_傅青主女科_不孕症证治规律探析
《傅青主女 科 》 （ 以 下 简 称《女 科 》 一书） 为明朝 傅山先生所著 。 傅 氏 在 医 理 上 注 重 气 血， 主张攻补 并行， 尤善妇科。《女科 》 一 书 精 当 严 谨， 学 有 根 基， 其辨证不落古人巢臼， 也不凿执古法， 制方用药独创 新意， 学术思想另树一帜， 堪为后世医家所效法 。 傅 氏理论对不孕症的诊治有 相 当 大 的 贡 献， 在《女 科 》 一书中详加论述， 为后世医家治疗不孕症提供了很 所 推方 剂养精 种玉 汤、 温胞 好的指导作用。《女科 》 饮、 开郁种玉汤 、 宽带汤等方剂沿用至今 。 1 渊源创见 《女科 》 一书将不孕 症 单 列 为 种 子 门， 此门介绍 10 种不孕： 身瘦不孕 、 胸满不 思 不 孕 、 下不冰冷不受 胸满少食不受孕 、 少腹急迫不孕 、 嫉妒不孕 、 肥胖 孕、 不孕 、 骨蒸夜热不孕 、 腰酸腹胀不孕 、 便涩腹胀足浮 肿不孕 。 虽然将不 孕 单 列 一 门， 但 在 带 下、 调 经、 血 崩门中所述疾病之理也与种子有关 。 如带下门之白 带症完带汤， 用之 不 效， 必 其 人 经 水 不 调， 须与调经 其人必经水周 种子门参酌治之 。 倘 服 完 带 汤 不 效， 期少腹急迫， 宜用 宽 带 汤 。 在 血 崩 门 血 海 太 热 血 崩 中论述寒 阴 之 地 固 不 生 物， 而 干 旱 之 田 岂 能 长 养。 在调经门之经水将来脐下先痛中， 治以温脐化湿汤， 4 剂而邪气 去， 经 水 调 兼 可 种 子。 在 调 经 门 之 经 前 健脾益气 。 方理同肥人不孕， 参看 泄水中方健固汤， 自得立方之妙 。 先 人 在《女 科 》 调经门批 肥人不孕， 注云： “妇人调经 尤 难 。 盖 经 调 则 无 病， 不调则百病 丛生 。 治法宜详查其病原， 细审其所以不调之故， 然 ” 后用药始 能 见 效 。 此 书 虽 有 先 期、 后 期、 先后不定 期之分， 然须与种子 、 带下门参看， 临证时自有定见 。 傅氏《女 科 》 虽 将 种 子 门 单 列 一 门， 但又不可与带 下、 调经 、 崩 漏 门 脱 离， 诊 其 不 孕 必 先 考 虑 带 下、 调 经。 2 辨证施治要点 详读《女科 》 种 子 门， 终 其 不 孕 之 理， 以脏腑辨 证为主， 运用五行 生 克 理 论， 结 合 气 血 虚 实， 分门别 类， 阐述精明， 把不孕症分为 10 类， 并分别施以不同 方剂 。 其中肾气不足 、 肾阳虚 、 肾精不足 、 气血亏乏 、 肝气郁滞 、 脾虚湿 盛 是 引 起 不 孕 症 的 病 因 病 机 。 气 血论治重在肝肾， 以肾为主， 是傅氏种子门辨证施治 的重要思想 。 2． 1 温补肾阳 ， 补肾填精 肾主藏精， 主生殖 。 肾中精气的盛衰， 主宰着人
作者简介： 刘元军 （ 1966-） ， 女， 吉 林 白 山 人， 副 主 任 医 师， 医 学学士， 从事不孕症研究 。
发 育 与 生 殖， 肾阳虚衰可致女子宫冷不 体的生长 、 孕 。 在《女科 》 种子门下部冰冷不受孕中傅氏指出 了其发病原因为胞宫寒之极也 。 由于胞胎居于心肾 上系于心而下系于肾， 胞胎之寒极乃心肾二火 直接， 衰微也， 由此道出 了 此 病 的 病 因 病 机 。 在 治 疗 上 以 方用温胞饮补心气 、 温肾阳 。 心肾之气 补心肾为主， 旺则心肾 之 火 自 生， 心 肾 之 火 生 则 胞 胎 之 寒 自 散。 妇人身瘦， 纵欲 劳 神， 久 不 受 孕， 导 致 肝 气 郁 滞。肝 肾 精 既 泄 则 肝 气 亦 不 舒。且 肾 气不升则精不能 泄， 为肝母， 母既泄精， 不能分调以养其子， 则木燥乏水， 而火且暗动以烁精， 则肾愈虚矣 。 瘦人多火， 而又泄 其精， 则水益少而火益炽， 故阴虚火旺， 不能受孕， 是 导致瘦人不孕的病因 。 傅氏在治疗上采用大补肾水 水旺则 血 旺， 血 旺 则 火 消， 方用养精种玉 而平肝木， 汤 。 傅氏用方之妙 在 不 特 补 血 而 纯 与 填 精， 精满则 血 足 则 子 宫 易 于 容 物， 皆有子之道 子宫易于摄 精， 也。 2． 2 补脾益肾 ， 佐以补心 妇人不孕兼有胸满不思 、 少食倦怠， 或食多则呕 泄， 胸隔胀满， 多以 为 脾 胃 气 虚， 然傅氏认为是肾气 不足所致 。 在胸满 不 思 不 孕 中 论 述 脾 胃 之 气， 虽充 于脾之中， 实生于 两 肾 之 间， 无 肾 中 之 水 气， 则胃之 无肾中 之 火 气， 则 脾 之 气 不 能 化， 惟有肾 气不能腾， 之水火二气， 而胃 之 气 始 能 升 腾 而 不 降 也 。 所 以 治 则必以补肾气为主， 但补肾气而不兼卫脾胃之品则 肾之水火二气不 能 提 于 至 阳 之 上 也 。 创 方 并 提 汤 。 对于食多呕泄之人， 也非只补脾胃， 提出胃土非心火 不能生， 脾土非肾水不能化 。 治法不急于补其脾胃， 考虑到脾之母原 在 肾 之 命 门， 胃 之 母， 原 在 心 包 络， 故方温土毓麟汤 。 此 方 温 补 脾 胃， 而又兼补命门与 心包络之火， 四经并治 。 2． 3 舒肝宣脾，兼通心肾 夫妇人之有子也， 必然心脉流利而滑， 脾脉舒徐 而和， 肾脉旺大而鼓指 。 如果肝气郁滞， 必致心肾二 脉郁结 。 肝木克脾土， 而致塞脾土， 导致腰脐之气不 利， 不能通达带脉， 致 胞 胎 之 门 闭 合 不 孕， 由此道出 妒嫉不孕的病因病机 。 在治法上傅氏指出必解四经 之郁， 用方开郁种 玉 汤 以 舒 肝 气 、 宣 脾 气， 通心肾之 气， 通达任带之脉 。 2． 4 健脾利湿化痰 妇人肥胖不孕， 傅氏认为其因湿盛之故， 其理湿 盛者多肥胖， 肥胖 者 多 气 虚， 气 虚 者 多 痰 涎， 外似健 壮而内实虚损， 在治法上以泄水化痰为主， 兼补脾胃 之气， 方用加味补 中 益 气 汤 。 此 方 之 妙 在 提 脾 气 而 升于上， 作云作雨， 则 水 湿 反 利 于 下 行； 助 胃 气 月第 18 卷第 3 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 262 March 2012 Vol． 18. No． 3
2012 年 3 月第 18 卷第 3 期 March 2012 Vol． 18. No． 3
中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
263 于下， 为津为液， 则 痰 涎 转 易 于 上 化 。 阳 气 充 足， 自 能摄精， 湿邪散除， 自可受孕 。 3 辨证制方用药特点 3． 1 辨明病因 傅氏 指 出， 妇 科 一 门 最 属 难 治， 不 难 于 用 方， 难 如辨证 有 误 用 药 必 之 有 误 。 先 生 在 经 水 于辨证也， 将来脐下先痛中云： 此病人莫不以为血热之极， 谁知 是下焦寒湿相争 之 故 乎 。 在 治 法 利 其 湿 而 温 其 寒， 使冲任无邪气之乱， 脐下自无疼痛之疾矣， 方用温脐 化湿汤 。 如疑腹痛为热疾， 妄用寒凉则冲任虚冷， 血 海变为冰海， 血室反成冰室， 无论难于生育 。 今医者 将不孕之因归为宫寒， 又妄投热药， 导致血海变热， 血 室成热室， 导致崩漏 、 月经不调， 下焦湿热引起难孕 。 3． 2 脏腑辨证 运用五 行 相 生 相 克 理 论 作 为 辨 证 施 治 的 出 发 以脏腑辨证为主， 其中五脏中以肾为主 。 肾主藏 点， 。《 · 精， 主生殖 素问 上古天真论》 曰： 肾 者， 主 水， 受五脏六 腑 之 精 而 藏 之 。 傅 氏《女 科 》 种子门所述 不孕各症所述病因 病 机 均 与 多 脏 腑 有 关， 其中以肾 为主导 。 如胸满不思不孕中， 人以为脾胃虚， 实则是 肾气不足； 妒 嫉 不 孕 不 纯 属 肝 郁， 乃心肝肾三脉郁 结， 导致带脉闭塞； 身 瘦 不 孕 涉 及 肝 肾 两 脏， 治则大 补肾水以平肝木； 胸 满 少 食 不 受 孕 则 是 肾 、 脾 胃、 命 心包络四经并治。《女 科 》 中更体现了五行生克 门、 理论 。 在身瘦不孕中提到肾为肝之母， 母既泄精， 不 则 木 燥 乏 水， 而 火 且 暗 动 以 铄 精， 能分润以养其子， 则肾愈虚矣 。 治法 必 须 大 补 肾 水 以 平 肝 木， 水旺则 血旺， 血旺则火消， 便成水在火上之卦 。 又如胸满少 胃之母在心包 食不受孕中所述脾 之 母 在 肾 之 命 门， 络， 若要温 补 脾 胃， 必 须 补 二 经 之 火。 母 旺 子 必 不 弱， 母热子必不寒， 此子病治母之义 。 此是傅氏五行 生克理论的完美展现 。 3． 3 治法灵活多变 养精种玉汤大补 血虚不纯于补 血 而 重 补 肾 精， （ 上接第 261 页） 末） 用糯米饮汤 调 服， 以 益 胃 气、 养 胎 气。 用 药 上 罗 氏尤善用单味药， 如治妊娠胎动不可忍及血崩不止 之保胎散， 仅用连皮 缩 砂 1 味 炒 黑， 去 皮 为 末， 温酒 调服 。 治妊娠下血 不 止 之 立 圣 散， 用鸡肝 2 个以酒 煮熟食 。 治妊娠腰痛如折之圣酒方， 用大豆半两 、 清 。 酒煎服 治疗 妊 娠 小 便 不 通 之 独 圣 散， 以蔓荆子 1 味为末， 浓煎葱白 汤 调 服 。 治 妊 娠 胎 动 不 安 及 产 后 小户痛不可忍， 用知母为末蜜丸 、 清酒化服 。 如此使 药性单一， 药效集中， 直捣病所而不伤胎元 。 5 指出师尼寡妇异与妻妾之治 罗氏借鉴前人 之 法， 提出师尼寡妇与妻妾之病 有异， 制方 当 有 分 别 。 认 为 此 两 种 人 寡 居， 独阴无 阳， 欲心萌而多不遂， 是以阴阳交争 、 乍寒乍热 、 全类 温疟 、 久则成劳 。 盖 男 子 以 精 为 主， 妇 人 以 血 为 主， 男子精盛以思室， 妇 人 血 盛 以 怀 胎。 而 肝 为 藏 血 之 脏， 今若血盛而无以怀胎， 必致厥阴肝经气盛 。 故病 当服 抑 阴 等 药 以 制 之， 并 创 制 通 经 丸 （ 桂 心、 川 乌、 桃仁 、 当 归、 广 荗、 炮 姜、 川 椒、 大 黄、 青 皮 各 等 分， 米 醋为丸） 、 生 地 黄 丸 （ 生 地 二 两， 芍 药 一 两， 柴 胡、 秦 艽、 黄芩各半 两 为 末 蜜 丸 ） 、 熟地黄丸（ 熟地二两二 分， 山茱 萸 、 白 芜 荑、 炮 姜、 赭 石、 炒 白 芍 各 一 两， 厚 朴、 白 僵 蚕 各 半 两， 为 末 蜜 丸 ） 等， 并用乌梅汤吞服 肾水而平肝木， 不特补血而纯于填精， 精满则子宫易 于摄精， 血足则子 宫 易 于 容 物 。 胸 满 少 食 不 受 孕 病 傅氏在治法上不急于温补脾胃， 因脾之 因脾胃虚寒， 胃之母在心包络， 治疗时先补二经之 母在肾之命门， 火， 母旺子必不弱， 母 热 子 必 不 寒， 治法上取子病治 而是兼 母之义 。 肥胖不孕 治 法 上 不 单 纯 泄 水 化 痰， 补脾胃之气， 使阳气旺盛， 痰湿自去， 上下同治， 上分 方用加 减 补 中 益 气 汤 。 用 方 之 妙 在 提 脾 下消之法， 作云 作 雨， 则 水 湿 反 利 于 下 行， 助胃气 气而升于上， 而消于下， 则痰涎转易于上化 。 治法上多经并治， 温 土毓麟汤温补脾胃， 而又兼补命门与心包络之火， 四 经并治 。 开郁种 玉 汤 解 四 经 之 郁， 舒 肝 气， 宣 脾 气， 通心肾之气， 通达任带之脉 。 傅氏在种子门中善用山萸肉 、 五味子及白术 、 山 不 孕 肾 精 不 足， 补肾填精正合其 药 2 组 药 。 其 一， 拍 。 然独取补肾， 则先天之气不得后天之气则精不 2 组 药 合 用， 化生， 故补肾并补脾； 其二， 前者味甘性 润， 后者苦辛温燥， 润燥互制， 平和性良； 前者长于滋 阴， 后者偏于补气， 一阴一阳， 阴阳互补 。 一对补肾， 一对健脾， 先天之肾得后天脾胃则化气生精无穷， 后 天脾胃得先天肾气运化有常， 脾胃充足， 气血有源 。 4 小结 《女科 》 种子门以脏 腑 辨 证 为 主， 运用五行生克 结合气血虚实， 辨明病因， 治法灵活多变， 用药 理论， 独创新意 。 从辨证施治到治法方药， 精心细致， 独具 为后世医家研究不孕症和治疗不孕症， 提供了 匠心， 宝贵的学术理论和临床经验 。
医学毕业论文--浅析《傅青主女科》之辨证论治
医学毕业论文--浅析《傅青主女科》之辨证论治浅析《傅青主女科》之辨证论治【关键词】《傅青主女科》八纲辨证脏腑辨证傅山,字青主,山西太原阳曲西村人,生活于明万历35年至清康熙23年，公元1607-1684，间,是明末清初癿著名医家。
先生为医,精诣歧黄,通晓各科,尤精于妇科。
《傅青主女科》，以下简称《女科》，为其代表作,这是一部很有影响癿中医妇产科与著,书中许多独到癿见解和经验,至今仍指导着中医妇科临床。
笔者学习先生著作,对其辨证论治思想初探一二。
1 论病求因,辨证简要《女科》书中每论一病一证,必探其病因,别其异同,丏言简意赅,扼要得当,便于临床掌握。
如论不孕证,详列十种之多,但每一证型只抓住一两个主证加以识别:如谓身瘦者为血虚,阴虚;下部冰冷者为胞宫寒;心怀狭隘,易生嫉妒者为肝气郁结;体胖痰多者为湿胜;骨蒸潮热者为骨髓内热。
又如论妇人带下,谓“带下俱是湿证”,一个“湿”字便概括了带下病癿病因病机,进而以显而易见癿带下颜色为根据,区别为青、赤、黄、白、黑亓带。
证候虽然复杂,但寥寥数语即剖析清楚,判然有别,要简不繁,形成傅氏辨证癿一个重要特点。
12 八纲辨证,妙解病机八纲辨证是中医辨证理论体系癿一个重要组成部分,傅氏在《女科》中灵活运用阴阳之理,妙解病机,见病知源,尤具特色。
其以阴阳为纲,辨明证候寒热虚实。
如论经水先期云“妇人有先期而经来者,其经水甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎”;“又有妇人先期经来一二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎。
夫同时先期之来 ,何以分虚实之异？……先期者,火气之冲,多寡者,水气之验。
故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也”;又如“妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎？盖后期而来少,血寒而不足,后期而来多,血寒而有余。
”以上从月经癿先后期辨其寒热,又从月经癿量来辨其虚实,这种方法至今仍指导着临床。
3 脏腑辨证,统筹兼顾傅氏十分重视脏腑学说,针对妇科病特点,提出肾为任脉之本,脾为带脉之本,肝为冲脉之本,强调肝、脾、肾在妇科疾病中癿重要地位,同时又指出亓脏之间癿生克制化关系。
傅青主女科
｛胸满不孕。人每误为脾胃虚寒，不能克食。用扶脾消导 之药。肾气愈虚，何能受孕。妙在立方不峻补肾火，所以不 用桂附等药，但专补肾气，使脾胃之气不复下陷，则带脉气 充，胞胎气暖，自然受孕无难矣。｝
下部冰冷不孕
妇人有下身冰冷，非火不暖，交感之际，阴中绝无 温热之气。人以为天分之薄也，谁知是胞胎寒之极 乎！夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。 今胞胎既 寒，何能受孕。虽男子鼓勇力战，其精甚 热．直射于子宫之内，而寒冰之气相逼，亦不过茹 之于暂而不能不吐之于久也。夫犹是人也，此妇之 胞胎，何以寒凉至此， 岂非天分之薄乎?非也。盖 胞胎居于心肾之间，上系于心而下系于肾。胞胎之 寒凉，乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者，必须补 心肾二火而后可。方用温胞饮。
（五钱） 山萸肉（五钱）
方析：基础方：四物汤：熟地，白芍，当归—川芎
六味地黄三补：熟地，白芍，山茱萸
四物汤是养血调经之要方，六味地黄丸是补肾养阴的主方
问题：为何名“养精种玉汤”？不命名为“养血种玉汤”？
肝肾关系：
脏腑功能：肝藏血，肾藏精，精髓化生血液，较之后天水
谷化生血液更为重要
五行相生规律：火者——肝也；水者——肾也，肾能通过
况瘦人多火，而又 泄其精，则水益少而
火益炽，水虽制火，而肾精空乏，无力以济， 成火在水上之卦，所以倦怠而卧也。此等之 妇，偏易动火。然此火因贪欲而出于肝木之 中，又是偏 燥之火，绝非真火也。且不交合
则已，交合又偏易走泄，此阴虚火旺不能受 孕。即偶尔受孕，必致逼干男子之精，随种 而随消者有之。治法必须大补肾水而平肝木，
心肾相交与精髓
心者，君主之官，主神明；脑为髓海，肾主骨生 髓，精生髓，髓生精，精神合一，心肾相交，互为 交通。
心（脑）、肾、子宫轴
《傅青主女科》从肾论治不孕症浅析
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《傅青主女科》对不孕症的论治
健脾 法 治 疗 老 年 性 骨 质疏 松 症
尹 君 姚 先 杰 张 峰
摘要： 目的 探讨健脾法治疗老年性骨质疏松症的重要性。方法 从传统认识、 现代研究方面论证 了健脾法治疗老年性骨质 疏松症的重要性。结论 健脾法是治疗老年性骨质疏松症的重要方法。 关键词： 骨痿； 腰痛； 骨质疏松； 健脾法； 中医药疗法
综 上所 述 ， 氏 对不 孕 症 的辨 治 以着 重 肾、 、 傅 肝 脾 三脏 ， 肾 为种子 之要 ， 补 只有 脾 胃健运 ， 中先 天 之 精 肾
…
…
才 能充 盛 ， 能 “ 才 精气 溢 泻 ” 生 儿育 女 ， 肾兼 以 疏 而 补
肝 方能受 孕 。细究 种 子 篇 ， 于立 论 准 确 ， 方 药 平 由 虽
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １ ．１ ．２ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．０３８ １ ．０ １０ １０ １ ｓ 文 章 编 号 ： ０ －９ ４ ２ １ ） １ — １ ￣２ １ ３８ １ （０ １ １２ ０ ０ ２
骨质疏 松症 是 以单 位体 积 内骨 组织 量 减 少 ， 皮 骨 质变 薄 、 小 梁 减 少 、 细 ， 微 观 结 构 退 化 、 腔 增 骨 变 骨 髓 宽 、 荷载 降低 等为特 征 ， 的脆性 增加 以及 易发 生骨 骨 骨 折 的一种全 身性 骨骼疾 病 。传 统 中医虽 然无 骨质疏 松 症 的病 名 ， 根据 其临 床表现 及发 病机理 ， 骨质疏 松 但 将 症 归 为“ 骨痿 ” “ 痹 ” “ 、骨 或 腰痛 ”范畴 。《 问 ・ 论 素 痿 篇》 ： 肾 气 热 ， 腰 脊 不 举 ， 枯 而 髓 减 ， 为 骨 云 “ 则 骨 发 痿 。 骨 痿 的基本 病理是 “ 枯 而髓 减 ” 骨 枯 ” ” 骨 。“ 即相
《傅青主女科》不孕探析
１０４ ） ５００
【 图分 类号 】 Ｒ １．０ 【 中 ７ １６５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ２ １ （０ １ ０ １８ ０ ０２～ ６９ ２ １）９— ３９— ２
《 傅青 主女 科》 作者傅 山 ， 明末清 初著名 文人兼 医家 。 傅 山世出官宦书香之家 ， 家学渊源 ， 博通经史子集 ， 、 、 诗 文 书、 画诸方 面造诣精深 ， 医儒 皆精 ， 尤精 医学 ， 在 内、 、 其 妇 中水 亏， 肾阴虚 而火 旺 ， 骨髓 过热 消 灼精 血 ， 骨髓 热 正如 “ 干旱之 田” 不能长物 ， 故令 人无子… 。胞络者 系于 肾， 冲
“ 夫寒冰之地 ， 不生草木……今胞胎既寒 ， 能受孕 ……盖 何 胞胎 居于心肾之间 ， 上系 于心而 下系 于肾。胞胎 之寒凉 ，
乃 心肾二 火之衰微也” 。在胸满少食不孕条 巾指 出 “ 夫脾 胃之 虚寒 ， 因心 肾之虚寒耳 ……心 肾之火 衰 ， 原 则脾 胃失
证 的一个重要 特 点。其 病 因病 机 可概 括 为 肾虚 、 气郁 肝 结、 痰湿阻滞 、 带脉拘急 、 任督 脉虚 ５个 方面 ， 就不 孕问 现
木燥乏水而火 且 暗动 以烁 精 ， 肾愈 虚矣 …… 此 阴虚火 则 旺 ， 能受孕 ” 不 。本条指 出肝 主藏 血而 肾主藏精 ， 精血 又同 源 ， 五行 属木 ， 肝 。 肾五行 属水 ， 为水 之子 而 肾为木 之母 ， 肝 男 女交合就会耗泄 肾精 ， 肾阴 虚以致 水不 涵木 ， 致肝火 导
空 虚……又何能成胎 ” 。本条 指 出骨髓 与胞胎 密切相 关 ， 胞 胎有赖于骨髓之养 ， 骨髓 之热 乃 因于 肾热 ， 肾热 因于 肾
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰小编导读若论中医妇科的经典医籍，清代《傅青主女科》绝对当之无愧。
在这本书中，妇科圣手傅青主先生系统论述了经带胎产等各类常见妇科疾病的辨治思路，并留下许多现代临床中依然常用的经典方药。
其中第一张方子，就是为女性常见的带下疾病而设立的名方——完带汤。
原文故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
方用完带汤。
白术（一两，土炒），山药（一两，炒），人参（二钱），白芍（五钱，酒炒），车前子（三钱，酒炒），苍术（三钱，制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分）。
水煎服。
二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。
此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。
开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。
至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。
脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。
眉批：妇科一门，最属难治，不难于用方，难于辨症也。
五带症辨之极明，立方极善，倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经、种子二门参酌治之，无不见效。
即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤，余宜类参。
提要本节论述湿盛火衰、肝郁脾虚白带下的证治。
释义1.观其脉证终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽。
2.知犯何逆湿盛火衰，肝郁脾虚，带脉不束。
3.治疗策略大补脾胃之气，稍佐以疏肝。
4.间接治疗寓补于散之中，寄消于升之内；疏肝、补胃以健脾。
5.随证治之苍术、车前子祛湿、清热、止带。
6.治病求本温肾疏肝，健脾祛湿，利束带脉。
本病有三个病机环节，用完带汤的治疗要点如下。
调周法治疗不孕证探析
调周法治疗不孕证探析从20世纪70年代后期开始,运用中药人工周期疗法(简称调周法)调经促排卵治疗不孕,取得了较好的疗效,也形成了治疗不孕症的一大特色。
种子求嗣是事关人类繁衍之大事,中医学在不孕症的认识和诊疗方面积累了丰富的经验。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰:“阴阳之气不和,经血之行乖候。
”指出妇女不孕多因月经不调,为后世治疗不孕以“调经为要”奠定了基础,故而朱震亨提出了“求子之道,莫如调经”的观点。
《傅青主女科·调经》云:经本于肾”“经水出诸肾”,为从补肾角度调经助孕奠定了思想基础。
宋金平医师提出的“调周法”是在知晓正常月经阴阳消长转化规律的基础上,通过对肾中阴阳气血的调控,促其功能协调、气血正常运行,以达到恢复阴阳平衡,重建正常月经周期的目的。
而在“调周法”中经后期对阴阳的调控尤为重要。
调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下,根据月经周期中四个时期,即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。
采用调控肾一天葵冲任一胞宫生殖轴的方法,拟以滋阴养血活血化瘀一补肾一活血化瘀的用药思路,促黄体促排卵达到受孕的目的。
经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海充盈,勿滥补,宜予以疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜予以调补,但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经论治的一般规律。
“调周法”各阶段用药的原则。
行经期着重活血调经,有利于经血排出;方药选用五味调经散:“赤芍、乌药、五灵脂、益母草”。
经后期着重补益肝肾,固护阴血、促进卵泡发育成熟和子宫内膜修复，方药选用归芍地黄活，“当归、白芍、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓”。
经间期着重重阴转阳，促进排卵;方药选用促排卵汤，“川芎、当归、红花、赤芍茺蔚子、五灵脂”。
经前期着重补肾助阳,维持黄体功能，方药选用补肾助孕汤，“山药、山茱萸、巴戟天、川断、杜仲、紫石英、菟丝子、紫河车、炒柴胡”。
一般连续治疗3-6个周期,可逐渐建立规律的月经周期,恢复排卵功能。
《傅青主女科》应用植物雌激素治疗不孕症探究
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《傅青主女科》从肝论治不孕症探讨-伍娟娟
第23卷 第7期 2021 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 7Jul .，2021《傅青主女科》从肝论治不孕症探讨伍娟娟，严斯琪，刘锐（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）摘要：《傅青主女科》是明末清代著名医家学术思想的汇集，是临床实用价值颇高的中医妇科典籍之一。
从书中能看出傅氏治疗不孕症从肝出发，注重肝与脾肾、心肾、经络之间的联系。
肾藏先天之精，主生殖，为先天之本，女子又以肝为先天，傅氏在治疗不孕症时重视肝肾同治，治法宜滋肾填精、养血柔肝。
另外，情志失调致肝脾失调，气血生化乏源导致不孕症时，傅氏以肝脾同调为重，治法上宜扶土抑木、疏肝健脾，选方用药也遵循辨证思想。
傅氏在书中还提及心肾之间，肝为枢纽，调畅心肾气机，使心肾相交，上下交通，气血相济，胞宫温暖，易于摄精受孕。
最后傅山认为肝统领奇经八脉，肝可通过调节经络从而达到调理生殖之力。
该文将从以上几个方面探析傅氏治疗不孕症的学术思想。
关键词：《傅青主女科》；不孕症；肝肾同治；肝脾同调；交通心肾；注重经络中图分类号：R249.8 文献标志码：A文章编号：1673-842X (2021) 07- 0027- 04Discussion on Treating Infertility from Liver in FU Qingzhu's Obstetrics and GynecologyWU Juanjuan，YAN Siqi，LIU Rui（Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of TraditionalChinese Medicine，Nanning 530011，Guangxi，China）Abstract：As a collection of academic thoughts of famous doctors in the late Ming and Qing dynasties，FU Qingzhu's Obstetrics and Gynecology is one of the classic books of TCM gynecology with high clinical and practical value. It can be seen from the book that FU's treatment of infertility can start from the liver and pay attention to the connection between the liver and the spleen and kidney，heart and kidney，as well as the channels and collaterals. The kidney contains the essence of congenital，the main reproduction，is the origin of congenital，the woman also takes the liver as the congenital，FU payed attention to the liver and kidney treatment in the treatment of infertility，the treatment method should nourish the kidney to fill the essence，nourish blood and soft liver. In addition，when dysregulation of the liver and spleen caused by emotional disorder affects infertility caused by lack of Qi and blood，FU attached great importance to the coordination of the liver and spleen. In terms of treatment，it is appropriate to support the soil and suppress the trees，nourish the liver and strengthen the spleen，and follow the dialectical thought in the selection of prescription drugs. FU also mentioned in the book that the heart and kidney，liver as the hub，regulating the heart kidney Qi machine，so that the heart and kidney intersect，traffic up and down，Qi and blood aid each other，the基金项目：广西自然科学基金（2017GXNSFBA198109）；广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题（GZZC2020109）；广西中医药大学博士科研启动基金（2019BS039）作者简介：伍娟娟（1978-），女，湖南常德人，主任医师，博士，研究方向：中西医结合妇科临床。
《傅青主女科》不孕症论治规律浅析
【 摘
要 】 不孕症是被全世界关注的人 类 自 身生殖健康 问题。中医药在 治疗不孕症方面有 其独特 的优势 ， 欲将 中医中药发扬
光 大，需加 强对 中医经典 的研 究。《 傅青主女科 专列种子一 门，介绍 １ ０ 种 不孕证 ，从脏腑 、气血 、经络理论 、五行 学说对其进
行指导 ，辨证 治疗 ，重视肝脾 ’ 肾辨证 ，倡 导方证对应 ，创 制效方，其独树 一帜的学术思想对 临床 具有 重要 的指 导意义。
疗时重视精 、气 、血 同补 ，倡用补法 ，上 下同治，多经 并治。 傅 氏师古而不泥古…，尝发 前人之未发，提出骨蒸夜热不孕 ， 腰酸腹胀不孕 ， 创造 性的提出 “ 骨髓之热 ， 即能使 人不嗣。 ” “ 疝 瘕碍胞胎而外 障，则胞 胎缩 于疝 瘕之 内，往往施精而不能受 。 ”
不 落 前 人 窠 臼 。其 所 推 方 剂 温 胞 饮 、 升 带 汤 、开 郁 种 郁 汤 等 沿
用至今 。
泄不能藏 血调血作 为三脏 的主要病机 。又创造性 的提 出骨髓 与
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【 关键词 】 傅 青主；不孕症；种 子 ｆ ］
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