国内外医院药学的发展历程
浅谈医院药学发展
药品合理的 应用与调查 药品的调剂与供应
医院药学服务
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回顾医院药学发展
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现代化医院药学建设
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临床药师制体系建设与药师作用
现代化医院药学建设
药房调剂自动化与物流管理： 提升医院药房调配 与管理水平
PIVASmate项目： 加强医嘱与流程管理
医院药学信息系统 与安全用药平台 ADR监测反馈系统： 实时监测、鉴别 诊断与干预 ePS医院药品物流管理： 提升药品信息追踪与采购 管理能力
ADR监测 反馈系统
监测全院使用的药品 建立ADR患者数据库 建立有效的上报流程
定期分析，以适当的形式反馈回临床， 进而降低不良反应的发生
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回顾医院药学发展
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现代化医院药学建设
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临床药师制体系建设与药师作用
与临床药学相关法律法规 《医疗机构药事管理规定》
管理暂行规定》 为主的临床治疗团队，开展临床合理用药工作 临床药学：是指药学与临床相结合，直接面向 第二条还明确了：医疗机构药事管理，是 对临床药师配备和资质也作了相同规定 患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治 第三十四条：规定临床药师资质与配备： 第十条：药学部门要建立以病人为中心的药 指医疗机构以病人为中心，以临床药学为 学管理工作模式，开展以合理用药为核心的 基础，对临床用药全过程进行有效的组织 疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科 配备：三级医院＞ 5名，二级医院＞3名 临床药学工作 《药师管理办法》讨论稿已完成 实施与管理 …… 资质：高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本 临床药师：是指以系统药学专业知识为基础， 科毕业以上，应经过规范化培训，全职参与临床药物 第十二条规定：明确规定临床药学定位： 第十七条：逐步建立临床药师制，临床药师 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能， 治疗 《药师法》已立项起草制订 应直接参与临床用药 ……，并规定7项职责 以病人为中心，合理用药为核心，组织临 直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护 将应按床位比配备临床药师更为合理 床药师参与临床药物治疗，提供药学技术 患者用药安全的药学专业技术人员 现三甲医院已配备 5～20名不等 服务
我国医院药学的过去
我国医院药学发展改革现状
➢ 新的技术服务项目（包括卫生部2002.24号文要求与非要求）均在各 地有不同程度开展
➢ 思想上认识到医院药学正在面临改革压力 ➢ 临床药师制度建立正在试行之中 ➢ 药学教育体制正遭受着要求变革浪潮冲击 ➢ 药师已启动下临床与临床相结合 ➢ 医院药学机构设置改革已提到议事日程 ➢ 保障新技术服务项目实施与药学改革的一些规章、法规建立业已起步 ➢ 区域性临床药师培训也已展开
门诊调剂分流
➢ 积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌， 消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出
➢ 开展特需病员预约调剂工作 ➢ 深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗
监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平， 从而整体上节约卫生资源
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保证所提供治疗的药物质量
➢ 包括购入，在库维护，及应用全过程药物 质量
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我国医院药学的过去
药物的临床研究
➢ 参与药物各期临床试验 ➢ 药物代谢、生物等效性及药物动力学研究 ➢ 新制剂、新剂型开发 ➢ 药物新用途开发、评估
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我国医院药学的过去
我国医院药学定位变化
➢从临床分离变为与临床紧密结合
–药物治疗必要性（Avoid） –何时启动药物治疗（Initiation） –药物治疗疗程及维持期限（Maintain） –何时中止药物治疗（Discontinue）
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我国医院药学的过去
药物调剂（Dispension）
一旦决定药物治疗后，药师应完成工作 ➢ 寻找与供应药物 ➢ 组织一种最快速、最准确、最安全模式为
➢ 从建国初期至上世纪60年代初
浅谈医院药学发展
药库电子收货扫描
电子扫描器 获得的药品信息
电子扫描器获得的药品信息向电脑传送数据
药品库管员在发票上签名，无需手工录入采购数据
回顾医院药学发展
我国医院药学的发展， 在新中国成立后有了4次大的变化
60年代末 中药制剂
70年代开始 研究临床药 学和医院药 剂学
70年代 中期计算 法进入药 学管理
80年代中 期开始强 调医院制 剂和药品 质量控制
医院药学的发展阶段
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我国临床药学的发展的回顾与思考
三、对我国临床药学的思考和建 议
1、加强临床药师队伍的建设和管理：医院应重视临床药师的培养和管理，提 高临床药师的准入门槛和职业发展机会。同时，国家应加强对临床药师资格认 证的管理，确保临床药师队伍的素质和水平。
2、提高临床药学服务的质量和水平：医院应加强药学部门的建设和管理，规 范药品管理和制剂生产等方面的操作流程。同时，临床药师应积极参与医疗活 动，与医生和其他医务人员密切合作，提高临床药学服务的质量和水平。
案例分析
以某三甲医院为例，该医院近年来大力推进临床药学工作，取得了一定的成效。 在药师队伍建设方面，通过与高校合作培养和引进高层次人才，优化了药师队 伍结构。在药品采购和使用方面，严格落实药品集中采购政策，实施电子处方 点评制度，有效降低了药品费用和不合理用药现象。
在药物重整与药学信息服务方面，加强临床药师的培养和管理，提高了药物重 整和药学信息服务的质量和效率。然而，在实际操作过程中，仍存在一定的问 题和挑战，如部分药师专业能力有待提高、药品采购流程不够规范、患者用药 依从性不高等。
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3、加强临床药学的研究和创新：国家应加大对临床药学研究的投入和支持力 度，鼓励科研机构和企业加强与医院的合作，推动临床药学研究的创新和发展。 同时，临床药师也应注重实践和应用，将研究成果转化为实际的临床用药方案。
4、推进医药分家改革：医药分家是解决当前医药问题的根本途径。通过实行 医药分家，将药品销售与医疗服务分开，可以有效地降低药品费用和提高医疗 服务质量。同时，医药分家也可以促进临床药学的独立发展和应用，为患者提 供更加专业的用药指导和咨询服务。
3、提升阶段：随着医药科技的发展和医药改革的深入，临床药学在我国的地 位逐渐得到提升。国家开始对临床药师进行规范化培训和管理，提高了临床药 师的准入门槛。同时，医院也开始加强药学部门的建设和管理，提高了临床药 学服务的质量和水平。
现在药物的发展历程
现在药物的发展历程药物的发展历程可以追溯到古代文明时期。
早期的药物主要来源于动、植物以及矿物等天然物质，被广泛应用于治疗和缓解疾病。
古代埃及人使用植物、动物和矿物制成的药物来治疗多种疾病。
例如，他们使用鳄鱼脂和蜂蜡来处理伤口，使用阿司匹林类似物质来缓解疼痛和发热等。
古代中国医学以中草药为主导，将植物的根、茎、叶、花和果实等用于治疗不同类型的疾病。
中国古代药典《神农本草经》收录了大量的药物配方和疗效。
古希腊文明也留下了对药物的贡献。
希波克拉底将草药和动物组织纳入医学实践，并提出了著名的“四体液理论”，即人体健康与四种体液的平衡相关。
中世纪时期，药物的研究受到阿拉伯科学家的推动，他们将古希腊和古罗马时代的知识传播到欧洲世界。
这一时期继续使用植物药，同时开始研究金属和矿物的药用价值。
17世纪至18世纪是现代药学的起点。
随着化学和生物学的迅猛发展，科学家们开始从天然物质中分离和合成药物。
这一时期出现了一系列重要的药物，如阿斯匹林、喹诺酮类抗生素和麦角酸类降压药物等。
20世纪以来，药物研究得到了前所未有的发展。
科学家们不断探索新的药物途径和目标，引入了基因工程、蛋白质工程和纳米技术等先进技术手段。
这些技术的应用使得药物的研发更加精确、高效，并有望开发出更多的治疗手段。
未来，随着对人体生理和病理的认识不断深入，药物的发展将更加精准和个性化。
个体基因组和遗传信息的研究有望为药物治疗提供更准确的指导，帮助改善患者的疗效和副作用。
同时，人工智能等新技术的运用也将加速药物研发的进展。
总的来说，药物的发展历程经历了从天然物质到合成药物的转变，从宏观到微观的研究方法的革新。
现代药物研发正朝着精准医学和个性化治疗的方向不断前进，为人类的健康带来更多的希望。
论述中西药发展史
人 参
灵芝
天山雪莲
何首乌
西药制造发展简史
西元前2200年西药制造从制剂学开始，也有内服外敷，在古埃 及时代，也有薰、擦、含嗽、眼膏、丸剂、栓剂等不同剂型的应 用 化学合成药物的开发使西药制造成为现代医学重要的一环，工业 化学合成药物的开发使西药制造成为现代医学重要的一环， 革命后，机械代替手工。至19世纪未，已有研磨机、打锭机、制丸 革命后，机械代替手工。 19世纪未，已有研磨机、打锭机、 世纪未 机及胶囊充填机等发明。制剂设备的机械化使各式剂型能大量生产， 机及胶囊充填机等发明。制剂设备的机械化使各式剂型能大量生产， 并有标准统一的格式及成份含量。 并有标准统一的格式及成份含量。 化学治疗：同时在19世纪未，由于细菌学及免疫学的发展， 化学治疗：同时在19世纪未，由于细菌学及免疫学的发展，及由生理 19世纪未 药理学、药物化学等基础医学的研究及配合， 学、药理学、药物化学等基础医学的研究及配合，促进了筑物有机合 成的快速发展与应用。自从Ehrlich 1845-1915） Ehrlich（ 成的快速发展与应用。自从Ehrlich（1845-1915）发现了第一种抗病 毒的合成药剂后，化学治疗便成为现代医疗的主角。 毒的合成药剂后，化学治疗便成为现代医疗的主角。 西药进入我国： 西药进入我国：我国西药的引进最早是由清末各通商口岸的西药行 传入而逐渐发展开来。（西元1884 。（西元1884年 完成「西药大成」一书， 传入而逐渐发展开来。（西元1884年，完成「西药大成」一书，内容 包括药品化学、金石药品、草木药品、造酿发酵、动物药品、 包括药品化学、金石药品、草木药品、造酿发酵、动物药品、药品功 能分类、年龄分配药比例表、毒药及解毒之法… 能分类、年龄分配药比例表、毒药及解毒之法…等，为西药引进制造 的开始。 的开始。
西药发展历程
西药的发展历程可以追溯到古代，经历了漫长的历史进程。
以下是西药发展的主要里程碑和阶段：
古代药物：古代文明如古埃及、古希腊和古罗马等，使用天然物质如植物、动物和矿物来治疗疾病。
这些药物的使用基于经验和传统知识。
中世纪和文艺复兴：在中世纪和文艺复兴时期，草药学和药物制备技术逐渐进步，药物的炮制、配方和药典的编制开始出现。
科学革命：17世纪至18世纪的科学革命时期，人们开始采用科学方法研究药物和疾病，如化学分析、药物提取和药效评估。
化学合成药物：19世纪末至20世纪初，化学合成技术的进步推动了西药的发展。
第一个合成药物是德国医生Paul Ehrlich于1909年发现的抗梅毒药物“萘敏红”。
抗生素时代：20世纪中叶至后期，抗生素的发现和广泛应用开创了抗生素时代。
青霉素、链霉素和四环素等抗生素的出现极大地改变了感染性疾病的治疗方式。
分子生物学和基因工程：20世纪后期至21世纪，分子生物学和基因工程的进展为药物研究和开发提供了新的技术和方法。
重组DNA技术使得人类可以生产出大量的蛋白质药物，如胰岛素和生长激素。
个体化医疗：近年来，随着遗传学、基因组学和生物信息学的发展，个体化医疗成为西药研究的重要方向。
基于个体遗传特征和基因组信息的药物定制和精准治疗正在逐渐实现。
总体而言，西药的发展历程经历了从草药到化学合成药物、抗生素、蛋白质药物和个体化医疗的演变过程。
简述药学发展简史中的几个重要阶段
简述药学发展简史中的几个重要阶段药学作为一门古老而重要的学科，其发展经历了许多重要的阶段。
在这篇文章中，我将简述药学发展的几个重要阶段，并分享我对这些阶段的个人观点和理解。
1. 古代药学的起源和发展：古代药学的起源可以追溯到古埃及和古巴比伦时期。
在这个时期，草药被广泛使用来治疗各种疾病。
古代医学家通过观察和试验，积累了丰富的经验，并提出了许多草药的疗效和用法。
古埃及的鸦片和古巴比伦的茴香等草药被用于镇痛和抗炎治疗。
2. 古代药学的研究和发展：古代药学在古希腊时期得到了进一步的发展。
希波克拉底（Hippocrates）被称为现代医学之父，他强调了药物的合理使用和个体化治疗。
他还创立了一套草药分类和治疗原则。
古希腊的Dioscorides 撰写了草药手册《神农本草经》（De Materia Medica），详细介绍了超过600种植物的药用价值。
3. 药学的组织和标准化：药学的组织和标准化始于伊斯兰黄金时代。
在这个时期，伊斯兰文化的发展促进了药学的进步。
伊本·西那（Ibn Sina）是一位重要的伊斯兰药学家，他的著作《医神经》（The Canon of Medicine）为药学的标准化和组织奠定了基础。
伊斯兰世界还建立了许多制药厂和药店，并且发明了许多制药工艺和设备。
4. 药物科学和现代药学的兴起：药物科学和现代药学的兴起可以追溯到18世纪。
这个时期，化学的发展促进了对药物的研究和分析。
人们开始关注纯化和标准化药物，并发现了许多新的药物。
奎宁（quinine）的发现治愈了疟疾，埃雷斯康（aspirin）的发现作为解热镇痛药广泛使用。
总结和回顾：药学的发展经历了古代药学的起源和发展、古代药学的研究和发展、药学的组织和标准化以及药物科学和现代药学的兴起这几个重要阶段。
这些阶段的发展不仅丰富了药学的理论基础，也推动了药物的研究和应用。
从古代医药的原始实践到现代医药的科学化，药学在世界各地的发展取得了重大的成就。
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国内外医院药学的发展历程
医院药学是与临床接触的药学工作，是一门综合性应用科学。
历史上相当长的一段时期，医院药学是以药剂学为核心展开的技术工作：随着医院药学内部各项技术工作的深化，逐渐形成了一个技术领域。
近年来，医院药学发展出现了质的飞跃。
纵观国内外医院药学的发展历程，其发生发展与其他科学技术有着密切的联系，均可分三个阶段。
一、美欧医院药学发展的三个阶段
1.传统阶段
医院药学及以保障供应为其中心任务，即保障供给临床和患者治疗需要的药品。
因此，医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗患者所需的药品，早期美国药学协会制定的条款中规定药师的作用也仅被局限在配发药品上。
2.临床药学
20世纪纪60年代初由于“反应停”事件出现，使各国重视了药品不良反应的监测，国外掀起了临床药学的概念，同时为配合这一专业技术，在60年代中期，美国等发达国家在高等医药院校中也增设了临床药学相关的课程，继续培养了一批临床药师，临床药师运用药学知识与临床紧密结合参与临床，与医师共同制定给药方案，以达到最佳的治疗效果和减少药物的不良反应，经近30年来的实践，促使临床药学获得迅速发展，使药师充分发挥专业技能，使医院药学从单纯的保障供应向技术功能转化，目前国外临床药师不仅仅停留在药物浓度的监测、药学情报咨询、药物不良反应监测，还大量开展药物利用研究、药物经济学的研究等等。
临床药学的开展充实了医院药学的内容，大大提高了医疗质量和医院药学的水平。
3.药学监护( pharmaceutical care)
20世纪80年代至90年代初，美国提出了医院药学变革的新概念即“药学监护”，它的定义简单地说：即是以病员为中心进行药物治疗监护，目的是改善
患者的生活质量。
随着医学科技的进展，以及医院临床药学工作的迅速发展，临床上药物治疗中出现的问题也愈来愈多，如药物治疗的安全性、有效性、药物上市后的监测、新药评价、合理用药、药物经济学以及社会保障制度的变革等，促使医院药学事业进一步向面向临床、面向病员的药学监护观念转变。
为了有效地实施药学监护，美国医院药师协会提出药师的工作不只是停留在住院和门诊的病员，应该在整个社会卫生,保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可减少整个服务费用。
如制定合理用药方案以达到理想的药物治疗效果，缩短患者住院口期，降低医疗
费用。
实施这种药学监护时药师的主要职责为：
①与医师一起决定是否需要进行药物治疗；
②根据患者疾病种类、性质，为氏师提供选择有效的药物，适宜的剂型，给药途径和给药方案，并提高患者的依从性；
③依据药动学、药效学和治疗药物的监测决定合适的剂量及疗程；
④对医生、护士和患者进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务；
⑤监测患者用药的全过程，发现和报告药物过敏反应和不良反应，以及最大限度地降低药物不良反应；建立患者用药档案；对药物治疗做出综合评价，为了更好地实施药学监护，美国的药学会制定了一系列政策来保证药师开展药学监护工作，尽管在发达国家对此项工作的接受到实施人约仅十年的时间，尚处于探索的过程，但人们已感觉到药学监护对整个社会带来的利益是无限的。
首先，它促进了合理使用药物，提高了药物治疗效果；其次，减少了药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生；第三，患者的疾病得以治愈，疾病症状消除或减轻，患者生活质量获得显著改善；第四，节约了药物资源，降低了医疗费用；第五，充分发挥药师的专业技能，提高了社会地位。
二、我国医院药学发展的三个阶段
1．以药剂学为核心的医院药学（1928-1962年）或可称为经验药荆学阶段，支撑这一技术工作的基础学科主要是以化学为主，其工作特点为：以原生药或脏器为原料的粗制剂占的比例比较大；处方调剂的工作量较大；药品的含量测定足质控的唯一标准；包揽一切医疗物质供应。
2．以生物药剂学为核心的医院药学（1963-1982年）支持技术工作的基础学科为化学、数学、药物动力学及高分辨卓的检测技术、电子计算机等，其工作特点为：以药用标准的精制原料生产的制剂增多；处J的调剂工作量部分减少，转向关注发出药品的合理应用；在药物质量标准控制中除含量测定外，注意了药物稳定性，生物利用度测定；开始了血药浓度监测工作；电子计算机引进医院药学；药品与药材供应分开，供应工作走向专一。
3．以现代药剂学及临床药学为支柱的医院药学（1982-）又称现代医院药学，支持这一总体工作的学科除有关的化学基础外，还涉及数理知识、临床药理、先进的测试技术、现代管理学知识。
其工作特点在生物药剂学阶段的基础上将突出地表现为：医院药剂工作的机械化自动化；临床药剂学将围攻疑难疾病如肿瘤等的治疗药物制剂研究；开展临床用药评价，合理用药或联合用药的研究及科学评价；药品的科学管理；应用电子计算机。
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