下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案样本

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治疗下肢静脉血栓的中药方剂

治疗下肢静脉血栓的中药方剂

治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,主要是指下肢深静脉出现血栓形成,导致血液循环不畅。

中药作为一种传统的治疗方法,在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。

下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。

1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。

桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如肿胀、疼痛等。

2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。

三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如疼痛、坏疽等。

3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。

当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如肿胀、痛感等。

4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。

当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如疼痛、坏疽等。

需要指出的是,以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法,对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。

在使用中药治疗下肢静脉血栓时,应咨询医生的建议,根据个体病情选择合适的方剂和剂量。

此外,除了药物治疗,下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防:1.避免长时间站立或坐着,保持适当的运动和休息,防止血液在下肢积滞。

2.穿着适合的袜子或弹力绷带,可有效减少深静脉血栓的产生。

3.饮食上应注意控制盐的摄入,减少水肿的发生。

总之,中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效,但仍需结合其他药物治疗和手术治疗,以及辅助治疗措施,全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。

【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案

【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案

【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案【案例追踪】【下肢深静脉血栓】贾某,女,44岁,个体老板。

初诊2009年2月12日。

【病史】:患者起初因外感发热而卧床休息治疗,三天后出现左下肢疼痛,呈进行性加重,伴肢体肿胀,至市某医院住院治疗,经过CT、彩色B超等检查,确诊为左下肢深静脉血栓,经过溶栓等治疗,二周后证情好转出院。

【治疗经过】:刻诊,左下肢肿胀,疼痛,夜间痛甚,行走不利,体倦乏力,纳谷正常,二便调。

舌质淡紫,有瘀斑,苔薄,脉象沉细涩。

证属气虚血瘀,脉道不利。

治以益气活血,祛瘀通络为法。

生黄芪40g,当归尾10g,川芎6g,赤芍6g,桃仁6g,红花6g,鸡血藤20g,牛膝10g,姜黄6g,地龙6g,元胡10g,水蛭3g,甘草3g。

7付,每日一付,水煎服。

一周后复诊,下肢肿胀明显减轻,疼痛缓解,体力有所恢复,可以短距离行走。

效不更方,原方继续服用。

半月后,独自来诊,下肢络有浮肿,疼痛已除,苔、脉如常。

原方加减继续服用。

二个月后回访,左侧下肢肿胀已除,无疼痛感觉,活动如常。

2010年4月14日,彩超示左下肢静脉瓣功能异常,未见血栓。

【评按】:本病属祖国医学之“脉痹”范畴。

其病因主要为久卧伤气,气血运行不畅,脉络滞塞不通,营血回流受阻,水液外益,聚而为湿,流注下肢而成。

临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。

中医治疗当以益气活血,祛瘀通络为法。

方中黄芪补气行血,当归尾、鸡血藤养血活血,川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络,姜黄活血散寒通络,元胡活血通经止痛,甘草调和药性。

在治疗过程中,当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞,故而在治疗时不可急于求成,宜图缓效,方中黄芪剂量不宜过大,同时也要严格控制活血药物的剂量,使已经形成的血栓漫漫消融。

防己黄芪汤、四妙勇安汤合四妙丸加味治疗下肢深静脉血栓举隅

防己黄芪汤、四妙勇安汤合四妙丸加味治疗下肢深静脉血栓举隅
2 0 %, 总有效 率达 9 5 . 6 5 %。
2 治疗 方 法 中医治 以清热 解毒 , 活 血通络 , 补 气利 水为 法 , 方 以 防 己黄 芪
汤、 四妙 勇安 汤合 四妙丸 加味 , 具体 药物 如下 : 黄芪 4 0 g 、 防己 2 0 g 、 泽兰 3 0 g 、 槟榔 2 0 g 、 木瓜 3 0 g 、 茯苓 皮 3 0 g 、 苍术 1 0 g 、 紫苏 叶 2 0 g 、 紫苏 梗3 0 g 、 薏苡仁 4 5 g 、 黄柏 1 2 g 、 吴茱 萸 3 g 、 牛膝2 0 g 、 玉 米须 4 0 g 、 冬瓜 皮4 5 g 、 益 母草 3 0 g 、 丝瓜 络 3 o g 、 红花5 三棱 1 0 g 、 地龙 1 0 g 、 鬼 箭羽 2 0 g 、 车前子 1 0 g ( 包煎) 、 金银 花 2 0 g 、 玄参 1 0 g 、 当归 1 5 g 、 甘草6 g 。水 煎服 , 日1 剂, 分 早晚温 服 , 忌食 生冷辛辣 刺激之 品 。
内蒙古 赤 峰市松 山 中蒙 医院 ( 0 2 4 0 0 5 )
2 0 1 5年 6月 2 7日
股 静 脉管 径增 宽 , 内壁 增厚 2 . 0 c m, 欠光 滑 , 股静 脉 内 见 1 . 8 " 0 . 9 c - m 的不 规则强 回声 团 , 探头 加压 后见管 径不 消失 , C D F I : 未 见血流 信 号, 左 下肢 深静 脉血 栓形 成 。 中医诊 断 : 股 肿一毒 热 壅盛 , 气虚 血 瘀 。西 医诊 断 : 左 下肢 深静 脉 血栓 形 成 。入 院后 完 善相 关 检查 , 予 中药治疗 , 治法 : 清热解 毒 , 活血 通络 , 补气 利水 , 方 以防 己黄 芪 汤、 四妙 勇 安汤 合 四妙 丸加 味 , 同时灵 活 给 予静 点丹 红 、 疏血通, 口服 黄芪精 颗粒 、 血 塞通 片 。 患者 于 5 月2 0目能跛行 走路 , 6 月 7日水 肿消 失 , 酸 困感 明显 减轻 , 能 正 常行 走 , 6 月1 0日去 本市 中心 医 院 , 查 彩 超示 : 左 下 肢 深静 脉血 栓 , 部 分再 通 。为进 一步 彻底 消 除血栓 , 上 药继 续服 用 。 6 月1 6日我 院彩 超示 : 左 侧 大 隐静 脉 扩张 , 未见 左下 肢 深 静脉 血 栓 。再次 去本 市 中心 医院彩 超示 : 左 下肢 深静 脉未见 异 常 。继 续 巩 固治疗 4 天, 于2 0 1 4 年6 月2 0日出院 , 出 院后 1 个月 复查 , 患 者 情况 正 常 , 双 下 肢深 静 脉未 见异 常 , 2 0 1 4 年7 月2 0日本市 中心 医 院彩 超示 : 右 下肢静 脉 正常 , 左下 肢股 总 、 股浅 、 股深 、 胭静 脉显 示 清晰, 管 径对称 , 内为无 回声 , 探头 加压 后管 腔消 失 , C D F I : 血 流通 畅, 充盈 良好 , 呈 自发性 血流 , 挤 压小 腿及 V a l s a l v a 试验 , 上述静 脉 未见 反流 , 左下 肢深 静脉 血栓 消失 , 病获 痊愈 。 4 讨 论 《 内经》 云: ‘ 气 为 血之 帅 , 气行 则血 行 ’ 。患 者年 老体 弱 , 活动 极少, 久坐 不 动则 伤气 , 导致 气 血亏 虚 , 气 虚则 鼓 动无 力 , 无 以推 动血 液 运行 , 终致 气滞 血瘀 , 阻 塞脉 络 , 加之 自用偏 方 长期 熏 洗 , 使毒 邪 内侵 , 壅滞 脉络 , 出现 以上 ‘ 骰 肿” 诸 症 。故 本 症之 主要 病 机则 是 由气 虚血瘀 , 毒热壅 盛所致 。 防己 黄芪 汤 出 自《 金 匮要 略 》 , 功能 益气 祛 风 , 健 脾利 水 。股 肿病 在下 肢 , 归脾 所主 , 健脾 而 实 四肢 使气 血 疏畅 , 脾气 健运 则气 血畅行 。 四妙勇安 汤 出 自《 验方 新编》 , 具 有清热 解毒 , 活血散瘀 并 用之 功 , 使毒 解血 行 , 肿 消痒 止 , 同时 又配 以 四妙丸 , 出 自《 成 方便 读》 , 清 热利湿 , 更有 利于血 脉的通 畅 。 《 丹溪 心法》 四妙丸 主治湿热 下注 , 两足麻 痿肿痛 。方 中加用 牛膝引 药下行 , 直达病 所 。 《 本草 纲 目》 言: ‘ 牛 膝所 主之病 , 大抵得酒 能 补肝 肾 , 生用则 能去 恶 ’ 。此 方牛 膝使用 为生者 , 取其 去恶血 之功 。深静脉 血栓形 成 , 乃 恶血之 形成 。 同时 , 现代 医学研究 表 明 , 四妙勇 安汤 常用于 治疗热 毒型血 栓 闭塞 性 脉管 炎 , 或其 他 原 因引 起 的血 栓 栓塞 病 变 , 有一 定 的疗 效 。临床 观察表 明 , 3 方合用 有 明显的溶 栓作 用 , 气水 血 3 者 皆行 , 则通 利无 闭 , 且高效 而无 出 血之风 险 , 可 快速 的缓解患 者的 临床症 状, 缩 短 治疗 时间 , 改善 患者 生活 质量 , 预后 良好 。

股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案

股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案

股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案孙会斌悟道了玄医道传承今天股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局,南京大学出版社,1994)。

(1)小腿深静脉血栓形成:腓肠肌疼痛肿胀,有挤压痛,足背屈时疼痛加重,胫足踝水肿。

(2)髂股静脉血栓形成:起病急,发热,自臀部以下整个下肢水肿疼痛,大腿内侧股三角处有明显触痛,皮肤发白,重侧紫绀,皮温增高。

慢性期,肿胀减轻,浅静脉扩张充盈,皮肤增厚,小腿可出现色素沉着。

(3)个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时,则有胸痛,呼吸困难,咳嗽,咯血,面色紫绀,血压下降,甚至厥脱。

(4)有长期卧床,久坐不动,外伤,产褥,盆腹腔手术,肿瘤或其他血管病史。

(5)急性期血白细胞总数增高,静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

2.西医诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

(1)发病急骤,患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色,温度升高。

(4)患肢广泛性浅静脉怒张。

(5)Homan’s征阳性。

(二)证候诊断:1.急性期(1)湿热下注证:患肢明显肿胀,胀痛、压痛明显,皮肤色黯红而热,青筋怒张,按之凹陷。

伴发热,口渴不欲饮,小便短赤,大便秘结。

舌质红,苔黄腻,脉滑数。

(2)血瘀湿重证:患肢肿胀,活动后加重,痛有定处,皮色黯红,青筋怒张。

舌质黯红,有瘀斑、瘀点,苔白腻,脉沉细或沉涩。

2.慢性期(1)血瘀湿阻证:患肢肿胀,活动后加重,痛有定处,皮色黯红,青筋怒张。

舌质黯红,有瘀斑、瘀点,苔白腻,脉沉细或沉涩。

(2)气虚湿阻证:下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力。

舌质淡边有齿印,苔薄白,脉沉。

中西医结合治疗右下肢深静脉血栓形成1例分析

中西医结合治疗右下肢深静脉血栓形成1例分析

患者,女,70岁,因“右下肢肿痛1周”来院就诊,患者3周前因子宫内膜癌在某三甲医院行子宫内膜癌根治术,住院治疗2周出院,出院后1天感右小腿肿胀,无疼痛、麻木不适,随后几天右小腿肿胀加重并蔓延至大腿部,感乏力、酸胀不适,早晨减轻,起床活动后加重,家人给予温水泡洗无效。

体检:右下肢较对侧肿胀明显,无明显触痛,皮温正常,足背动脉搏动正常,腓肠肌实验(-)。

患者到某三甲医院行右下肢血管B超:右下肢深静脉血栓形成。

2 治疗情况:患者入院后,给予卧床休息、抬高患侧肢体,活动踝关节促进下肢血液循环,西药给予注射用血栓通、脉络宁、低分子右旋糖酐40氯化钠注射液、参麦注射液静脉输液治疗,中药给予血府逐瘀汤加减治疗,桃仁10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、川穹6g、地黄10g、牛膝10g、全蝎3g、地龙10g、三棱10g、莪术10g、丹参10g、郁金10g。

除服3剂,右小腿肿胀减轻、变软,大腿部仍肿胀,下床活动后小腿部肿胀加重,再进3剂,大腿部位肿胀亦减轻,嘱病人再进4剂,大腿部位肿胀明显减轻,与对侧相比无明显肿胀,小腿部位略肿胀,下床活动后无明显肿胀不适,再进4剂,右下肢无明显肿胀,无触痛,足背动脉搏动良好,腓肠肌实验(-),下床活动后无肿胀不适。

出院后再进10剂,右下肢完好如初。

3 讨论:血府逐瘀汤由王清化创制,有活血化瘀,行气止痛之效,主治胸中血瘀证,后世拓展用于血栓闭塞性脉管炎等多种病症。

方中桃仁、红花活血化瘀止痛,同为君药。

赤芍、当归、川穹助桃仁、红花活血化瘀,牛膝祛瘀通脉,引血下行,共为臣药,生地凉血清热以除於热,合当归滋养阴血,使祛瘀而不伤正,全蝎、地龙、三棱、莪术破血通络,丹参、郁金破淤消徽共为佐药,甘草调和诸药,同为使药。

诸药合用,共奏活血化瘀,行气止痛之功。

治疗冠心病、心绞痛、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属於阻气滞者效果极好。

股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径

股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径

股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径— 195 —股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。

一、股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为股肿(TCD 编码:BWC220)。

西医诊断:第一诊断为下肢深静脉血栓形成(ICD-10 编码:I80.205)。

(二)诊断依据 1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。

(2)西医诊断标准:参照 1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

2.疾病分期(1)急性期:发病 4 周以内。

(2)慢性期:发病 4 周至 3 个月。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿(下肢深静脉血栓形成)诊疗方案”。

股肿(下肢深静脉血栓形成)急性期临床常见证候:湿热下注证。

(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿(下肢深静脉血栓形成)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为股肿(下肢深静脉血栓形成)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤28 天。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿(TCD 编码:BWC220)和下肢深静脉血栓形成(ICD -10 编码:I80.205)的患者。

2.疾病分期属于急性期。

3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血糖、电解质(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)(4)凝血功能+D-二聚体(5)下肢静脉彩色多普勒超声(6)心电图(7)胸部X线检查2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如下肢静脉顺行造影,腹部超声、CT、 MRI 等检查,肿瘤标志物,免疫学检查等。

下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些

下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些

下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓属于血管外科疾病,带来严重的危害性,侵害到患者下肢的健康,导致患肢严重肿胀,局部产生疼痛以及沉重等症状,带给患者特别多的不便,各位朋友要重视疾病的发生,积极展开药物治疗工作,中药治疗效果明显,了解一下治疗下肢深静脉血栓的中成治疗方剂。

1、当归四逆汤,可用于治疗下肢深静脉血栓,本方剂的药物组成有当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣等,患者每天遵医嘱服用本方一剂,分为两次服用,能起到温经散寒、养血通脉的疗效,也可以随症进行加减,治疗效果特别明显,大大降低下肢深静脉血栓的危害性。

2、阳和汤,方剂药物有肉桂、白芥子、熟地、生甘草、麻黄、姜炭、鹿角胶等,该方剂具有明显的治疗效果,能起到温阳补血、散寒通滞的功效,患者应当按时服用治疗方剂,遵医嘱每天一剂,将所有药物加入适量生水后进行煎煮,合理用药才能缓解患者的不适。

3、右归饮合桃红四物汤,这是一种疗效明显的治疗方剂,方剂主要成分有熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、肉桂、甘草、山药、制附子、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等,坚持用药能起到温补肾阳、活血化瘀的疗效,患者朋友合理使用本方剂,注意合理用药,遵医嘱服用。

下肢深静脉血栓干扰到患者的生活,严重危害到下肢静脉的健康,影响患者的日常生活,且伴有较多的不适出现,提醒大家要将下肢深静脉血栓警惕起来,重视药物治疗工作,希望上述中的三种治疗方剂可以帮助到大家,除此之外还要多休息,切记不可以负重。

中医怎样治下肢深静脉血栓

中医怎样治下肢深静脉血栓

中医怎样治下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(DVT)是一种比较常见的疾病,主要表现为下肢肿胀,疼痛等症状。

中医治疗下肢深静脉血栓,可以采用针灸、中药汤剂等方法,下面就来详细介绍一下中医治疗下肢深静脉血栓的方法和注意事项。

一、治疗方法1. 针灸治疗在治疗下肢深静脉血栓时,针灸可以起到疏通经络、促进血液循环等作用。

常用的穴位有合谷、足三里、三阴交、太溪等。

这些穴位在针刺时可选择施加适当的刺激力度,针刺深度要适中,疗程3~6次,每周1~2次。

2. 中药治疗中药治疗下肢深静脉血栓,可以采用血开路、活血化瘀、消肿止痛等方剂。

常用的方剂有桃仁汤、抑瘀散、越鞠丸、川芎茶等等。

需要注意的是,中药治疗需要根据患者的病情和身体情况制定个性化的配方。

3. 推拿按摩在患者的下肢进行适当的推拿按摩,可以帮助缓解下肢肿胀、疼痛等症状,但需要注意按摩力度不能太大,否则会造成血栓脱落。

二、注意事项1. 禁食寒凉食物患者在进行治疗期间,应避免食用寒凉食品,如冰镇饮料、绿豆等,以免寒邪侵袭,影响治疗效果。

2. 饮食清淡为了避免患者的肠胃负担过重,中药治疗期间,患者应以清淡饮食为主,避免食用油腻、辛辣等食物。

3. 保持充足睡眠患者在治疗期间,应保证充足的睡眠时间,避免熬夜等不良生活习惯,以免影响治疗效果。

4. 积极参与运动治疗期间,患者需要积极参加适当的运动,如散步等,可以帮助增强下肢的血液循环,加速溶解血栓。

总之,对于下肢深静脉血栓,中医治疗具有一定的优势,但需要遵循合理的治疗方法和注意事项,才能达到更好的治疗效果。

同时,需要注意,患者进行中医治疗期间,应定期到医院进行随访和复查,以便及时调整治疗方案。

血栓性浅静脉炎多久好血栓性浅静脉炎(Superficial Thrombophlebitis,ST)指静脉壁和壁内的血栓同时发生炎症反应,是比较常见的一种静脉系统疾病。

表现为下肢表浅静脉处的红、热、肿、痛、硬,局部压痛明显,患者通常需要进行治疗。

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下肢深静脉血栓形成中医诊断方案
一、诊断
中华人民共和国中西医结合学会周边血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周边血管疾病学术研讨会(1995年,福建三明)讨论修订下肢深静脉血栓诊断原则
(一)急性期:
(1)发病急骤,患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色,温度升高。

(4)患肢广泛性浅静脉怒张。

(5)Homans征阳性。

(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征):
慢性期具备下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流,浅静脉怒张或曲张,活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛,浮现营养障碍变化;皮肤色素沉着,瘀血性皮炎,瘀血性溃疡等。

结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等,可以确诊。

二、治疗方案
(一)辨证选取口服汤剂
1、血瘀湿热型
病变在髂股静脉时,下肢肿胀疼痛发热,皮色苍白或紫绀,扪之灼热;舌暗或有瘀斑,苔腻,脉涩数。

病变在小腿深静脉时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热。

辨证分析:久坐卧制动,或手术、外伤损伤,气血瘀滞,湿热乘虚入侵,则肢体肿胀疼痛,固定不移;瘀久化热,则发热:舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。

治法:理气活血清热利湿。

方药:通络活血方合三妙散加减。

2、血瘀气虚型
患肢肿胀,日久不消,按之木硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发紫或苍白,青筋显露;倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。

辨证分析:病程日久,耗伤气血,气血瘀滞,故患肢肿胀日久不消,青筋显露;气血瘀滞,肌肤失养,则患肢麻木,按之木硬;气血亏虚则倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。

治法:活血益气通阳。

方药:通络活血方合补阳还五汤加减。

(二)静脉滴注中成药注射剂
依照病情选取活血化瘀作用药物(丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液)
三、防止办法
(一)基本防止办法
嘱患者人尽早开始经常足和趾积极活动,并多做深呼吸及咳嗽动作,嘱家属进行下肢按摩。

(二)经络系统中频、艾灸及推经
中医经络系统是运营全身气血,联系脏腑肢节,沟通上下内外通路。

它可以反映病症,协助诊断和接受各种刺激,从而达到防治疾病目。

通过中频治疗复溜、承山穴,艾灸涌泉穴,推膀胱经可以达到对肾、肾经及全身起到由下到上整体性调节和整体性治疗作用。

人下肢及足底部具有丰富末梢神经网以及毛细血管、毛细淋巴管等,它与人体各个系统、组织、器官有着密切联系。

通过上述治疗可以加强它们之间互相联系,有效地改进局部毛细血管、毛细淋巴管通透性和有节律运动性,从而增进血液、淋巴液在体内循环,调节人体代谢过程,促使静脉回流心脏,防止下肢静脉淤血,保证下肢静脉血液良好循环,从而防止深静脉血栓形成。

1、中频治疗穴位(复溜、承山)
操作办法:先选用下肢复溜、承山穴(复溜位于小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱前方;承山位于承山穴位于小腿背面正中,委中穴与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下浮现尖角凹陷处。

)中频选用F3电疗模式,选用相应频率及强度,进行治疗,时间为20分钟,每日一次。

有感染、肿瘤病人禁用。

2、艾灸涌泉穴
操作办法:先选用涌泉穴(涌泉穴在人体足底,位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线前1/3处),艾灸距穴位皮肤约2~3厘米为宜。

艾灸时以局部有温热感而不灼痛为宜,每次灸20分钟,灸致局部皮肤浮现红晕为度,每日灸1次。

3、推双下肢膀胱经
操作办法:
遵医嘱选用膀胱经、进行推经。

先用推经油均匀涂抹推经肢体部位。

用拳头、拇指、掌根对所取经络由远到近进行推经。

遇有堵塞、淤滞或有痛感时需重复予以按揉,直至滞点或痛点减轻或消散。

推经时间10分为宜。

每日一次。

有感染、肿瘤病人禁用。

(三)机械防止办法
1、穿弹力袜
能增长股静脉中血流速度,增长静脉血流,减少血流瘀滞,对防止DVT有一定效果,重要用于低危DVT人群及可作为中、高危人群辅助防止办法。

2、下肢足底静脉泵(VFP)
让患者穿着一双充气长统靴,间隙地充气,使小腿由远端向近端顺序受压,从而增长静脉血流,减少血流瘀滞,此外它还能增长血浆纤维蛋白溶解作用,从而减少DVT发生。

(三)药物防止口服活血化瘀中成药制剂。

四、疗效评价
依照患者临床症状、体征、肢体周径变化以及影像学检查来鉴定。


体周径分别于髌骨上缘上15cm和髌骨下缘下15cm测量,计算肢体周径比。

肢体周径比=(患肢周径-健肢周径)/健肢周径×100%。

治愈:症状体征消失,即患肢无肿胀、疼痛、活动不受限,腓肠肌无压痛,股三角区无压痛,长时问站立或行走后肢体无肿胀;CDFI 检查示深静脉血流畅通;肢体周径比<5%。

显效:症状基本消失,即疼痛、肿胀较前明显减轻,或稍有肿痛;体征不明显:患肢皮温正常,稍有肿胀,腓肠肌无明显或轻度压痛,长时问站立或行走后肢体轻度肿胀不适;CDFI 检查示深静脉有某些血流通过;肢体周径比<5%。

好转:疼痛肿胀较治疗前有所减轻;体征仍较明显,但较前有所好转,皮温稍高,仍肿胀,局部压痛减轻;CDFI 检查无明显深静脉血流;肢体周径比>5%。

无效:治疗先后比较,症状体征无明显改进或者加重者;CDFI 检查无深静脉血流;肢体周径比>5%。

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