洋地黄中毒的护理查房ppt课件
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洋地黄中毒的护理查房PPT课件
氯化钾加入5％葡萄糖液500ml中，2～3小时内滴
注完，同时以心电图监测。 注意：心律失常纠正或出现高血钾心电图表现时 应立即停药。有房室传导阻滞且不伴低钾、窦房 阻滞、窦性停搏、高血钾症及肾功能衰竭时忌用。
承德医学院附属医院 急诊科
苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速
心律失常时可选用。苯妥英钠静脉注射50～100 毫克／次，每5～10分钟可重复1次，总量可达 500毫克，以后改为口服维持。利多卡因首剂 50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度 静滴维持。
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长效强心苷：洋地黄毒苷
分类
中效强心苷：地高辛 短效强心苷：毛花苷丙、 毒毛花苷K
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药理作用
1 2
抑制心肌细胞膜上的 Na+_K+_ATP酶，使细 胞内Na增多，Na-Ca 交换，细胞内Ca增加， 强心 正性肌力作用 心搏出量增加，反射性兴奋 迷走神经，抑制窦房结，使 心率减慢。可用阿托品对抗。 治疗剂量：降低窦房结自律 减慢心率的作用 性，减慢房室传导。 高浓度：各种心律失常
（2）针对地高辛同血浆蛋白结合后能使血药浓度
降低的特点，予以静滴白蛋白，提高血浆蛋白的 浓度，以促进血清中游离的地高辛与血浆蛋白结 合，降低地高辛血药浓度，减轻不良反应。 （3）及时联系血液透析，加强腹透超滤，避免静 滴白蛋白后血容量增加加重心脏负担。
常见护理诊断/问题
1、知识缺乏：缺乏用药的相关知识 2、生活自理的缺陷
3、直接抑制窦房结 ↓ 窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏
4、刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应
诱发强心苷中毒的可能因素
药物因素
1、药物剂
机体因素
1、年龄 2、生理条
洋地黄中毒查房
心脏骤停
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
04
病因：洋地黄 中毒
症状：心律失 常、呼吸困难、 意识丧失
护理措施：心 肺复苏、电击 除颤、药物治 疗
预防措施：监 测心率、血药 浓度，及时调 整用药剂量
护理措施
疼痛护理措施
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉 模拟量表（VAS）
02
药物治疗：使用止痛药，如阿片类药物、非 甾体抗炎药（NSAIDs）等
04
治疗方案：药物、剂量、 疗程等
05
治疗效果：症状缓解、 实验室检查改善等
06
预后：出院后注意事项、 随访计划等
患者辅助检查及结果
心电图：显示心律失常，如房颤、室性早搏等 血液检查：血钾、血镁、血肌酐等指标异常 尿液检查：尿量减少，尿色加深，尿蛋白阳性 影像学检查：心脏超声显示心室扩大，瓣膜反流等
洋地黄中毒查房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 洋地黄中毒概述 2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
洋地黄中毒概述
洋地黄中毒定义
01
洋地黄中毒是指 服用过量的洋地 黄类药物，如地 高辛、西地兰等， 引起的中毒反应。
02
洋地黄类药物主 要用于治疗心律 失常、心力衰竭 等心脏疾病。
提醒患者及家属注意药物使用及注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药：严 格按照医生处方 用药，不要擅自 调整剂量或停药
定期复查：定期 到医院复查，监 测药物疗效及不 良反应
避免与其他药物 相互作用：使用 洋地黄类药物时， 避免与其他药物 同时使用，以免 发生药物相互作 用
小儿洋地黄中毒患者的护理PPT
护理过程中的 常见问题与处
理
护理过程中的常见问题与处理
心律失常：解释小儿洋地黄中毒可能导 致的心律失常问题及相应处理 消化系统反应：探讨小儿洋地黄中毒患 者可能出现的消化系统反应及护理对策
护理过程中的常见问题与处理
药物治疗及监控：讲述小儿洋 地黄中毒患者的药物治疗方法 和监控要点
结束语
结束语
文献和资源供 参与者进一步学习
谢谢您的观 赏聆听
什么是小儿洋地黄中毒：介绍 洋地黄中毒的定义和病因 潜在危险：探讨洋地黄中毒对 小儿健康的可能影响
小儿洋地黄中 毒的护理
小儿洋地黄中毒的护理
早期发现与紧急处理：详细介绍如何早 期发现患者中毒症状并进行紧急处理 病情监测与评估：讨论洋地黄中毒患者 的病情监测方法和评估指标
小儿洋地黄中毒的护理
护理干预与措施：介绍针对洋 地黄中毒患者的护理干预措施 和注意事项
小儿洋地黄中毒患者的 护理PPT
目录 简介 小儿洋地黄中毒概述 小儿洋地黄中毒的护理 护理过程中的常见问题与处理 结束语
简介
简介
欢迎大家参加本次关于小儿洋 地黄中毒患者护理的PPT 本次分享旨在提供对小儿洋地 黄中毒的认识和护理技巧
简介
以下是我们的内容概要
小儿洋地黄中 毒概述
小儿洋地黄中毒概述
小儿洋地黄中毒病人的护理PPT课件
识别洋地黄中毒的症状Leabharlann 识别洋地黄中毒的症状 常见症状
包括恶心、呕吐、腹痛、心律不齐等。
严重时可能出现心搏停止，需紧急处理。
识别洋地黄中毒的症状 如何进行评估
定期监测生命体征，观察任何异常表现。
使用心电图监测心律，及时发现心律失常。
识别洋地黄中毒的症状 何时寻求帮助
一旦发现中毒症状，应立即通知医生并准备 急救。
告知家属洋地黄药物的使用及其潜在风险。
教育家属如何识别中毒症状，以便及时处理。
制定护理计划与评估
制定护理计划与评估
护理计划的制定
根据病人情况制定个性化的护理计划，明确 目标。
计划应包括监测、药物管理及心理支持等方 面。
制定护理计划与评估
评估护理效果
定期评估病人病情变化及护理效果，进行相 应调整。
及时的医疗干预能显著提高康复机会。
实施有效的护理措施
实施有效的护理措施 监测生命体征
定时记录心率、血压、呼吸频率等。
异常指标需立即上报医生，以制定应对方案。
实施有效的护理措施 提供支持性护理
保持病人舒适，适当补充液体，防止脱水。
注意观察病人情绪变化，保持良好沟通。
实施有效的护理措施 教育家属
洋地黄药物用于治疗心脏衰竭，但剂量控制不当 可导致中毒。
了解洋地黄中毒的原因和风险
谁易受影响
小儿尤其是心脏病患儿对洋地黄药物敏感，易出 现中毒现象。
小儿体重轻，药物代谢能力相对较弱，容易导致 中毒。
了解洋地黄中毒的原因和风险 何时发生中毒
中毒通常在药物剂量过大或给药不当时发生。
应特别注意用药后的监测，以便及时发现症状。
小儿洋地黄中毒的护理
演讲人：
小儿洋地黄中毒护理查房PPT
沟通病情和护理计划，增强家属的信任感。
何时采取护理措施？
何时采取护理措施？ 急性中毒表现
当患儿出现明显中毒症状时，应立即采取护理措 施。
包括急救处理和联系医生。
何时采取护理措施？ 用药监测
在使用洋地黄类药物期间，需定期监测血药浓度 和肾功能。
确保药物使用在安全范围内，及时调整剂量。
何时采取护理措施？ 定期评估
定期进行病情评估，观察患儿的恢复情况。
根据评估结果调整护理计划。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院病房
大部分护理在医院病房进行，需有专职护理 人员监护。
确保有必要的设备和药物随时可用。
在哪里进行护理？ 监护室
对于重症患儿，可能需要在监护室进行更为 严密的监护。
可提供更高水平的医疗支持。
在哪里进行护理？
强调按医嘱用药的重要性。
如何进行护理教育？ 定期随访
安排定期随访，监测患儿的康复情况和用药效果 。
强化医患沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
护理人员需密切监测患儿的心率、血压和呼 吸情况，确保生命体征稳定。
及时识别异常变化，采取相应的干预措施。
为什么需要护理干预？
预防并发症
通过适当的护理措施，降低由于心律失常等 引起的并发症风险。
如有需要，及时转诊心脏专科进行进一步治 疗。
为什么需要护理干预？ 提供心理支持
为患儿及其家属提供心理支持，缓解他们的 焦虑和不安情绪。
什么是洋地黄中毒？
症状
中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、心 律失常等。
儿童可能由于无法表达而难以识别症状，需密切 观察。
什么是洋地黄中毒？ 发生原因
洋地黄中毒多因药物剂量过高、肾功能不全或药 物相互作用引起。
何时采取护理措施？
何时采取护理措施？ 急性中毒表现
当患儿出现明显中毒症状时，应立即采取护理措 施。
包括急救处理和联系医生。
何时采取护理措施？ 用药监测
在使用洋地黄类药物期间，需定期监测血药浓度 和肾功能。
确保药物使用在安全范围内，及时调整剂量。
何时采取护理措施？ 定期评估
定期进行病情评估，观察患儿的恢复情况。
根据评估结果调整护理计划。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院病房
大部分护理在医院病房进行，需有专职护理 人员监护。
确保有必要的设备和药物随时可用。
在哪里进行护理？ 监护室
对于重症患儿，可能需要在监护室进行更为 严密的监护。
可提供更高水平的医疗支持。
在哪里进行护理？
强调按医嘱用药的重要性。
如何进行护理教育？ 定期随访
安排定期随访，监测患儿的康复情况和用药效果 。
强化医患沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
护理人员需密切监测患儿的心率、血压和呼 吸情况，确保生命体征稳定。
及时识别异常变化，采取相应的干预措施。
为什么需要护理干预？
预防并发症
通过适当的护理措施，降低由于心律失常等 引起的并发症风险。
如有需要，及时转诊心脏专科进行进一步治 疗。
为什么需要护理干预？ 提供心理支持
为患儿及其家属提供心理支持，缓解他们的 焦虑和不安情绪。
什么是洋地黄中毒？
症状
中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、心 律失常等。
儿童可能由于无法表达而难以识别症状，需密切 观察。
什么是洋地黄中毒？ 发生原因
洋地黄中毒多因药物剂量过高、肾功能不全或药 物相互作用引起。
小儿洋地黄中毒护理PPT
护理措施
维持水电解质平衡: 给予适量的液体补 充和电解质调整，以维持机体的正常功 能。
心血管支持治疗: 根据患儿的情况，采 取相应的药物治疗，如心律调整剂、血 管活性药物等。
并发症与预后
并发症与预后
并发症: 洋地黄中毒可引起严 重的心律失常、心力衰竭甚至 猝死等并发症。
预后: 患儿的预后与中毒程度 及及时治疗的效果有关，早期 干预和综合治疗有助于提高患 儿的预后。
小儿洋地黄中 毒护理PPT
目录 概述 临床表现 护理措施 并发症与预后 护理宣讲及预防
概述
概述
简介: 洋地黄中毒是由于误食 洋地黄植物的部分或全草引起 的中毒症状。
起因: 小儿误食洋地黄植物（ 如黄色嘴唇腊（Digitalis lutea）、常青莱（Digitalis purpurea）等）。
护理宣讲及预 防
护理宣讲及预防
宣讲: 告知家长避免小儿接触洋地黄植 物，教育他们洋地黄植物的辨认方法， 并普及急救知识。
预防: 在家中种植园艺植物时，要选择 无毒或少毒的植物，尤其是家中有小儿 的情况下。
谢谢您的观 赏聆听
概述分类: 可分为轻度中毒来自中度中毒和重 度中毒。临床表现
临床表现
早期症状: 恶心、呕吐、腹痛 等。
中期症状: 心律失常、低血压 等。
临床表现
严重症状: 支气管痉挛、低血钙症等。
护理措施
护理措施
立即处理: 将误食的洋地黄物 质排出体外（催吐、洗胃或使 用活性炭）。
观察监测: 监测患儿的心率、 呼吸情况、血压和血氧饱和度 等生命体征。
小儿洋地黄中毒护理查房
小儿洋地黄中毒护理查房
目录 简介 护理要点 注意事项
简介
简介
洋地黄中毒是指儿童摄取了洋地黄 类药物导致中毒的病情。 本次查房将重点关注小儿洋地黄中 毒的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
早期识别：了解洋地黄中毒的临床表现 ，包括心律失常、纳差、呕吐等，及时 识别中毒症状。 吊针治疗：根据医嘱，按时给予洋地黄 解毒剂治疗，注意用药剂量和频次。
注意事项
安全措施：保持病房的整洁和安静，防 止意外事故的发生，确保患儿的安全。 营养支持：根据患儿的病情和需求，提 供合理的营养支持，保证患儿的营养摄 入。
注意事项
家庭指导：在出院前，向家长 详细解释患儿的病情、治疗方 案和注意事项，并加强家庭护 理教育。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
观察监测：密切观察患儿的生 命体征，包括心率、呼吸、血 压等指标的变化，及时发现异 常情况。
维持水电解质平衡：确保患儿 的水、盐和酸碱平衡，避免出 现电解质紊乱等并发症。
护理要点
心理支持：给予患儿和家属情绪上的支 持和安慰，帮助他们应对治疗过程中的 压力和焦虑。
注意事项
注意事项
防止再次中毒：保管好药物，防止 儿童误食，同时教育家长关于用药 的安全知识。 定期复查：定期进行心电图监测、 血液检查等，评估患儿的病情变化 和治疗效果，调整治疗方案。
目录 简介 护理要点 注意事项
简介
简介
洋地黄中毒是指儿童摄取了洋地黄 类药物导致中毒的病情。 本次查房将重点关注小儿洋地黄中 毒的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
早期识别：了解洋地黄中毒的临床表现 ，包括心律失常、纳差、呕吐等，及时 识别中毒症状。 吊针治疗：根据医嘱，按时给予洋地黄 解毒剂治疗，注意用药剂量和频次。
注意事项
安全措施：保持病房的整洁和安静，防 止意外事故的发生，确保患儿的安全。 营养支持：根据患儿的病情和需求，提 供合理的营养支持，保证患儿的营养摄 入。
注意事项
家庭指导：在出院前，向家长 详细解释患儿的病情、治疗方 案和注意事项，并加强家庭护 理教育。
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护理要点
观察监测：密切观察患儿的生 命体征，包括心率、呼吸、血 压等指标的变化，及时发现异 常情况。
维持水电解质平衡：确保患儿 的水、盐和酸碱平衡，避免出 现电解质紊乱等并发症。
护理要点
心理支持：给予患儿和家属情绪上的支 持和安慰，帮助他们应对治疗过程中的 压力和焦虑。
注意事项
注意事项
防止再次中毒：保管好药物，防止 儿童误食，同时教育家长关于用药 的安全知识。 定期复查：定期进行心电图监测、 血液检查等，评估患儿的病情变化 和治疗效果，调整治疗方案。
小儿洋地黄中毒科普讲座PPT课件
什么是小儿洋地黄中毒？ - 小儿误食洋地黄草药，或接触洋地
黄药物后，含有的强心苷成分过量，导 致身体中毒。
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
小儿洋地黄中毒的症状有哪些 ？
- 呕吐、腹痛、腹泻等消化 道症状；心率缓慢或不规则、 面色苍白、出冷汗等心血管症 状；视力模糊、瞳孔变小、意 识改变等神经系统症状。
小儿洋地黄中 毒科普讲座PPT
课件
目录 第一部分：小儿洋地黄中毒的
基础知识 第二部分：如何预防小儿洋地
黄中毒 第三部分：小儿洋地黄中毒的
治疗措施
第一部分： 小儿洋地黄中 毒的基础知识
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
什么是洋地黄？ - 洋地黄是一种含有强心苷
的植物，具有治疗心脏病的功 效。
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
第二部分： 如何预防小儿
洋地黄中毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
如何正确使用洋地黄药物？ - 只有在医生指导下使用，并严格按
照医生的用药时间、剂量及用法。
第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
如何避免误食洋地黄草药？ - 家中不要存放任何洋地黄
植物，如毛地黄、铁黄樟、黄 莲、金丝桃等。
- 监管儿童外出活动，并教 育孩子不要随便采摘或吃草药 。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
小儿误食洋地黄草药后该怎么办？ - 尽快拨打120急救电话，并带上误
食草药的植物样本或药物包装盒给医生 参考。
第三部分： 小儿洋地黄中 毒的治疗措施
第三部分：小儿洋地黄中 毒的治疗措施
医生会根据小儿洋地黄中毒的 症状，采取相应的治疗措施。 此外，家人应该积极配合医生 的治疗，保持宝宝情绪稳定， 鼓励宝宝多喝水，多休息。
黄药物后，含有的强心苷成分过量，导 致身体中毒。
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
小儿洋地黄中毒的症状有哪些 ？
- 呕吐、腹痛、腹泻等消化 道症状；心率缓慢或不规则、 面色苍白、出冷汗等心血管症 状；视力模糊、瞳孔变小、意 识改变等神经系统症状。
小儿洋地黄中 毒科普讲座PPT
课件
目录 第一部分：小儿洋地黄中毒的
基础知识 第二部分：如何预防小儿洋地
黄中毒 第三部分：小儿洋地黄中毒的
治疗措施
第一部分： 小儿洋地黄中 毒的基础知识
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
什么是洋地黄？ - 洋地黄是一种含有强心苷
的植物，具有治疗心脏病的功 效。
第一部分：小儿洋地黄中 毒的基础知识
第二部分： 如何预防小儿
洋地黄中毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
如何正确使用洋地黄药物？ - 只有在医生指导下使用，并严格按
照医生的用药时间、剂量及用法。
第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
如何避免误食洋地黄草药？ - 家中不要存放任何洋地黄
植物，如毛地黄、铁黄樟、黄 莲、金丝桃等。
- 监管儿童外出活动，并教 育孩子不要随便采摘或吃草药 。
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第二部分：如何预防小儿 洋地黄中毒
小儿误食洋地黄草药后该怎么办？ - 尽快拨打120急救电话，并带上误
食草药的植物样本或药物包装盒给医生 参考。
第三部分： 小儿洋地黄中 毒的治疗措施
第三部分：小儿洋地黄中 毒的治疗措施
医生会根据小儿洋地黄中毒的 症状，采取相应的治疗措施。 此外，家人应该积极配合医生 的治疗，保持宝宝情绪稳定， 鼓励宝宝多喝水，多休息。
小儿洋地黄中毒护理PPT课件
5. 总结
5. 总结
小儿洋地黄中毒是一种严重的中毒疾病 ，对患儿的生命健康造成威胁。
通过正确的护理措施，可以有效地帮助 患儿恢复健康。
5. 总结
家庭的支持和关注也是患儿康 复的重要因素。
谢谢您的观赏聆听
4. 家庭护理 建议
4. 家庭护理建议
家庭环境：在患儿康复阶段，家庭要营 造一个安静、温馨的环境，帮助患儿放 松心情，促进康复。
家庭注意事项：家长和家庭成员应密切 关注患儿的病情变化，遵守医生的护理 建议，如用药、定期复诊等。
4. 家庭护理建议
定期随访：建议患儿定期随访 医生，以确保康复状况稳定， 并进行必要的进一步治疗。
小儿洋地黄中 毒护理PPT课件
目录 1. 引言 2. 洋地黄中毒的症状和原因 3. 护理措施 4. 家庭护理建议 5. 总结
1. 引言
1. 引言
欢迎大家参加本次课程！本课 程将介绍小儿洋地黄中毒的护 理知识。
洋地黄中毒是一种严重的中毒 疾病，对小儿的生命健康造成 威胁。在本课程中，我们将学 习如何正确进行护理措施来帮 助患儿恢复健康。
洋地黄解毒治疗：根据医生建 议，可能需要进行洋地黄解毒 治疗，以减轻中毒症状。
3. 护理措施
心脏监测：对患儿的心脏功能进行持续 监测，包括心率、心律等指标。 液体管理：根据医生指导，合理控制患 儿的液体摄入和排出，保持体液平衡。
3. 护理措施
营养支持：根据患儿的营养需 求，提供适当的营养支持，保 证其身体能够恢复健康。
Байду номын сангаас
2. 洋地黄中 毒的症状和原
因
2. 洋地黄中毒的症状和原 因
症状介绍：洋地黄中毒会导致心脏功能 异常、呼吸困难、恶心呕吐等症状。 中毒原因：洋地黄中毒通常是由误食洋 地黄草药或洋地黄类药物引起的。
小儿洋地黄中毒护理查房课件
护理常见问题
消化道出血：观察呕血、黑便 等情况，积极处理。
高钾血症：严密监测血钾水平 ，采取适当措施。
总结
总结
儿童洋地黄中毒是一种常见的 药物中毒，在护理中需要及时 处理和监测。
护理重点包括紧急处理、监测 生命体征、维持水电解质平衡 等。
总结
护理中需密切观察和处理常见 问题，确保儿童的安全和康复 。
能够正确评估和监测患儿的病 情。
洋地黄中毒的 症状
洋地黄中毒的症状
心律失常：心率增快或减慢、 心绞痛等。
消化道症状：呕吐、恶心、腹 痛等。
洋地黄中毒的症状
中枢神经系统症状：头痛、眩晕、 多汗等。 其他症状：视觉障碍、疲乏无力等 。
护理措施
护理措施
Байду номын сангаас
紧急处理：立即停止洋地黄药 物的使用。
监测生命体征：监测心率、血 压、呼吸等指标。
护理措施
密切观察：观察儿童的症状变 化和体征表现。 维持水电解质平衡：补充体液 和电解质，预防或纠正电解质 紊乱。
护理措施
监测心电图：定期进行心电图 监测，评估心律情况。
注意休息和安静：保证患儿充 足的休息和安静的环境。
护理常见问题
护理常见问题
呼吸困难：立即报告医护人员，辅 助通气。 心功能不全：监测心率和心律，辅 助处理心功能障碍。
谢谢您的 观赏聆听
小儿洋地黄中 毒护理查房课
件
目录 简介 护理目标 洋地黄中毒的症状 护理措施 护理常见问题 总结
简介
简介
洋地黄中毒是指儿童因误食或误用 引起的洋地黄药物中毒。 洋地黄中毒在儿童中较为常见，需 及时护理和治疗。
护理目标
护理目标
了解儿童洋地黄中毒的相关信 息。
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承德医学院附属医院 急诊科
室性早搏是洋地黄中毒最早和最常见的表现。
阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞为洋地
黄中毒的典型表现。
加速的交界性逸搏心律是洋地黄中毒常见而
特异洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级：
1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞，一度房室传导
洋地黄中毒的护理查房
--李颖、刘双庆、才加梅、王莹
参加人员 请假人员 上班人员
主要学习内容
1.地高辛的作用 2.地高辛的半衰期治疗量和治疗量很接近 3.地高辛在什么人群中慎用 4.地高辛中毒的表现 5.地高辛中毒的处理 6.应用地高辛药物的监测
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承德医学院附属医院 急诊科
2014，01，09晚 20:40患者出现心脏骤停，立即给予心肺复苏，给予肾上腺素1mg静 推，阿托品1mg静推，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为simv， 潮气量为400ml/次，氧浓度为100%，PEEP为8cm水柱，呼吸频率为 10次/分。 21:00 患者P112次/分 R24次/分 BP168/110mmHg血压心率恢复。 21:05 患者再次出现心脏骤停，立即给予心肺复苏，肾上腺，阿托品 各1mg静推，
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• 4
病例 什么是
是不是
是什么原因 性质和类型 治疗和护理 健康教育
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7
承德医学院附属医院 急诊科
病历摘要：患者男，73岁，主因“自服地 高辛100片，氯硝西泮100片12小时”于 2014年1月8日8:44来我院，患者12小时 前自服地高辛100片，氯硝西泮100片，半 小时前被家人发现精神萎靡，嗜睡，急叫 救护车送至我院。患者既往有十余年的高 血压病史，3年的抑郁症病史。
4、颈动脉窦按压或轻度运动试验：方法是按压颈动
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药理作用
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抑制心肌细胞膜上的 Na+_K+_ATP酶，使细 胞内Na增多，Na-Ca 交换，细胞内Ca增加， 强心 正性肌力作用 心搏出量增加，反射性兴奋 迷走神经，抑制窦房结，使 心率减慢。可用阿托品对抗。 治疗剂量：降低窦房结自律 减慢心率的作用 性，减慢房室传导。 高浓度：各种心律失常
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承德医学院附属医院 急诊科
入院查体：患者查体欠合作嗜睡，测T:36℃， P:60次/分，R:20次/分，BP:206/107mmHg。 初步诊断：地高辛中毒，氯硝西泮中毒
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承德医学院附属医院 急诊科
心电图
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患者八日，8:44
1血常规， 2生化全项， 3凝血四项
3、直接抑制窦房结 ↓ 窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏
4、刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应
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诱发强心苷中毒的可能因素
药物因素
1、药物剂
机体因素
1、年龄 2、生理条
其他 用药错误
量 2、药物种 类 3、药物的 相互作用
件 3、病理状 态 4、依从性
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强心苷中毒的临床表现
1、胃肠道反应——厌食、恶心、呕吐及腹泻；其中食 欲减退常为中毒的最早表现 2、神经系统表现——头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及 谵妄以及视觉障碍如色视；色视为 重要的中毒先兆 3、心脏毒性——为最危险的中毒症状，可诱发各种类 型的心律失常，快速房性心律失常伴 传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现
21:15 P88次/分，R21次/分，BP168/101mmHg血压心率恢复。
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承德医学院附属医院 急诊科
给予病人透析，升压，升心率抑 酸补液等对症治疗，经过心肺复苏， 呼吸机辅助呼吸等一系列抢救无效后， 于2014年1月10早3点50 宣布患者临 床死亡。
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概述
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承德医学院附属医院 急诊科
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9日上午7:10复查地高辛浓度
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九日11:30患者由护工陪同行血液透析。返回病房后 复查地高辛浓度
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9日晚患者查血气分析
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洋地黄类药物属于强心苷的一种。 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物， 可供使用的制剂有地高辛、洋地黄毒苷、毛 花苷丙和毒毛花苷K。 不同类型的强心苷药由于侧链结构的不同， 它们的药物代谢动力学也不一样。
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长效强心苷：洋地黄毒苷
分类
中效强心苷：地高辛 短效强心苷：毛花苷丙、 毒毛花苷K
0.5～2.1ng/m l，平均1.4ng/ml。中毒量是治疗
量的1.6倍，致死量是10mg/次，极量是3mg/天，
但中毒和非中毒患者的地高辛浓度常有重叠，还 应结合临床加以判断。
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中毒诊断
3、试验性用药法：即静脉推注西地兰0.1mg，症状
加重者考虑为洋地黄中毒，症状减轻者为洋地黄用
量不足。
阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。
2．中度中毒：二联、多源性室性过早搏动等。
3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞，
室性心动过速，完全性房室传导阻滞等。
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中毒的诊断
1、停药法：停洋地黄2～3天，洋地黄中毒的心
外表现可消失，心脏表现常需要停药5～7天才消
失。
2、血清地高辛浓度的测定：正常的治疗浓度为
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患者八日9:30
给予20%甘露醇250ml口服，予活性炭稀释后口服。
患者八日11:30
请肾内科行深静脉臵管，臵管处完好无渗出，后行血液透析。 透析后查地高辛浓度
3
4
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影响心肌电生理 其他
排钾利尿
强心苷中毒机制
1、重度抑制浦肯野纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶 ↓ 细胞内K+ 明显减少 ↓ 减少最大舒张电位负值，接近阈电位，4相除极加快，
自律性增加
↓
快速型心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤 甚至死亡）
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强心苷中毒机制
2、重度抑制Na+-K+ATP ↓ Na+ 内流↓ ↓ 0相除极速率↓ ↓ 房室结传导减慢
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室性早搏是洋地黄中毒最早和最常见的表现。
阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞为洋地
黄中毒的典型表现。
加速的交界性逸搏心律是洋地黄中毒常见而
特异洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级：
1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞，一度房室传导
洋地黄中毒的护理查房
--李颖、刘双庆、才加梅、王莹
参加人员 请假人员 上班人员
主要学习内容
1.地高辛的作用 2.地高辛的半衰期治疗量和治疗量很接近 3.地高辛在什么人群中慎用 4.地高辛中毒的表现 5.地高辛中毒的处理 6.应用地高辛药物的监测
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2014，01，09晚 20:40患者出现心脏骤停，立即给予心肺复苏，给予肾上腺素1mg静 推，阿托品1mg静推，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为simv， 潮气量为400ml/次，氧浓度为100%，PEEP为8cm水柱，呼吸频率为 10次/分。 21:00 患者P112次/分 R24次/分 BP168/110mmHg血压心率恢复。 21:05 患者再次出现心脏骤停，立即给予心肺复苏，肾上腺，阿托品 各1mg静推，
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• 4
病例 什么是
是不是
是什么原因 性质和类型 治疗和护理 健康教育
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病历摘要：患者男，73岁，主因“自服地 高辛100片，氯硝西泮100片12小时”于 2014年1月8日8:44来我院，患者12小时 前自服地高辛100片，氯硝西泮100片，半 小时前被家人发现精神萎靡，嗜睡，急叫 救护车送至我院。患者既往有十余年的高 血压病史，3年的抑郁症病史。
4、颈动脉窦按压或轻度运动试验：方法是按压颈动
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药理作用
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抑制心肌细胞膜上的 Na+_K+_ATP酶，使细 胞内Na增多，Na-Ca 交换，细胞内Ca增加， 强心 正性肌力作用 心搏出量增加，反射性兴奋 迷走神经，抑制窦房结，使 心率减慢。可用阿托品对抗。 治疗剂量：降低窦房结自律 减慢心率的作用 性，减慢房室传导。 高浓度：各种心律失常
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入院查体：患者查体欠合作嗜睡，测T:36℃， P:60次/分，R:20次/分，BP:206/107mmHg。 初步诊断：地高辛中毒，氯硝西泮中毒
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心电图
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患者八日，8:44
1血常规， 2生化全项， 3凝血四项
3、直接抑制窦房结 ↓ 窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏
4、刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应
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诱发强心苷中毒的可能因素
药物因素
1、药物剂
机体因素
1、年龄 2、生理条
其他 用药错误
量 2、药物种 类 3、药物的 相互作用
件 3、病理状 态 4、依从性
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强心苷中毒的临床表现
1、胃肠道反应——厌食、恶心、呕吐及腹泻；其中食 欲减退常为中毒的最早表现 2、神经系统表现——头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及 谵妄以及视觉障碍如色视；色视为 重要的中毒先兆 3、心脏毒性——为最危险的中毒症状，可诱发各种类 型的心律失常，快速房性心律失常伴 传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现
21:15 P88次/分，R21次/分，BP168/101mmHg血压心率恢复。
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给予病人透析，升压，升心率抑 酸补液等对症治疗，经过心肺复苏， 呼吸机辅助呼吸等一系列抢救无效后， 于2014年1月10早3点50 宣布患者临 床死亡。
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概述
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九日11:30患者由护工陪同行血液透析。返回病房后 复查地高辛浓度
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9日晚患者查血气分析
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洋地黄类药物属于强心苷的一种。 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物， 可供使用的制剂有地高辛、洋地黄毒苷、毛 花苷丙和毒毛花苷K。 不同类型的强心苷药由于侧链结构的不同， 它们的药物代谢动力学也不一样。
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长效强心苷：洋地黄毒苷
分类
中效强心苷：地高辛 短效强心苷：毛花苷丙、 毒毛花苷K
0.5～2.1ng/m l，平均1.4ng/ml。中毒量是治疗
量的1.6倍，致死量是10mg/次，极量是3mg/天，
但中毒和非中毒患者的地高辛浓度常有重叠，还 应结合临床加以判断。
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中毒诊断
3、试验性用药法：即静脉推注西地兰0.1mg，症状
加重者考虑为洋地黄中毒，症状减轻者为洋地黄用
量不足。
阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。
2．中度中毒：二联、多源性室性过早搏动等。
3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞，
室性心动过速，完全性房室传导阻滞等。
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中毒的诊断
1、停药法：停洋地黄2～3天，洋地黄中毒的心
外表现可消失，心脏表现常需要停药5～7天才消
失。
2、血清地高辛浓度的测定：正常的治疗浓度为
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患者八日9:30
给予20%甘露醇250ml口服，予活性炭稀释后口服。
患者八日11:30
请肾内科行深静脉臵管，臵管处完好无渗出，后行血液透析。 透析后查地高辛浓度
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影响心肌电生理 其他
排钾利尿
强心苷中毒机制
1、重度抑制浦肯野纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶 ↓ 细胞内K+ 明显减少 ↓ 减少最大舒张电位负值，接近阈电位，4相除极加快，
自律性增加
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快速型心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤 甚至死亡）
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强心苷中毒机制
2、重度抑制Na+-K+ATP ↓ Na+ 内流↓ ↓ 0相除极速率↓ ↓ 房室结传导减慢