还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉ ａ Ｃ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・３ ９ ・ ０
７ ％ 的患者 白带 明显 减 少 ， 腹 痛 及 性交 疼 痛 改 善 ５ 但
一 一 ～
注： 与对 照组 比较 ， ） １ Ｐ＜０． １ Ｏ。
＿
得 临床 推广 。
参 考 文献 ：
３ 讨 论
奥 沙 利 铂 诱 发 的神 经 毒 性 在 治 疗 停 止 后 易 恢 复， 通常 中位恢 复期 为 １ ５周 ， 约 ４ ％ 的患 者 能够 大 ０
在 ６～８个 月 内 完 全 恢 复 。 而 还 原 型 谷 胱 甘 肽 是
［ 键 词 ］ 还 原 型谷 胱 甘 肽 ； 沙 利铂 ； 经 毒 性 关 奥 神 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９５ ３ ６ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—９７ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ２６ ２ １ ）３— ３ ９— ２
奥 沙 利 铂 （ 酸 铂 ， — ＨＰ ， 继 顺 铂 和 卡 铂 之 草 ＬＯ ） 是
收 稿 日期 ：０ ２—０ ２１ ２—０ ３
作 者 简 介 ： 颂 军 （ ９ ８一）女 ， 张 １６ ， 山东 省 济 宁 市 人 ， 本科 ， 管药 师 ， 事 临 床 药 剂 工 作 。 主 从
・
３ ０・ １
河 南 职 工 医 学 院 学 报
第２ ４卷
１ 资 料 与 方 法
ｍ ／ 第 １天 ， 叶酸钙 ３０ ｍｇ 天 ， １～ ｇｍ ， 亚 ０ ／ 第 ５天 ，一 ５
神经 毒 性分 级 标 准 ， 见表 １ 。不 同
采 用 检 验 。
级别 神经 系统毒 性发 生率 。
均采 用 Ｆ Ｌ Ｏ 化 疗 方 案 治 疗 ： 沙 利 铂 １０ ＯＦＸ 奥 ５
表 １ 神 经 毒 性 分 级 标 准
２ 结 果
率为 ７ ％ ， 察 组 慢 性 神 经 毒 性 发 生 率 为 ３ ％ ； ５ 观 ５ ６ 个 周 期 完 成 时 ： 照 组 慢 性 神 经 毒 性 发 生 率 为 对 ９％ ， ５ 观察组 为 ５ ％ 。比较 ２组 神 经 系统 毒 性发 生 ０ 率具 有显 著性 差异 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＜ ． １ ， 。
告 如下 。
后 的第三代 铂类 广谱 抗 癌 药 物 ， 临 床疗 效 比顺 铂 其 和卡 铂更好 ， 毒性 更 低 ， 大 了抗 癌 谱 ， 与 Ｊ ＊ 和 扩 且 ｒ ｎ ｂ ￣ ， 卡铂 无交 叉 耐 药 ， ５一氟 尿 嘧 啶 和 亚 叶酸 钙 联 合 与 方案 ， 已成 为大肠 癌 辅 助 化疗 的标 准 方案 和复 发 转 移 性 大肠癌 的一线 化疗 方案 。但是 奥 沙利 铂 有 神 经 系统毒 性反应 ， 现为外 周感 觉神 经病变 ， 表 以急
性 的感 觉神 经病变 和慢 性 的累积性 的末 梢感觉 神经 病 变两种 形式 存在 ， 重 时 可 导致 浅 表 和 深度 感 严 觉 丧失 、 觉性 共济 失调 和功 能障碍 ， 感 最后 影响 躯体 功 能 ， 患者带 来 痛 苦 。作 者 单 位 的肿 瘤科 在 应 用 给 奥 沙利铂 针剂 时 ， 时应 用 还原 型谷 胱 甘 肽 针剂 进 同 行 预防奥 沙利 铂 的神经毒 性反 应 ， 进行 了观察 ， 并 报
１４ 统 计 学 方 法 ．
２ ５人 ， 龄 ３ ６ 年 ５～ ８岁 ， 癌 ５ 肠 ９例 ， 胃癌 ２ 例 。所 有 １ 病例 均经病 理学 证 实 ， 排 除 神经 系统 疾 病 。所有 并
患 者 均 完 成 ６个 周 期 的 化 疗 。 １２ 方 法 ． 分 为 观察 组 和 对 照 组 ， ４ 各 ０例 。２组
人 体 内一种 主要 生物 活性成 分 ， 由谷氨 酸 、 胱氨酸 半 和甘氨 酸残基 组成 ， 可通 过 与体 内 自由基 的结 合 ， 加 速 自由基 的排 泄 ， 在体 内起活 化代谢 还原 系统 、 解毒 等 作用 。有 资料 显示 ： 原 型 谷胱 甘 肽 能 减少 奥 还 沙利铂 治疗 引起 的 神经 毒 性 反应 的发 生 ， 对 其抗 而 癌活性 没有 影响 。该文 结果 显示经 过 ６个 周期 的治 疗 ， 随着治 疗 的加 深 ， 奥沙 利铂 的神经毒 性反 应人数 也 随之 增加 ， 但加 用 还 原 型谷 胱 甘 肽 的观 察 组 发生 反 应 的 比例 明显 降低 ， 显示 了还 原 型谷 胱 甘 肽 在 预 防奥沙 利铂 神经 毒 性反 应 方 面 具有 一 定 的 疗效 ， 值
一
女性盆 腔炎 性疾病 是 由多种 病原体 混合 感染 所
致 ， 临床 工作 中针 对 急 慢性 盆 腔 炎 的诊 治 存 在 很 在 大 的随意性 ， 很难 有一 个统一 的诊 疗标 准 ， 生素 治 抗 疗存 在一定 的不 规 范情 况 ， 患者 本 人 在 治疗 初 期 对 病情 认识不 够 ， 不能严 格按 照疗 程治疗 ， 得盆腔 炎 使 性疾 病迁延 ， 次 复发 ， 围组 织 连 ， 至形 成 炎 多 周 甚 性 致 密 瘢 痕 ， 一 步 增 加 了 治 疗 难 度 。 目前 认 进 为 ， 腔镜 是诊 断急慢 性盆 腔炎 的最精 确 的方法 ， 腹 腹 腔镜 手术不 仅 能在 直视 下 松 解 周 围组 织 粘 连 ， 除 清 脓液及 纤维 素性 渗 出 ， 能及 时 准 确 获 得病 原 微 生 并 物 的样 本 ， 到有 针对 性 的使 用抗 生素 ， 做 彻底 根 除病 因 ， 少耐药 性 ， 高治 愈 率 ， 更有 利 于保 护 患 者 减 提 并
还 原 型 谷胱 甘肽 预 防 奥沙 利 铂 神 经 毒 性 的疗 效 观 察
张颂军
（ 阳市 油 田 总 医 院 濮 药 剂 科 ，河 南 濮 阳 ４ ７ ０ ） ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 摘
探 讨 还 原 型谷 胱 甘 肽 预 防奥 沙 利 铂 神 经 毒 性 的疗 效 。方 法
８ ０例 肠 癌 和 胃癌 病 人 分 为 观 察 组 和
的 生 育 功 能 。
次性 给予诊 治 ， 不仅 解 决 了输 卵 管外 部 粘 连 盆 腔
病 变 和 官 腔 病 变 ， 且 手 术 安 全 、 效 ，患 者 损 伤 并 有 小 、 复快 ， 康 腹腔 镜手 术对 机体 内环 境 干扰 少 ， 术后 粘 连轻 ， 有效 地解决 了患者长 期 的慢性腰 骶部 疼痛 ， 性 交疼 痛 、 高 了 不 孕 症 的 治 愈 率 和 患 者 的 生 活 提
并 不 明 显 ， ３ ％ 患 者 自诉 有 所 缓 解 。 仅 ０
３ 讨 论
或 蛋 白质 样 物 质 的 滞 留 所 致 。 在 腹 腔 镜 监 导 下 有 助
于 了解输 卵 管 的形 状 ， 价 其 通 畅情 况 而 且 还 可 以 评 同时诊治 其 他盆 腔 内病 变 如 盆 腔粘 连 、 宫 内膜 异 子 位 症 和输 卵 管 伞 端 的微 小 病 变 等 。随 着 腹 腔 镜 的应用 和普及 ， 联合 应用 治疗 输卵 管性 不孕症 ， 够 能 对 盆腔及 宫 腔整个 面貌 及 阻 塞程 度 完 整 了解 ， 能 并
对照组 ， 均采用 Ｆ Ｌ Ｏ ２组 Ｏ Ｆ Ｘ化 疗 方 案 治 疗 ， 察 组 加 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 针 剂 。对 比 ２组 ６个 周 期 治 疗 后 神 经 毒 性 观
反 应 发 生 率 。 结 果 观 察 组 神 经 毒性 反应 发生 率 明 显低 于对 照组 。结 论 还 原 型 谷胱 甘肽 预 防 奥沙 利 铂 神 经 毒 性 反 应 在 临 床 上 有 一 定 的 疗效 ， 得 推 广 应 用 。 值
质量 。 参 考文 献 ：
［ ］ 曹 泽 毅 ．妇 产 科 学 ［ ］ １ Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８ ２９ 人 ２ ０ ：４
—
２ ２． ５
［ ］ 张逢 春 ．腹 腔镜 诊 治 不 孕 症 ３ ２ ５例 分 析 ［ ］ Ｊ ．山东 医 药 ，２０ ： ０ ８
Ｆ ５ ｇ ｍ ， １～５天 ， 为 静 脉 滴 注 。２组 均 ｕ４ ０ｍ ／ 第 均
１ １ 一般 资料 ．
８ ０例 病 人 ， 中男 性 ５ 其 ５人 ， 女性
应用 支 持 对 症 治 疗 ， 察 组 加 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 观 １ ２ｇ 加入 生理 盐水 １ ０ｍ 中静 脉滴 注 ， ． ， ０ ｌ 连用 ７ｄ 。 １ ３ 观察 指标 ．
２组 患 者 均 完 成 ６个 周 期 的 治疗 ； ２周 期 完 成
时 ： 病 人 均 无 Ⅲ级 反 应 ， 察 组 同 时 没 有 出 现 Ⅱ ２组 观
级反 应 ； ４个 周期完 成 时 ： 照组 慢性 神 经 毒性 发 生 对
表 ２ ２组 患 者 并 发 症 发 生 率 （， ４ ） １＝ ０ ７
４ （７ ：６ ８４ ）９．
由于输 卯管 炎造成 的输 卵管 阻塞分 为 管腔 内阻 塞和 管腔 外 部 粘 连 。传 统 的 治 疗 方 法 是 抗 生 素 治 疗 、 疗 、 卵 管 通 液等 ，较 为盲 目， 反 复 通 液 易 理 输 且 致输 卵管积 水及 逆行感 染 ， 效差 。有 学者认 为 ， 疗 大
多 数 情 况 下 输 卵 管 腔 内 造 成 的 阻 塞 是 由 于 组 织 碎 屑
［ ］ 周 应 芳 ．妇产 科 热 点 问题 聚 集 ［ ．北 京 ： 京 大 学 医学 出 版 ３ Ｍ］ 北

［ 任 编 校 ： 唯贤 ］ 责 赵