基底细胞癌与毛母细胞瘤的几个鉴别点
皮肤毛母细胞瘤8例临床观察
ｖｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｍｏ ｅ ｌ ｓｓｍｉ ａ ａ ｅ１ Ｔ ｅｃ ｃ ｒｃ ｌ ｎ ｓ ｗａ ｌ ｉ ｗｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ａ ｐ ａａ ｃ ｆ ｕ ｒｃ ｌ ｗａ ｉ ｌ ｔ ｂ ｌ ｌ ｈ ａ ｅ ｅｌ ｅ ｔ ｓｆ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｏ ｓ ｃ ． ｎ ｏ—
皮肤毛母 细胞瘤进行光镜 、 免疫组化 研究并 复习相关文献． 结果： 肿瘤细胞为基底样细胞 ， 小叶状或 团块状 呈 分布 ， 瘤巢周围细胞呈栅栏状排列． 肿瘤细胞 Ｃ （＋） Ｗ （＋） （＋） 而 Ａ Ｋ 、 Ｅ， 、 ， Ｒ（一） Ｃ ，（一） 结论 ： 、Ｋ。 ． 皮
肤毛母 细胞瘤是毛源性 良性肿瘤 ， 需与基 底细胞癌 、 立型毛发上皮瘤做鉴别诊断． 孤 诊断依据主要依靠组织学
ｍａ ｏ ｋ ｎ ｗａ ｔ ｉ ｄ ｈｉｔｌ ｇｃ ｌ ｎｄ ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｅ ｌ ． ｅ ｒ ｌ ｔｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｓ ｗｅｅ ｒ — ｆ ｓ ｉ ｓ ｓｕｄｅ ｓｏｏ ｉａｌ ａ ｉ ｙ ｎ ｈ ｓｏ ｈ ｍｉａ ｙ Ｔｈ ｅａ ｅ ｉ ｒ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ ｔ ｕ
形 态 和免 疫 组 化 染 色．
［ 关键词 ］ 皮肤毛母细胞瘤 ； 毛源性 肿瘤 ； 免疫组化
（ 中图分类号］ ７９ ５ Ｒ ３ ． （ 文献标识码 ３ Ａ （ 文章编号］ ６ １ ０ ８ （０ ８ ０ ０ ８ ０ １７ － １ ５ ２０ 】６— ６８— ２
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｓ ｓｏ ｉｈ ｂ ａ ｔ ｍ ａ ｏ ｋ ｎ ｉｉａ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ８ Ｃａ ｅ ｆＴｒｅ ｏ ｌｓｏ ｆＳ ｉ
ｏｕ ｏ ｓ ｉｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｅ ｌ ｒ ｅ ｐ ｉａ ｒａ ｅ ｎ ． ｅ ｔ ｍｏ ｅ ｒ ｓ— ｌ ｍ ｒｍａ ｓｖ ｎ ｈ ｅ ｉ ｈ ｒ ｃ ｉ ｗｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｄｅ ａ ｒｎｇ ｍｅ ｔ Ｔｈ ｌ ｓ ｈ ｌ ｕ ｒｃ ｎｓｗｅｅ ｐｏ ｉ
颌面部毛母细胞瘤1例
颌面部毛母细胞瘤1例高春娜;李耀俊;王磊【摘要】@@ 1 病例资料rn 患者,女性,59岁.右侧耳前区色素性肿块30余年,初始肿块仅黄豆大小,近10年缓慢增大,无疼痛及其它异常感觉.2009-06-02人院检查:右侧耳前区表面皮肤可见一黑色肿块,不规则,隆起,约1.5 cm×2.0 cm大小,质地中等,无毛发生长,界限清楚,基底不深,无明显压痛.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2010(020)001【总页数】2页(P68-69)【关键词】颌面部;毛母细胞瘤;病理【作者】高春娜;李耀俊;王磊【作者单位】上海市浦东医院口腔科,上海,200123;同济大学附属东方医院口腔科,上海,200120;上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心口腔科,上海,200051【正文语种】中文【中图分类】R739.621 临床资料患者，女性，59岁。
右侧耳前区色素性肿块30余年，初始肿块仅黄豆大小，近10年缓慢增大，无疼痛及其它异常感觉。
2009-06-02入院检查：右侧耳前区表面皮肤可见一黑色肿块，不规则，隆起，约1.5 cm×2.0 cm大小，质地中等，无毛发生长，界限清楚，基底不深，无明显压痛（图1）。
双侧颌下及颈部未触及明显肿大的淋巴结，张闭口正常，腮腺导管口无明显红肿，分泌良好，无面瘫体征。
入院诊断：右侧耳前区色素性肿块，①色素痣?②良性肿瘤？2009-06-08在2%利多卡因局部浸润麻醉下，行右侧耳前区肿物切除术。
术中见肿块界限清楚，瘤体剖面质地均匀。
手术完整切除肿块及其周围部分组织。
术中冰冻病理报告为：右侧耳前区色素性肿块，毛源性肿瘤，倾向毛母细胞瘤。
术后病理诊断：右侧耳前区毛母细胞瘤，瘤细胞呈梁索状分布，由互相吻合的基底样细胞梁索构成，外周细胞呈栅栏状排列，局部细胞增生活跃（图2）。
术后患者创口一期愈合，考虑为良性肿瘤，未进一步随访。
图1 毛母细胞瘤Figure 1 Clinical appearance of trichoblastoma图2 毛母细胞瘤的组织学观察（箭头示栅栏状排列的瘤细胞)(HE,×20）Figure 2 Pathological features of trichoblastoma(arrow indicate the tumour cells arranged like palisade)(HE,×20)2 讨论毛母细胞瘤(trichoblastoma)是一种比较少见的良性皮肤附属器肿瘤，主要由毛囊生发细胞组成，属于毛源性肿瘤，其病因及发病机制尚不清楚。
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
基底细胞癌
基底细胞癌概述基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。
基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。
基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。
开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。
中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
二病因本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。
现在普遍认为它是来自表皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞癌来自表皮细胞。
三临床表现基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。
开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。
中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。
基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。
根据组织病理和临床症状可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。
四检查1.组织病理学检查：皮肤基底细胞癌病理上由基底细胞组成，呈栅栏样排列，其周围有收缩裂隙。
2.皮肤镜技术：可用于早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，初步判断肿瘤的良恶性。
3.激光共聚焦显微镜：在共聚焦显微图像下，基底细胞癌的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢里面,细胞呈伸长的椭圆形,中间是高度单型、极化的细胞核。
基底细胞癌细胞的细胞核有很高的屈光率,看起来偏暗,细胞质则比较亮。
这些都是基底细胞癌在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。
4.PET：PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断。
PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。
毛发上皮瘤与基底细胞癌的临床病理及免疫组化比较_附74例报告_阳桂丽
毛发上皮瘤与基底细胞癌的临床病理及免疫组化比较（附74例报告）阳桂丽1钟先荣2胡碧清1聂洪华1（广西桂东人民医院1病理科，2普外科，梧州市543001；E-mail：maoyu200520197@163．com）【摘要】目的探讨皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌的临床病理特征及CD10、CK15在其鉴别诊断中的价值。
方法对毛发上皮瘤34例和基底细胞癌40例进行临床病理和免疫组化染色的比较。
结果皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌虽然临床及病理形态有许多相似之处，但免疫组化CD10、CK15在两者中的表达方式不同。
毛发上皮瘤基底样细胞绝大部分不表达CD10，34例中仅3例散在少许阳性；而基底细胞癌癌细胞绝大部分表达CD10阳性率为85．00%（34/40）。
34例毛发上皮瘤CK15阳性率为61．76%（21/34），基底细胞癌几乎不表达CK15，40例基底细胞癌中仅2例散在少许阳性。
结论皮肤毛发上皮瘤与基底细胞癌较易混淆，诊断需谨慎，必须结合临床及病理综合考虑，免疫组化标记可协助鉴别诊断。
【关键词】毛发上皮瘤，基底细胞癌；鉴别【中图分类号】R739．5【文献标识码】A【文章编号】0253-4304（2012）09-1191-03毛发上皮瘤又称囊性腺样上皮瘤，是一种少见的起源于多潜能基底细胞，有向毛胚分化趋势的低分化错构瘤［1］，为皮肤的一种良性肿瘤。
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤、侵蚀性溃疡，是具有皮肤表皮基底细胞分化特点的恶性肿瘤。
两者几乎均见于有毛皮肤，特别是头面部，而且两者组织病理形态均具有相似的基底样细胞巢/索或角化囊，有时单凭常规HE 染色难将两者鉴别开来。
本文回顾性分析34例毛发上皮瘤和40例基底细胞癌，探讨两者的临床特征及病理组织形态学特点，并进行免疫组织化学CD10、CK15的标记，以辅助鉴别毛发上皮瘤和基底细胞癌。
1材料与方法1．1材料收集我院1999 2009年病理诊断为毛发上皮瘤与基底细胞癌的病例，每例均由2位病理医师参照WHO（2006）皮肤肿瘤诊断标准重新诊断，其中毛发上皮瘤34例，基底细胞癌40例。
眼肿瘤
• CT：圆形或球形肿块，表面光滑，有包膜，眼眶可扩大， 多无骨质破坏
治疗
• 开眶手术，连同包膜一并切除
• 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转 移
• 不要切除局部活检
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺最常的恶性肿瘤 • 恶性程度高，病程短 • 突眼，眼部疼痛，眼球向前内下
方突出，向外上方运动受限，视 力减退
• 肿瘤呈广泛的浸润生长，容易浸 润神经和累及眶骨，可向眼眶深 部、颅内蔓延，也可向肺、肝和 骨骼转移，预后差
• CT:边界不规则的软组织肿块，肿 块边界呈锯齿状，显示肿瘤浸润 生长
治疗
• 很小的肿瘤，局部切除
• 行眶内容摘除术：包括眼睑、眼球、眶内 软组织、眶骨膜以及被侵犯的骨质
• 术后加放疗和化疗
• 角膜原位癌
• Bowen病 • 缓慢生长、半透明或胶冻样、微隆起 • 表面布满松针样新生血管 • 肿瘤切除联合角膜板层移植
• 角膜鳞状细胞癌
• 中老年男性 • 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 • 可转移、应行扩大切除
葡萄膜肿瘤
• 虹膜囊肿
• 原发性、植入性
• 虹膜、睫状体黑色素瘤
• 恶性 • 局限性、弥漫性 • 可继发青光眼 • 局部切除、扩大切除
• 淋巴瘤
• 恶性 • 主要靠病理诊断
横纹肌肉瘤
临床概述 由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤
儿童多发
肿瘤发展快 恶性程度高
眶上部好发 鼻上象限眼睑
上睑下垂 眼睑水肿
眼球向下方移位
眼球运动障碍
视力障碍
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
眼眶肿瘤
病理学练习癌症。
一、名词解释二、A型题1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点？A.肿瘤的组织结构B.生长方式与生长速度C.复发与转移D.压迫与阻塞E.生长速度2.肿瘤恶性程度的高低取决于：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤患者的临床表现C.肿瘤的生长速度D.肿瘤细胞的分化程度E.肿瘤发生的部位3.下列哪项不属于细胞异型性？A.核数目不一B.核肿胀，核膜不清C.核染色质分布不均D.核大小不等，核畸形E.病理性核分裂象4.根据以下哪项确定是肿瘤？A.外观形状B.形成肿块C.增大速度D.蔓延扩散E.组织异常增生5.肿瘤性增生的主要特点是：A.增生旺盛B.增生过度C.增生细胞出现分化障碍D.与机体不协调E.增生可形成肿块6.以下哪点分化恶性肿瘤不符？A.异型性较小B.常见于老年人C.侵袭性较小D.不发生转移E.肿瘤体积较小7.下列哪项不属于肿瘤？A.霍奇金病B.白血病C.血管瘤D.动脉瘤E.色素痣8.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到：A.肺B.淋巴结C.肝D.骨E.脑9.以下哪类肿瘤不发生转移？A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金病10.良恶性肿瘤最主要的区别是：A.细胞分化程度B.生长速度C.有无包膜D.有无继发改变E.对机体影响大小11.以下哪项不是血道转移瘤的大体特点？A.多个圆形结节B.常分布在表面C.边界清楚D.有包膜E.散在分布12.决定肿瘤性质的主要依据是：A.肉眼改变B.生长速度C.临床表现D.发病年龄E.镜下形态结构13.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点A.发病年龄B.大体特点C.组织结构D.恶性程度E.转移途径14.癌前期病变是指：A.最终发展成癌的良性病变B.有癌变可能的良性病C.原位癌D.溃疡病E.早期浸润性癌15.癌与肉瘤的镜下区别是A.实质与间质的关系B.细胞异型性C.组织结构异型性D.生长方式E.核分裂象的多少16.原位癌是属于下列哪一种性质的癌？A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌17.下列哪项不属于恶性肿瘤的组织结构特点？A.瘤细胞核数目不一，形态不规则B.核大深染，核仁明显C.瘤细胞大小不一，形状不规则D.瘤细胞与来源组织的细胞差异较小E.可见较多的病理性核分裂像18.恶性肿瘤代谢方面的特点是：A.DNA和蛋白质的合成增加，无氧酵解减弱B.DNA和蛋白质的合成及无氧解均增强C.DNA合成减弱，蛋白质合成增强，无氧酵解增强D.DNA、蛋白质拾成及无氧酵解均减弱E.DNA合成增强，蛋白质的合成和无氧酵解减弱19.肉瘤容易发生血道转移的原因是：A.间质中血管较多B.实质与间质界限不清C.生长速度较快D.发病年龄较轻E.以上都不是20.某病人面活组织检查，镜下见上皮层下部近2／3的细胞出现异型性，应诊断为：A.宫颈粘膜上皮I度非典型性增生B.宫颈粘膜上皮II度非典型性增生C.宫颈粘膜上皮III度非典型性增生D.宫颈浸润癌E.宫颈原位癌21.肉瘤的肉眼特点为：A.多呈菜花状，质软，切面灰白色B.多呈结节状，质硬，切面灰白色C.多呈结节状，质软，切面淡粉红色似鲜鱼肉状D.多呈溃疡状，质硬，切面淡粉红色似鲜鱼肉状E.多呈菜花型，溃疡型或结节型，质硬，切面灰白22.癌的镜下特点：A.细胞呈块状或索条状排列B.瘤细胞间可见网状纤维C.细胞多，间质中血管丰富D.实质与间质交织排列E.实质细胞形成巢，间质围绕周围23.确认局部淋巴结有无转移应根据：A.淋巴结肿大B.淋巴结变硬C.淋巴结与周围组织粘连D.淋巴结颜色的改变E.淋巴结的镜下检查24.造血组织的恶性肿瘤统称为：A.霍奇金病B.血癌C.白血病D.血管内皮肉瘤E.以上都不是25.胫骨旁一巨大肿块，包膜不完整，切面淡红色，已侵犯骨皮质，镜检瘤细胞弥漫分布，细胞异型性明显，有少量胶原纤维形成，拟诊断为：A.未分化癌B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维瘤E.平滑肌肉瘤26.下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生来的：A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.内皮细胞瘤E.黑色素瘤27.肺转移性肝癌是指：A.肺癌转移至肝B.肝癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移至它处D.它处的癌转移至肺E.肝癌和肺癌互相转移28.高分化鳞癌的组织学特点是：A.实质与间质分界清楚B.无细胞间桥C.基底膜完整D.有癌巢形成E.有角化珠形成29.乳头状瘤的乳头中心（轴索）的成分是：B.脉管C.纤维结缔组织D.癌细胞和纤维结缔组织E.纤维结缔组织和脉管30.以下哪项不属于致癌因素？A.红外线B.紫外线C.X射线D. 射线E.放射性同位素31.血清甲胎蛋白（AFP）阳性对哪种肿瘤有诊断意义？A.肺癌B.大肠癌C.肝转移性癌D.胆管癌E.肝细胞癌32.肿瘤异型性是指：A.肿瘤肉眼形态的差异B.肿瘤间质的多样性C.肿瘤实质的多样性D.产质与其来源组织的差异E.肿瘤实质与间质比例的差异性33.下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性？A.瘤细胞失去正常的层次与排列B.核大，大小不等，核畸形C.核染色质分布不均，染色深D.病理性核分裂象E.细胞大小不一，形态不规则34.起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称：A.胃癌B.胃腺癌C.胃壁脂肪瘤D.胃壁脂肪肉瘤E.胃壁脂肪癌35.皮下一种块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为：A.纤维瘤B.纤维肉瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.脂肪瘤36.下列哪种肿块可能是癌：A.绒毛状C.整状D.火山口状E.灰白色37.发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在：A.淋巴结门B.中央窦C.淋巴滤泡生发中心D.边缘窦E.被膜38.依据下列哪一项可诊断鳞癌？A.发生于鳞状上皮被覆处B.呈外生性生长C.癌细胞排列及形态保留鳞状上皮的某些特性D.经淋巴道转移E.肿瘤实质间质界限清楚39.肿瘤发生血道转移的依据是：A.肿瘤细胞进入静脉B.肿瘤细胞进入动脉C.血液中发现有肿瘤细胞D.远处器官形成同一类型肿瘤E.血管中发现有肿瘤栓子40.下列哪种形状的肿瘤可能出现在脊柱中？A.菜花型B.弥漫肥厚型C.哑铃型D.溃疡型E.囊状41.下列哪一种是肿瘤抑制基因？A.sis基因B.ras基因C.abl基因D.Rb基因E.myc基因42.下列哪一项属于癌前病变？A.粘膜白斑B.溃疡病C.着色性干皮病D.肝硬化E.纤维囊性乳腺病43.下列哪一项是符合畸治瘤的特性？A.良性肿瘤B.发生于卵巢或睾丸C.由三个胚叶组成D.不发生转移E.有囊腔形成44.上皮不典型性增生是指：A.不转移B.不会发展为癌C.一定发展为癌D.细胞异型性增生，但未累及全层E.全层出现异型性细胞45.腺癌与实体癌的区别在于：A.间质的多少B.是否有腺腔样结构形成C.是否有癌巢形成D.发生的部位E.生长的速度46.下列哪一种不属于致癌因子？A.5-羟色胺B.亚硝胺C.煤烟D.氯乙烯E.石棉47.下列金属无素中哪一种不致癌？A.砷B.铬C.镍D.镉E.金48.下列哪种肿瘤是良性瘤？A.尤文瘤B.精原细胞瘤C.白血病D.视网膜母细胞瘤E.乳头状瘤49.下列哪项不属于皮样囊肿特征？A.常发生于皮肤B.常呈囊状C.属于良性肿瘤D.囊内可见油脂和毛发E.大多是有外胚层衍化的组织构成的50.下列哪一项不属于硬癌特征？A.肉眼呈灰白色，质硬B.间质成分多C.发生于柱状上皮或腺上皮D.实质不形成腺腔样结构E.细胞分化好，很少发生转移51.良性肿瘤对机体的影响主要取决于：A.肿瘤生长的时间B.肿瘤体积的大小C.肿瘤的组织来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤的质地52.下列哪一项是乳头状瘤的特征？A.是发生于被覆上皮的良性肿瘤B.呈乳头状外生性生长的肿瘤C.是发生于鳞状上皮的良性肿瘤D.是发生于腺上皮的良性肿瘤E.以上都不是53.下列哪一项不属于肿瘤组织的继发性病变？A.肠上皮B.血管内皮C.甲状腺腺上皮D.乳腺导管上皮E.肝细胞55.下列哪种组织发生的肿瘤不能称为肉瘤？A.软骨B.淋巴管C.脂肪D.血管E.胆管上皮56.原位癌与浸润癌的主要区别是：A.肿瘤大小B.基膜是否完整C.边界是否清楚D.有无血管浸润E.有无淋巴和浸润57.下列哪一项不属于横纹肌肉瘤？A.发生于青少年B.易发生血道转移C.好发于心肌D.肉眼呈鱼肉状E.易复发58.下列哪一项是腺瘤的特征：A.形成小叶结构B.没有导管C.有分泌功能D.有包膜E.以上都不是59.下列哪一项不是基底细胞癌的特点？A.好发于面部B.少发生转移C.多见于老年人D.对放射治疗敏感E.发生缓慢，不形成溃疡60.下列哪一项不是纤维腺瘤的特点？A.属于混合瘤B.由上皮及纤维组织构成C.好发于乳腺D.瘤实质无腺腔形成E.有包膜三、X型题1.血道转移常见于：A.肉瘤早期B.肉瘤晚期C.癌的晚期D.癌的早期E.黑色素瘤2.肿瘤命名的原则是：A.组织来源B.肿瘤的性质C.形态特点D.发生部位E.生长速度3.癌与肉瘤的区别是A.组织来源不同B.组织结构不同C.大体特点不同D.生长方式不同E.发病年龄不同4.癌的特点是：A.来自上皮组织B.质硬，灰白色C.癌细胞排列成巢D.间质血管丰富E.早期发生血道转移5.以下哪些属于被覆上皮来源的恶性肿瘤？A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌E.肝细胞癌6.下列是哪些因素与癌的发生可能有关？A.乙型病毒性肝炎B.血吸虫病C.肝吸虫病D.EB病毒E.人乳头瘤病毒7.肿瘤细胞的重要生物学特征是：A.不同程度失去分化成熟的能力B.核酸代谢加强C.获得不断增生的能力D.高分化种瘤与起源组织一致E.可合成肿瘤蛋白8.肿瘤组织的一般规律是：A.由实质和间质两部分组成B.大多数肿瘤的实质由一种组织细胞构成C.少数肿瘤实质由多种组织细胞构成D.转移瘤与原发瘤的组织结构一致E.不同肿瘤其实质与间质的比例不同9.以下有关转移瘤与原发瘤的阐述哪项是正确的？A.数目相同B.部位相同C.形状相同D.组织类型相同E.颜色相同10.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移？A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.经过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液11.肺转移性肝癌味着：A.原发瘤在肺B.原发瘤在肝C.转移到肝D.经血道转移E.转移到肺12.肿瘤脱落细胞检查常用于：A.癌B.位于粘膜或浆膜的恶生肿瘤C.肉瘤D.位于部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤13.发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多呈：A.结节状C.分叶状D.息肉状E.菜花状14.诊断癌性浆膜腔积液的主要依据是：A.积液澄清B.积液血性C.积液浑浊D.涂片找到癌细胞E.积液中蛋白增加15.肿瘤病理活检可达到下旬哪些目的？A.确定肿瘤性质B.确定肿瘤组织学类型C.确定送检淋巴结有否转移D.有助于确定肿瘤的范围E.对肿瘤进行分级16.颈要巴结肿大，应考虑下列哪些病变？A.淋巴结原发恶性肿瘤B.淋巴结转移性肿瘤C.淋巴结炎症性病变D.淋巴结原发良性肿瘤E.淋巴结结核17.浆液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈多房C.囊壁有乳头D.囊壁光滑E.可发生恶变18.粘液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈单房C.囊壁光滑D.分泌粘液E.囊壁有乳头19.多形性腺瘤的特点是：A.瘤中可见腺组织、粘液样及软骨组织B.切除后不复发C.生长缓慢D.常发生于涎腺E.肿瘤一般体积较大20.肿瘤的发生与激素有关的有：A.乳腺癌B.卵巢癌C.阴茎癌E.子宫体癌21.下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向？A.视网膜母细胞瘤B.结肠多发性腺瘤性息肉C.神经纤维瘤D.肝细胞癌E.乳腺癌22.与病毒有关的人类肿瘤有：A.乳腺癌B.肝癌C.鼻咽癌D.子宫颈癌E.Burkitt淋巴瘤23.腺癌的类型有：A.腺癌B.实体癌C.软癌D.胶样癌E.硬癌24.腹膜种植性转移可来自：A.胃癌B.肝癌C.卵巢癌D.膀胱癌E.肺癌25.子宫平滑肌瘤可呈：A.分叶状B.结节状C.溃疡状D.息肉状E.绒毛状26.肿瘤的分级依据的是：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤的生长速度C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤是否有转移E.肿瘤异型性的大小27.肿瘤的分期依据的是：A.原发肿瘤的大小B.浸润的深度C.是否有淋巴结转移D.是否有远处器官转移E.肿瘤细胞的分化程度28.关于肿瘤的分级正确的是：A.采用三级分级法B.采用四级分级法C.I级属低度恶性D.I级属高度恶性E.该分级法有一定主观性29.常见的腺瘤类型有：A.囊腺瘤B.纤维腺瘤C.多形性腺瘤D.息肉状腺瘤E.乳头状腺瘤30.关于肿瘤的发生下列哪种说法是正确的？A.肿瘤的发生是一个长期的过程B.肿瘤的发生是由多种因素造成的C.肿瘤的发生是由一个癌基因的激活引起的D.肿瘤的发生是由一肿瘤抑制基因的丧失引起的E.肿瘤的发生牵涉到多个癌基因和抑制基因四、问答题1.硬癌癌组织肿的纤维组织量多，以致质地坚硬。
多发性浅表型基底细胞癌1例
多发性浅表型基底细胞癌1例覃巍;杨文彪;彭雨;孙丽霞;刘琼茹【摘要】报告1例多发性浅表型基底细胞癌。
患者男，52岁，皮疹表现为全身多发黑褐色丘疹、斑块，多处组织病理检查均确诊为基底细胞癌。
多发性浅表型基底细胞癌临床表现多样，应注意与其他疾病相鉴别，应加强组织病理、免疫组化等检查，避免误诊。
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2016(023)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】基底细胞癌;多发;浅表型【作者】覃巍;杨文彪;彭雨;孙丽霞;刘琼茹【作者单位】江门市中心医院皮肤科，广东江门 529030;江门市中心医院皮肤科，广东江门 529030;江门市中心医院肿瘤科，广东江门 529030;江门市中心医院病理科，广东江门 529030;江门市中心医院病理科，广东江门 529030【正文语种】中文【中图分类】R739.5基底细胞癌是皮肤科常见的低度恶性肿瘤，较少转移，头面部等曝光部位多见，也可发生于躯干、四肢等非曝光部位，皮疹形态多样，可表现为结节、溃疡、色素斑等[1]。
多发性浅表型基底细胞癌国内外报道不多，现报告1例我院收治的该病患者。
患者男，52岁，因“全身多发黑褐色丘疹、斑块1年”来我院就诊。
皮疹初发于右大腿外侧，表现为黑褐色斑块，无明确诱因，偶有轻微瘙痒，搔抓后局部反复发生破溃、出血、结痂，并自行使用多种中草药外敷(具体不详)，皮疹无好转且向外周扩大。
其后1年间，躯干、四肢逐渐出现大小不一黑色或棕褐色丘疹、斑块，无明显自觉症状。
患者在酱油酿造企业工作，长期从事黄豆晾晒加工等，工作环境温度较高，紫外线强度较大。
患者平时无主动使用防晒霜或采取其他防晒措施。
体格检查：生命体征平稳，心肺腹等系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。
专科检查：躯干、四肢可见泛发黄豆至钱币大小黑色或棕褐色斑或斑块，可相互融合或排列成环状、花瓣状。
右大腿外侧可见直径约5 cm黑色圆形斑块，表面结黑痂，中央色素不均，基底部及周边潮红，边缘略呈珍珠状隆起，见图1、图2。
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基底细胞癌与毛母细胞瘤的几个鉴别点：
后者肿瘤生长常多发性，两边对称，通常不与表皮相连，很少发生坏死及溃疡，收缩性裂隙位于瘤间质内，常见角质囊肿、毛球和毛乳头，细胞分化好．无核分裂相，炎症细胞浸润少见，间质呈特化性黏液变性，肿瘤位置较浅，无浸润现象。
CD10、CK7可用于鉴别基底细胞癌和毛母细胞瘤：
基底细胞癌细胞CD10表达以肿瘤细胞为主，而间质细胞不表达，毛母细胞瘤CD10表达主要是肿瘤间质细胞，肿瘤细胞只有个别表达。
大部分基底细胞癌CK7(+)，而毛母细胞瘤CK7(一)。