. 黄绿色视觉:洋地黄中毒会导致黄绿色视觉,即物体看起来呈现黄绿色。
二、采取紧急措施如果怀疑某人中毒了洋地黄,应立即采取以下紧急措施:1. 呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,告知对方病情和怀疑中毒的原因。
2. 保持患者安静:让患者保持安静,避免过度活动,以减少心脏负担。
3. 监测生命体征:监测患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征,及时发现异常情况。
4. 不要让患者进食:如果患者还没有呕吐,不要给予任何食物或液体。
5. 不要使用催吐剂:不要使用催吐剂,因为洋地黄中毒可能引起心律失常,催吐可能加重病情。
三、寻求专业医疗帮助洋地黄中毒是一种严重的病症,需要专业医疗人员的帮助。
在急救人员到达之前,可以采取以下措施:1. 收集相关信息:尽可能收集患者相关的医疗信息,如患者的年龄、体重、过敏史等,以便医护人员更好地了解病情。
2. 告知医护人员:当急救人员到达时,向他们详细描述患者的症状和可能的洋地黄中毒原因。
3. 遵循医护人员的指导:医护人员会根据患者的症状和情况制定相应的治疗方案,请务必遵循他们的指导。
四、预防洋地黄中毒预防洋地黄中毒是最重要的措施之一。
以下是一些预防洋地黄中毒的常见方法:1. 严格按照医生的指示使用洋地黄药物:如果您正在使用洋地黄药物治疗心脏疾病,请确保按照医生的指示使用,不要随意更改剂量或停药。
洋地黄类药物致患者中毒救治方法及要点

洋地黄类药物致患者中毒救治方法及要点洋地黄类药物在治疗心脏病范围内应用广泛,常用的洋地黄制剂有:毛花苷K及毛花苷C和地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷等;尚有黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷、冰凉花苷等。
作用与洋地黄相似。
【药理和毒理】1.洋地黄类药物作用可分为慢作用及快作用两大类。
快作用类,发挥作用时间及在体内代谢、排泄均较快,持续时间也较短,如毛花苷C及地高辛等;慢作用类,发挥作用时间及在体内代谢、排泄均慢,持续作用时间也长,如洋地黄、洋地黄毒苷等。
此类药物若持续应用较大剂量,易于发生蓄积中毒。
2.洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力、增加心排出量;直接抑制房室结和房室束的传导,并间接兴奋迷走神经,使房室传导功能减低,减慢心率,大剂量使传导系统过度抑制,可以造成部分或完全的心脏传导阻滞。
洋地黄对心脏各部位心肌的作用不同,随剂量的增加,心房和心室肌的兴奋性先增高后降低,心肌自律性增高(尤其是心室肌),洋地黄过量时,易发生兴奋异位节律点,出现各种心律失常。
3.长期应用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭时,可发生消化道溃疡,食管、胃肠出血灶,黏膜下静脉充血等。
4.大剂量洋地黄可引起心肌出血和坏死,细胞浸润和纤维变性,在坏死纤维中,有脂质和钙盐聚集。
【中毒症状】1.胃肠道症状成年人中多见,如食欲缺乏、恶心、呕吐、流涎、腹部不适感、腹痛、腹泻,偶有出血性胃炎及胸骨下疼痛等。
长期应用治疗老年人充血性心力衰竭,常可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻和黑粪,并伴有洋地黄中毒的其他症状。
2.心脏反应中毒时可引起心律失常,如心动过速或过缓,心律改变如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动、各级房室传导阻滞等,由于心室颤动或心脏停搏有时危及生命。
3.神经、精神症状头痛、眩晕、耳鸣、疲乏无力、关节痛、神经痛(常于面部下1/3,似三叉神经痛并有感觉异常),可有神经紊乱,激动不安,记忆力减退,抑郁性妄想,失去定向力,运动失调,甚至发生谵妄、嗜睡、失语、惊厥、昏迷等。
洋地黄中毒处理

洋地黄中毒一.药理学感化:1、Na+K+ATP酶克制造用.2、高兴迷走神经(引起恶心吐逆等症状),克制交感神经感化(引起心律过慢)3、克制肾素血管重要素体系.二.电心理学感化:1、心室自律性升高,尤其是房.结.室2、房室结克制>窦房结克制,(从而引起房室传导阻滞,缩短房室旁道的传导时光)三.代谢:1、半衰期为36小时,完整清除约一周的时光.2、以本相从肾脏清除.3、若肾功不良,清除率为0时,有14%可从胆道排出.4、其为脂溶性,可经由过程血脑樊篱.四.顺应症:1、充血性心力弱竭(CHF)伴快速房颤患者.2、CHF患者.五.禁忌症:1、肥厚梗阻型心肌病患者.2、洋地黄中毒患者.3、预激分解征患者4、有房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型.Ⅲ度患者.5、舒张功效降低患者,如高血压.自动脉瓣狭小等.六.相对禁忌症:1、大量心包积液.心包炎.瓣膜病患者.2、高输出量心力弱竭:甲亢.动静脉瘘患者.3、不伴随心力弱竭的房颤患者.4、易中毒病人:酸中毒.COPD等患者.5、急性心肌梗塞患者(24小时内禁用,可选用多巴酚丁胺).6、病窦分解征患者.7、漫溢性心肌病变患者.七.与其它药物的感化:1、使其血药浓度升高的药物有:奎尼丁.2、结合感化:β受体阻滞剂.钙离子拮抗剂八.洋地黄中毒.过量的临床表示:1、胃肠道反响:食欲降低.厌食.恶心.吐逆;2、神经体系症状:视物隐约.黄视.绿视.乏力.头晕;3、电解质杂乱:血钾降低;4、血汗管体系:加重心力弱竭.心律掉常(双向性室早.室速.房室传导阻滞.期外压缩.甚真心房纤颤)九.诊断:1、临床表示2、停药3天后症状可好转十.易中毒人群:1、低钾.低镁.高钙2、酸中毒.缺氧3、肾功效不良4、轻微心肌病变5、甲状腺功效减低6、老年人7、归并用药十一.处理:1、停药2、补钾.补镁3、改正心肌缺血4、停用协同药物5、传导阻滞顶用阿托品,禁用肾上腺素.异丙肾上腺素6、暂时装配起搏器7、室性心律掉常者用利多卡因8、室速不必电复律9、室颤用电复律。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救引言概述:洋地黄是一种常见的草本植物,其含有一种叫做洋地黄毒苷的物质。
尽管洋地黄在一些医疗应用中具有一定的价值,但过量使用或误用洋地黄可能导致洋地黄中毒,这是一种严重的急救情况。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
正文内容:1. 中毒症状1.1 心血管系统症状1.1.1 心律失常:洋地黄中毒最常见的症状是心律失常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。
1.1.2 血压变化:洋地黄中毒还可能导致血压升高或降低,患者可能出现头晕、乏力等症状。
1.2 消化系统症状1.2.1 恶心和呕吐:洋地黄中毒患者常常出现恶心和呕吐,这是因为洋地黄对消化系统的刺激作用。
1.2.2 腹泻:洋地黄中毒还可能导致腹泻,患者可能出现腹痛和腹泻。
2. 急救措施2.1 确认中毒情况2.1.1 观察症状:根据患者的症状,尤其是心血管系统症状,可以初步判断是否洋地黄中毒。
2.1.2 寻找证据:如果有可疑的洋地黄中毒情况,可以寻找相关的药物或植物残渣作为证据。
2.2 拨打急救电话2.2.1 呼叫急救:一旦怀疑洋地黄中毒,应立即拨打当地的急救电话,告知情况并请求专业的医疗援助。
2.2.2 提供信息:在呼叫急救时,应提供患者的症状、可能的中毒原因以及所在位置等信息。
2.3 给予支持性治疗2.3.1 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取适当的姿势或使用呼吸道辅助设备。
2.3.2 维持循环稳定:根据患者的心血管状况,可能需要给予液体和药物来维持循环稳定。
2.4 解毒治疗2.4.1 使用活性炭:活性炭可以帮助吸附和排除体内的洋地黄毒素,从而减轻中毒症状。
2.4.2 给予抗洋地黄药物:一些特定的药物,如抗洋地黄抗体片剂,可以帮助中和洋地黄毒素的作用。
2.5 监测和观察2.5.1 监测心电图:对于洋地黄中毒患者,应持续监测心电图,以评估心律失常的情况。
2.5.2 观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括心率、血压、症状等,及时调整治疗方案。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指因误食或过量使用洋地黄草药而引起的中毒症状。
洋地黄是一种含有强心苷的植物,常用于治疗心脏疾病,如心力衰竭和心律失常。
然而,当洋地黄草药使用不当时,会导致中毒,严重情况下可能危及生命。
因此,掌握洋地黄中毒的急救知识非常重要。
以下是洋地黄中毒急救的标准格式文本:一、了解洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的症状可以分为早期和晚期两个阶段。
早期症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、头痛、视力模糊等。
晚期症状则包括心律失常、心绞痛、低血压、心力衰竭等。
如果怀疑某人中毒,应立即采取急救措施。
二、拨打急救电话在发现洋地黄中毒症状后,应立即拨打当地的急救电话。
告知医务人员中毒的症状和疑似中毒的原因,以便他们能够提供更准确的急救指导。
三、保持患者的呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者意识清楚,可以让他坐起来,并保持头部稍微向前倾斜的姿势。
如果患者失去意识或呼吸困难,应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
四、迅速就医将患者迅速送往最近的医疗机构,以便接受进一步的治疗。
医务人员会根据患者的症状和体征,进行相关的检查和治疗。
可能的治疗方法包括洗胃、使用活性炭吸附毒素、给予抗心律失常药物等。
五、避免进一步中毒在急救过程中,应尽量避免进一步中毒。
如果中毒是由于误食洋地黄草药导致的,应保存相关的药物或草药残渣,以便医务人员进行分析和诊断。
同时,应告知医务人员患者所使用的药物和剂量,以便他们能够更好地制定治疗方案。
六、密切观察患者病情在急救过程中,应密切观察患者的病情变化。
记录患者的体温、血压、心率等生命体征,并及时报告医务人员。
如果患者出现严重的心律失常、呼吸困难或其他危及生命的情况,应立即通知医务人员并采取相应的急救措施。
七、提供心理支持洋地黄中毒对患者和家属来说都是一次严重的打击。
在急救过程中,应提供充分的心理支持。
与患者和家属进行沟通,解释治疗方案和预后,帮助他们缓解紧张和恐惧情绪。
八、预防洋地黄中毒的再次发生洋地黄中毒的最佳方法是预防。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救
引言概述:
洋地黄中毒是一种常见的中毒病症,由于洋地黄植物中含有一种叫做洋地黄毒苷的物质,当人体摄入过量时会引起中毒。
本文将从四个方面详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
一、了解洋地黄中毒的症状和危害
1.1 洋地黄中毒的常见症状包括心悸、头晕、恶心、呕吐和腹泻等。
1.2 洋地黄中毒严重时可能导致心律失常、心衰、昏迷甚至死亡。
1.3 洋地黄中毒对心脏和神经系统造成的伤害是其最主要的危害。
二、紧急处理措施
2.1 即将拨打急救电话,告知医生病情和怀疑洋地黄中毒。
2.2 如果中毒者还故意识,让其漱口并吐出残留的洋地黄植物。
2.3 不要让中毒者进食或者饮水,以免加重中毒程度。
三、急救过程中的注意事项
3.1 在等待急救人员到达的过程中,保持中毒者的体温和呼吸道通畅。
3.2 观察中毒者的病情变化,记录心率、呼吸和血压等重要指标。
3.3 不要尝试使用药物或者其他方法进行解毒,应等待医生的指导和处理。
四、医院急救处理
4.1 医生会根据中毒者的症状和病情进行全面评估和检查。
4.2 如果中毒程度较轻,医生可能会进行洗胃和使用活性炭等方法进行解毒。
4.3 如果中毒程度较重,可能需要进行心脏监测和赋予抗心律失常药物等治疗。
总结:
洋地黄中毒是一种严重的中毒病症,及时采取正确的急救措施对于中毒者的生命至关重要。
了解洋地黄中毒的症状和危害,紧急处理措施,注意事项以及医院急救处理是保护中毒者的关键。
希翼本文能为读者提供有关洋地黄中毒急救的相关知识,增加对该病症的认识和应对能力。
洋地黄中毒1例报告
洋地黄中毒1例报告
关键词洋地黄中毒心律失常二尖瓣狭窄
患者,男,75岁。
心悸、呼吸困难、下肢水肿半个月,于2007年8月22日入院。
40年前,发现二尖瓣狭窄,10年前出现心悸气短,不能平卧,心电图为快速房颤。
间断服用地高辛0.25mg/日、倍他乐克、利尿药等治疗,心衰、房颤时好时重,近半个月来气促尿少、水肿明显、不能平卧,咳嗽咳痰加重来我院。
既往:2型糖尿病15年,肾病肾功能不全4年,痛风及肾结石。
查体:坐位、气促,T36.4℃,R24次/分,BP150/95mmHg,眼睑水肿,唇绀,颈静脉充盈,心界向左扩大,心触及震颤,心律齐,100次/分,心尖部听有隆隆样舒张期杂音,P2>A2;双肺闻及中小水泡音及哮鸣高。
肝肋下3~4cm压痛(+),下肢压痕性水肿(++)。
实验室检查:WBC 4.9×109/L,Hgb 90g/L,Plt 160×106/L,尿糖(±),蛋白(+++),K+ 6.06mmol/L,Na+ 141mmol/L,Cl- 105mmol/L,BUN 39mmol/L,Cr 587mmol/L,UA 690mmol/L,血糖9.6mmol/L,T 58.6mmol/L,A 32.6mmol/L。
ECG:房速2∶1阻滞,房率200次/分,室率100次/分。
超声多普勒:二尖瓣狭窄,左房右室大。
诊断:风心病,二尖瓣狭窄;房速2∶1阻滞;洋地黄中毒;2型糖尿病;肾病,氮质血症;高钾血症。
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【药物毒理】
治疗剂量:
1 正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2 负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心排出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。
此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。
由于其负性频率作用,使舒张期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3 心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野纤维有效不应期。
洋地黄中毒常见的临床表现:
(1)胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
(2)心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显着减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
(4)视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
【洋地黄中毒处理】
对怀疑或已诊断洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄。
中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量(洋地黄血浆半衰期5~7天)。
促进洋地黄排泄的方法多无实际价值,血液透析治疗的价值尚不能肯定。
中毒症状重者应采取如下处理:
(洋地黄中毒时缓慢型心律失常用阿托品,快速心律失常用苯妥英钠,为广谱抗心律失常药)
1、严重缓慢性心律失常:如窦缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿托品,必要时可临时心脏起搏治疗。
2、频发早搏及快速心律失常:
①补钾:静脉给予或口服氯化钾。
钾可阻止洋地黄与心肌结合,防止中毒继续加深。
但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。
补钾的同时还可以补镁。
②苯妥英钠及利多卡因的应用:洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。
苯妥英钠静脉注射50~100毫克/次,每5~10分钟可重复1次,总量可达500毫克
(苯妥英钠的抗心律失常作用一般仅用于洋地黄中毒,其余原因导致的心律失常作用较差),以后改为口服维持。
利多卡因首剂50~100毫克静脉注射,并以1~4微克/分速度静滴维持。
③洋地黄特异抗体的应用:洋地黄特异抗体可以和已与Na+-K+-ATP酶结合的洋地黄结合,并消除其作用。
洋地黄特异抗体碎片的作用更优,因其分子量小,结合洋地黄后可迅速排出体外。
④在治疗洋地黄中毒时,应测定血清中洋地黄浓度,及时修正诊断并查找中毒诱因。
⑤忌用电除颤,因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高,直流电除颤易引起室颤。
【注意】心电图上有ST-T呈鱼钩样改变,称为洋地黄效应,这是由于洋地黄
类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的,是使用过洋地黄的表现,是正常现象,而不是洋地黄中毒的表现。