640例女性不孕症病因分析
80例女性不孕不育常见病因分析
80例女性不孕不育常见病因分析【摘要】目的探讨女性不孕不育症的常见病因。
方法对2009年1月——2012年6月我院门诊治疗不孕不育的80例女性患者的诊疗资料进行总结性分析。
结果导致女性原发性不孕的病因有：输卵管因素、子宫及宫颈因素、内分泌因素、免疫因素等。
生殖道感染是导致女性输卵管因素引起的不孕不育的主要原因。
结论女性不孕不育为妇科常见病，引发女性不孕症的病因复杂，在治疗时应分清主次关系，以综合治疗为原则，降低不孕症的发病率。
【关键词】女性；不孕不育；病因不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1-2年尚未受孕或未能生育者，它给患者及家庭带来了一系列的生理和心理的压力与创伤。
近年来，随着人类生活环境和生活方式的转变，女性患不孕症的越来越多。
我国约为6%-15%夫妇患有不孕症[1]不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产，性传播疾病等相关。
责任在女方的不孕症的原因能占2/3，而主要原因在于输卵管阻塞，由于普遍重视预防感染及广谱抗生素问世等原因，输卵管阻塞所导致的产科妇科炎症已经不多见了[2]，不仅如此，其他的子宫疾患、卵巢疾患，内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的[3]。
本文为探讨女性不孕不育症的病因及防治措施，对我院从2009年1月——2012年6月诊治的80例不孕不育患者的病例资料进行总结性分析，现作如下报告：1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月——2012年6月来我院门诊治疗不孕不育女性患者80例，年龄21-39岁，平均年龄（31.81±7.32）岁；不孕年限为1-8年，平均年限（6.55±2.26）年；其中原发性不孕46例（57.5%），继发性不孕34例（42.5%）。
1.2诊断标准根据教材《妇产科学》（第7版）诊断标准[4]：夫妻双方同居1年，并且有正常的性生活，未避孕未妊娠者，称为不孕症。
不孕症可根据患者的不孕史分为原发性不孕与继发性不孕。
罗氏[5]：“一对夫妇暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未妊娠者”为原发性不孕；“一对夫妇既往有妊娠史，暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未再妊娠者”为继发性不孕。
女性不孕症180例病因分析
女性不孕症180例病因分析女性不孕症是妇科常见病之一，且发病率呈上升趋势，据统计7%～10%[1]。
其病因复杂，且常为多因素致病。
为进一步探明原因，以便提出防治对策，现对我院收治的180例女性不孕症患者进行病因分析。
1 资料与方法1.1一般资料 2006年1月—2008年12月在我院就诊的180例不孕症患者进行临床分析：年龄22～44岁，平均33岁；不孕年限为2～18年，平均为10年。
排除了男方因素引起的不孕症。
其中原发不孕者102例,占53.89%,继发不孕者78例,占46.11%。
1.2方法详细询问患者病史和体子宫检，妇科检查，尤其是生殖系统发育情况。
常规做输卵管通畅试验，B超监测排卵和子宫内膜发育情况，女性内分泌激素(包括T、FSH、LH、PRL、E2、P、TSH)测定以及支原体、衣原体、淋球菌、电子阴道镜、TCT检查。
对输卵管通液不畅者，行子宫输卵管碘油造影。
部分病例行染色体检查、腹腔镜检查。
1.3诊断标准有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后来未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕[1]。
2 结果2.1输卵管病变：原发不孕102例中，B超下输卵管通液不畅（或阻塞）16例，占15.69%。
继发不孕78例中，输卵管通液不畅（或阻塞）47例，占60.25%。
继发不孕中未婚先孕行人流的24例，药流的30例（其中药流不全加清宫术的19例），宫外孕2例；婚后人流6例，自然流产5例。
67例有人流、药流、宫外孕史的患者中，输卵管不畅（或阻塞）42例，占62.69%。
B超检查发现输卵管炎9例。
2.2卵巢排卵功能障碍：48例占26.67%（主要是卵巢发育不良、卵泡成熟障碍、黄体功能不足、卵巢早衰、卵巢肿瘤、高泌乳素血症、多囊卵巢等）。
2.3子宫因素 35例占19.44%（幼稚性子宫14例，纵膈子宫1例，子宫粘膜下肌瘤4例，内膜息肉3例，内膜结核2例，内膜炎8例，宫腔粘连3例）。
600例不孕女性生殖病原体感染分析
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第57期 79·临床研究·0 引言生殖病原体解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）感染属人类常见的性传播疾病。
育龄妇女感染后，不仅会引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等多种生殖道炎症还会导致不孕，甚至传染给伴侣和下一代。
为探讨不孕女性生殖病原体感染状况及分布情况，本文对600例不孕患者生殖病原体感染进行检测，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2017年12月来我院妇科门诊就诊的不孕女性600例，年龄21~40岁，平均31.2岁，纳入标准要求标本采集一周内患者未服用过抗生素。
1.2 标本取材利用无菌窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子在宫颈口内1~2cm处，向同一方向旋转1周，停留10s后取分泌物。
取材后立即送往实验室，24h内进行检测。
1.3 检测方法采用荧光定量PCR方法对解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）的DNA进行检测。
检测仪器为伯乐CFX96实时定量PCR仪，解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌检测试剂盒（PCR荧光法）均由艾康生物技术（杭州）有限公司提供。
具体操作如下：将入1mL生理盐水加入到无菌棉拭子管中，震荡混匀后转至1.5mL离心管中，离心后弃上清加入DNA提取液，100℃金属浴裂解后离心，上清液中含有大量病原体DNA，将上清液加入PCR管中，加入反应液，置入PCR仪中进行扩增。
1.4 结果判定UU、CT、NG阳性结果均由PCR检测判定，数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，检出率用百分率（%）表示，通过χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果根据检测数据对解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）的感染情况进行分析，结果发现600例不孕女性中有239例检测出生殖病原体感染，总阳性率为39.8%，其中其中UU阳性率为32.8%，CT阳性率为4.8%，NG阳性率为2.2%。
女性不孕不育的常见原因及预防
女性不孕不育的常见原因及预防女性不孕不育的常见原因：1、女性患不孕不育的最常见的原因是输卵管方面出了问题。
很多不孕不育的女性都有输卵管堵塞和黏连的问题，导致卵子没办法通过输卵管到达子宫与精子相遇结合。
导致不孕不育的发生。
2、过度减肥的女性容易降低怀孕的几率。
爱漂亮的女性过度节食减肥可能导致体内各种物质代谢失衡，造成卵巢子宫等生殖系统功能疲乏无力也是很难受孕的。
相反过度肥胖也会导致内分泌失调，不易排卵，降低女性的受孕能力。
3、人工流产的次数太多也是造成女性不孕不育的主要原因。
很多女性缺乏性知识，没有做好避孕的措施，导致多次意外怀孕，做了人工流产后容易损伤子宫内膜，有的人流后不没有坐好小月子，容易造成不孕不育的发生。
4、食品安全也是严重影响女性的生殖健康，导致各种妇科疾病的发生。
众所周知，很多食物中都有添加各种激素尤其是肉类食物，女性摄入过多的激素会导致体内激素失调，致内分泌失调，造成不孕症的发生。
各位备孕中的女性平时要注意饮食安全。
不要吃含激素过多的食品，补品类如雪蛤、蜂王浆等平时不能多吃，否则也可以导致不孕不育的发生。
5、现在的女青年性观念开放，很多人很早就开始性生活，但是对性知识没有了解，性生活不规律，次数频繁，更有甚者性伴侣多，容易导致各种妇科疾病如阴道炎和宫颈糜烂等，这些疾病是导致不孕不育的常见原因。
有的过早性生活十多岁子宫附件等还没有完全发育完全，过早性生活会导致子宫发育异常也会导致不孕不育的发生的。
6、卵巢功能出现异常或有器质性病变也是引起女性不孕不育的另一个重要因素。
我们都知道卵巢的功能是产生卵子和各种性激素包括孕激素等的场所，当患了卵巢疾病如多囊卵巢、卵巢先天性发育不全、卵巢早衰时会导致卵巢功能下降，无法排卵或是排卵后性激素异常使卵子无法着床，使女性无法怀孕。
女性不孕的预防1、月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。
不孕不育的调研报告
不孕不育的调研报告不孕不育是指已婚者在正常的性生活中，在未不使用任何避孕方法的情况下，连续一年或更长时间未能妊娠。
不孕不育问题严重影响到个人、家庭以及社会的发展，因此对不孕不育的调研也显得尤为重要。
本调研报告将以不孕不育的原因、影响以及解决方案为主要内容进行分析。
一、不孕不育的原因1. 生理原因：包括男性的精子质量及数量不足、女性的卵子质量不佳、输卵管堵塞等。
2. 环境原因：包括污染环境、辐射等不利因素对生育能力的影响。
3. 心理原因：长期的焦虑、紧张、压力过大等不利于生育。
二、不孕不育的影响1. 个人影响：对于想要孩子的夫妻来说，不孕不育会给他们带来沉重的心理压力和精神负担，甚至导致自卑、抑郁等心理问题。
2. 家庭影响：不孕不育会对夫妻关系产生冲击，容易导致夫妻间的矛盾和不和谐，进而可能破裂家庭关系。
3. 社会影响：不孕不育问题也有可能引起社会的关注，因为不孕不育会导致人口减少、老龄化问题加剧，甚至可能引发社会压力。
三、解决不孕不育的方案1. 医疗手段：利用现代医疗技术，通过人工授精、体外受精等方法解决不孕不育问题。
2. 心理辅导：对于由心理原因引起的不孕不育，需要进行相关的心理疏导和辅导，帮助夫妻调整心态，缓解压力。
3. 生活调整：改变不良的生活习惯，如戒烟、戒酒、合理饮食，增加运动等，改善身体健康状况。
4. 社会支持：社会可以提供更多的关怀和支持，通过宣传教育增加人们对于不孕不育的了解和关注，消除对不孕不育夫妻的歧视。
总结：不孕不育问题不仅仅是一个个体的问题，更是一个社会问题。
通过调研不孕不育的原因、影响和解决方案，可以为不孕不育夫妻提供更好的支持和帮助，同时也提醒了社会应更加关注不孕不育的问题，以提供更好的解决方案和支持。
640例不孕症病因分析
第３ ２卷 ２ ２ ２０ ９ １８年第 ４ ３ 期 黑龙来自江医学
Ｖ １３ Ｎ ． ｏ ．２， ｏ ４ Ａｐ ． ０ ８ ｒ２ ０
ＨＥ Ｏ Ｌ Ｎ ＤＩＡＬ Ｊ Ｕ ＩＬ ＮＧ Ｊ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｏ ＲＮＡ ． Ｉ
６ ０例 不 孕 症 病 因 分 析 ４
Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ｒｅ ｅ ｓ ｔ ｐ ｔｏ ｅ ｉｉ；Ａ ａｙ ｉ ｙ ． ｗｏ ｄ ： ａ ｒｎ ｓ ；Ｅ ｉ ａ ｇ ｎｓｓ ｎ ｓ ｏ ｈ ｌ ｓ
世 界卫 生组 织 （ Ｏ 将不 孕症 定 义 为结婚 后 至少 １ ＷＨ ） 年、 同居 、 有正 常 性 生 活、 采取 任 何 避 孕措 施 而 不 能生 未 育… 。据 初 步 报 道 ， 国 育 龄 妇 女 不 孕 不 育 的 比例 为 我 １％【 。本文 收集 了 ２０ １ ２ Ｊ ０ ５—０ ５～２０ —０ 我 中心门诊 ６０ ０７ ５ ４ 例不孕夫妇的病因 ， 进行统计分析。报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ． 本组 病例女性最 小 ２ ， 大 ４ ， ｏ岁 最 ３岁 平均 （６ ） 。 ２ ±３ 岁 男性最小 ２ 岁 ， ２ 最大 ４ 岁 ， ５ 平均（９±３岁 。不孕年限最短 ２ ） １ ， 长 １ 年 ； 发 不 孕 １８ ， 发不 孕 ４２对 。 年 最 １ 原 ６对 继 ７ １２ 检 查 方 法 ． 夫妇 双方共 同就诊 ， 女方进行 常规妇科检查 、 阴道 Ｂ超 检查 、 排卵监 测、 子宫输卵管造影术 、 性激素 测定 、 免疫学等 检查 ， 明确诊 断排 卵障碍 、 卵管 阻塞 、 输 子宫 内膜 异位症、 不 明原 因不 孕、 颈 因素 等不 孕症 。男 方外 生 殖器 检查 ， 宫 按
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ Ｔ ｐｏｅ凼 ｈ ｆｅｓｎｏ ａ￣ｌｅｓ Ｍｅ ｏｓ １ ｅａｉ ｉ ｆ ｔ ｂｕ ６０ｃｓｓｐｔｎｓ ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｒ ｖ ｘ ｒ ｅｃｉ ａｏ ｆ ｌ ｌ ｓ． ｔ ｄ １ ｃ ｓ ｃ ｒ ｏ ｔ ４ ａｅ ａｉ ｔ ｅｒ ｂ＇ ｎ ｌ ｈ ｈ ｅ ｓａ ｏ ａ ｅ
女子不孕症的病因与验方
女子不孕症的病因与验方作者：戚广崇来源：《祝您健康》1984年第02期夫妇一起生活三年以上，如未避孕而不受孕，其原因可能是男子不育，也可能是女子不孕。
首先要检查究竟是哪一方有病。
如果是女子不孕，还有原发性和继发性，绝对性和相对性、先天性和后天性、一时性和永久性不孕症等区别。
女子不孕症的病因繁多，常见的有以下几类：1，卵子形成的障碍：如卵巢先天性发育不良，后天性卵巢萎缩，卵巢肿瘤、炎症，放射性卵巢损伤等。
2，卵子与精子结合的障碍：如卵巢炎所致的排卵障碍，输卵管及盆腔炎所致的输卵管的阻塞、屈曲、狭窄，子宫发育不良，子宫过度前屈或后屈，子宫口及颈狭窄或闭锁，子宫内膜炎，宫颈炎，宫颈裂伤，子宫肌病，阴道缺损，闭镁，疤痕狄窄，阴道痉挛，会阴撕裂，尿瘘，粪瘘，阴道分泌物异常等。
3，受精卵着床及发育的障碍：如输卵管狭窄，子宫内膜炎症、肿瘤、分泌异常、子宫发育不良、营养障碍、内分泌失调等。
还有许多原因不明的不孕症患者常与精子免疫、激素异常、维生素缺乏、情绪紧张、烟酒嗜好等有关。
女子不孕症的诊断，除一般的妇科检查外，可测基础体温，进行子宫输卵管造影、通气、通液、宫颈粘液、阴道细胞学及子宫内膜检查，还有性生活后子宫颈粘液检查等。
中医认为不孕症的主要原因是肾气不足，冲任失调。
我们根据陈沛嘉老中医运用补益肾气，调补冲任的方法进行治疗，取得良好的效果，很多人因此而怀孕。
该验方由以下药物组成：大熟地15克全当归10克白芍15克桑椹子15克桑寄生10克女贞子15克仙灵牌10克阳起石15克蛇床子5克隔天一剂，分两次空腹服，月经期间停服。
若偏阳虚者可加鹿角霜10克熟附块10克(先煎)，偏阴虚者可加龟板10克生地15克，偏气血虚者加党参10克黄芪10克黄精15克白芍10克湿热者加黄柏10克椿根皮10克；虚寒者加吴茱萸5克细辛3克陈艾叶5克；痰湿者加苍白术各10克陈皮10克山植30克；气滞者加香附10克乌药10克青皮10克血淤者加穿山甲10克皂角刺10克失笑散10克(包煎)等；可进一步提高疗效。
200例女性不孕不育症病因分析
核病高发人群，这与外出务工形成的人口流动及农村卫生防疫薄弱有关，应加强对高发人群的检测及健康教育，有针对性地进行结核病的防疫才能取得良好的效果。
参考文献[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):3~7.[2]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[J].2002~3.[3]马玙.结核病的化学治疗及面临的挑战[J].中国医学科学院学报，2009,31(4):308~311.200例女性不孕不育症病因分析李爱玲(河南省沁阳市人口与计划生育技术服务站，河南沁阳454550）摘要目的：分析研究女性不孕不育症的病因。
方法：回顾性分析2008年1月~2012年12月来我院诊治不孕不育且病历记录完整的女性患者200例。
结果：总体来说，导致女性患者不孕不育的主要病因是输卵管因素和内分泌因素，占59.0%，还有其他如生殖道感染因素、子宫和宫颈异常病变因素、免疫学因素和不明原因等因素。
结论：女性不孕不育症病因多而复杂。
加强对育龄女性生殖健康知识的宣传，降低不孕不育症的发病率。
关键词不孕不育；女性；病因；分析中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1673—6567（2013）07—0417—02不孕不育症是妇科常见疾病。
随着人们生活方式的改变，性传播疾病的不断增加，不孕症的发病率呈逐年上升的趋势[1]。
导致不孕不育的原因很多，男女双方均可能存在病因，女方病因则较复杂，研究不孕不育的病因对该病的防治具有重要意义。
本文分析研究由于女方因素导致不孕不育的病因，现将结果报告如下。
资料与方法1一般资料：选择2008年1月~2012年12月来我院诊治不孕不育且病历记录完整的女性患者200例，年龄24~38岁，平均年龄31.6岁，不孕年限1~10年，平均年限6.7年。
2诊断标准：根据《妇产科学》(第7版)诊断标准[2]：夫妻双方同居1年，且有正常的性生活，未避孕而未妊娠者，称为不孕症。
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640例女性不孕症病因分析摘要】目的探讨女性不孕症的主要原因。
方法对640例女性不孕症患者的不孕因素进行回顾性分析。
结果输卵管因素、排卵功能障碍、子宫内膜异位症为引起不孕症的主要因素。
其中，输卵管因素占39.38%，是不孕的第一原因；因排卵障碍引起的（主要是多囊卵巢综合征和高泌乳素血症）占30%，是不孕的第二原因。
结论不孕症的病因复杂，输卵管因素是女性不孕的首要原因，明确诊断针对病因治疗，可以提高妊娠率。
【关键词】女性不孕症病因分析有正常性生活且未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠尔后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
不孕症的发病率因国家、民族和地区不同存在差别。
我国不孕症发病率7％～10％[1]。
笔者收集了2006年1月～2011 年1月我院门诊640例不孕女性病例进行统计分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄最小21 岁，最大46 岁，平均年龄（27±3）岁；不孕年限最短1 年，最长15 年；原发不孕312 例，继发不孕868 例。
1.2 检查方法：详细询问病史，常规妇科检查，运用阴道B 超检查、排卵监测、子宫内膜活检、子宫输卵管造影、基础体温测定、性激素测定、实验室检查、腹腔镜检查等，明确诊断排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、不明原因不孕、宫颈因素等为女性不孕症的主要病因，并排除男方原因所致不孕。
2 结果640例女性不孕症因素导致不孕的病因中，依次为输卵管阻塞因素、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、免疫因素、原因不明，其分类见表1。
表1 显示：在女性不孕的病因中，输卵管堵塞的比例最高（39.38%），炎症性因素是女性不孕的最主要原因。
表1 640例女性不孕症的病因统计例数病因例数百分比（％）1.输卵管因素 252 39.38感染所致 212结核 11子宫内膜异位症 292.排卵障碍 192 30.00多囊卵巢综合征（PCOS） 144高泌乳素血症 22卵巢早衰 20黄体功能不全 63.子宫内膜异位症 86 13.444.免疫性不孕 47 7.345.不明原因不孕 54 8.446.其他 9 1.323 讨论3.1 输卵管阻塞为女性不孕症的主要原因自然受孕必须要有正常的输卵管功能，包括输卵管平滑肌的蠕动及其粘膜上皮细胞纤毛的摆动，同时输卵管必须通畅。
输卵管具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到宫腔的作用，也是卵子与精子相遇的场所。
任何影响输卵管功能的因素均可导致女性不孕。
3.1.1 盆腔炎性疾病输卵管感染后可无明显症状，盆腔检查也多为正常，不及时诊治，病情发展，输卵管管腔上皮毁坏，输卵管变硬，炎症渗出致输卵管阻塞，或因伞端粘连形成输卵管积水，成为不可逆的改变。
近年来，输卵管病变日益增加可能是由于性传播性疾病，如淋病、沙眼衣原体、解脲支原体感染，反复宫腔内操作，如多次人工流产、输卵管通液术等可导致输卵管炎，输卵管结构损害，形成输卵管积水或结节性峡部输卵管炎。
因此，针对上述病因，指导患者注意性生活卫生，应尽量避免作不必要的检查，以减少侵入性宫腔操作导致宫腔、盆腔感染的机会。
急性炎症治疗应彻底，减少病变迁延发展为慢性盆腔炎、子宫内膜炎。
3.1.2 盆腔结核女性生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位的结核。
输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，以双侧居多[1]。
本组病例中盆腔结核引起的不孕症11例全部为输卵管结核所致。
临床上慢性结核性输卵管炎比较多见，根据病程长短，腹腔镜下外观可有不同表现：少数在其浆膜面见多个栗粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎；有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的输卵管增粗，管壁内有结核结节；有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。
输卵管常与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲广泛粘连。
3.1.3 子宫内膜异位症单纯输卵管子宫内膜异位症时，由于局部病变内出血和纤维化使输卵管扭曲、变形或阻塞；重度子宫内膜异位症的盆腔内器官和组织广泛粘连及输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行[2]。
3.2 卵巢排卵功能障碍在所有女性不孕症中占20%～40%[3]，本组病例中有192例，占30%，与上述观点相符。
3.2.1 多囊卵巢综合征排卵功能障碍中最常见的是PCOS。
关于PCOS 的发病原因及机制至今尚未阐明，月经与排卵异常、多毛、肥胖、不孕合并卵巢增大呈多囊性改变不孕是本症的主要表现；PCOS的症状从少女青春期发动开始，持续到绝经前后，几乎覆盖妇女的一生，由于其内分泌特征及由此引起的脂代谢异常，易导致该病患者远期代谢合并症的发生，应引起重视；PCOS的病因尚未十分清楚，其发病机制涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等，卵巢的局部调节失衡也起到一定作用，PCOS征趋于公认的特征主要有高雄激素血症；总体雌激素水平上升，E1>E2，无节律性波动；高胰岛素血症与胰岛素抵抗；多囊性卵巢形态学的改变，垂体分泌的FSH 减少，LH 增多，导致卵泡停留在小卵泡阶段，无优势卵泡发育，故无成熟卵泡及排卵[4]。
3.2.2 高泌乳素血症升高的泌乳素（PRL）可反馈性促进下丘脑多巴胺的释放，高水平的PRL 抑制下丘脑GnRH 脉冲，使垂体促性腺激素低下，影响了卵泡发育和雌激素分泌，雌激素对LH、FSH 的正反馈作用消失，引起无排卵或闭经[5]。
主要为月经的改变，不孕，可伴有溢乳，PRL 的升高除生理性因素外，可由以下因素引起：服用某些消耗多巴胺或阻滞多巴胺的药物，原发性甲状腺功能低下，慢性肾衰或肝硬化，胸部手术，空蝶鞍综合征，肾上腺功能低下，垂体泌乳素肿瘤等。
3.2.3 其他原因引起的持续性无排卵卵巢早衰，下丘脑性闭经如精神因素及营养因素引起，垂体性如席汉氏综合征，卵巢性如染色体异常（特纳氏综合征）、XX 单纯性卵巢发育不良、17A-羟化酶缺乏、XY 单纯性腺发育不良等。
3.3 子宫内膜异位症（已排除输卵管因素）子宫内膜异位症是一种免疫功能紊乱而导致的自身免疫性疾病，其病因有多种学说：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴静脉播散学说、卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）、遗传免疫学说[4]。
该病是妇科常见病，近年来发病率有明显增加趋势，正常女性不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。
盆腔解剖无明显异常的子宫内膜异位症患者，其不孕的原因与下列因素有关：（1）黄体功能不全。
内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH 受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。
（2）未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：其特点为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者体温呈双相，子宫内膜呈分泌期反应，但无受孕可能。
（3）自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多也可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。
子宫内膜异位症的发病机制之一有子宫内膜种植学说，根据这一学说，为降低该病的发生率，经期尽量避免盆腔检查、避免手术操作所引起的医源性子宫内膜异位症；药物抑制排卵可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也相应少。
3.4 不明原因经过各种检查，双方正常，仍不能生育，目前我国10%育龄夫妇患有不孕症，其中15%为不明原因的不孕[6]。
有时心理上存在某种障碍也可能致不孕，首先应排除心理障碍。
2004 年，美国生殖医学会对不明原因不孕症的治疗方案和效果进行了总结分析，结果显示：期待妊娠的妊娠率为1.8%～3.8%，并且机率随女性年龄和不孕年限的增加而降低。
造成不明原因不孕的可能潜在原因包括卵子的质量问题、精子功能、精卵间相互作用、输卵管功能和环境、内膜、早期胚胎发育和功能、胚胎-内膜间相互作用以及着床等环节存在细微缺陷，而任何一对被诊断为原因不明不孕的夫妇，均有可能具有其中的一项或几项缺陷[7]。
正是由于不明原因不孕症具体病因的复杂性和不确定性，因而没有确切的最佳治疗方案。
目前用于治疗不明原因不孕症的方法很多，主要包括期待妊娠、排卵监测指导同房、促排卵、宫腔内人工授精、体外受精- 胚胎移植。
3.5 其他因素30岁以上（特别是35 岁以上）的妇女，由于卵子的质量下降，遗传异常的机率增加，妊娠率下降；慢性消耗性疾病、吸烟、饮酒、工作环境中的辐射、高热、放射性物质等，将对生殖产生不利影响。
总之，不孕症的病因是多方面的，医患密切配合，尽量采取自然、安全、科学有效的方案进行病因治疗，应用辅助生殖技术，以提高妊娠率。
参考文献[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京：人民卫生出版社，2008：351- 353.[2] 张明扬，李国光. 不孕症及生殖内分泌学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2005：183- 188.[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999：2323-2324.[4] 金博弘. 多囊卵巢综合征的诊断标准[J]. 国外医学：计划生育分册，2005，24（3）：152- 154.[5] 李洁，刘群. 高催乳素血症的病因和病因诊断[J]. 实用妇产科杂志，2007，23（2）：67- 69.[6] 刘薇，罗克莉，范立青，等. 1054 例周期不明原因不育患者的治疗效果分析[J]. 生殖与避孕，2005，25（4）：251- 253.[7] Stewart JA. Stimulated intrauterine insemination is not anatural choicefor the treatment of unexplained subfertility[J]. Human Reprod，2003，18（5）：903- 904.。