垂体瘤病人护理常规
垂体瘤的护理计划精选全文完整版
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁
垂体瘤护理常规
垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。
二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。
2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。
3、垂体功能低下。
(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。
2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。
3、巨人症、肢端肥大症。
三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。
(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。
(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。
(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。
四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。
2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。
3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。
(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。
(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。
(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。
(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。
(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。
(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤患者的护理
术后护理
伤口护理
①无脑脊液漏者，术后3天左右拔除鼻腔引流条，用羟甲 唑啉喷雾剂滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染， 观察鼻腔渗液量、颜色、性状； ②嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。
用药护理
遵医嘱予抗感染、降低颅内压、止血、糖皮质激素治疗， 观察用药反应。
术后护理
并发症护理
高血压、糖尿病
参考文献
[1] 蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学［M］. 北京：清华大学出版社,2018 [2] 沈梅芬,徐岚,等.神经外科系统疾病护理实践手册［M］.北京：清华大学出版社， 2015 [3] 徐德保,唐云红.神经外科护理查房手册［M］.北京：化学工业出版社，2014
THANKS
科室：
汇报人：
术前护理
一般护理
④术前准备： ● 包括三大常规、心电图、胸片、生化、血凝、输血前八项,必要时备血； ● 皮肤准备：经蝶窦入路手术者需剪鼻毛，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染；并遵医嘱行腹 部或大腿内侧20mm*2的皮肤准备以备术中取皮下脂肪填塞蝶鞍； ● 观察有无经蝶窦入路手术禁忌症：口鼻疾患如鼻腔疖肿、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻甲 肥厚等；有无感冒，女性月经期、发热等手术禁忌症； ● 适应性训练：指导有效呼吸训练：锻炼张口呼吸5~6次，循序渐进，每次30~60min， 使其适应术后经口呼吸模式。
垂体瘤常见并发症，术前应 系统治疗，症状控制后再予 手术，并执行相应的护理常 规。
颅内出血
常发生于术后24小时内。患 者出现意识障碍、瞳孔及生 命体征变化，视物不清，视 野缺损等提示有颅内出血可 能，应及时汇报处理。
尿崩症
执行尿崩症护理常规。
04 出院指导
出院指导
■ 饮食指导：多饮多尿者，嘱其身边备足温开水，指导观察记录尿量、 尿比重及体重的变化；勿食用刺激食物，忌烟酒。 ■ 保持口鼻腔卫生，观察有无脑脊液漏，预防感冒。 ■ 门诊复查：按时复查内分泌、血生化及脑CT或MRI，术后2周~1个月 第一次门诊复查、3个月、6个月各一次，如有剧烈头痛，频繁呕吐，意 识模糊，视力视野改变等及时就诊。
垂体瘤的护理
4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。
如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。
一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。
手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。
垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。
典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。
如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。
以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。
一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。
2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。
3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。
4.严密观察尿量及电解质的变化。
5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。
二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。
2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。
3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。
4.恐惧：与担心疾病预后有关。
三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。
（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。
如有感染存在，则改期手术。
（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。
2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。
有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。
无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。
老年人垂体瘤患者的护理PPT课件
并发症的预防与处理 预防措施
提供适当的运动方案，促进血液循环。
运动应根据患者的体力状况进行调整。
并发症的预防与处理
应急处理
制定应急处理方案，确保及时应对突发情况 。
护理人员应接受急救培训，以便应对可能的 危机。
患者教育与家庭支持
患者教育与家庭支持 患者教育
向患者讲解病情、治疗方案和自我管理技巧。
及时发现异常变化，避免并发症出现。
日常护理措施
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达情绪。
可以组织小组活动，增强社会支持。
日常护理措施
营养管理
根据患者的状况制定合理的饮食计划。
老年患者可能需要补充特定的营养素。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 识别并发症
定期评估患者并发症的风险，如糖尿病、高 血压等。
帮助患者理解病情，有助于增强其积极性。
患者教育与家庭支持 家庭支持
鼓励家属参与护理过程，提供必要的支持。
家庭的理解与支持对老年患者的康复至关重要。
患者教育与家庭支持 定期随访
安排定期随访以监测患者的健康变化。
随访有助于及时调整治疗方案。
谢谢观看
老年人垂体瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 理解垂体瘤及其影响 2. 护理评估与计划 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 患者教育与家庭支持
理解垂体瘤及其影响
理解垂体瘤及其影响
什么是垂体瘤
垂体瘤是发生在脑下垂体的肿瘤，可能影响激素 分泌。
常见的类型包括功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤 。
使用标准化的评估工具可以提高评估的准确 性。
护理评估与计划 制定护理计划
垂体瘤患者的术后护理ppt课件【24页】
相关护理诊断
脑组织灌注异常——与手术有关 潜在并发症——出血 潜在并发症——电解质紊乱 潜在并发症——尿崩 潜在并发症——垂体功能底下 潜在并发症——脑脊液鼻漏 有窒息的危险——与术后带有气管插管有关 有感染的危险——与手术有关 舒适的改变——与术后并发症有关 疼痛——与手术有关
总结
经口鼻蝶入路特点 手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在口腔 内
伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉 素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有脑脊液 鼻漏,鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或 纱球堵塞鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线
口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼吸，造成口腔干 燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻不适
保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导 管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通 畅
生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察 瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测
病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧, 视力减退等应及时通知医生
术后并发症的护理
出血
常发生在术后24小时内 病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对 。 光反射不灵敏 视物不清,视野缺损 伤口敷料渗血多
护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出 血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。
脑脊液鼻漏
常发生在术后1~5日 鼻腔流出清亮液体。尿糖试纸检测为阳性
护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的 潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏
经单鼻入路口腔无创伤,因此痛苦较小，所以应鼓励病 人早期进食,补充机体需要.其拔除纱条的时间早，如无不适症状要 鼓励病人早期下床活动
垂体瘤医嘱
垂体瘤患者入院医嘱
长期医嘱：
内分泌科护理常规
II级护理
普食
记24小时出入液量
临时医嘱：
血、尿、粪三大常规
胸片（正、侧位）
生化全套、电解质
OGTT＋胰岛素＋C肽释放试验入院常规
甲状腺功能（T3，T4，FT3，FT4，sTSH）
心电图、24小时动态心电图
肝胆脾胰双肾超声
GH基础值（×3次）及兴奋试验（×2次）
皮质醇、ACTH节律(8：00Am，16：00Pm)
性激素全套
GH，IGF－1，血渗透压，尿渗透压测相关激素
24小时尿电解质、24小时尿蛋白定量
尿17－OH，17－KS（尿17-羟、酮类固醇）
骨龄片
垂体MRI平扫＋增强影像学检查及染色体染色体核型
注意事项
1．如果病人有尿崩症的表现，加做禁水加压试验
2．如果病人有库欣综合征表现，加做双侧肾上腺薄层CT平扫＋增强。
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1、执行神经外科一般护理常规
2、术前护理;
(1)护理及处置：
项目
护理及处置
备注
备皮
1、经额手术者剃全头及眉毛
2、经鼻手术者剪鼻毛，并用抗生素滴鼻液滴鼻3天，清洁口腔用呋喃西林漱口液漱口3天
3、经眉弓锁孔入路手术者剃眉毛（遵医嘱）
饮食
普食，术前8小时禁饮食
用药
术前三日遵医嘱口服强的松
5、观察呕吐时有无伴发头痛、视物模糊等症状
6、遵医嘱药物止吐，并观察用药后效果
脑脊液鼻漏
1、评估病人有无脑脊液鼻漏
2、观察鼻腔填塞渗液情况（经鼻手术者）
3、有脑脊液鼻漏者及时报告医生并留取标本送检
4、执行脑脊液鼻漏的护理措施
尿崩
1、评估病人有无口渴、多尿的表现
2、评估病人口渴程度
3、评估病人尿量
4、记录出入液量
4、根据化验结果及医嘱补充足够的水盒电解质
5、避免食用含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利尿作用
6、遵医嘱口服抗利尿药物并观察用药后反应和效果
术后第4日出院
精神状态
情绪
活动量
睡眠
1、评估病人的精神状态
2、做好心理护理
3、指导病人合理运动
4、遵医嘱指导病人服药
5、保证病人睡眠充足
治疗原则：
1、预防感染
3、嘱病人单独活动时注意安全
4、给予病人必要的生活协助
治疗原则：
对症
饮食原则：
普食
安静度：
Ⅲ度
体位：
自由体位
一般情况
1、评估病人的一般情况
2、评估病人饮食情况，有无多饮、多尿等
3、头痛的病人遵医嘱给予必要的止痛剂
4、焦虑病人根据焦虑原因给予有效的安慰
5、多饮多尿者同术后尿崩的护理
3、术后护理：
手术日程
2、对症
饮食原则：
无恶心呕吐者可进软食或普食
安静度：
Ⅱ度
体位：
自由卧位
水电解质失衡
同术后1-3日水电解质失衡的护理
检查
1、除常规行术前血系列检查外，还应行如下激素水平的检验：泌乳素、生长激素、甲状腺素、性激素等
2、常规行头颅或检查，蝶鞍部X片，必要时行脑血管造影
3、视力、视野检查
安静度
Ⅲ度
（2）观察要点及护理措施：
病程
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
入院
到
术前
视力、视野
1、评估病人视力、视野损害程度
2、评估病人的护理需求
5、有多饮多尿者及时报告医生
6、给予口服盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水
7、根据医嘱给药
8、遵医嘱补充足够的电解质及液体
9、配合医生及时监测水、电解质平衡状态
术后第13日
颅内压增高
1、人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、头痛、恶心、呕吐等
3、嘱病人勿过度用力如用力排便等
体温过高
1、嘱病人多饮水
2、每日测四次体温，超过39℃者至少每日测六次
3、采取有效的降温措施，如头枕冰袋、头戴冰帽、冰毯降温、擦浴等，并观察降温效果
4、注意观察发热时的呼吸、脉搏
5、做好皮肤和口腔护理
6、必要时遵医嘱药物降温
水电解质失衡
1、评估病人尿崩的程度
2、评估病人出入液量是否平衡
3、严格记录出入液量，观察尿的颜色
4、遵医嘱有效控制头痛、恶心、呕吐等症状
5、遵医嘱按时使用脱水剂
治疗原则：
1、预防感染
2、止血
3、激素
4、对症
饮食原则：
1、无恶心呕吐者可进饮食
2、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等含有电解质的饮料，避免饮用大量白开水
安静度：
Ⅰ度
体位：
1、拔除头部引流管前平、侧卧位
2、拔除引流管后可取半卧位，坐位，以不引起头晕、头痛为度
治疗原则：
1、预防感染
2、止血
3、对症
饮食原则：
1、禁食6-8小时
2、6-8小时后无恶心呕吐者进流食
3、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水
安静度：
Ⅰ度
体位：
平卧、侧卧
恶心、呕吐
1、评估内容恶心、呕吐的程度
2、嘱病人恶心时深呼吸，缓解不适
3、嘱病人呕吐时头偏向一侧
4、观察呕吐物的颜色、量，发现咖啡色胃内容物时应及时报告医生并留标本送检
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
术日
颅内出血
1、评估病人头痛、呕吐、恶心情况
2、动态观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动并记录
3、观察引流液颜色及量，伤口渗出的颜色及量
4、嘱病人及时报告不适感，尤其是视力的改变
5、发现异常及时报告医生
6、遵医嘱按时使用止血药物
7、避免病人过度用力，如剧烈呕吐、躁动等，有效控制呕吐、躁动，必要时遵医嘱使用镇静药物