中医内科学 异病同治方剂整理_百度文库讲解
中医助理异病同治方剂总结：
银翘散
（方歌：银翘散主上焦疴、竹叶荆蒡鼓薄荷、甘桔芦根凉解法、清疏风热勿煮过）
感冒 风热犯表证 辛凉解表
肺炎喘chuan嗽 风热闭肺证 辛凉宣肺 清热化痰 合麻杏石甘汤
水痘 邪伤肺卫证 疏风清热 利湿解毒
桑菊饮
（桑菊饮中桔杏翘、芦根甘草薄荷饶、清疏风热清宣剂、风温咳嗽服之消）
咳嗽 风热犯肺 疏风清热 宣肺止咳
血证 （鼻衄） 热邪犯肺证 清泄肺热 凉血止血
桑杏饮
（桑杏汤中象贝宜、沙参栀豉与梨皮、干咳鼻涸hé又身热、清宣凉润燥能祛）
咳嗽 风燥伤肺证 疏风清热 润燥止咳
血证 咳血 燥热伤肺证 清热润肺 宁络止血
三子养亲汤
（莱菔子 白介子 苏子）
咳嗽 （内伤咳嗽）痰湿蕴肺证 燥湿化痰 理气止咳 合二陈平胃散
哮病 （发作期） 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘
喘证 （实喘） 痰浊阻肺证 合二陈汤
黛蛤散
（青黛+蛤蚧）
咳嗽 （内伤咳嗽）肝火犯肺证 清肺泄肝 顺气降火 合泻白散
血证 （咳血）肝火犯肺证 清肝泻火 凉血止血 合泻白散
沙参麦冬汤
（沙参麦冬扁豆桑、玉竹花粉甘草襄、秋燥耗伤肺胃液、咽涸hé干咳最堪尝）
咳嗽 （内伤咳嗽）肺阴亏耗证 滋阴润肺 化痰止咳
虚劳 （阴虚）肺阴虚证 养阴润肺
肺炎喘嗽 阴虚肺热证 养阴清肺 润肺止咳
小青龙汤
（小青龙汤最有功、风寒束表饮停胸、辛夏甘草知五味、姜桂麻黄芍药同）
哮病 （发作期）冷哮证 宣肺散寒 化痰平喘
哮病 寒包热哮证 解表散寒 清化痰热 加石膏
六君子汤
（四君子汤中和义、参术茯苓甘草比、加以夏陈为六君、祛痰补益气虚饵）
哮病 （缓解期）肺脾气虚证 健脾益气 补土生金
痫病 心脾两虚 补益气血 健脾宁心 合归脾汤
生脉散
（生脉麦味与人参、保肺生津又提神、气少汗多兼口渴、病危肺绝急煎可）
喘证 （虚喘）肺气虚耗证 补肺益气养阴 合补肺汤
胸痹 气阴两虚证 益气养阴 活血通络 合人参养荣汤
中风 （中脏腑）脱证 回阳救逆 益气固脱 合参附汤
小儿泄泻 （变证）阴竭阳脱 回阳救逆 挽阴固脱 合参附龙牡救逆汤
补肺汤
（补肺要紧好参芪、紫菀五味桑白皮、妙在一位黑熟地、金水相生病自离）
喘证 （虚喘）肺气虚耗证 补肺益气养阴 合生脉散
虚劳 （气虚）肺气虚证 补益肺气
金匮肾气丸
（金匮肾气治肾虚、熟地淮药及山萸、丹皮苓泽加桂附、引火归原热下趋）
喘证 （虚喘）肾虚不纳证 补肾纳气 合参蛤散
消渴 （下消）阴阳两虚证 滋阴温阳 补肾固涩
内伤发热 阳虚发热证 温补阳气 引火归原
参附汤
（ 参附汤疗汗自流、肾阳脱汗此方求、卫阳不固须芪附、郁遏e脾阳术附投
喘证 （虚喘）正虚喘脱证 扶阳固脱 震慑肾气 送服黑锡丹 配合蛤蚧散
心悸 心阳不振证 温补心阳 安神定悸 合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
胸痹 心肾阳虚证 温补阳气 振奋心阳 合右归丸
中风 （中脏腑）脱证 回阳救逆 益气固脱 合生脉散
百合固金汤
（百合固金二地黄、玄参贝母桔草藏、麦冬芍药当归配、咳喘痰血肺家伤）
肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 合秦艽jiao鳖甲散
血证 （咳血）阴虚肺热证 滋阴润肺 宁络止血
参苓白术散
（参苓白术扁豆陈、山药甘莲砂薏仁、橘梗上浮兼保肺、枣汤调服益脾神）
肺痨 气阴耗伤证 益气养阴 合保真汤
泄泻 （久泻）脾胃虚弱证 健脾益气 化湿止泻
萎证 脾胃虚弱证 补中益气 健脾升清 合补中益气汤
小儿泄泻 脾虚证 健脾益气 助运止泻
安神定志丸
（安神定志朱龙齿、人参二茯远菖蒲、服药蜜调能益气、心虚痰扰皆能除）
心悸 心虚胆怯证 镇惊定志 养心安神
不寐 心胆气虚证 益气镇惊 安神定志 合酸枣仁汤
归脾汤
（归脾汤中参术芪、归草茯神远志齐、酸枣木香龙眼肉、煎加姜枣益心脾）
心悸 心血不足证 补血养心 益气安神
不寐 心脾两虚证 补益心脾 养血安神
痫病 心脾两虚证 补益气血 键脾宁心 合六君子汤
眩晕 气血亏虚证 补益气血 调养心脾
阳痿 心脾亏虚证 补益心脾
郁证 心脾两虚证 健脾养心 益气补血
血证 (鼻衄）气血亏虚证 补气摄血
血证 （吐血）气虚血溢证 健脾益气 摄血
血证 （尿血）脾不统血证 补中键脾 益气摄血
血证 （紫斑）气不摄血证 补气摄血
内伤发热 血虚发热证 益气养血
天王补心丹
（补心丹用柏枣仁、二冬生地当归身、三参橘梗朱砂味、远志茯苓共养神
心悸 阴虚火旺证 滋阴清火 养心安神 合朱砂安神丸
胸痹 心肾阴虚证 滋阴清火 养心和络 合灸甘草汤
痫病 心肾亏虚证 补益心肾 潜阳安神 合左归丸
郁证 心肾阴虚证 滋养心肾 合六味地黄丸
虚劳 心阴虚证 滋阴养心
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
（方名即组成）
心悸 心阳补振证 温补心阳 安神定悸 合参附汤
心悸 淤阻心脉证 活血化瘀 理气通络 合桃仁红花煎
苓桂术甘汤
（苓桂术甘化痰饮、温阳化饮又键脾、饮邪上逆胸胁痛、水饮下行悸眩去）
心悸 水饮凌心证 振奋心阳 化气行水 宁心安神
呕吐 痰饮内阻证 温中化饮 和胃降逆 合小半夏汤
黄连温胆汤
（温胆陈半茯、枳实草竹茹）
心悸 痰火扰心证 清热化痰 宁心安神
不寐 痰热扰心证 清化痰热 和中安神
内伤发热 痰湿郁热证 燥湿化痰 清热合中 合中合汤
血府逐淤汤
（血府当归生地桃、红花甘草壳赤芍、柴胡芎桔牛膝等、血化下行不作劳）
胸痹 心血淤阻证 活血化瘀 通脉止痛
胁痛 淤血阻络证 祛淤通络
内伤发热 血淤发热证 活血化瘀
柴胡疏肝散
（柴胡疏肝芍川芎、枳壳陈皮草香附、疏肝行气兼活血、胁肋疼痛皆能除）
胸痹 气滞心胸证 疏肝理气 活血通络
胃痛 肝气犯胃证 疏肝解郁 理气止痛
腹痛 肝郁气滞证 疏肝解郁 理气止痛
胁痛 肝郁气滞证 疏肝理气
黄疸 肝脾不调证 调和肝脾 理气助运
郁证 肝气郁结证 疏肝解郁 理气畅中
蛇串疮 气滞血淤证 理气活血 通络止痛 合桃红四物汤
涤痰汤
（涤di痰汤中半夏星、甘草橘红参茯苓、竹茹菖蒲兼枳实、痰迷舌强服之醒）
胸痹 痰浊闭阻证 通阳泄浊 豁痰宣痹 合蒌lou薤xie白半夏汤
痫病 痰火扰神证 清热泻火 化痰开窍 合龙胆泻肝汤
中风 （中脏腑）痰浊淤闭证 化痰息风 宣郁开窍
痉证 痰浊阻滞证 豁痰开窍 息风止痉 注：方药组成大致相同（导痰汤）
右归丸
（右归丸中用附桂、地杞萸药杜草配）
胸痹 心肾阳虚证 温补肾阳 振奋心阳 合参附汤
虚劳 肾阳虚证 温补肾阳
腰痛 肾阳虚证 补肾壮阳 温煦经脉
崩漏 肾阳虚证 温肾益气 固冲止血
绝经前后诸证 肾阳虚证 温肾扶阳
龙胆泻肝汤
（龙胆泻肝栀芩柴、生地车前泽泻皆、木通甘草当归合、肝经湿热力能排）
不寐 肝火扰心证 疏肝泻火 镇心安神
痫证 痰火扰肾证 清热泻火 化痰开窍 合涤痰汤
胁痛 肝胆湿热证 清热利湿
阳痿 湿热下注证 清热利湿
血证 （鼻衄）肝火上炎证 清肝泻火 凉血止血
血证 （吐血）肝火犯胃证 泻肝清胃 凉血止血
蛇串疮 肝经郁热证 清肝泻火 解毒止痛
痄腮 毒窜睾腹证 清肝泻火 活血止痛
六味地黄丸
（六味地黄萸、药泽茯丹皮）
不寐 心肾不交证 滋阴降火 交通心肾 合交泰丸
郁证 心肾阴虚证 滋养心神 合天王补心丹
血证 （齿衄）阴虚火旺证 滋阴降火 凉血止血 合茜根散
消渴 （下消）肾阴亏虚证 滋阴固肾
通窍活血汤
（通窍活血桃仁芎、芍草麝酒枣姜葱）
痫证 淤阻脑络证 活血化淤 息风通络
眩晕 淤血阻窍证 祛淤生新 活血通窍
头痛 淤血头痛证 活血化瘀 通窍止痛
左归丸
（左归丸内山药地、萸肉枸杞与牛膝、菟丝龟鹿二胶合、壮水之主方第一）
痫病 心肾亏虚证 补益心肾 潜阳安神 合天王补心丹
眩晕 肾精不足证 滋养肝肾 益精填髓
中风 （恢复期）肝肾亏虚证 滋养肝肾 地黄饮子
虚劳 （阴虚）肾阴虚证 滋补肾阴
腰痛 肾虚腰痛（肾阴虚） 滋补肾阴 濡养经脉
崩漏 （肾虚证）肾阴虚证 滋阴益肾 固冲止血 合二至丸
绝经前后诸证 肾阴虚证 滋养肾阴 佐以潜阳 合二至丸
带下病 （带下过少）肝肾亏损证 滋补肝肾 养精益血
良附丸
（良姜香附等分研、米汤姜汁加食盐、合制为丸空腹服、胸闷脘痛一并歼）
胃痛 寒邪克胃证 温胃散寒 行气止痛 合香苏散
腹痛 寒邪内阻证 散寒温里 理气止痛 正气天香散
保和丸
（保和翘半陈、曲楂莱菔苓）
胃痛 饮食伤胃证 消食导滞 和胃止痛
呕吐 食滞内停证 消食化滞 和胃降逆
泄泻 食滞肠胃证 消食导滞
小儿泄泻 伤食泻 运脾和胃 消食化滞
一贯煎
（一贯煎中用地黄、沙参杞子麦冬襄、当归川楝lian水煎服、阴虚肝郁是妙方）
胃痛 胃阴亏耗证 养阴益胃 和中止痛 合芍药甘草汤
胁痛 养阴柔肝
黄芪建中汤
（小建中汤芍药多、桂枝甘草姜枣和、更加饴糖补中气、虚劳腹痛服之康、黄芪建中补不足、表虚身痛效无过）
胃痛 脾胃虚寒证 温中建脾 和胃止痛
黄疸 （阴黄）脾虚湿滞证 温中化湿 建脾和胃
痛经 气血虚弱证 益气养血 调经止痛 合圣愈汤
藿香正气散
（藿香正气白芷苏、甘桔陈苓白术朴、夏曲腹皮加姜枣、风寒署湿并能除）
呕吐 外邪犯胃证 疏邪解表 化浊和中
泄泻 （暴泻）寒湿内盛证 散寒化湿
小儿泄泻 风寒泻 疏风散寒 化湿和中
少腹逐淤汤
（少腹逐淤小茴香、玄胡没药芎归姜、官桂赤芍蒲黄脂、经黯腹痛快煎尝）
腹痛 淤血内停证 活血化瘀 和络止痛
痛经 寒凝血淤证 温经散寒 化瘀止痛
四神丸
（四神骨脂与吴萸、肉蔻五味四般齐、大枣生姜共煎合、五更肾泻最相宜）
方剂学整理
6.解表剂
分 类方 剂主 治功 效主要症状君药辛温解表麻黄汤外感风寒表实症辛温发汗恶寒发热麻黄（表寒证）宣肺平喘头身疼痛
桂枝汤外感风寒表虚解肌发表汗出恶风桂枝及营卫不和证调和营卫头痛发热
附方：桂枝加葛根汤九味羌活汤外感风寒湿邪发汗祛湿肢体酸楚羌活（表里同兼里热证兼清里热口苦而渴小青龙汤风寒课表解表散寒痰多而稀麻黄（表里同水饮内停证温肺蠲饮桂枝附方：辛凉解表桑菊饮风温初起证宣肺止咳咳嗽桑叶（表热证）疏风清热身热不甚菊花银翘散温病初期邪在卫分发热辛凉透表银花咽痛清热解毒连翘麻杏甘石汤肺热壅盛证发热气喘清肺平喘麻黄（表邪未解）脉数辛凉宣泄
扶正解表败毒饮气虚之人益气解表脉浮数羌活外感风寒湿邪证散风祛湿重取无力独活再造散阳气虚弱助阳益气无汗肢冷熟附子感冒风寒证散寒解表身热恶寒桂细加减葳蕤汤素体阴虚滋阴清热头痛身热生葳蕤外感风热证发汗解表微恶风寒
7.泻下剂
使用注意
分 类方 剂主 治功 效主要症状君药寒 下大承气汤阳明腑实证峻下热结舌苔黄燥大黄脉沉有力
附方:温 下温脾汤脾阳不足温补脾阳便秘久利白大黄冷积停滞证攻下冷积赤手足不温附子
润 下麻子仁丸肠胃燥热之便秘证润肠泻热小便频数麻子仁行气通便大便秘结济川煎肾虚便秘证温肾益精腰膝酸软肉苁蓉润肠通便小便清长逐 水十枣汤悬饮攻逐水饮咳吐引痛身实水伴以下肿甚舟车丸水热内壅行气通水水肿水胀芫、戟气机阻滞腹坚甘遂攻补兼施黄龙汤增液承气汤
8.和解剂
分 类方 剂主 治功 效主要症状君药和解少阳小柴胡汤和解少阳寒热往来柴胡热入血室**************************************************************************
************************************************************************** 射干麻黄汤:化痰止咳平喘 咳而上气 喉中有水鸡声音
伤寒少阳证妇人伤寒；疟疾 黄疸内伤杂病犯少阳者有汗-热壅于肺,重石膏以清热;无汗-热闭于肺,重麻黄以辛温解表 辛凉解表 扶正解表 凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏泄腠理，透邪外出等作用，主治表“汗”法
中医内科学方剂汇总
Summary for Formulae Used in Chinese Internal Medicine
1. 归脾汤黄芪 龙眼肉 人参 白术 当归 酸枣仁 茯神 远志 木香 甘草 生姜 大枣
2. 功效：益气补血,健脾养心
3. 应用：脾血虚^虚劳血虚 血虚发热^内伤发热 气血亏虚^眩晕 心脾两虚^郁证 心脾受损^阳痿 气不摄血^血证紫斑 脾不统血^血证齿衄 气虚不摄^血证便血 气虚血溢^血证咳血 气血亏虚^血证鼻衄 心血不足^自汗盗汗 气血不足^心悸
4. 龙胆泻肝汤龙胆草 栀子 黄芩 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄 柴胡 甘草
5. 功效：清泻肝胆实火,清利肝经湿热
6. 应用：痰火内盛^痫证 肝胆火盛^耳鸣耳聋 气郁化火^郁证 肝郁化火^不寐实证 湿热下注^阳痿 ☆肝胆湿热^胁痛 肝火犯肺^血证咳血 肝火上炎^血证鼻衄 邪热郁蒸^自汗盗汗
7. 右归丸附子 肉桂 鹿角胶 熟地黄 山茱萸 山药 菟丝子 杜仲 当归
8. 功效：温补肾阳,填精益髓
9. 应用：肾阳虚^虚劳阳虚 肾精不足^眩晕 阴阳两亏^消渴 肾虚腰痛^腰痛内伤腰痛 命门火衰^阳痿 肾虚不固^遗精 气虚阳微^噎膈 阳气虚衰^胸痹
10. 沙参麦冬汤北沙参 麦冬 天花粉 玉竹 白扁豆 甘草 桑叶
11. 应用：肺阴虚^虚劳阴虚 津亏热结^噎膈 阴虚肺热^血证咳血 阴阳两虚^肺癌 气阴两虚^肺癌 阴虚内热^肺癌 肺阴亏耗^咳嗽 阴虚内热^饮证悬饮
12. 柴胡疏肝散柴胡 香附 川芎 陈皮 枳壳 芍药 甘草
13. 功效：疏肝解郁,行气止痛
14. 应用：痰气郁结^癫狂癫证 肝气郁结^郁证 气滞湿阻^鼓胀 肝气郁结^胁痛 气滞腹痛^腹痛 肝气犯胃^胃痛 血瘀气滞^胸痹
15. 保和丸山楂 神曲 莱菔子 半夏 陈皮 茯苓 连翘
16. 功效：消食化滞,理气和胃
中医内科学病案分析
病名：喘证（上实下虚证）
病机：痰浊壅肺，肾虚于下
治法：化痰降逆，温肾纳气
方剂：苏子降气汤
病名：淋证（热淋）
病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司
治法：清热利湿通淋 方剂：八正散
病名：中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰）
病机：肝肾阴虚，风阳夹痰，上扰清空
治法：滋阴潜阳，熄风通络
主方：天麻钩藤饮加减
病名：癃闭（瘀血阻塞证）
病机：瘀血阻塞尿道，水道不通
治法：行瘀散结，通利水道
主方：代抵挡丸加减
病名：胃痛（脾胃虚寒证）
病机：脾虚胃寒，失于温养
治法：温中健脾，和胃止痛
方剂：黄芪健中汤
病名：水肿（脾阳虚衰证）
病机：脾阳不振，运化无权，土不制水
治法：健脾温阳利水 方剂：实脾饮
病名：郁证（阴虚火旺证）
病机：肝阴不足，虚火内生
治法：滋阴清热，镇心安神
主方：滋水清肝饮
病名：咳血（阴虚肺热证）
病机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损
治法：滋阴润肺，宁络止血
主方：百合固金汤
病名：失眠（心脾两虚证）
病机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍
治法：补益心脾，养血安神 方剂：归脾汤
病名：喘证（表寒肺热证）
病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆
治法：解表清热，化痰平喘
方剂：麻杏石甘汤
病名：水肿（阳水）湿热壅盛
病机：湿热内盛，气滞水停
治法：分利湿热
方剂：疏凿饮子
病名：噎膈（津亏热结证）
病机：胃津亏耗，食道失润
治法：滋养津液
方剂：五汁安中饮 病名：咳嗽（肺阴亏耗）
病机：肺阴亏虚，虚火内灼，肺失润降
治法：滋阴润肺，化痰止咳
方剂：沙参麦冬汤
病名：心悸（心血不足）
病机：心血亏耗，心失所养，心神不足
治法：补血养心，益气安神 方剂：归脾汤
病名：呃逆（肝气郁结）
病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆
治法：理气解郁，和胃降逆
方剂：五磨饮子
病名：胁痛（肝气郁滞）
病机：肝郁气滞，不通则痛
治法：疏肝理气止痛 方剂：柴胡疏肝散
病名：痹证（风寒湿痹（痛痹））
金匮肾气丸异病同治验案_史珺
26内蒙古中医药
予熟地20 g，制首乌30 g，枸杞20 g，菟丝子、金樱子、黄精、寄生、党参、白术各15 g，甘草10 g。服药6剂，以调节卵巢分泌功能，促进恢复排卵。每月如此服药，连服4个月经周期，经期、经量、颜色、质地恢复正常，至今未发。本例患者刚满14周岁，肾气稚嫩，天葵初至，冲任未盛，加之患者性情刚烈，易动肝火，火盛血溢，经血不能自控，而非时妄行。舌红无苔，脉细数无力，是阴虚血热之征象[2]。保阴煎是最理想的方药，加阿胶血肉有情之品，以补血止血；三七止血不留瘀，为久漏者必用；寄生配续断，可增强补肾固冲之功，即恰中病机，又符合中医治疗崩漏之塞流澄源机理。血止后，每在月经后期继服熟地、首乌、菟丝子、黄精、金樱子、续断、桑寄生以填精补肾；人参、白术、甘草补后天，以济先天，调节卵巢分泌功能，促其恢复排卵。 妊娠出血梁某某，28岁，2010年5月16日初诊。结婚3年，怀孕2次，每次都在孕3个月自然流产。被医院诊断为“习惯性流产”。遵医嘱口服黄体酮与中成药（药名不详）,现又怀孕3个月。自前日午后阴道少量出血，色鲜红，腰酸，腹微痛，口干，心烦热，妇科检查系先兆流产。患者担心黄体酮等保胎药物的毒副作用，选择中医调治。诊见颧红，舌赤少苔，脉弦细数无力。 证属阴虚血热，热扰冲任，冲任不固，血海不宁，热邪迫血妄行，胎元受损，宜用滋阴清热，止血安胎之法。 药用：生地、熟地各15 g，黄芩、黄柏各15 g，白芍20 g，山药40 g，续断20 g，甘草、菟丝子各15 g，寄生20 g，阿胶（烊化）、旱莲草各15 g.服药3剂血止，腰酸未减。按上方继服6剂，诸症痊愈。于2010年10月顺产一男婴。妊娠后阴血聚于胞宫以养育胎儿，不应有出血。若是激经，不治自愈；若胎漏、胎动不安，辨证治之尚可；若胎坠难留、小产、死胎，皆应及早清宫，以保母体。不能见血止血，罔用汤药[3]。临证所见胎动不安，大致有两种：一是脾肾两虚、冲任不固所致；二是阴虚血热、损伤冲任所致。后者可用保阴煎合寿胎丸加减治疗。 恶露不净李某，26岁，2011年6月26日初诊。产后31天，恶露淋漓不净，量少，色深红，质不稀不稠，有臭秽味；腰酸痛，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数无力。证属阴虚血热，迫血妄行。治宜滋阴清热、凉血止血。药用：生地、熟地各20 g，黄芩、黄柏各10 g，白芍30 g，山药40 g，续断20 g，甘草10 g，阿胶（烊化）、旱莲草各15 g，乌贼骨20 g，茜草5 g，寄生20 g，服药3剂经净。又服6剂，诸症痊愈。本例患者证属阴虚血热，迫血妄行所致，故用保阴煎滋阴清热止血，加桑寄生、阿胶以补肾固冲止血；旱莲草、乌贼骨、茜草以凉血收涩止血。结语：中医治疗妇科病的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。妇人以血为本，以气为用。经、带、胎、产、妇科杂病，无不与血关系密切。若受素体阴弱、七情伤损、久病耗伤阴血或热病等内外诸多因素的影响，易致阴血内热动血之病机，崩漏、月经先期、胎漏、恶露不净等妇科血症则随之而生。保阴煎对于阴虚血热所致妇科血症标本兼治，治本为主，具有良好的止血作用。选用同一药方保阴煎加减治疗，体现了中医治病求本、辨证论治、异病同治的治疗思想，实为先辈张景岳留给后世的一笔珍贵文化遗产。参考文献[1]（明）张景岳景岳全书[M].山西：山西科学技术出版社 ，2006.89-99.[2]（清）张秉成 .成方便读[M].江苏：江苏科学技术出版社，1990.36.[3] 彦艳芳.保阴煎治疗妇科疾病举隅[J] .江西中医药,2009. 40（321）：23-24.
中医内科学相关方剂
《中医内科学》方剂歌诀
月华丸
月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，
山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
甘草干姜汤
甘草干姜出金匮，虚寒肺痿诚可贵，
甘草四两姜二两，温肺复气功效倍。
桔梗杏仁煎
桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，
红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。
补肺汤
补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，
补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。
沙参麦冬汤
沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，
肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。
加味桔梗汤
加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，
银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。
沙参清肺汤
沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，
合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。
如金解毒散
山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。
如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，
保真汤
保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，
生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。
大补元煎
参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。
大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，
驻车丸
千金传下驻车丸，两半归连重一般，
三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。
芎芷石膏汤
芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，
菊花藁本共相配，风热头痛应审详。
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣助，
宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。
通幽汤
通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡，
升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。
通瘀煎
景岳全书通瘀煎，活血顺气功效专，
归尾红花山楂泽，乌青木附香字含。
桃仁红花煎
桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，
延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。
地榆散
地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，
山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。
槐角丸
槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡，
血热得凉自可止，擅治肠风及脱肛。
生姜甘草汤
生姜甘草千金方，人参甘草大枣姜，
补脾助肺生津液，虚寒肺痿服之康。
桑白皮汤
清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。
桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，
黛蛤散
黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，
中医内科学方剂
一贯煎：沙参 麦冬 当归 生地黄 枸杞子 川楝子
二至丸：女贞子 旱莲草
二陈汤：半夏 陈皮 茯苓 甘草
八正散：木通 车前子 扁蓄 瞿麦 滑石 甘草梢 大黄 山栀 灯心
八珍汤：人参 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 川芎 熟地 生姜 大枣
三子养亲汤：苏子 白芥子 莱菔子
三仁汤：杏仁 滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生苡仁 半夏
大承气汤：大黄 厚朴 枳实 芒硝
大柴胡汤：柴胡 黄芩 半夏 枳实 芍药 大黄 生姜 大枣
川芎茶调散：川芎 荆芥 防风 细辛 白芷 薄荷 羌活 甘草
小青龙汤：麻黄 桂枝 芍药 甘草 干姜 细辛 半夏 五味子
小建中汤：桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖
小承气汤：大黄 厚朴 枳实
小柴胡汤：柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 生姜 大枣
小蓟饮子：生地黄 小蓟 滑石 通草 炒蒲黄 淡竹叶 藕节 当归 山栀 甘草
天麻钩藤饮：天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山栀 黄芩 益母草 朱茯神 夜交藤
五苓散：桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻
五味消毒饮：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵
止嗽散：荆芥 桔梗 白前 紫菀 百部 甘草 陈皮
六君子汤：人参 茯苓 炙甘草 白术 陈皮 制半夏
六味地黄丸：熟地 山药 山茱萸 茯苓 丹皮 泽泻
玉女煎：石膏 熟地黄 麦冬 知母 牛膝
玉屏风散：黄芪 白术 防风
左归丸：熟地黄 山药 山茱萸 菟丝子 枸杞子 川牛膝 鹿角胶 龟版胶
龙胆泻肝汤：龙胆草 山栀 黄芩 木通 车前子 当归 生地 柴胡 泽泻 甘草
归脾丸：党参 黄芪 白术 茯神 酸枣仁 龙眼肉 木香 炙甘草 当归 远志 生姜 大枣
四君子汤：人参 白术 茯苓 炙甘草
四妙丸：苍术 黄柏 牛膝 薏苡仁
四物汤：当归 白芍药 川芎 熟地黄
四逆散：炙甘草 枳实 柴胡 芍药
四神丸：补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 生姜 大枣
生脉散：人参 麦冬 五味子
白虎汤：知母 石膏 甘草 粳米
升阳益胃汤异病同治举隅
浙江中医杂志２００８年５月第４３卷第５期
升阳益胃汤异病同治举隅 林小东 浙江省温州市中医院 浙江温州３２５０００ 关键词 升阳益胃汤 异病同治 医案
升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论》，方由黄芪、 半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈 皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜、大枣组 成。其中柴胡、防风、羌活、独活祛风升阳以燥湿， 寓风为百病之长，治病先治风，风去病自安之意；白 术、茯苓、半夏、陈皮益胃健脾以化湿，寓顾护后天 之本，后天之本健运则湿自除，湿去而阳气升发之 意，风药既对脾胃有鼓舞作用，又对湿邪有促进运化 作用，使升散而不伤正；黄连清滞留之余热；泽泻导 湿热下行，并节制柴胡、防风、羌活、独活的辛燥作 用；黄芪、党参、甘草以健脾益气以助柴胡、防风、 羌活、独活升阳除湿，生姜、大枣调和脾胃，调和营 卫，诸药合用，共奏健脾升阳益胃、清热利湿之功。 方中寓有“六君子汤”和“痛泻要方”之意。临床用 于治疗脾胃虚弱，怠惰嗜卧，四肢不收，湿热留滞， 体重节肿，口苦咽干，饮食无味，大便不调，小便频 数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不 和。笔者认为应用升阳益胃汤贵在抓住脏腑虚弱，湿 邪中阻的病机，着重理解升阳益胃汤调节开合，调节 升降，斡旋中焦，疏通气机，在上开上焦宣肺气，在 下利下焦导湿热的主要功能。 １ 胃癌 黄某，男，７Ｏ岁。１９９８年１１月５日初诊。持续 性胃脘部疼痛，伴纳差，形体消瘦，柏油样便，轻度 腹水１月余。曾在他院作胃镜检查示：Ⅳ期胃癌；Ｂ 超检查示：胃癌肝转移。因家属拒绝化疗治疗，故求 治中医。诊见：面色苍白，形体消瘦，持续性胃脘部 疼痛，口苦咽干纳差，饮食无味，柏油样便，大便不 调，小便频数，伴心悸，胸闷。触之上腹部有一包 块，质硬，腹水征：移动性浊音＋，左锁骨淋巴结肿 大。舌质黯红、苔少，脉沉细数。证属脾胃虚弱。方 用升阳益胃汤（黄芪３０ｇ，党参、茯苓各１５ｇ，半夏、 白芍、陈皮、泽泻、白术各１０ｇ，防风、羌活、独活、 柴胡、黄连各５ｇ，生姜、炙甘草各３ｇ，大枣２ｏｇ）加 山药、半枝莲各１５ｇ，莪术１０ｇ。每日１剂。水煎。 分上下午２次温服。连服１月，症状大减，上腹部撑 胀疼痛明显减轻，饮食增加，腹水消失。改用补中益 气丸坚持长期服用，并定期到医院复查。 ２慢性疲劳综合征 曲某，男，２８岁。１９９８年９月２３日初诊。患者 因工作劳累，自觉肢体疲乏无力，食欲不振，失眠， 健忘，头部沉重，头晕，口干咽燥，虚汗自出，休息 后症状不见明显减轻。舌质淡、苔薄，脉细弱。经过 全面体检未发现异常，诊断为慢性疲劳综合征。证属 脾胃虚弱，清阳不升，湿热中阻。方用升阳益胃汤原 方。服用２周后，上述症状消除。后续服１月，随访 至今，未见复发。从慢性疲劳综合征神疲、乏力、四 肢倦怠等临床症状看，与李东垣在《脾胃论》中着重 论述的“少气，不足以息，倦怠无力，默默不语，寝 不寐，食不知味”有类似之处。因此，运用升阳益胃 汤治疗慢性疲劳综合征取得了较好的疗效。 ３ 胃下垂 张某，男，３５岁。１９９９年４月２１日初诊。因劳 伤过度，伤及脾气，胃腑下垂１Ｏ余年，精神不振， 脘腹坠胀疼痛，食后益甚，平卧稍减时轻时重，纳 差，伴有头晕目眩，心慌短气，语声低怯，倦怠乏 力。舌质淡胖、苔薄，脉濡细。钡餐透视结果：胃呈 钩形，胃小弯角切迹在髂嵴连线下８ｃｍ。诊断：胃下 垂。证属中气下陷，脾胃虚弱。方用升阳益胃汤原 方。连续服用半月，上述诸症有所好转，效不更方， 继用原方１月，患者纳食大增，精神焕发，大便调。 再服１月，巩固疗效。随访至今未见复发。本例病机 为脾胃虚弱，中气下陷，清气不升，浊阴不降，停滞 胃腑，中气下陷，胃腑下垂。升阳益胃汤健脾益气、 升阳举陷，药中病机，故能获效。 ４重症肌无力 党某，男，２５岁。１９９９年３月６日初诊。诉眼 睑下垂，双手抬举无力５年，确诊为重症肌无力，经 过多种中西药治疗无效。诊见：双眼睑下垂，双手抬 举无力，吞咽困难，伴有头晕目眩，心慌短气，语声 低怯，倦怠乏力，舌质淡、苔薄，脉细。证属脾虚气 陷。方用升阳益胃汤加制马钱子粉０．３ｇ。服药１５剂， 双眼上抬功能基本恢复正常，双手已能举过头，但不
中医内科方剂
风寒风热风湿暑湿燥兼气虚兼阴虚疫毒虚寒阴阳
外感荆防败毒散银翘散
发热
感冒荆防败毒散银翘散羌活胜湿汤新加香薷饮参苏饮加减葳蕤汤时行感冒寒包火
气滞：香苏散溲赤六一散玉屏风散清热解毒双解散
咳嗽：杏苏散
咳嗽三拗汤合止嗽散桑菊饮凉：杏苏散沙参麦门冬汤
兼痰湿：半夏厚朴汤兼暑:六一散温：桑杏汤
痰血:白茅根生地
喘证麻黄汤*肝气乘肺：五磨汤 六磨汤（便秘）●七味都气丸肾气丸合参蛤散
汗出：桂枝加厚朴杏子汤合生脉痰：苏子降气汤
里饮：小青龙汤
内热：麻杏石甘汤
哮病主方（表寒轻）热哮：定喘汤麦门冬汤●寒哮兼阳虚且：射干麻黄汤喘脱：参附汤合黑锡丹加蛤粉发作苏子降气汤
寒重里饮：小青龙汤七味都气丸肾气丸（平素）
寒实证：紫金丹
肺胀里饮：小青龙汤喘脱：参附汤合黑锡丹加蛤粉
表寒轻：射干麻黄汤
内热：小青龙汤加石膏哮无外感外感虚证
气肺热证胃热证阳明腑实胆热寒湿 痰湿水饮
麻杏石甘汤白虎汤大承气汤大柴胡汤葛根芩连汤八正合小柴胡汤外感膈热：凉膈散胁痛 金铃子散寒热起伏发热
大肠湿热膀胱湿热感冒
肝火犯肺:清金化痰汤 二陈汤合三子养亲汤咳嗽黛蛤散合黄痰涌（壅）不得卧加葶苈（大枣）平时 六君子汤
芩泻白散
肺：1.补虚●汤合玉屏风二陈汤和三子养亲真武合葶苈喘证2.兼阴：生脉散痰瘀：涤痰汤加大枣泻肺汤
脾;六君子汤桃红赤蛭
肺：1.玉屏风痰哮：三子养亲汤加葶苈子青皮厚朴哮病2.兼阴：生脉散
脾;六君子汤
参蛤散 纳气
肺肾：补虚汤合参蛤散越婢加半夏汤痰瘀：葶苈大枣泻肺真武合五苓散肺胀痰涌（壅）不得卧加葶苈射干合桂枝茯苓丸合三子不得卧加
痰蒙神窍：涤痰汤安宫牛黄丸至宝丹养亲汤己椒苈黄之意实证
湿 痰 热
胃肠湿热 1.王氏连朴饮（呕吐）2.甘露消毒丹（转筋-木瓜）
桑白皮汤●
中医内科学方剂及剂量
中医内科学方剂及剂量
中医内科学
一感冒
风寒证：辛温解表
荆防败毒散：荆芥穗防风羌活独活柴胡茯苓甘草枳壳桔梗川芎党参薄荷风热证：辛凉解表
银翘散连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子
葱豉桔梗汤:葱白（连须）五根淡豆豉桔梗薄荷连翘淡竹叶焦山栀生甘草
暑湿证：清暑祛湿解表
新加香薷饮:银花连翘香薷扁豆厚朴
气虚感冒：益气解表
参苏饮：人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗陈皮炙甘草
阴虚感冒：滋阴解表
加减葳蕤汤:生葳蕤生葱白桔梗东白薇淡豆豉苏薄荷炙甘草红枣枚
二咳嗽
风寒袭肺：疏风散寒宣肺止咳
三拗汤合止咳散：麻黄杏仁甘草桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮
风热犯肺：疏风清热宣肺化痰
桑菊饮：桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根
风燥伤肺：疏风清肺润肺止咳
桑杏汤：桑叶杏仁象贝沙参栀皮香豉梨皮
痰湿蕴肺：健脾燥湿化痰止咳
二陈汤合三子养亲汤：半夏橘红白茯苓甘草苏子白芥子莱菔子
痰热郁肺：清热化痰肃肺
清金化痰汤：黄芩山栀桔梗甘草贝母知母麦冬桑白皮瓜蒌仁橘红茯苓
肝火犯肺：清肺平肝顺气降火
泻白散合黛蛤散：桑白皮地骨皮甘草粳米一撮青黛海蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺止咳化痰
沙参麦冬汤：沙参麦冬玉竹生地桑叶天花粉生扁豆
三肺痈
初期：清肺解表
银翘散：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子
成痈期：清肺化瘀消痈
千金苇茎汤：芦根冬瓜仁桃仁生苡仁
如金解毒散
溃脓期：解毒排脓
加味桔梗汤：桔梗甘草贝母桔红银花薏仁葶苈子白芨
恢复期：养阴补肺
沙参清肺汤：北沙参白芨生黄芪太子参桔梗甘草苡仁冬瓜子合欢皮
桔梗杏仁煎：百合麦冬阿胶桔梗甘草杏仁贝母枳壳金银花红藤连翘夏枯草四哮证
发作期
寒哮：温肺散寒化痰平喘
射干麻黄汤：麻黄射干细辛紫菀款冬花生姜半夏五味子大枣枚
热哮：清热宣肺化痰定喘
定喘汤：白果麻黄款冬花半夏桑白皮苏子杏仁黄芩甘草
缓解期
肺虚证：补肺固卫
玉屏风散：蜜炙黄芪白术防风
脾虚证：健脾化痰
(完整版)中医内科方剂
内科方剂整理
1.荆防达表汤1 方歌：荆防达表苏芷苓，葱姜橘红神曲杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。
方解：辛温解表剂，疏风散寒，用于风寒感冒轻证。
荆芥：辛，温。入肺、肝经。祛风解表，透疹，止血。
紫苏：辛、温。入肺、脾经。发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。
白芷：辛，温。入肺、胃经。祛风解表，止痛，消肿排脓，燥湿止带。
橘红：辛、苦，温。归脾、肺经。行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。 宣通肺气
2.荆防败毒散1 方歌：人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片。上方去人参加荆防
方解：解表散寒，祛风除湿，消疮止痛。疮疡初起有表证者，或外感风寒，身痛、咳嗽等症。用于治疗皮肤病，流感，发热，咳嗽，破伤风。用于时行感冒，风寒夹湿证。
羌活：辛、苦，温。入膀胱、肾经。祛风解表，祛风湿，止痛。以风湿痹痛在身半以上者为宜
防风：辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经。祛风解表，胜湿解痉，止泻止血。
枳壳：苦，微寒。归脾、胃、大肠经。行气除胀满，化痰开痹，消积导滞。枳实力强枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。
3.银翘散（3）方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
方解：辛凉透表，清热解毒。适用于风热表证热毒重者。温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
薄荷：辛，凉。入肺、肝经。疏散风热，清利咽喉，透疹。
4.葱豉桔梗汤1方歌：葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。
方解：清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。风温初期。证见头痛身热，微寒无汗，或有汗不多，咳嗽咽干，心烦口渴，舌尖红赤，苔薄白，脉浮数的患者。现用于感冒、流行性感冒见上述症状者。
栀子：苦，寒。入心、肝、肺、胃经。清热泻火，凉血解毒，泄热利湿。
葱白：辛，温。入肺、胃经。发汗解表，通阳。