高龄患者脑血管介入术后护理
脑血管介入手术后如何进行护理
脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。
因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。
因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。
此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。
脑血管介入术后护理
1 心理护理有文献报道，当情绪激动或紧张时，使已经变脆变硬的动脉压力增高，容易在血管薄弱处发生破裂引起再出血因此做好患者的心理护理是十分重要的。
患者由于对疾病及治疗不了解，担心治疗的安全性及治疗效果而产生心理压力。
对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理，对于高血压及蛛网下腔出血的患者，主要表现为头痛，要向患者解释头痛是由于血压升高及出血、脑水肿致颅内压增高、血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，要保持病室安静、光线柔和，尽量减少探视，护理人员操作要相对集中，动作轻柔。
主动与患者沟通，使患者消除紧张、恐惧、疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 一般护理绝对卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐；有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。
将血压控制在稳定阶段，避免各种不良因素刺激，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，减轻疼痛及不适。
多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物，戒烟，戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物。
有癫痫发作者，派专人看护并加床栏保护。
2. 术前准备［1］向病人及家属介绍手术的方法和意义手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,保证充足的睡眠.［2］协助患者做好术前各项检查CT胸片心电图实验室检查血尿常规出凝血时间肝肾功能等。
［3］皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h 禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿［4］询问药物过敏史青霉素皮试及碘过敏试验［5］训练病人床上排尿［6］指导病人衣着舒适，术前排光膀胱；［7］填写患者专科单记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
［8］病人送手术后铺麻醉床，床旁备心电监护仪，吸氧吸痰装置必要时备呼吸机待机状态3 术中护理［1］严密监测瞳孔生命体征心律心率准确记录，出现异常及时通知医生并配合处理。
［2］做好心里护理，同时告知病人出现任何不适及时告诉医护人员［3］维持静脉通路通畅，正确及时给药4准确递送所需各种器械，完成术中记录5备齐抢救药品物品和器械以供急需。
脑血管介入手术后的护理康复
龙源期刊网 脑血管介入手术后的护理康复作者：王哲隽来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【中图分类号】R473.74;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章編号】1672-3783（2020）01-0016-011 脑血管介入手术的概念以及术后常见问题借助计算机系统进行控制，并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。
这种治疗方式可以应用在颅内手术中，对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。
这一种手术方案是近几年的新兴技术，在临床医学中已经得到了广泛的应用，而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。
患者在接受了脑血管介入手术后，可能会出现呕吐、恶心等现象，而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移，导致患者出现反复咳嗽的情况。
在确保手术顺利进行后，医护人员需要为患者提供全方位的术后康复护理，并针对不同的患者制定不同的方案，从而保障护理效果的最大化。
根据患者病情严重程度的不同，在手术的过程中也会采用不同的治疗手段，术后恢复的时间也会受到一定的影响。
故做好术后护理，不仅仅可以提升治疗效果，也有助于患者的康复。
2 脑血管介入手术后的护理康复方法对于接受了脑血管介入手术患者来说，科学的护理方法有助于加快患者的术后恢复，减轻了患者的心理负担。
针对不同的患者也要提供针对性更强的护理方案，提升患者的满意度。
2.1 重视患者的心理护理，减轻心理压力患者在接受治疗的过程中，对于自己的病情会产生一定的担忧，在术后也会产生一定的心理负担。
随着患者心理压力的增大，患者脑部血管会承受更强的负担，动脉压力的增高对于较为薄弱的脑血管会造成严重的哑膜，导致脑血管再次出现破裂，并引发脑出血。
部分患者对于自己的病情发展以及诊疗方法不够熟悉，对于治疗以及手术后遗症等问题都会产生一定的担忧，这样的情况也不利于患者康复，而且可能带来并发症。
因此，在进行术后护理的时候，除了要注意患者的身体健康，包括血压数值、脑电图情况等，也要注重患者的心理疏导。
高龄患者手术的护理配合
静 脉 炎 的 损 伤 ， 年 人 的 血 管 质 量 差 ， 天 担 负 较 大 剂 量 的 老 每 静 点剂 量 ， 占用 大 量 时 间 。 老 年 脑 血 管 病 生 理 功 能 逐 减 退 ，
常用 的脱 水 剂 易 引 起 肾脏 的损 害 ， 水 剂 的 快 速 静 点 易 引 起 脱
２ ３ 做 好 每 天 ２次 的 口腔 护 理 ， 于 吞 咽 障 碍 不 经 口进 食 ， ． 由 口腔 的 自洁 作 用 消 失 。根 据 口 腔 ｐ 值 选 择 合 适 的 漱 口液 ， Ｈ 需 及 时 清 理 痰 液 ， 防 ｒ腔 感 染 的 发 生 ， 非 常 必 要 的 。 预 － １ 是
理 ， 情 稳 定 期 活 动 范 围 狭 窄 受 限 叉 可 产 生 急 躁 情 绪 ， 情 病 病
２ １ 患 有 脑 血 管 病 的 患 者 往 往 多 种 疾 病 并 存 ， 之 临 床 症 ． 加
状 不典 型 ， 士 必 须 掌 握 患 者 的 生 理 特 点 和 疾 病 发 展 过 程 ， 护 护 士必 须 要 靠 丰 富 的 经 验 和 敏 锐 的 观 察 力 及 时 发 现 患 者 细 致 的病情变化 。
２２ 杜绝并发症 的发生 必须 做好 基础 护理 。①定 时 翻身 ， ． 定 时叩背 ， 醒患 者教会患者深 呼吸运动 ， 患者主动 咳嗽 ； 清 嘱 ② 留 置 导 尿 管 的 患 者 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 好 每 日会 阴 护 做 理 ， 时 开放 尿 管 ， 好 每 天 １次 的 膀 胱 冲 洗 ； 热 水 泡 脚 每 定 做 ③
人力物力 。 ２ ５ 脑 血 管 患 者 由于 口腔 、 、 及 食 管 等 部 位 的 组 织 发 生 ． 咽 喉
脑血管病介入治疗术后护理知识科普
脑血管病介入治疗术后护理知识科普生活方式改变，饮食结构调整脑血管病变发病率有所升高，常见脑血管病以脑卒中为主，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中两类。
缺血性脑卒中发病率较高，此类疾病主要指患者脑血管出现阻塞或者狭窄，导致部分脑组织血供异常，在缺氧状态下出现局部组织损伤。
脑卒中发病后不仅会给患者带来痛苦，还会增加患者所在家庭的经济负担、心理压力。
脑卒中发病后，患者可以采取介入治疗术，改善脑部血供，改善病症。
介入治疗术后患者恢复需要一段时间，该阶段患者容易出现肢体障碍、言语障碍等，生活质量明显下降，通过术后有效护理，对于改善患者生活尤为重要。
但现实生活中，大多数人对脑血管病介入治疗术后应该如何护理了解不够全面，下面简单介绍。
什么是介入治疗术，适合哪些脑血管病？脑血管介入治疗术主要指借助专业的器械，通过股动脉（包括右侧颈总动脉、主动脉、左侧颈总动脉等）进行全脑血管造影检查，了解病情，制定手术方案，后经过CT或磁共振来核查靶器官，判断患者是否存在血管瘤、动脉瘤、梗死等情况，再选择合适的支架、弹簧圈。
确定支架、弹簧圈后，应用弹簧圈进行填塞，使用支架取栓。
脑血管病介入治疗术应用较为广泛，适合脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑动脉缺血性综合征等多种脑血管疾病治疗。
脑血管病介入治疗术后护理知识你知道多少？脑血管病介入治疗术后，患者还有可能出现肢体障碍、言语障碍等后遗症，并且由于术后患者需要长时间卧床休息，还可能出现压疮、静脉血栓等不良事件，因此针对脑血管病介入术患者术后充分关注护理事宜极为重要。
患者术后可以采用适度运动、保持好心态、营造良好环境、增加营养、生活干预、并发症预见性护理措施，辅助术后治疗，加速康复。
1.术后返回病房制动后，适度运动脑血管病介入治疗术后，患者需要重新返回病房，确保患侧肢体制动，制动时间在7小时左右。
患侧肢体制动过程中患者并不是需要绝对的卧床休息，而是根据患者情况，指导患者适度运动。
患者家属可以辅助患者，在床上适当动动脚、动动非患侧肢体，适度进行运动。
脑血管疾病介入术后的护理ppt课件
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力感
受器，可反射性出现心率减慢、血压降低。 b.特别是在支架释放、 球囊扩张过程中更加严密关注血压和心率的变化，
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脑血管血管造影示意图
穿刺点
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髂动脉——主动脉弓—精选—课件右锁骨下动脉——颈总动脉
血管狭窄支架置入
预装球扩式支架系统
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球囊扩张血管成形术
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急性脑梗死动脉溶栓
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动脉瘤栓塞术
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静脉瘘、粥样硬化性狭窄、血管病、脑血管痉挛、急性缺血性卒中） ② 神经介入治疗前 ③ 动脉瘤手术中的辅助造影 ④ 治疗后的随访（如动脉瘤栓塞或夹闭后、动静脉瘘治疗后）
禁忌症： ① 病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者 ② 有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③ 碘过敏病人 ④ 高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤ 穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥ 病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦ 各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺点常规消毒，纱布或输液贴覆盖，可下床行走。 ⑩ 疼痛护理 ⑪ 局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予
镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
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并发症
▪ 最常见：腹股沟血肿 ▪ 出血 ▪ 造影剂或药物过敏反应 ▪ 动脉损伤 ▪ 造影剂代谢引起的肾衰 ▪ 感染 ▪ 中风 ▪ 死亡
脑血管病介入术后护理
了解患者的心理状态，对于焦虑、抑 郁等不良情绪给予及时的心理干预。
家庭环境改善建议
创造安全舒适的家庭环境
保持室内空气清新，温度适宜， 避免患者受到寒冷或过热的刺激
。
家庭护理知识普及
根据患者的实际情况，对家居设 施进行必要的改造，如安装扶手 、防滑垫等，以防止患者跌倒。
家居设施改造
指导患者进行家庭康复训练，包 括肢体功能锻炼、语言训练等， 以促进患者神经功能的恢复。
根据患者的血压水平、靶器官损害情况等因 素，制定个体化的降压药物治疗方案。
联合用药
对于单一降压药物控制不佳的患者，可考虑 联合使用不同作用机制的降压药物。
平稳降压
避免血压波动过大，尽量实现平稳降压，以 减少对脑血管的不良刺激。
定期监测血压
使用降压药物期间，应密切监测患者的血压 变化，以便及时调整治疗方案。
护理目标设定
确保患者安全
促进神经功能恢复
通过采取各种护理措施，确保患者术后生 命体征平稳，避免发生意外事件。
通过康复训练和药物治疗等手段，促进患 者神经功能的恢复，提高生活质量。
预防并发症的发生
提高患者满意度
通过密切观察病情变化、采取针对性护理 措施等手段，预防术后可能出现的并发症 ，如颅内出血、脑血管痉挛等。
体温监测
观察体温变化，判断有无 感染征象。
神经系统功能观察
意识状态评估
定时评估患者意识状态， 判断有无意识障碍。
语言功能测试
与患者交流，观察其语言 表达和理解能力。
肢体活动度检查
观察患者肢体活动情况， 判断有无肌力下降或偏瘫 。
并发症预防及处理策略
穿刺部位并发症
01
观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等征象，及时处理。
高龄患者脑血管介入术后护理
2012年第9期中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0153-02高龄患者脑血管介入术后护理闫瑞云*周玮**陕西延安市人民医院（716000）2012年3月21日收稿关键词：脑血管疾病；介入治疗；护理脑血管疾病是目前危害人类健康的主要常见病症之一，死亡率仅次于恶性肿瘤，且致残率高达70%以上[1]。
脑血管介入术是近年来脑血管病的有效治疗手段，已广泛应用于临床。
介入治疗具有创伤小、病人痛苦少、恢复期短等优点，主要包括狭窄动脉的血管成形术和急性动脉闭塞溶栓术及慢性闭塞动脉的再通术[2]。
由于人随着年龄的增长,各器官功能衰退，为此老龄患者临床表现不典型、病情复杂、手术风险大、治疗护理难度大，术后易发生多种并发症,死亡率极高[3]。
在介入术后护理就显得尤为重要。
1一般资料我院2008年3月~2011年4月经股动脉行脑血管介入支架成形术患者46例，其中男性27例，女性19例；年龄65~83岁，平均71.2岁。
合并高血压病25例，糖尿病12例，高脂血症9例。
2术后护理2.1患者手术回来直接进入重症监护室：监护24～48h ，绝对卧床24h ，去枕平卧6h ，术侧肢体保持伸髋位12h ，多数患者因患肢制动，平卧时间长，感腰背酸痛，下肢麻等不适症状，我们指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下，进行足趾及踝关节的活动，并按摩受压部位，以缓解病人不适感。
病情稳定后迁出普通病房，在协助患者移动过床时，术肢保持伸直，注意保护头部，避免颈部过度扭曲。
持续心电、血压监护;密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化等，注意是否有头痛、恶心呕吐、抽搐及肢体活动的情况。
术后病情稳定者试饮少量水，无不适者，4h 内饮水1000ml ，24h 饮水总量为2500ml ，以利造影剂尽快排除体外。
术后可缓慢进食易消化的食物多进食含纤维素较高的食物，保持大便通畅，尽量避免进食甜食、豆制品等产气食物，以免引起腹胀等不适。
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保 持 大 便 通 畅 ， 量 避 免 进 食 甜食 、 制 品 等 产 气食 物 ， 免 引 导 病人 多 饮水 ， 进 造影 剂 的 排除 。 尽 豆 以 促
１ 一 般 资料
位 干燥 ， 防止 感染 。
我院 ２０ ０８年 ３月 ～ ０ １ ４月经 股 动脉 行 脑血 管 介入 支 架 ２６ 房环 境舒 适 护 理 ：由于 术 后患 者 需 要在 床 上 进行 大 小 便 ， ２１ 年 ．病 成 形术 患 者 ４ 例 ， 中男 性 ２ 例 ， ６ 其 ７ 女性 １ ； ９例 年龄 ６— ３ ， ５ ８ 岁 平 为 此应 尽 量 给患 者安 排 单 间病 房 ，没有 单 间 的也 应 在 病 床 之 间 均 ７ ．岁 。合并 高血压 病 ２ 例 ， 尿病 １ １ ２ ５ 糖 ２例 ， 高脂 血症 ９ 。 例
疗 具 有 创 伤 小 、 人 痛 苦 少 、 复 期 短 等 优 点 ， 要 包 括 狭 窄 动 计 算 肝 素 的半衰 期 是 否到 时 间 ， 虑 拔 管 ， 病 恢 主 考 必要 时 查凝 血 酶 原 时
脉 的血 管成 形 术 和急 性 动 脉 闭塞溶 栓 术及 慢 性 闭 塞动 脉 的 再通 间 ，拔 鞘 管后 局 部手 法 按 压 １— ０ 钟 后 用 弹力 绷 带 ８ 型 包 ５３ 分 字
２１ ０ ２年第 ９期
ｌ３ ５
高龄患者 ’
关 键 词 ： 血 管 疾病 ； 入 治 疗 ； 脑 介 护理 中图分 类号 ：４ ３ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０６ ０７ （Ｏ２０ — １３ ０ Ｒ７． ５ Ｂ １０— ９９ ２ １ ）９ ０５— ２ 脑 血 管 疾病 是 目前危 害人 类 健 康 的 主要 常见 病 症 之 一 ， 死 低分 子 肝 素钙 的必 要 性 。严 密观 察 有无 肺 、 体 、 和 肾 等器 官 肢 脑
亡 率 仅 次 于恶 性 肿瘤 ， 残 率 高达 ７％以上 【 且致 ０ １ 血 管 介入 术 栓塞 的征象 ， ． 。脑 及早 发 现， 时 向 医生 汇报 。 及
是 近 年来 脑 血 管病 的有 效 治疗 手段 ， 已广 泛应 用 于 临床 。 入治 ２５穿 刺部 位 护 理 ： 介 ． 因在 术 中全 身 肝 素化 ， 动脉 鞘 管 拔 出前 应 故
２ 术 后 护理
设 置 隔帘 ， 患者 能 够有 一 个相 对 独立 的 空 间 ， 使 同时 室 内温度 控 制在 ２ ５ 。 ２ ２ｃ ｃ
． ７术后 尿 潴 留患 者护 理 ： 后 出现 尿潴 留的 主要 原 因 患 者 不习 术 ２１ 患 者 手术 回来 直 接 进 入 重 症 监 护 室 ： 护 ２ － ８ｈ 绝 对 卧 ２ ． 监 ４ ４ ， 床 ２ｈ 去 枕 平 卧 ６ ， 侧 肢体 保 持 伸 髋 位 １ｈ 多数 患 者 因患 惯 在床 上平 卧位 排 尿 或 精神 高度 紧 张所 致 ，向患 者 讲 解有 关 知 ４， ｈ术 ２， 肢 制动 ， 卧时 间 长 ， 腰 背 酸痛 ， 肢 麻 等不 适症 状 ， 平 感 下 我们 指 导 识 ， 消除 紧张 心理 ， 变换 体位 、 通过 热敷 、 流水声 等可 诱导 排尿 。 听 患者 可 在 术侧 下 肢 保 持伸 直 的状 态 下 ，进行 足趾 及踝 关 节 的活 ３ 病情 指 导 动 ， 按 摩 受 压部 位 ， 并 以缓 解病 人 不适 感 。病 情 稳 定后 迁 出普 通 ３１由于术 后 平 卧 ， 部 加 压 穿 刺肢 体 伸 直 制 动 ， 密 切 观 察 穿 ． 局 故 皮 双侧 足 背 动 脉 病 房 ， 协 助 患 者移 动 过床 时 ， 肢保 持 伸直 ， 在 术 注意 保 护 头部 ， 避 刺 侧 肢 体远 端 的血 液 循环 情况 ， 肤 的颜 色 温 度 、 搏动情况， 经常 询 问病 人 有无 下 肢疼 痛 现象 ， 术 侧 足 背动 脉 搏 如 免 颈 部 过 度 扭 曲 。持 续 心 电 、 血压 监 护 ； 切 观 察 意识 、 密 瞳孔 、 生 在 是 命 体 征 及 肢 体 活 动 变 化 等 ， 意 是 否 有 头痛 、 心 呕 吐 、 搐 及 动减 弱 ， 无 出血 的情 况 下要 考 虑是 否加 压 包 扎过 紧 ， 否 有 无 注 恶 抽 肢 体 活 动 的情 况 。术 后 病情 稳 定者 试 饮 少量 水 ， 不适 者 ，ｈ内 下肢 动 脉栓 塞 的情 况 。 无 ４ ． 使 要 要 饮 水 １０ ｍ ，４ 饮 水 总 量 为 ２０ ｍ ， 以利 造 影 剂 尽 快 排 除体 ３２由于介 入 治疗 中 ， 用造 影 剂 ， 观察 肾功 能情 况 ， 注 意 观 ０ ０ ｌ２ ｈ ５０ ｌ 颜 性 并 谨 外 。 后可 缓 慢 进食 易 消 化 的食 物多 进 食含 纤 维 素较 高 的食 物 ， 察 病人 的尿量 、 色 、 质 的情 况 ， 做好 记 录 ， 防 肾损 伤 。指 术
ｈ ２ｇ ｈ密 血 术罔 。由于 人 随着 年龄 的增 长 ， 器 官 功 能 衰 退 ， 此 老龄 患者 扎 制 动 ８ ，ｋ 沙 袋 加 压 ８ ， 切 观察 穿 刺 部 位有 无渗 血 、 肿 各 为 如有 渗 出及 时 更换 敷 料 ， 发现 异 常及 时 报 告 医 生 。术 后 临 床 表 现 不 典 型 、 情 复杂 、 术 风 险 大 、 疗 护 理 难 度 大 ， 病 手 治 术 和瘀 斑 ， 后 易 发 生 多 种 并 发 症 ， 亡 率 极 高【。在 介 入 术 后 护 理 就 显 得 ８ 除 弹力 绷 带 ， 死 ３ 】 ｈ解 局部 消毒 ， 用无 菌 纱 布 包 扎 ，２ ７ ｈ内避 免 过 度 活 动 ， 止穿 刺 部 位 再 出血 。３日内免洗 澡 或 擦澡 ， 持 穿 刺部 防 保 尤为重要 。