造血干细胞移植病人的心理护理干预
造血干细胞移植后护理问题及措施
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干细胞移植后的注意事项与护理要点
干细胞移植后的注意事项与护理要点干细胞移植是一种重要的医学治疗方法，在许多疾病如白血病、免疫缺陷病等的治疗中有着重要的应用。
干细胞移植后的注意事项与护理要点对于患者的康复和恢复起着至关重要的作用。
本文将就干细胞移植后的注意事项与护理要点展开讨论，以帮助患者和家属更好地了解和应对干细胞移植后的生活和护理。
1. 保持良好的个人卫生：干细胞移植后的患者免疫系统较弱，容易感染。
因此，保持良好的个人卫生至关重要。
务必勤洗手，避免接触有污染的物品和病原体。
定期更换床单、衣物，并保持身体清洁，注意口腔卫生。
2. 饮食与营养：干细胞移植后很可能出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此选择适合的饮食和提供足够的营养对恢复很重要。
饮食应以清淡易消化的食物为主，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质。
避免油腻和刺激性食物，避免生冷食物，以免引起消化不良。
3. 避免感染：干细胞移植后的患者由于免疫系统较弱，容易感染。
因此，避免接触病人、生病的朋友和有传染性的疾病，如感冒、流感等。
避免前往人多拥挤的场所，特别是季节交替时需加倍注意。
4. 动态观察体温：干细胞移植后的患者容易发生发热，可能是感染的信号。
因此，需要患者和护理者密切观察患者体温的变化，并在出现异常时及时向医生报告。
5. 定期复查与随访：干细胞移植后的患者需要定期进行复查与随访，以监测移植效果和身体状况。
复查项目包括血常规、免疫功能等指标，以及肝肾功能、心电图等检查。
随访期间，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
6. 心理护理：干细胞移植是一种较为复杂和创伤性的治疗方法，患者可能会面临许多心理和生理的挑战。
因此，提供心理护理支持至关重要。
家属朋友应给予患者充分的理解、关注和支持，帮助他们积极面对困难和压力，鼓励他们保持乐观、积极的心态。
7. 运动与锻炼：干细胞移植后的患者需要适量的运动和锻炼，以保持身体的健康和功能。
适宜的锻炼可以提高身体的免疫力、促进血液循环、防止肌肉萎缩和骨骼疏松等不良反应。
自体外周造血干细胞移植患者不同阶段心理特征及干预
自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗恶性 实体
瘤、 血液病 的一 种新技术 ， 而在 整个移植过 程中 ， 大剂量放疗 及 化疗对患 者身体造成 的不适 ， 以及长 期于外界 隔离 不便进行 心 理交 流及 各种并发症造成 的痛 苦 ， 都将 导致 患者在 层流室 治疗
视、 听音乐 等 ， 将 患者从焦 虑中分散 出来 ， 以利于治疗 的顺利进 行。在进 行大剂量放化疗前 ， 向患者解 释在放化 疗 时可能 出现 的反应及采取 的应对措施 ， 耐 心解 释预 处理过 程对治 愈疾病 的
岁 。其 中白血病 ３例 ， 淋 巴瘤 ２ ０例 ， 肺癌 ２例。文化程度 ： 高 中 以上 １ ＇ ６例 ， 初中文化 ８例 ， 文盲 １ 例 。经过 医生精 心治疗 和 护
患者 和亲属 的联 系 ， 使患干预对 自体外周造血干细胞移植的成功 ， 提高生命 质量 ， 有
着十分重要 的意义 。本文总结 了本科 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月２ ５例 自体外 周造血干细 胞移植患者 的心理护 理干预实践 和
期间大幅度的心理波动 ， 从 而降低 因期待 治愈疾病 所产 生的顺
应性 ， 影 响治疗效果 … 。因此将各 阶段所 产生 的不 良心 理通过
环境 ， 告知如何进行 自身无菌护理 ， 不 太配合的患者先 了解是 因 为不 良生活习惯还是身体不适 ； 不 良生 活习惯者 告知细 菌在移 植期 对人体的危害甚至影 响到移植 的成败 ， 同时加强对 其 的监 督， 身体不适者强调 自身无菌 护理 的重 要性 同时要协 助患者 完 成 自身无菌护理 。介绍 室 内物 品使用 、 消毒 、 保 洁措施 ， 告知 对 讲系统 的使用 ， 也可让患者将手机彻底消毒后带入洁净室 ， 加强
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
干细胞移植后的睡眠与休息指导
干细胞移植后的睡眠与休息指导干细胞移植是一种重要的治疗方法，旨在通过植入干细胞来修复受损组织或器官。
它被广泛应用于治疗各种类型的疾病，如白血病、心脏病、血液病等。
然而，干细胞移植手术对患者的身体和心理健康都有一定的影响，尤其是对睡眠和休息的影响。
在这篇文章中，我们将讨论干细胞移植后如何有效地管理睡眠和休息问题，以促进患者的康复和恢复。
睡眠在人体健康中起着至关重要的作用。
它不仅可以帮助我们恢复精力，还能促进新陈代谢和免疫系统的正常运作。
然而，干细胞移植后的患者通常面临睡眠障碍的问题，如失眠、频繁的醒来、夜间不安等。
这些问题可能会导致患者的疲劳、焦虑和抑郁等不良情绪的出现。
面对这些睡眠问题，患者和医护人员应积极采取措施来改善睡眠质量。
首先，营造一个良好的睡眠环境非常重要。
确保房间安静、舒适、温度适宜，并且有一个合适的床垫和枕头。
其次，建立一个规律的睡眠时间表，每天保持相同的入睡时间和起床时间。
这有助于调整患者的生物钟，并提高其入睡的能力。
在干细胞移植后，患者可能会被要求服用一些药物，如免疫压制剂和抗抑郁药物。
这些药物可能会影响患者的睡眠。
因此，患者应详细了解药物的副作用，并与医生商议是否需要调整用药时间或更换其他药物。
此外，一些自然的睡眠辅助方法也是值得尝试的，如温热的浴缸浸泡、冥想和放松训练等。
此外，营养也是影响睡眠的一个重要因素。
干细胞移植后的患者应注意合理搭配饮食，尽量避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。
饮食中应包含一定量的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的康复和睡眠的促进。
除了睡眠，休息也是干细胞移植后需要关注的重要问题。
休息是指在日常生活中保持适当的放松和休息，以便身体能够得到恢复和再生。
干细胞移植后的患者常常面临疲劳、虚弱和身体不适等问题，因此，他们需要合理安排休息时间，避免过度劳累。
在日常生活中，他们可以通过短暂的小憩来改善精神状态和恢复体力。
此外，适度的锻炼也可以帮助患者改善睡眠和休息质量。
移植患者健康宣教
移植后恢复期
❖ 冰箱存放食物前要清洁消毒，以防霉菌含氯侵入食物，可 以使用苏打水或消毒液
❖ 2、不要在家中摆放植物和鲜花不养宠物。微生物可能引 起感染。
❖ 3、食物、烟、酒 ❖ 宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、多样化食物
；不食生冷、不洁、隔夜、长期单一的食物； ❖ 肉类、蛋类宜煮透。可进食有巴氏加热消毒杀菌标识的砖
❖ 3、病情观察同上，观察皮肤有无黄染、腹水、水肿、肝 区疼痛等不适，每日测腹围、体重，脱发，如有异常及时 告诉护士
❖ 4、给予高蛋白、高维生素、易消化无菌普食，加强营养 ，改善全身状况,合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期 间有消化道症状及时对症处理
移植后恢复期
❖ 移植后恢复期教育 ❖ 指导患者保持良好的卫生习惯：注意口腔、肛门、会阴部
移植后恢复期
❖ （二）移植后康复指南
❖ 1、卫生 ❖ 要做到经常洗手， ❖ 毛巾及贴身衣物也要每日更换、清洗，并在阳光下晒干。 ❖ 避免去可能接触到病人的环境，特别是人多拥挤的场所， ❖ 保持房间清洁，每日擦拭2次，室内保持通风透气，早晚
通风30分钟，有条件者可用紫外线灯、空气消毒机进行房 间消毒；清洗衣物、被单，室内保持无尘；浴室和餐厅更 应经常打扫，浴巾要每日晒干，牙刷要每月更换。 ❖ 移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出时须戴口 罩
型或铝型包装食品、在保质期内的奶制品。 ❖ 宜精心挑选无霉烂、无癍痕、无缝裂、无刮伤、应季水果
；食用时宜彻底清洗、去皮；水果的添加遵循循序渐进、 少量到多量、单种到多种的原则。
❖ 食物对环孢素血药浓度的影响：绿豆、葡萄柚汁。
❖ 病人移植后肺部损伤的危险增加的，因此建议病人在移植 前，移植中、移植后不要吸烟，同时也要避免被动吸烟。
外周血造血干细胞移植术患者的心理护理(附15例报告)
１ 临床 资 料 我科 ２ ０ —２ ０ ０ ５ ０ ７年成 功 开 展 外 周 血 造 血 干 细 胞移 植 １ ５例 ， 中 白血病 ３例 ， 巴瘤 １ 其 淋 Ｏ例 ， 多发 性 骨髓瘤 ２例 。
２ 心 理 护 理
行 分离 ， 并进 行移 植 的手段 ［ 。在移 植过 程 中 ， 大 １ ］ 绝 多数患 者对 治疗 有 关 常 识 缺乏 了解 ， 此在 整个 移 因 植 过程 中 ， 理 护 理 尤 为重 要 。心 理 护 理可 以及 时 心
３ ２ ６ 深 呼吸和 咳嗽 ．．
嗽 时请捂 住腹 部伤 口 ， 防止 过度 用力 造成 伤 口裂 开 。 ３２７ 饮 食 ．． 术后 ６ｈ可 以进流 质 饮食 ， 日可 进 次 半 流质 饮 食 ， 粥 、 、 等 ， 要 给病 人 含 糖 饮 料 ， 如 面 粉 不 第 ３天起 可 以进普 食 。
３ ３ 并发 症 的观察 与 护理 ． ３ ３ １ 皮 下气 肿 多 与手 术 中气 腹 压 力 过 高 或 切 ．．
口过 大 有 关 ，４ｈ 自行 吸 收 。 ２
因人 工流产 或 药物 流产 而 引起 感 染 等 。要求 患者 术
后 禁 止盆 浴 、 止 性生 活 １ 月 ， 禁 个 对保 守 治疗 的患 者 要 讲 清楚 随访 的时 间 、 目的 ， 并告 之 咨询 电话 。
２ ～４ｈ内 自行排 尿 。特 殊 情况 可暂 不拔 除 ， 善 固 妥
３ ４ １ 卫 生 宣教 ．．
教 育患 者保 持 良好 的卫 生 习惯 ， 。
勤洗 澡 、 换 内裤 ， 勤 性伴 侣稳 定 。发 现盆 腔炎 症立 即 彻 底 治疗 ， 免延误 病 情 。 以 ］ ３ ４ ２ 注 意事 项 由于异 位 妊 娠有 １ 的再 发 生 ．． Ｏ
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理:移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
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造血干细胞移植病人的心理护理干预
目的对造血干细胞移植病人的心理护理干预进行讨论分析。
方法选取我院2017年1月～2017年12月的收治的造血干细胞移植病人83例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，实验组42例，对照组41例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。
结果实验组患者的护理满意度100%，对照组患者的护理满意度70.73%；实验组患者的SAS评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分。
结论实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，同时通过SAS评分和SDS评分对比，也可以得出实验组患者心理护理效果明显优于对照组患者，心理护理干预模式值得临床广泛推广。
标签：造血干细胞移植；心理护理；常规护理；护理效果
造血干细胞移植技术目前已经越来越广泛应用于临床，已经成为临床治疗血液系统疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同时移植技术的成熟以及移植手术的成功率也为造血干细胞移植技术应用于临床提供了更大的信心。
但是同时，造血干细胞移植病人的心理问题也越来越突出，甚至影响到了患者的临床治疗效果[2]。
由于长期的疾病的困扰以及长期接受化疗的痛苦，此类病人常常承受着巨大的心理压力，表现出焦虑、恐惧、抑郁等不良的心理情绪，甚至会有轻生的想法，这类患者通畅治疗积极性不高，有时不配合治疗，这些都会影响到疾病的临床治疗效果[3]，所以护理人员一定要重视造血干细胞移植病人的心理问题，本次研究旨在对比常规护理和心理护理两种护理模式对造血干细胞移植病人的护理效果，以及两组患者的护理满意度差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 我院资料
选取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干细胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年龄14～65岁，随机分为实验组和对照组两组。
实验组42人，男23人，女19人，年龄14～57岁，平均（36.2±5.6）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者13例，急性非淋巴细胞白血病患者15例，骨髓增生异常综合征患者9例，慢性随性细胞白血病患者5例；对照组患者41例，男26例，女15例，年龄17～65岁，平均（37.8±4.8）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者11例，急性非淋巴细胞白血病患者16例，骨髓增生异常综合征患者10例，慢性随性细胞白血病患者4例。
两组患者在性别、年龄、心理状况等方面比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理模式，护理人员按照常规的护理模式进行护理，比
如定时测量患者体温，保证病房环境，严密监测患者各项生命体征，耐心与患者及家属进行沟通，叮嘱移植前以及移植后相应的注意事项等。
实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理模式，具体包括：①移植前的心理护理，首先对患者建立一个正确的对疾病的认识，消除以往对疾病的消极态度，用通俗易懂的语言向患者介绍疾病以及造血干细胞移植技术，同时对移植过程中以及移植后可能产生的影响要向患者交代清楚；其次通过聊天的方式对患者的心理状态做出评估，根据不同的心理状态采用不同的心理护理方法进行心理疏导和支持，增强患者治疗信心。
②移植中的心理护理，可以采用行为干预[4]，护理人员可以采用放松疗法、音乐疗法以及引导疗法缓解患者的紧张焦虑的情绪，让家属多陪伴患者，给予更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖，更有利于临床治疗。
③移植后的护理，首先让患者对移植后可能出现的反应有所了解，能够分辨正常反应和异常反应，随时向护理人员和医生咨询，可以让病患之间多多交流，互相鼓励，互相分担，同时护理人员也要耐心与患者进行交流，随时关注患者的心理状态的变化。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理效果和护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理我院83名造血干细胞移植患者的相关数据，计量资料采取t检验，计数资料使用卡方分析，P＜0.05說明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较（见表1）
2.2 两组患者的护理效果对比
经过不同的护理模式，两组患者的护理效果也存在差别，实验组患者的SAS 评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分，通过以上数据可以得知实验组患者的护理效果明显高于对照组。
3 讨论
造血干细胞移植技术是一项有效治疗血液病的技术，同时也具有一定的风险，对患者也具有一定的身体创伤和心理影响。
造血干细胞移植病人对疾病缺乏正确的认识，以及对造血干细胞移植技术的不了解，对化疗也存在一定的心理恐惧，更容易产生焦虑的情绪，甚至抗拒治疗的情绪。
加上造血干细胞移植疗程长、风险大、费用高，都会给患者或多或少带来心理负担和经济负担[5]，护理人员
一定要正确认识到患者的心理状态的变化，通过心理干预缓解患者的不良情绪，减轻不良情绪对治疗的影响，提高患者的耐受力和治疗依从性。
移植成功后患者离开无菌病房后，正确处理患者的心理变化，比如患者担心疾病会复发，担心不能适应正常的生活环境，又或者担心并发症影响正常生活，此时需要护理人员耐心的心理疏导，同时加强患者的情感支持，让家属和朋友多多陪伴患者，帮助患者适应新的生活模式，给予患者的更多的心理安慰和支持，家人的理解和关怀是患者最主要的精神支柱，可以很明显的对患者产生积极的影响。
综上所述，有效的心理护理干预对患者的临床治疗效果会产生积极的影响，通过实施心理护理干预，患者的护理满意度明显提高，同时护理效果也明显优于实施常规护理模式的患者，心理护理干预值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1] 雷希希，黄琼芳.造血干细胞移植病人的心理护理干预[J].中外医疗，2015，34（15）：146-148.
[2] 赵俊可，秦莹，李瑞玲，李丽.造血干细胞移植病人焦虑心理护理的研究现状[J].全科护理，2018，16（05）：547-549.
[3] 周静.造血干细胞移植病人心理护理现状[J].全科护理，2012，10（24）：2293-2295.
[4] 颜霞.造血干细胞移植病人的心理反应及护理干预[J].护理研究（上旬版），2005（25）：8-9.
[5] 陈燕华，王惠珍.造血干细胞移植病人心理反应及其护理研究[J].护理研究，2004（14）：1230-1231.。