院感与护理
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施标题：护理、院感整改措施引言概述：护理、院感是医疗机构管理中非常重要的一环，对于患者的安全和健康至关重要。
因此，及时采取有效的整改措施，提高护理质量和院感管理水平，是每个医疗机构必须重视的问题。
一、加强护理培训和教育1.1 提高护理人员的专业水平：定期组织护理培训课程，更新护理知识和技能，提高护理人员的专业水平。
1.2 强化护理质量监控：建立护理质量监控机制，定期进行护理质量评估，及时发现问题并进行整改。
1.3 鼓励护理人员参加学术交流：组织护理人员参加学术会议、讲座等活动，提高护理人员的学术水平和专业素养。
二、加强院感管理2.1 建立院感管理制度：制定院感管理制度和流程，明确责任部门和具体操作流程，确保院感管理工作有序进行。
2.2 提高院感监测水平：建立院感监测系统，定期对医疗机构内部环境、设备、医疗废物处理等进行监测，及时发现和解决问题。
2.3 加强院感宣教工作：开展院感宣教活动，提高医护人员和患者对院感防控的重视程度，增强院感防控意识。
三、优化护理流程3.1 规范护理操作流程：建立标准化护理操作流程，规范护理人员的工作行为，提高护理操作的规范性和标准化程度。
3.2 加强护理记录管理：建立完善的护理记录管理制度，规范护理记录的内容和格式，确保护理记录的真实性和准确性。
3.3 提高护理效率：优化护理流程，减少不必要的重复工作，提高护理效率和工作质量。
四、加强医疗废物处理4.1 规范医疗废物分类处理：建立医疗废物分类处理制度，明确不同类型医疗废物的处理方式和流程，确保医疗废物处理符合规范要求。
4.2 加强医疗废物监测：定期对医疗废物处理情况进行监测和评估，发现问题及时整改，确保医疗废物处理安全和规范。
4.3 提高医护人员的医疗废物处理意识：开展医疗废物处理知识培训，提高医护人员对医疗废物处理的重视和意识，减少医疗废物处理中的风险。
五、加强患者安全管理5.1 建立患者安全管理制度：建立患者安全管理制度，明确患者安全管理的责任部门和流程，保障患者安全。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述：护理是医疗机构中非常重要的一环，而院感（医院感染）则是医疗机构中常见的问题之一。
为了提高护理质量和预防院感的发生，医疗机构需要采取一系列的整改措施。
本文将从护理、院感整改措施的角度，分五个部分详细阐述这些措施。
一、护理措施1.1 健康教育：护士应对患者进行健康教育，包括手卫生、呼吸道卫生等方面的知识，提高患者的自我护理能力。
1.2 患者定期评估：护士应定期对患者进行评估，包括皮肤状况、体温、心率等指标的监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
1.3 护理记录：护士应详细记录患者的护理情况，包括用药情况、护理措施等，为医生提供参考依据，防止疏漏和错误。
二、院感整改措施2.1 感染控制委员会：医疗机构应设立感染控制委员会，负责制定院感防控方案、监督执行情况，并及时处理感染事件。
2.2 感染监测：医疗机构应建立感染监测系统，对院内感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件，防止院感的扩散。
2.3 感染预防培训：医疗机构应定期对医护人员进行感染预防培训，提高他们的院感防控意识和技能，减少院感的发生。
三、设施改进3.1 洗手设施：医疗机构应在各个科室设置充足的洗手设施，并配备合适的肥皂和消毒剂，方便医护人员及时洗手。
3.2 空气净化设备：医疗机构应在重要区域设置空气净化设备，减少空气中的细菌和病毒数量，提高空气质量。
3.3 床单、衣物清洁：医疗机构应加强对床单、衣物的清洁和消毒工作，保证患者使用的床上用品和衣物的卫生。
四、医疗废物处理4.1 分类收集：医疗机构应建立医疗废物的分类收集制度，将不同类别的废物进行分开收集，防止交叉感染的发生。
4.2 定期处理：医疗机构应定期将收集到的医疗废物进行处理，采取合适的方法进行消毒和无害化处理。
4.3 培训与监督：医疗机构应对医护人员进行医疗废物处理的培训，监督他们按规定进行废物分类和处理，确保医疗废物的安全处理。
五、定期评估与改进5.1 效果评估：医疗机构应定期对护理和院感整改措施的效果进行评估，分析问题和不足，并采取相应的改进措施。
护理、院感整改措施
护理院感整改措施：
1、坚持周一或周二督查院感、护理。
2、规范使用输液巡视卡
3、化药、配药双签名
4、各种无菌包、无菌物品按效期先后顺序排列
5、完善护理不良事件报告制度登记
6、全体护理人员掌握六步洗手法操作和针刺伤的
应急预案
7、完善护理安全措施，看一下本科室有没有护理安
全隐患。
如住院病人安全标识：防滑、防跌倒、防褥疮
8、住院部护士对病人病情了解不全面，健康教育不
到位。
9、住院病人要做到“六洁”，即脸、头发、手足、
口腔、会阴及床单位清洁。
10、医用垃圾分类清楚，包装好并注明产生科室、时
间。
11、护理核心制度需全面掌握
12、有计划练习护理操作，护理业务学习。
《院感与护理》课件
消毒与灭菌
总结词
消毒与灭菌是消除病原体、防止感染传播的有效方法，通过合理选择消毒剂和 灭菌方法，确保医疗器械、环境、物品等无菌状态。
详细描述
根据不同物品和环境选择合适的消毒剂和灭菌方法，例如手术器械应进行高压 蒸汽灭菌，环境表面可使用含氯消毒剂擦拭等。同时，应定期监测消毒剂的有 效性，确保其符合国家相关标准。
智能化防控手段
利用大数据、人工智能等技术 手段，建立智能化院感防控系 统，提高防控效率和准确性。
完善监测与反馈机制
建立健全的院感监测和反馈机 制，实现实时监控、及时预警 和快速响应。
多学科合作
加强多学科合作，整合医疗、 护理、感染控制等多方面的专 业力量，共同应对院感问题。
加强医护人员培训
加强对医护人员的院感防控培 训，提高其专业素养和实践能 力，确保防控措施的有效执行
案例三：某医院ICU的院感事件
总结词
患者自身免疫力低下
详细描述
ICU内的患者大多病情严重，自身免疫力低下，容易感染医院内的病菌。此外，医护人 员的手卫生和呼吸道防护措施也存在不足。
05
总结与展望
当前院感防控的不足与挑战
院感防控意识不足
部分医护人员对院感防控的重要性认 识不够，日常工作中缺乏足够的警惕 性和预防措施。
院感发生的原因
疾病状态
住院患者大多患有各种疾病，身 体虚弱，容易感染病原体。
诊疗操作
诊疗操作如手术、穿刺、插管等 可能损伤皮肤黏膜，导致病原体 侵入。
药物治疗
长期使用抗生素等药物可能导致 菌群失调，产生耐药性，从而引 发感染。
患者自身免疫力低下
住院患者大多为老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱者等，自身免疫 力较低，容易感染病原体。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述：护理是医疗机构中至关重要的一环，对患者的护理质量直接关系到患者的康复和生命安全。
然而，在医疗机构中，院感问题也是一个不容忽视的重要问题。
为了提高护理质量和院感控制水平，我们需要采取一系列整改措施。
本文将从护理质量提升、院感感染源控制、感染防控培训、设备消毒和环境清洁等五个方面，详细阐述护理、院感整改措施。
一、护理质量提升1.1 强化患者观察与沟通- 护士应定期观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况并及时采取措施。
- 护士要与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和病情变化，及时解决问题和提供匡助。
1.2 规范护理操作- 护士要严格按照操作规范进行护理操作，如手卫生、穿脱手套、使用消毒液等，确保操作规范化、标准化。
- 护士要注意个人卫生，保持清洁和整洁，避免污染患者和环境。
1.3 强化护理质量监测与评估- 建立护理质量监测和评估机制，定期对护理质量进行评估，及时发现问题并采取改进措施。
- 护士要参预继续教育和培训，提高自身护理水平，不断提升护理质量。
二、院感感染源控制2.1 加强手卫生- 护士要严格执行手卫生制度，包括洗手、消毒和戴手套等，有效控制感染源的传播。
- 提供合适的洗手设施和消毒用品，方便护士进行手卫生操作。
2.2 做好医疗器械的消毒与灭菌- 护士要按照规定的程序和方法对医疗器械进行消毒和灭菌，确保器械的安全和无菌状态。
- 定期检查和维护医疗器械，确保其正常运行和有效消毒。
2.3 控制感染源的传播途径- 护士要加强对感染源传播途径的了解和控制，如空气传播、飞沫传播和接触传播等，采取相应的防护措施。
- 加强对患者的隔离和防护，减少感染源的传播，保护其他患者和医护人员的安全。
三、感染防控培训3.1 加强院感知识培训- 通过组织培训和讲座等形式，向护士普及院感知识，提高其对院感问题的认识和防控能力。
- 定期组织院感知识考核，确保护士对院感知识的掌握和应用。
2023年新版院感护理工作指南
2023年新版院感护理工作指南引言院感护理是保护患者和医务人员免受院内感染的重要工作。
为了提高护理质量和减少院内感染的风险，我们制定了2023年新版院感护理工作指南。
本指南旨在为医务人员提供清晰的指导，以确保院感护理工作的标准化和有效性。
院感护理工作指南以下是2023年新版院感护理工作指南的主要内容：1. 患者筛查- 所有患者入院时必须进行院感筛查，以便及早识别感染风险。
- 定期对住院患者进行院感筛查，特别是在手术后、长期卧床或疑似感染时。
2. 感染控制- 医务人员必须严格遵守手卫生和消毒规程，包括正确洗手、佩戴手套和口罩等。
- 对于疑似或确诊感染的患者，应采取适当的防护措施，如戴手套、使用隔离衣等。
- 定期对设备、器械和环境进行清洁和消毒，以减少交叉感染的风险。
- 定期开展院感培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和技能。
3. 疫苗接种- 医务人员应按照相关政策要求接种疫苗，并定期进行补种。
- 鼓励患者接种相关疫苗，特别是针对常见感染病的疫苗。
4. 设施环境管理- 保持良好的院内环境卫生，定期清洁通风，控制室内湿度和温度。
- 确保医疗废物的正确处理和处置，避免交叉感染的风险。
- 定期检查设施和设备的维护情况，确保其正常运行并避免感染源。
5. 感染监测与报告- 建立有效的感染监测系统，定期收集和分析院感数据。
- 及时报告院内感染病例，并采取必要的措施控制和管理传播。
结论2023年新版院感护理工作指南为医务人员提供了详细的操作指导，以确保院感护理工作的质量和安全。
所有医务人员都应严格遵守本指南，共同努力减少院内感染的风险，并提供最佳的护理服务。
护理工作报告院感管理策略
护理工作报告院感管理策略疾病防控是医院工作中非常重要的一个环节，妥善的院感管理策略能有效降低院感发生率，保障患者的安全。
以下将从不同角度探讨护理工作中的院感管理策略。
一、院感管理的重要性院感是指在医疗机构中患者因治疗、检查或住院护理等过程中，获得医疗服务而感染的疾病。
院感不仅危害患者健康，还可能影响医疗机构的声誉和经济利益。
因此，加强院感管理对医院的可持续发展至关重要。
二、建立规范的感染监测系统医院应建立规范的感染监测系统，对院内感染病例进行监测和分析。
通过收集数据、制定统计报表，及时发现院感问题，采取有效措施解决。
三、强化医护人员的感染控制培训医院应定期组织医护人员参加感染控制的培训和学习，提高医务人员的感染控制能力和意识。
包括正确佩戴和使用个人防护装备、手卫生、消毒灭菌等方面的培训。
四、加强医疗环境的清洁消毒医院要做好医疗环境的清洁消毒工作，对医疗设施、器械、病房等进行定期清洁消毒，杜绝院内细菌交叉感染。
五、加强患者的健康教育医院应加强对患者和家属的健康教育，传授正确的卫生知识和行为规范，提高他们的自我保护意识，避免院内感染的发生。
六、落实一人一档健康档案每位患者在入院时应建立健康档案，详细记录患者的个人信息、既往史、传染病史等，并在治疗过程中不断更新，为院感管理提供有效依据。
七、建立感染控制委员会医院应设立感染控制委员会，由多学科专家组成，制定院感管理制度和标准，监督和评估院感管理实施情况，及时调整和完善措施。
八、加强医疗废物处理医院生成的医疗废物必须按规定分类、集中、密封处理，防止废物对医护人员和患者造成二次感染的风险，保障工作环境的清洁。
九、科学使用抗生素医院要严格控制抗生素的使用，减少滥用和不当应用的情况，防止细菌产生耐药性，导致院内感染难以控制。
十、建立预防接种制度医院应建立健全的预防接种制度，推广常规免疫接种，并针对不同人群制定个性化的接种方案，提高人群免疫力，减少传染病的发生。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述：护理是医疗机构中至关重要的一环，关系到患者的安全和康复。
然而，由于各种原因，医疗机构中可能存在院感问题，需要采取相应的整改措施。
本文将从六个大点来阐述护理、院感整改措施。
正文内容：1. 院感问题的识别与评估1.1 院感问题的定义与分类：了解院感问题的定义和分类，包括感染源、传播途径和易感人群等。
1.2 院感问题的识别方法：介绍常用的院感问题识别方法，如感染监测、病例回顾和环境检测等。
2. 护理操作规范化2.1 护理操作的标准化：强调护理操作的规范化，如手卫生、穿脱手套和使用消毒剂等。
2.2 护理器械的管理：介绍护理器械的管理，包括清洗、消毒和储存等方面的规范要求。
2.3 护理环境的清洁消毒：强调护理环境的清洁消毒，包括床单、床垫和医疗设备等的清洁消毒要求。
3. 患者隔离与防护3.1 隔离措施的实施：介绍不同类型的隔离措施，如空气传播隔离、飞沫传播隔离和接触传播隔离等。
3.2 防护用品的正确使用：强调防护用品的正确使用，包括口罩、手套和护目镜等。
3.3 患者教育与自我防护：重视患者教育，提醒患者加强自我防护意识，如勤洗手、避免接触传染源等。
4. 医务人员培训与管理4.1 院感知识的培训：加强医务人员的院感知识培训，提高其对院感问题的认识和应对能力。
4.2 护理操作技能的培训：强调护理操作技能的培训，包括手卫生、穿脱手套和器械使用等方面的技能培训。
4.3 医务人员的管理与监督：加强对医务人员的管理与监督，确保其按照规范操作，遵守院感防控措施。
5. 患者与家属参与5.1 患者与家属的教育：重视患者与家属的教育，提高其对院感问题的认识和参与程度。
5.2 患者与家属的合作：鼓励患者与家属积极参与院感防控工作，如配合隔离措施和正确使用防护用品等。
6. 院感监测与反馈6.1 院感监测指标的建立：建立院感监测指标体系，包括感染率、细菌耐药性和手卫生合规率等。
6.2 院感监测结果的分析与反馈：对院感监测结果进行分析和反馈，及时发现问题并采取相应的整改措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安徽省《实施细则》第4章，43条
导管相关性血流感染 1. 建立控制导管相关性血流感染的规章制度和技术 操作规程并落实； 2. 严格掌握置留血管内导管的指征，必须时使用， 并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用； 3. 医务人员应掌握有关血管内导管尤其是中心静脉 导管和周围动脉导管的使用、插入方法、维护以 及相关感染的控制方法，接受相关知识培训，操 作中严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人 和操作前后应洗手，必要时进行手消毒；
插管种类和部位的选择
股静脉：细菌定植率高，容易感染，且深部静脉 血栓形成的危险性也更高。但儿童的研究表明股 静脉导管机械性并发症的发生率要低一些，而与 非股部导管的感染发生率则相同。 中心静脉：估计留置时间要超过30天（？）者， 应选用中心静脉导管（IA）。小于4岁者宜用全植 入式中心静脉导管（IA）。 建议CVC植入锁骨下而不是颈部或股静脉，可减 少感染危险；导管置入颈内静脉比置入锁骨下或 股静脉发生感染的危险性更高；
安徽省《实施细则》第4章43条
6. 呼吸道湿化：吸氧病人应加强呼吸道湿化 ，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，24h更换 7. 注意口腔卫生：防止口咽部分泌物吸人， 病情许可时采取半卧位，控制进食速度和 量，尽量避免使用H2受体阻滞和制酸剂， 及时清除声门下分泌物 8. 保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物， 定时翻身拍背促进排痰。手术病人术前戒 烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起 床活动，避免使用镇静剂
院感与临床、护理
人民医院感染科—骆玉乔
案例观察
某男 22岁 颅脑手术后2周 高热 CSF引流 液葡萄球菌感染 某男 70岁 肺癌术后1周 高热 呼吸衰竭 上 呼吸机 重症肺炎 鲍曼不动杆菌感染 某男 90岁 COPD多年反复感染 神智不清 保留导尿 尿路感染 护理和感染有着直接的因果关系
护理质量的滑坡直接影响 到医院感染
导尿管相关尿路感染预防与控制方 法（4）
尿流：应保持尿流不受阻断的引流，除非 为了采集标本（Ⅰ）；任何时候均应保持 集尿袋低于膀胱水平（Ⅰ） 护理：每天用肥皂水清洗和碘伏每天两次 消毒尿道口（ Ⅲ ） 换管：留置导尿管不要定期更换（ Ⅱ ） 细菌学监测：尚无研究证明定期对尿液作 微生物监测可减少医院感染发生
加强院感知识培训，
做好专科常见医院感染的预防与控制！！ 严格执行技术操作规范！！ 做好消毒隔离！！ 院内感染中30-50%与不恰当的护理管理有关
院感相关知识的培训
医院感染管理办法 医院隔离技术规范 医务人员手卫生规范 医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原 则 医疗废物管理条例 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染预防与控制SOP 积累感染知识，减少感染困扰！
临床有关的细菌在干燥的物表存活 能力
不动杆菌 3天-5个月 艰难梭菌 5个月 大肠埃希菌 1.5h-16个月 VRE 5天-4个月 MRSA 7天-7个月 结核分枝杆菌 1天-4个月 铜绿 6h-16个月
临床有关的病毒在干燥的物表存活 能力
HBV 大于1周 HIV 大于7天 腺病毒 7天-3个月 柯萨奇病毒 大于2周 轮状病毒 6-60天
美国目前推行的预防VAP
床头抬高至少30度 每天一次停用镇静剂并评估是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物 口腔护理：用洗必泰冲洗每2-6h 插管气囊上方分泌物的吸引
安徽省《实施细则》第4章43条
下呼吸道感染 1. 制度规程：建立控制下呼吸道感染的规则制度和 技术操作规程并落实 2. 病人安置：感染病人与非感染病人应分开安置， 同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置 ，并根据病原体、传播途径采取相应的消毒隔离 措施 3. 环境清洁：保持室内环境清洁，定时通风，定期 对空调通风系统清洗，预防军团菌和曲霉菌污染
安徽省《实施细则》第4章43条
4. 插管指征：积极治疗基础病（如糖尿病、COPD 等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通 气，限制插管的留置时间。对建立人工气道患者 应严格执行无菌技术操作规程 5. 呼吸机管路：复用的呼吸机回路管道、雾化器等 应达到灭菌或高水平消毒，做到一人一用一消毒 ；呼吸机管路避免频繁更换（一般每周更换1-2次 ，如有明显污染则应及时更换）；集水器应处于 低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺
CR-BSI的预防
选择适当的导管 聚四氟乙烯树脂，聚氨酯树脂导 管；抗菌定值导管； 选择适当的插管部位 优先选择锁骨下静脉作为插 管部位，并最好建立皮下隧道； 严格的无菌操作 洗手、隔离衣、无菌手套和无菌 大单。 PICC 需长期留管者可用外周静脉至中心静脉置 管PICC更安全、可靠； 护理 插管部位皮肤的护理、敷料定期更换、减少 导管留置时间、培训专业静脉输液小组管理CVC 等
掌握本科常见医院感染的预防与控 制
护理的每一项操作都是在预定的标准下执 行的。只要我们每项操作按规范的标准进 行，可以杜绝医院感染的发生。 如：ICU 掌握VAP的预防和控制、多重耐药 菌的预防和控制、导管相关血流感染的预 防和控制等。 脑外科气切病人多，掌握气切的护理常规
院感基础控制工作的落实，需要 良好的自律
医院内下呼吸道感染
呼吸机相关肺炎（VAP）定义
启动MV≥24h后发生 的感染性肺炎，包括 撤停呼吸机和拔除人 工气道导管后48h内发 生的肺炎 MV最初4天内发生的 肺炎为早发性VAP， ≥5天者为晚发性VAP NNIS对VAP的定义进 行了严格的限定，即 病人必须是气管切开 或气管插管接受支持 或控制呼吸
导尿管相关尿路感染预防与控制方 法（2）
导管插入：插管时必须严格无菌操作技术（Ⅰ） ；戴无菌手套、手术布单，仔细消毒尿道口，一 次性使用的无菌润滑油（Ⅱ）；尽可能采用小口 径而引流良好的导管，以减少尿道损伤（Ⅱ）； 正确固定导管，避免滑动或牵拉（Ⅰ） 闭式引流：必须采用无菌、连续密闭的尿液引流 系统（Ⅰ）；导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱 开，除非要进行膀胱冲洗（Ⅰ）；如闭式引流系 统遭受破坏，应重新更换（Ⅲ）
预防： 确定需要才插管，避免不必要的留置导尿； 无菌操作； 严格训练； 尽量少保留时间； 采用封闭尿袋等密闭式引流系统； 不用膀胱冲洗等措施； 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
导尿管相关尿路感染预防与控制方 法（1）
感控教育：只有了解正确的无菌插管和维护技术 的医护人员、病人家属，才能触摸导管或其他有 关操作（Ⅰ）；定期对有关人员进行插管技术和 并发症的宣教（Ⅱ） 插管选用：只有在必须时才使用插管，并尽早拔 除。不能因为病人护理上的方便就采用（Ⅰ）； 对某些病人可采用其他引流尿液的方法，如阴茎 套引流法、耻骨上插管或间断性插管（Ⅲ） 洗手：进行导尿管或附件的一切操作前后，均必 须洗手（Ⅰ）
最常见的医院感染部位
肺部感染 血液感染 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染
新近的研究显示
相当多的医院感染是可以预防的 至少50-75%的导管相关血流感染（CR-BSI ） 50%的呼吸机相关肺炎（VAP) 50%的手术部位感染（SSI） 60-90%的MRSA引起的感染可以预防
推行有效的干预方法，预防感染
1. 重症或其他原因不能下床活动的病人，尽 量采取半卧位 2. 正确的口腔护理 3. 尽量使用锁骨下静脉留置 4. 对留置导尿病人，不常规使用抗菌药物冲 洗膀胱预防感染 5. 设计评价表，对于建立人工气道/机械通气 超过72h的患者，从第4天开始每天评估
推行有效的干预方法，预防感染
6. 设计评价，对于留置深静脉超过72h的患 者，从第4天开始，每天评估是否可以拔管 7. 设计评价，对于留置导尿管超过72h的患 者，从第4天开始，每天评估是否可以拔管 8. 避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则 须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使 用不损失皮肤的脱毛方法 9. 对MRSA 应有隔离制度和措施，隔离标识 清楚
HIV改变了人类对血源性感染的防范 理念和方法
中国血源性感染
AIDS/HIV：70多万 乙肝感染：1亿 丙型肝炎：3800万 护 理 人 员 是 健 康 教 育 的 使 者
血流感染--预防导管相关感染
留置导管术时采用大手术铺巾 碘伏或洗必泰乙醇皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规则 抗菌导管 插管后的护理 每天评估是否需要继续留置导管
血管内装置感染
已证实有效
所有导管： 密闭系统 限制插管的持续时间 局部皮肤准备 血管内装 插管时的无菌技术 置感染 疑有感染应立即拔除导管 中心血管导管： 插管时外科灭菌 限制敷料更换的频率 短期使用抗生素包裹的导管
未证实有效
抗微生物药膏用 于皮肤准备
医院内泌尿道感染
预防泌尿系感染的bundle
医学不是一门完美的学科，但必须要有人 的温度。（裘祖法院士） 医院不能给病人带来伤害（护理鼻祖）
严格执行技术操作规范
无论是侵入性操作还是非侵入性操作 ，都必须严格执行操作规程，任何环 节疏忽都会给医院感染留下后患。
做好消毒隔离
掌握消毒、灭菌、隔离知识与进展 如 化学消毒剂是临床重要的消毒手段，有 效浓度是杀菌的关键。 75%酒精，使用3天后浓度下降至64%，7天 后47%。而革兰氏阴性杆菌在低浓度的酒精 中仍能存活。 输液不及时盖严酒精、碘酒瓶的做法应严格 杜绝！
导尿管相关尿路感染预防与控制Fra bibliotek 法（3）冲洗：尽量避免膀胱冲洗，除非为防止或解除应 血凝块或粘膜阻塞（前列腺或膀胱手术后）。不 要使用抗菌药物作连续膀胱冲洗，此举不能有效 减少尿路感染发生率，反而促成耐药菌株产生（ Ⅱ） 标本采集：采取小量新鲜尿标本作检查时，可在 导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，接口要 用消毒剂清洗。大量尿液送检则以无菌方法从集 尿袋获取（Ⅰ）
安徽省《实施细则》第4章，43条
4. 严格消毒穿刺部位的皮肤。选择合适的导管，尽量使用单 腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量 选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉； 5. 妥善固定导管，妥善处置穿刺部位皮肤，保持局部皮肤清 洁，当覆盖纱布或覆膜变湿、污染时应及时更换； 6. 三通锁闭保持清洁，输液管更换频率不宜过勤，除非在输 血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时才更换； 7. 开展导管相关性血流感染的监测（发病率、病原菌及其耐 药性）、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象 ，应立即拔除导管，严禁原位更换导管； 8. 积极治疗和处理患者原发感染病灶。