160例不孕症病因分析
80例女性不孕不育常见病因分析
80例女性不孕不育常见病因分析【摘要】目的探讨女性不孕不育症的常见病因。
方法对2009年1月——2012年6月我院门诊治疗不孕不育的80例女性患者的诊疗资料进行总结性分析。
结果导致女性原发性不孕的病因有：输卵管因素、子宫及宫颈因素、内分泌因素、免疫因素等。
生殖道感染是导致女性输卵管因素引起的不孕不育的主要原因。
结论女性不孕不育为妇科常见病，引发女性不孕症的病因复杂，在治疗时应分清主次关系，以综合治疗为原则，降低不孕症的发病率。
【关键词】女性；不孕不育；病因不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1-2年尚未受孕或未能生育者，它给患者及家庭带来了一系列的生理和心理的压力与创伤。
近年来，随着人类生活环境和生活方式的转变，女性患不孕症的越来越多。
我国约为6%-15%夫妇患有不孕症[1]不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产，性传播疾病等相关。
责任在女方的不孕症的原因能占2/3，而主要原因在于输卵管阻塞，由于普遍重视预防感染及广谱抗生素问世等原因，输卵管阻塞所导致的产科妇科炎症已经不多见了[2]，不仅如此，其他的子宫疾患、卵巢疾患，内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的[3]。
本文为探讨女性不孕不育症的病因及防治措施，对我院从2009年1月——2012年6月诊治的80例不孕不育患者的病例资料进行总结性分析，现作如下报告：1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月——2012年6月来我院门诊治疗不孕不育女性患者80例，年龄21-39岁，平均年龄（31.81±7.32）岁；不孕年限为1-8年，平均年限（6.55±2.26）年；其中原发性不孕46例（57.5%），继发性不孕34例（42.5%）。
1.2诊断标准根据教材《妇产科学》（第7版）诊断标准[4]：夫妻双方同居1年，并且有正常的性生活，未避孕未妊娠者，称为不孕症。
不孕症可根据患者的不孕史分为原发性不孕与继发性不孕。
罗氏[5]：“一对夫妇暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未妊娠者”为原发性不孕；“一对夫妇既往有妊娠史，暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未再妊娠者”为继发性不孕。
不孕妇女性激素水平与月经周期的相关性分析
不孕妇女性激素水平与月经周期的相关性分析李树锦【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2014(028)011【摘要】目的综合分析160例不孕妇女六项性激素指标检测结果,探讨其浓度水平变化与月经的相关性.方法选择2013年1月-2014年6月在我院就诊的不孕妇女160例,随机分为月经正常组和月经异常组,每组80例,选择同期进行健康体检且结果正常的女性80例为对照组,所有纳入对象均进行血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、催乳激素、雌二醇、睾酮和孕酮指标检测,并对结果进行综合分析.结果与对照组比较,月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异(P＞0.05);与月经异常组比较,月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);六项性激素指标联合检测月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25％和91.25％;以临床确诊结果为金标准,月经异常组患者与临床结果一致性Kappa值等于0.91.结论六项性激素的浓度水平变化与妇女月经具有一定的相关性,进行联合分析可以为不孕症病因、确诊、治疗和指导临床用药等方面提供重要的实验室依据.【总页数】2页(P40-41)【作者】李树锦【作者单位】合肥市第二人民医院合肥230011【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.不孕妇女月经周期腹腔液量及性激素的变化 [J], 章汉旺2.不孕妇女性激素水平与胰岛素水平关系 [J], 孙志香;张爱萍;彭学东;李云贵;;;;3.不明原因不孕妇女月经周期中血清微量元素的研究 [J], 徐仙;曹缵孙4.基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征患者性激素水平、妊娠结局的影响[J], 于委;杜鑫5.不明原因不孕妇女月经周期中血清微量元素的研究 [J], 徐仙;曹缵孙;翁其亮;陈晓燕;毛文军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性不孕症相关因素及病因分析
・９ ４ ９・
带 来 一 系 列 生 理 与 心 理 的创 伤 ， 至有 一 部 分 导致 婚 姻 破 裂 。 甚
采 用 确 切 概 率 法 （ ｉ ｅ ’ｘｃ） Ｆｓ ｒ ｅａｔ 。 ｈ
因此 ， 务工 作 者 有 责 任 帮 助 不 孕 症 夫 妇 解 决 他 们 的生 育 问 医 题 。随 着 社会 压 力 的增 加 ， 境 条 件 的 改 变 ， 及 性 生 活 提 环 以 前 ， 工 流产 术 的 普遍 ， 孕 症 的发 病 因 素 更 加 复 杂 ， 种 因 人 不 各
为 ３ 。
（ Ｓ Ｌ Ｅ 、 Ｒ 、 、 殖 免 疫 检 查 （ 精 子 抗 体 、 子 宫 Ｆ Ｈ、Ｈ、 Ｐ Ｌ Ｔ） 生 抗 抗 内膜 抗 体 ） 宫 腹 腔 镜 检 查 等 。 及 １３ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
不 孕 症 是 危 害 人 类 生 殖 健 康 的疾 病 之 一 ， 患 者 及 家 庭 给
１２ 方 法 回顾 性 资 料 调 查 ， 录 患 者 的 年 龄 、 孕 年 限 、 ． 记 不 月
经 史 、 娠 史 、 关 的疾 病 史 、 科 检 查 和 有 关 的 特 殊 检 查 。 妊 相 妇 特 殊 检 查 包 括 妇 科 超 声 、 宫 输 卵 管 造 影 、 殖 内分 泌 检 查 子 生
诊 治 不 孕 症 妇 女 １０例 。不 孕症 的诊 断标 准 为 夫 妇 有 正 常 性 ０
生 活 ， 避 孕 ， ａ以上 未 受 孕 者 。 未 １
宫腔镜检查不孕症2260例临床分析
Ｃｌｎ ｃ ｌ Ａ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ２ ６ Ｃａ ｅ ｏ ｎｆ ｒ ｉ ｔ Ｈ ｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｏ ２ ０ ｓ ｓ ｆ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ ｂｙ ｉ ｓｅ ｏ ｃ ｐｙ
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Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ６ １２ ．
ＮＯ ． ０ ０ Ｖ ２ １
宫腔 镜 检 查 不 孕 症 ２ ６ ２ ０例 临床 分 析
于淑 红
（ 内蒙古 民族大学 附属 医院妇 产科 ， 内蒙古 通辽 ０ ８０ ２ ００）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨宫腔镜在不孕症病因诊断 中的应用价值． 方法 ： ２ ０ — ５ ２ ０ ～ ２ 对 ０ ３ ０ ～ ０ ９ １ 在我院就诊 ２ ６ 例不 ２０
ｉｔ ｕｅ ｎ ｏｅｇ ｏ ｙ ａ ｄ ｎｒｕｅｉｅ ｄ ｅ ｉｎ （ ／５ ） ｎｒ ｔｒ ｅ ｆｒｉｎ ｂ ｄ ｎ ｉｔ ｔｒ ａ ｈ ｓ ｓ ４７ ６ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｈｙ ｔｒｓ ｏ ｙ ｉ ｔｅ ｆ ｓ ｃ ｏｃ ｎ ａ ｉ ａ ｎ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｃｐ ｓ ｈ ｒｔ ｈ ｉｅ ｉ ｅ ｉ
不孕症 PPT课件
輔助生育技術
—體外受精與胚胎移植
【概念】
❖ 體外受精與胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
其基本原理是從要求受孕的婦女體內 取出卵子，在試管內培養並與精子結合 成受精卵，待發育至有8~16個細胞的早 期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其 著床，發育成長為胎兒的整個過程。
【適應證】
主要適用於女性不可逆輸卵管病變
❖ 輸卵管性不孕 ❖ 男性輕/中度少精、弱精症 ❖ 免疫性不孕及原因不明星不孕者
【主要技術步驟】
控制的超促排卵 監測卵泡發育
取卵
精子的處理
體外受精與 培養
胚胎移植
移植後處理
【派生技術】
配子輸卵管內移植 配子宮腔內移植
輔助生育技術
—卵細胞漿內單精子顯微注射
(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的嚴重併發症，由於使用GnRH超促排 卵引起。
【卵巢過度刺激綜合征】
症狀 輕度 胃部不適，輕微腹脹
卵巢直徑 血E2
≤ 5cm >5550pmol/L
中度 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，>5cm而
黃素囊腫，腹水中量
<12cm
【異位妊娠】
❖ ART異位妊娠發生率>自然妊娠者
❖ 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、 多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。
【多胎妊娠】
❖ ART多胎率可達30%以上。
注意事項
❖ 給予超促排卵藥物 胚胎移植後囑病人臥床休息6~24小時。
✓ 移植後14天檢測血、尿HCG ✓ 確定妊娠者，按高危妊娠處理
女性不孕症研究白皮书
女性不孕症研究白皮书第一部分女性不孕症概述 (2)第二部分女性不孕症的病因分析 (4)第三部分女性不孕症的主要症状及临床表现 (5)第四部分女性不孕症的发展趋势分析 (7)第五部分女性不孕症患者的分布情况 (9)第六部分女性不孕症的鉴别诊断 (11)第七部分女性不孕症的权威治疗医院与机构 (13)第八部分女性不孕症的临床治疗方案 (15)第九部分女性不孕症的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 (17)第十部分女性不孕症的科学管理 (19)第一部分女性不孕症概述女性不孕症概述:女性不孕症是指经过一定时间（通常为一年或更长时间）的正常性生活后, 未能实现怀孕的状况。
这是一个复杂而广泛的健康问题, 影响着许多夫妇的生育计划。
据统计, 全球范围内约有10%至15%的夫妇面临不孕症的挑战, 其中约有一半的情况与女性有关。
女性不孕症的原因可以分为生理和生殖系统两个方面。
在生理方面, 女性不孕症可能涉及月经周期异常、排卵问题、子宫内膜异常或子宫结构问题等。
在生殖系统方面, 女性不孕症可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病有关。
月经周期异常是女性不孕症的常见原因之一。
月经周期受多种激素的调控, 如果激素水平失衡, 可能导致排卵障碍。
另外, 排卵问题也是导致女性不孕症的重要因素, 有些女性可能存在排卵周期不规律或无排卵现象。
子宫内膜异常也会影响女性的生育能力。
子宫内膜是妊娠着床所必需的, 如果子宫内膜异位生长, 会导致子宫内膜薄弱, 影响胚胎的着床和生长。
此外, 子宫结构问题如子宫纵隔、子宫畸形等也可能导致女性不孕。
在生殖系统方面, 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病, 表现为卵巢多囊性改变、激素失衡等, 影响了正常的排卵和生育。
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的位置, 随着月经周期的变化, 异位组织也会出现出血和脱落, 导致盆腔炎症和粘连, 从而干扰了卵子和精子的结合。
160例缺铁性贫血患者的病因分析
［］ 崔 祥宾 ， 鸣 岐 ， 三 ． 肺 脏病 学 【 ． 海 ： 海 科学 技 术 ６ 王 萨藤 实用 Ｍ］ 上 上
出版 社，９ ｌ５ ８ １ ９ ：３ ．
１０ 例缺铁性贫血 患者 的病 因分析 ６
宝 国 秀 杨 丽
【 要 】 目的 探 讨 缺铁 性 贫血 的发 生率 和 可 能 的发 病病 因。方 法 分 析 临床 １０例 缺铁 性 贫血 患者 的 资料 。结果 消化 性 溃
３讨
论 缺铁性 贫血是 由于 机体对铁 的需要增 加 ，或机体对 铁的 吸收、利
用 障碍 而引起 的一种营养性 贫血 ，典 型的呈小细 胞低色素贫血 。缺铁 性贫血 是最常见 的贫血性疾病 ，缺铁性 贫血病 因复杂多样 ，常 由于贫 血 的症状 、体征掩 盖了原发病 ，导致原 发病的诊 断延误 。对缺铁性 贫 血患者 ，在补充铁 剂的 同时 ，应及早查 清病 因，警惕 贫血的症状 掩盖
［】 梁 扩寰 ． 病学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ７ ２ 肝脏 Ｍ］ 北 人 ２ ３８ ． ０ ３
［】 叶宝 福 ． 例肝 性 胸水 治 疗 体会 ［】 国初 级卫 生保 健 ， １ ， ３ ２ ３ Ｊ． 中 ２ ０２ ０ ４
（）１２ １ ３ ２ ：３ —３ ．
盐、维持 电解 质平衡 、休 息等综合治疗 ，重视原 发病的 治疗 ，同时兼 顾并发症 的治疗 。本组 患者 中 ，１例患者 经治疗 后 ，胸水 减少或 吸 Ｊ ４
［］ 林 殿 杰 ’、 ４ 孑 洪军 ， ｄ 黄探 等 ． 腔 镜对 肝 性 胸 水 患者 的诊 断 和治 疗 胸
收， 占总数 的８ ． ７５ ％，治疗 效果 较好 。因此 ，早 诊断 并综合 治疗肝性
118例不孕症子宫内膜的病理学观察
118例不孕症子宫内膜的病理学观察
赵润珍;田林;田金红
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)2
【摘要】不孕症的原因多种多样较为复杂。
子宫内膜病理检查作为一项基础检查，在女性不孕症的病因分析及诊断中起着较为重要的作用，我们收集2000年至2002年12月间的118例符合临床诊断标准的不孕妇女进行诊断性刮宫，作病理切片观察。
现分析这些病例的临床病理特点。
旨在探讨今后进一步提高对不孕症的诊治水平。
【总页数】2页(P219-220)
【作者】赵润珍;田林;田金红
【作者单位】汾阳医院,山西,汾阳,032200;汾阳医院,山西,汾阳,032200;汾阳医院,
山西,汾阳,032200
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.血瘀型不孕症患者子宫内膜病理学观察 [J], 赵媛
2.18例不孕症子宫内膜的病理学观察 [J], 付忠平
3.内蒙古局部地区奶牛不孕症的调查及子宫内膜炎性不孕症奶牛子宫内细菌分离鉴定 [J], 王军;曹梅艳;姜才;韩苏廷;张铁锋
4.COX-2和α-Synuclein在子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜中的表达及
相关性分析 [J], 刘秋红;聂岚;卢艳;刘芳;李杨;林春丽
5.子宫内膜不孕症患者子宫内膜厚度及临床妊娠结局的应用研究 [J], 任洁
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160例不孕症病因分析
摘要】目的 探讨不孕症的原因。方法 对160例不孕症患者的不孕因素进行回顾
性分析。结果 输卵管因素、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫宫颈因素为
引起不孕症的主要因素。结论 做好不孕症的病因分类，明确诊断针对病因治疗
可以提高不孕症的治愈率。
【关键词】不孕症 病因 分析
世界卫生组织(WHO)将不孕症定义为结婚后至少1年、同居、有正常性生活、
未采取任何避孕措施而不能生育。据初步报道，我国育龄妇女不孕不育的比例为
11％[1]，现将我科收治的160例不孕症患者病因分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例女性年龄最小21岁，最大43岁，平均(26±3)岁；男性年龄最小22
岁，最大45岁，平均(27±3)岁；不孕年限最短2年，最长15年；原发不孕49对，
继发不孕111对。
1.2 检查方法
①不论原发不孕或继发不孕，每对夫妇双方一同就诊，首先对男方除了全身
体检及内外生殖器检查外，给予必要的精液、前列腺液、尿常规、精子抗体、卵
磷脂抗体等。明显异常者加做内分泌、睾丸B超、无精子症者做附睾穿刺，必要
时做睾丸活组织检查，找不到病因者查AsAb。加强男性因素对不孕影响的认识。
②排除男方因素引起的不孕症后，女方进行常规妇科检查，阴道B超检查、排卵
监测、子宫内膜活检、输卵管通畅试验、基础体温、性激素测定等检查，明确诊
断排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等不孕症。对找不到明确病因的患者
检查抗精子抗体(AsAb)、性交后试验、月经期前子宫内膜组织检查、必要时行宫
腔镜及腹腔镜检查。
2 结果
160例不孕症病因中，输卵管梗阻64例，占40％（多继发于人工流产、药物
流产和引产后）；卵巢功能异常48例，占30％；子宫内膜异位症11例，占7％；
子宫宫颈因素9例，占6％；免疫因素6例，占4％；不明原因10例，占7％。
其中有些患者同时具有2项或2项以上。这种多因素倾向可能存在联系。如盆腔
炎可继发输卵管梗阻。了解和认识不孕症发病的多因素倾向的意义在于诊断不孕
症过程中当发现某一异常因素后，仍有必要进行比较全面的检查。否则可能遗漏
其他不孕症的病因，因而影响诊治疗效。
3 讨论
3.1 生殖道炎症因素在所有发病因素中占首位,其中盆腔粘连和输卵管阻塞是
主要原因。随着对外开放和人们思想观念的改变,未婚怀孕及已婚未育前人流的病
例增加,加之各种性传播疾病的流行、人流引产后生殖道、炎症发生率随之增加。
有研究显示,生育前人工流产所致的发病部随之增加。有研究显示，生育前人工流
严重所致的生殖道炎症与继发性不孕症有非常密切的关系,继发性盆腔粘连,输卵
管阻塞,宫腔粘连都会影响精子和卵子的运输,导致不孕。利用宫腔镜研究发现,宫
颈管粘连,宫腔粘连,子宫内膜息肉,输卵管起始部阻塞在不孕症中占重要比例。随
着各种检查技术特别是分子生物学技术的发展,女性生殖道炎症解脲支原体,沙眼
衣原体感染与不孕的关系亦得到了证明。
3.2 卵巢功能异常
包括卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿
瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。本组不孕病因中排卵障碍也
为第二位。
3.3 子宫内膜异位症引起不孕的原因在本组中占第三位。该病是妇科常见病，
近年来发病率有明显上升趋势，病变内出血和纤维化使输卵管扭曲变形、闭塞或
蠕动减弱，影响摄取卵子及孕卵运行。而引起子宫内膜异位症的原因大多与人工
流产造成宫颈子宫内膜损伤有关。病因与发病机制尚不明确，但内膜种植学说已
为广大学者公认。本组大多有宫腔或腹腔操作史，异位的病灶使输卵管、卵巢及
子宫的正常位置、形态、功能受到影响，以致不孕[2]。为降低该病的发生率，经
期尽量避免盆腔检查、避免手术操作引起的医原性子宫内膜异位症；药物抑制排
卵可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也相
应减少。
3.4 子宫宫颈因素
宫腔粘连、内膜息肉等炎症性、先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫等发育不
良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成
不孕的原因。另外，阴道炎的分泌物中，大量白细胞可能吞噬精子，消耗精液中
的能量物质，降低精子的活动力，缩短精子的生存时间。同时也可上行感染，是
造成子宫内膜炎、输卵管炎的潜在因素[3]。宫颈因素、炎症或其他原因使宫颈黏
液性质改变，不利于精子的通过。
3.5 其他
原因不明，经过各种检查，女方能排卵，输卵管通畅且功能正常，男方精液
正常，仍不能生育。因精神因素影响不孕已被公认，临床上有许多例子，经医生
的解释解除顾虑后即怀孕，因精神紧张影响下丘脑促性腺激素系统，影响排卵功
能，还可以通过自主神经影响输卵管的收缩与卵子的运输而影响受孕。此外，心
理上存在某种障碍也可能致成不育。首先应排除心理障碍、植物性神经系统功能
失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。
参 考 文 献
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.305-306.
[2]曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京:人民卫生出版社,1999.2323-2324．
[3]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998.152-154．