小建中汤异病同治机理
1． 1 腹中急痛案 高某，女，51 岁。2009 年 4 月 21 日初诊。不定时腹中急
痛 20 a。患者在 20 a 前，因吃剩饭，腹中急痛，急奔厕所起， 之后饮食稍有 不 慎，即 腹 中 急 痛，上 吐 下 泻 后 方 解。病 情 逐 渐加重且发作频繁。夜间小便频数，口干不欲饮。手足心发 热 3 a。自去年下半年闭经，开始出现潮热出汗，心情烦躁， 自服六味地黄丸致手脚冰凉而停药。舌淡红苔薄干，脉沉细 而弱。
2012 年 9 月 1 日 第 9 期 No． 9 1 Sep． 2012
ห้องสมุดไป่ตู้
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 27 卷 总第 172 期 Vol． 27 Serial No． 172
小建中汤“异病同治”机理探讨*
Mechanism of Different Diseases in Same Treatment of Xiaojianzhong Tang
2008 年 12 月 24 日复诊。上方 5 剂药 3 d 服完后，诸症 大减。脉亦缓。BP： 144 /68 mmHg。再守方 5 剂，巩固疗效。 1． 3 鼻衄案
张某，女，25 岁。2008 年 6 月 22 日初诊。鼻衄、睡眠不 佳 0． 5 a 余。患者近 0． 5 a 睡眠不佳，入睡困难，醒后不易再 睡，严重时彻夜不眠，夜间口舌干燥，流鼻血，心慌气短，并伴 有饥饿感，不食即心慌，面部白光白，皮肤粗糙，舌淡红苔薄白， 脉尺弱关弦。
处方： 桂枝 15 g，炒白芍 30 g，饴糖 30 g，附子（ 先煎） 6 g， 麦冬 10 g，枸杞子 10 g，生龙骨 20 g，生牡蛎 20 g，生地黄 15 g， 炙甘草 12 g，生姜 15 g，大枣 10 枚，5 剂，日 1 剂，水煎服。
2008 年 12 月 21 日复诊。上方服后，仍时觉身冷，并伴 有中悸动，全身疼痛。舌红苔腻，脉洪大有所缓解。BP： 170 / 50 mmHg。上方加人参 10 g，五味子 3 g，生姜 30 g，饴糖 50 g。5 剂，水煎日 3 服。
吕东升 Lv Dongsheng
吕东升国医馆，河南 新乡 453000 Lv Dongsheng GuoYi Museum，Xinxiang，Henan，China 453000
摘要： 目的： 小建中汤在《伤寒杂病论》中出现频率较高，异病同治，探讨各证内在机理。方法： 试从临床所治，与条文相对各举 1 案，然后从病源上综合分析。结果： 只要符合小建中汤机理，加减治疗病种广泛，临床效如桴鼓。结论： 不论现代什么病种， 只要符合小建中汤机理，临床用其加减治疗，皆获良效。 Abstract： Objective： Xiaojianzhong Tang has higher frequency in ShangHanZaBingLun． Discuss the inner mechanism of the different diseases in same treatment． Methods： Make comprehensive analysis from clinic according to relative case and disease source． Results and Conclusion： Whichever disease according to Xiaojianzhong Tang mechanism with clinical treatment obtains good effect． 关键词： 小建中汤； 伤寒杂病论； 异病同治； 腹中急痛； 心悸； 鼻衄； 黄病； 痛经 Key words： Xiaojianzhong Tang； ShangHanZaBingLun； different diseases in same treatment； abdominal cavity ache； cardiopalmus； epistaxis； yellow disease； menalgia 中图分类号 CLC number： R222． 15 文献标识码 Document code： A 文章编号 Article ID： 1674 － 8999（ 2012） 09 － 1099 － 02
处方： 桂枝 10 g，炒白芍 30 g，饴糖 50 g，熟地黄 30 g，山 茱萸 15 g，山药 30 g，牡丹皮 15 g，茯苓 10 g，泽泻 10 g，附子 （ 先煎） 10 g，麦冬 30 g，白茅根 30 g，炙甘草 10 g，生姜 10 g， 大枣 6 枚。7 剂，每日 1 剂，水煎服。
处方： 桂枝 10 g，炒白芍 20 g，饴糖 30 g，人参 10 g，炒白 术 15 g，干姜 12 g，柴胡 15 g，黄芩 10 g，半夏 12 g，阿胶（ 烊 化） 10 g，熟地黄 20 g，山药 15 g，炙甘草 10 g，生姜 15 g，大枣 8 枚。7 剂，水煎服，日 1 剂。
2009 年 4 月 28 日复诊，上方服后，症减大半。守方继服 7 剂以巩固。 1． 2 心悸案
冯某，女，90 岁，2008 年 12 月 17 日初诊。心中悸而烦
* 基 金 项 目： 河 南 省 教 育 厅 自 然 科 学 研 究 （ 编 号：
2009A360028）
20 余 d。患者在 20 余 d 前即感觉心中悸，心情烦躁不能已， 浑身不适不可名状，口干燥，头晕胀，时觉心中发冷，睡眠不 佳，半夜加 重，伴 手 脚 心 发 烫。 舌 红 苔 腻，脉 右 洪 大 左 弦 尺 大。血压（ BP） ： 188 /86 mmHg（ 1 mmHg = 0. 133 kPa） 。
小建中汤出自《伤寒杂病论》，方药组成： 桂枝三两，甘草 二两，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升，（ 煎服法， 略） 。此方在书中五现： “伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急 痛，先与小建中汤； 不差者，小柴胡汤主之”“伤寒二三日，心 中悸而烦者，小建中汤主之”“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失 精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”“男子黄， 小便自利，当与虚劳小建中汤”“妇人腹中痛，小 建 中 汤 主 之”。笔者就小建中汤加减所治，与条文相对者典型病案各 1 例，异病同治，以探讨其内在机理。
小建中汤的功能主治
小建中汤的功能主治简介小建中汤是一种中药方剂，由黄芩、人参、白术、茯苓、甘草等中药组成。
它具备广泛的功能主治，可以用于治疗多种疾病和症状。
本文将介绍小建中汤的功能主治以及适用的人群。
功能主治小建中汤具备以下功能主治：1.清热解毒：小建中汤具有较强的清热解毒作用，可以用于治疗因火热引起的疾病。
例如，可以用于治疗口腔溃疡、咽喉炎和急性扁桃体炎等。
2.利湿健脾：小建中汤中的白术和茯苓等中药有利湿健脾的作用，可以用于治疗湿热引起的脾胃不适、食欲不振、腹胀等症状。
3.宽中止痛：小建中汤中的黄芩具有宽中止痛的作用，可以用于治疗脘腹疼痛、痢疾腹泻等症状。
4.调理气血：小建中汤中的人参和甘草等中药有调理气血的作用，可以用于治疗体虚气短、面色苍白、心悸失眠等症状。
适用人群小建中汤适用于以下人群：1.口腔溃疡患者：小建中汤的清热解毒作用可以帮助治疗口腔溃疡，缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。
2.咽喉炎患者：小建中汤对咽喉炎患者具有较好的疗效，可以缓解咽喉疼痛、红肿等症状。
3.急性扁桃体炎患者：小建中汤的清热解毒作用有助于缓解急性扁桃体炎引起的咽喉不适、发热等症状。
4.脾胃不适者：小建中汤的利湿健脾作用适用于脾胃湿热型疾病，如脾胃不适、食欲不振、大便稀薄等症状。
5.脘腹疼痛患者：小建中汤的宽中止痛作用可缓解脘腹疼痛，适用于因湿热引起的痛证。
6.体虚气短者：小建中汤中的人参和甘草有调理气血的作用，适用于体虚气短、面色苍白、心悸失眠等症状的人群。
使用方法小建中汤的使用方法如下：1.口服：每次服用10克小建中汤，每日3次。
2.煎服：将10克小建中汤放入适量清水中，煎煮15分钟，取药液去渣，分次温服。
注：使用小建中汤时，应根据具体症状和个体情况进行调整剂量和服用次数。
注意事项在使用小建中汤时，需要注意以下事项：1.孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
2.对本方剂中的任何成分过敏者禁用。
3.使用过程中如出现不良反应，应及时停止使用并咨询医生。
小建中汤，能治十三病
小建中汤，能治十三病一、腹痛刘渡舟医案：李妇，38岁。
产后失血过多，又加天气严寒，而腹中疼痛，痛时自觉肚皮向里抽动。
此时，必须用热物温暖，方能缓解。
切其脉弦细而责，视其舌淡嫩，苔薄。
辨为血虚而不养肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。
为疏：桂枝10克白芍30克炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，当归10克，饴糖40克(烊化)。
此方服3剂，而腹痛不发。
转方用双和饮气血两补收功。
按语：本案为典型的虚寒腹痛、由血虚不能养肝，肝急刑脾所致，以腹中急痛，喜温喜按，脉弦而细为特征。
小建中汤在补益脾胃之中兼能平肝胆之气，又能缓解筋脉之拘急，用于本案正中其机。
据刘老经验，治疗脾气虚弱，肝胆气急腹痛，可先服小建中汤，然后再用小柴胡汤去黄苓加芍药，效果更佳。
二、胃脘痛(胃粘膜脱垂)胡希恕医案：张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。
胃院隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。
”近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。
先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克(分冲)。
服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。
7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。
按语：中焦虚寒，胃络失煦而疼痛。
治宜温中寒，缓里急。
附子理中汤虽能温中，但无缓急之功，故用之乏效。
惟小建中汤辛甘化阳而温里，酸甘化阴而缓急，正中病机，故投之痛已。
三、噎膈(贲门失弛缓症)魏传余医案：李某，女．24岁，1987年6月6日就诊。
于6个月前觉吞咽梗阻，食后呕吐，时轻时重。
轻时，吞咽于食因难；重时，稀饭、开水均难咽下。
伴胸胁疼痛，失眠易怒。
经某医院检查，诊断为“贲门失弛缓症。
”今日因吞咽梗阻，食后呕吐加重，而来就诊。
刻下面色苍白，语声低微，倦怠乏力，烦躁易怒，舌质淡嫩，苔少而干，脉细弱。
大建中汤、小建中汤、附子粳米汤异同
大建中汤、小建中汤、附子粳米汤异同一、大建中汤医案张德宏医案：高某某，男，52岁，1972年4月3日就诊。
胃病日久，形体消瘦，面色苍白，形寒肢冷，时时作痛，痛处喜按，得食痛减，喜热畏冷，饮食不振，恶心呕吐，口不干，舌淡胖嫩，边有齿印，舌苔薄白微腻，脉沉细。
经X光钡餐检查：十二指肠球部见有不规，则切迹，局部压痛，诊断为十二指肠球部溃疡。
治拟温中祛寒，健脾益气，大建中汤治之：党参30克，白术15克，干姜10克，川椒3克，白芍10克、炙甘草8克。
服药7帖，患者疼痛显著减轻，饮食增加，舌苔已化，舌质较前红润；原方加饴糖，续服30余帖，临床症状消失。
三个月后钡餐复透：十二指肠球部切迹消失，无压痛。
随访三年未再复发。
(江苏中医杂志1983；<5>：37)二、大建中汤和小建中汤仅一字之差，均以“建中”命名，其差别在哪儿？同时和附子粳米汤又有何异同点呢？1、组成大建中汤：蜀椒、干姜、人参、胶饴。
小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。
2、功效：大建中汤具有温中补虚，降逆止痛功效，主要用于中阳衰弱，阴寒内盛之病证。
小建中汤具有温中补虚，和里缓急功效，主要用于虚劳里急之病证。
3、组方特点共同点：大、小建中汤均为温中祛寒之剂，含有饴糖，有温中补虚功效。
其功效特点都注重在“建”，对脾胃实施“提出改善”或“缔造功能”作用。
不同点：大建中汤以辛热之品蜀椒为君药，该药具有温脾胃，助命火，散寒除湿，下气散结功效；以味辛性热的干姜为臣药，借其温中散寒功效有力助蜀椒建中阳，散逆气，止痛平呕；取人参、胶饴甘温补中而益脾胃，并为佐使之品。
药味虽仅四味，但其温建中阳、补虚散寒功效明显，与小建中汤相比较峻，故曰大建中汤。
小建中汤以甘温质润之饴糖为君药，益脾气而养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急，润肺之燥；以甘温之品桂枝温阳气，芍药养阴血，并为臣药；炙甘草甘温益气，助饴糖、桂枝益气温中，助芍药酸甘化阴而益肝脾，生姜温胃，大枣补脾，共为佐药，既有辛甘化阳，又有酸甘化阴。
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案1小儿习惯性头痛——山田光医案12岁男孩，生来体质虚弱，但最痛苦者；为经常头痛而卧床不起。
体瘦型，面色不佳，很软弱。
脉细，两侧腹直肌痉挛。
投与小建中汤，从就诊当日，只最后一次头痛。
前后共治疗3个月时间，痊愈停药。
（山田光胤氏《汉方临床》7卷1号）论：脉细，木郁之脉。
两侧腹直肌痉挛，此应是少腹弦急之象。
此是小建中汤的典型依据，如桂枝龙牡汤提纲，少腹弦急。
可为什么会头痛？伤寒，脉细，属少阳？少阳经病，无少腹弦急。
此就是虚病。
脉细木旺虚，为什么会头痛？胃逆不降，头上壅塞不通？另外日本医家，用经方治疗小儿各种病，是一个长处，辨证也很准确，好多治愈的医案，都是各种各样的小儿杂病。
2眩晕——熊东明医案邓某某，女，50岁。
因常发头晕眼花、四肢麻木而来诊。
初诊时需人扶持步行，消瘦，面色暗灰，眼青唇白，神疲寡言，说话极费力气。
诉常有眩晕，坐时亦需人扶持，否则易倾倒，不欲食，大便难，小便微黄。
舌苔白，脉沉迟。
西医一向诊断为高血压病，中医辨为脾胃虚寒，拟小建中汤加减：桂枝15克，生姜24克，白芍18克，炙甘草15克，大枣30克，党参30克，麦芽糖30克（溶服）。
水4碗煎服8分，温服。
另配吉林参6克炖服。
3剂后病情大有好转，头晕减轻，食欲增加，体力增强。
以后继续用小建中汤加减，一月后症状基本消失。
[新医学1975，（12）：592]按语：本案为气血两亏，清窍失养而眩晕，《灵枢*口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”故治以小建中汤补养气血，健脾益胃，以治其本。
（熊东明.小建中汤新.新医学.1975.12：592）《名医经方验案》《伤寒名医验案精选》《伤寒论方医案选编》论：沉迟者，脾胃之虚寒，也没有姜附。
沉迟者，气血两亏之病。
此脉象为“迟”，正常来说，脉法：迟为脏寒。
此脏也包括胃，也可以理解成脏腑之寒。
而用小建汤治愈者，此迟为营气虚竭之义。
从虚劳理解。
经方临床家涂华新先生浅谈小建中汤
经方临床家涂华新先生浅谈小建中汤医圣围绕着桂枝汤有很多相关的方证，桂枝加桂汤，把桂枝再加大，比如说3两加到5两。
桂枝倍芍药汤，芍药由3两加到6两。
还有桂芍加大黄汤，还有一个小建中汤。
小建中汤，我们简单地谈一下，建中汤是治虚的，“建中即是桂枝汤”，也就是说小建中汤，建中建中，中是什么呀？在这里这个“中”是中气的意思。
中气，我们人体的脾胃之气，那脾胃之气直接影响脾胃的功能。
“建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。
”是一个绝妙的方子。
那么，刚才我们讲了桂枝去芍是去腹满阴气弥漫，那么“加芍”在医圣的《伤寒论》里面，同样加芍，有一个新加汤治血虚的；有一个加倍芍药汤治腹痛的；还有一个在倍芍的基础上，还要加饴糖。
饴糖，就是过去那个糖稀，我们又叫“麦芽糖”。
这三个方子同样是甜的，成分是不一样的。
这个“麦芽糖”补的效果是相当好的，健脾胃。
建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。
把这个方子写出来，桂枝45g，原汤桂枝汤白芍是3两，现在加到6两，6两是多少？90g。
然后，炙甘草30g，生姜45g（切），干枣12枚（撕）。
还有一个麦芽糖，“倍芍加饴”正规的写叫“饴糖”。
这个饴糖首先是不煎的，它什么时候怎么服用呢？把桂枝倍芍药汤这个方子给他用上，3碗水就是1400ml水煮剩600ml，分三次喝，一次喝200ml，每次喝的时候把饴糖加进去，加一点。
如果没有饴糖这个方子不是小建中汤，“建中建中”这个饴糖是其中不可替代的药。
在临床上有人就说了，这个患者就是典型的虚证。
你看我们这里面把白芍加倍，说明这个人阴虚的比较明显，饴糖补虚的；所以这个人和桂枝汤证比，这类病人就更虚了。
我们临床上讲“建中八证”，就是在《伤寒论》上，适合小建中汤证就是一个虚证，这个人形体消瘦，容易出汗，容易心慌，容易流鼻血，容易心烦，“建中八证”整体上就是一个阴阳两虚，以有形的东西不足为主。
而且我们前面讲了，芍药甘草汤是治疗阴虚的，可以缓津止痛的；在这个方子里加重芍药，说明这个人的肌肉阴津不足造成肌紧张，在理解芍药甘草汤的基础上再讨论这个小建中汤就简单多了。
小建中汤及变化
小建中汤及变化一、小建中汤出自《伤寒论》，组方：饴糖30克（融化冲服）芍药18克桂枝9克生姜9克炙甘草6克大枣6枚先来看这个方，小建中汤功效温中补虚，和里缓急。
主治中焦虚寒肝脾不和证。
脾土虚寒，肝木乘之。
方中以饴糖为君，重在温补中焦，缓急止痛；臣以桂枝助阳气，祛寒邪，芍药益阴敛营，柔肝止痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使。
全方以温中补虚立法，其温补之力较缓，为缓补之方，且兼顾调和肝脾。
由此可见，两方均以温中为法，均治脾胃虚寒，但小建中汤以饴糖为君药，重在温中补虚，且兼顾调和肝脾，缓急止痛，且全方只为中阳虚衰而设，无调和肝脾之效。
二、黄芪建中汤出自《金匮要略》，组方：饴糖50克（融化冲服）黄芪15克芍药15克桂枝10克生姜10克炙甘草10克大枣10枚黄芪建中汤由小建中汤化裁而成，功效温中补虚，缓急止痛。
方中加入黄芪，是在小建中汤的基础上增强补中益气之力，适用于中焦虚寒并见气虚证者。
其温补之力与小建中汤相仿，也兼顾调和营卫，且比小建中汤多补气固表之效。
同样的，其温补之力也不及大建中汤峻猛。
综上所述，小建中汤和黄芪建中汤，二方均以温补中阳立法，均治中阳不足，脾胃虚寒。
但小建中汤补阳之力不如黄芪建中汤，适用于脾胃虚寒较轻。
而黄芪建中汤有肝脾不和或气虚不固者，能缓急以止痛止汗泄。
从临床虚实二证来看，虚证最难治。
虚证的特点是脏器化薄（脏和器），变疏松，兜不住力。
力量(实证)是怎么产生的，平常我们看到一个人五大三粗的，会感觉他很有力。
管道粗壮（营养供应可以猛），肌肉紧致（可以兜住），才能憋住力。
衰老也是兜不住。
虚证正好是这样，什么也兜不住，一用力就泄气了，就散了，所以难。
治虚症，就是使扎实。
使扎实就是重新使管道粗壮，脏器密实，充满生机。
那么就需要把以前遗失的那部分物质重新填充进去。
为什么可以填充回去，是因为他们本身有结合的可能，你看，他们原来不是曾经呆在那里吗，这个道理想通了，是神乎神，客在门的道理。
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用【小建中汤条文】1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。
先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
（100) )2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（102)3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（《金匮要略》第六篇）4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
（《金匮要略》第十五篇）5.妇人腹中痛，小建中汤主之。
（《金匮要略》第二十二篇）【小建中汤组成配方】饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚【煎服】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，去渣，入怡糖再煮，至溶化，于早、午、晚饭前服。
【主治】腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。
【加减】1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。
（当归建中汤）2.自汗短气，加黄芪。
（黄芪建中汤）3.脉沉肢冷，加附子。
（附子建中汤）4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。
（茯苓建中汤）【禁忌】1.呕家不可服。
（甘能动呕）2.中满者，忌之。
（中满忌甘）3. 口渴思冷者，忌之。
4.腹痛拒压者，忌之。
【类方】1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。
不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。
小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
2.理中汤；同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。
不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利；小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。
3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。
然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
【小建中汤临床运用】1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。
（《证治准绳》）2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。
(《经方实验录》)3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。
小建中汤的功效与作用
小建中汤的功效与作用
小建中汤是一种传统的中药方剂，具有多种功效与作用。
其主要成分是桂枝、附子、甘草、生姜和大枣。
1. 温阳祛寒：小建中汤的成分中包含有温阳之药，如桂枝和附子，可以温暖体内，祛除体内寒气，改善寒症状。
2. 祛湿止泻：小建中汤可用于治疗湿寒泄泻症状，如腹泻、腹胀、恶心等。
桂枝和附子有温经散寒的作用，能缓解肠道湿寒。
3. 消食理气：小建中汤还能促进消化功能，改善食欲不振、胃脘胀闷等消化不良症状。
生姜具有健胃消食的功效，能帮助消化食物。
4. 舒缓情绪：小建中汤中的甘草具有舒缓神经和安抚情绪的作用，有助于缓解焦虑、烦躁等症状。
5. 改善血液循环：小建中汤有助于促进血液循环，使气血运行畅通，缓解手脚冰凉、四肢无力等循环系统问题。
需要注意的是，小建中汤属于辛温之剂，用于寒湿内蕴、阳气不足之症状较为适用，对于其他类型的病症需要谨慎使用。
同时，使用前最好咨询医生或中医师的建议，并遵循正确的用药方法和剂量。
千年经方：小建中汤一针一药
千年经方：小建中汤一针一药小建中汤出自《伤寒论》原文：虚劳裹急、悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾口燥，小建中汤主之。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
经义阐释本条论述阴阳两虚的虚劳证治。
从证状上可分为两种情况：一是里急，腹中痛，为里寒之象；二是悸、衄，手足烦热，咽干口燥等为热象。
同一个人，为何会产生这两种相反的证状?因阴阳是互相维系的，虚劳病发展，往往可以阴损及阳，阳损及阴，形成阴阳两虚之证。
此时，阴阳之间失去互相维系的作用，故人体阴阳偏盛，偏衰则可以产生偏寒偏热之证。
阴虚而阳浮生热，故有手足烦热，咽干口燥等热证；阳虚则生寒，故有里急、腹中痛等内脏失去阳气温煦而产生拘急之象。
心营不足则心悸，阴虚而阳热上浮故生衄血，气血不足，不能濡养四肢，则四肢酸疼；肾虚不固，心肾不交，故梦交失精。
由于阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。
因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。
因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。
故中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，则寒热错杂之证可以消失。
正如尤在泾的《金匮要略心典》所说：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必建中也”。
《灵枢。
终始篇》说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将心甘药”。
小建中汤是根据这一法则而制定的。
本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。
甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用也可平调阴阳。
本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成．方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖，缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用又可调营卫，燮理阴阳；生姜大枣调营卫；甘草补中调脾胃与芍药同用甘酸化阴。
综观全方有温中补虚，调和阴阳，调营卫之功。
其目的在于建立中气，调补脾胃，使中气立，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键千古名方“小建中汤”，在临床上具体怎么辨证，怎样应用？我们先看看关于小建中汤的原文。
在《金匮要略》血痹虚劳篇。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
从这个条文上，我们要一个字一个字的抠一抠。
小建中汤能治什么病？它的本质是什么？以前讲过，根本原因就是我们小肠壁的痉挛。
虚劳里急。
虚劳，又虚又劳累，这就虚劳吧。
通俗点说，看着身体比较弱。
在《金匮要略》这一篇里，仲景先师把这一篇叫血痹虚劳篇，什么意思呢？仲圣认为虚劳的本质是血痹，也就是血脉闭阻，才会出现虚劳。
在小肠儿这个地方，因为血痹才造成虚劳的病症。
因为血痹，我们营养供不进去，产生的虚劳。
小肠壁的痉挛，就造成不仅仅是细胞儿得不到营养，出现了虚劳，全身各地方都得不到营养，或者不容易得到营养。
同时我们还有里急的感觉，肚子疼。
里急，代表什么呢？坠坠的里头不舒服，里头急躁，肚子里头急。
要不就是肚子里头咕噜，要不就是想拉肚子，要不就是肚子阴阴的不舒服，总之里急就是肚子不舒服。
悸，就是悸动，心慌心悸，惊悸不安，这样的感觉。
心哪儿悸呢？可能是心中悸，也可能是心下悸，就是胃口这一块儿空落落的不舒服。
心慌心悸，我们可以用桂枝甘草汤，那是一种胸满心悸的情况。
这个悸，也是心慌，心悸，但它不是胸满、胸闷，但是它也不舒服，心脏、心下有不舒服的这种悸动感。
衄，就是有出血的症状。
尤其以鼻子经常出血，有的小孩儿经常鼻出血，甚至不仅仅是鼻出血，可能还有其他出血的症状，身上出血的症状，有血斑，经常一碰就血瘀。
不小心碰了一下，然后造成皮肤或者是体表的淤血，有的人很快就好了，有的人就好不了，这也叫衄。
经常牙龈出血，一刷牙就有出血的症状，这也叫衄。
古代还有一种病，传染病，叫黑死病。
它不断地从里往外渗血，渗到皮肤上以后，皮肤干燥了，就把这个血干在皮肤表面了，成黑色的了。
例如，鼠疫，这样的传染病，欧洲叫黑死病。