多重耐药菌防控专家共识
防保院感科
目录/Contents
01
多重耐药菌的概述
02
多重耐药菌的监测
03
多重耐药菌医院感染预防与控制
04
抗菌药物合理应用与管理
01 多重耐药菌概述
概念
对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌， 多重耐药也包括泛耐药（ XDR ）和全耐药（ PDR ）。
• 患者外出检查时告知外勤队、医技科室， 说明该患者应采取接触隔离措施
• 护士护送
• 医技部门的设施设备在患者使用后应及 时进行清洁消毒并登记签名
接触隔离---解除隔离
• 原则上应隔离至多重耐药菌感染者临床症状治愈后，连续 2个标本（每次间隔>24小时）均未查出该致病菌。
• 定制者无需解除接触隔离
我院施康消毒湿巾成分为0.18-0.22%双链季铵盐类
院感暴发
• 疑似 MDRO 感染暴发
医疗机构或其科室的患者中，短时间内分离到 3 株及以上的同种 MDRO ， 且药敏试验结果完全相同
• MDRO 感染暴发
5、既往多次或长期住院
6、既往有 MDRO 定 植或感染史等
多重耐药菌感染的危害
• MDRO 感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者 • 感染后住院时间和住重症监护室时间延长 • 用于感染诊断、治疗的费用增加 • 抗菌药物不良反应的风险增加 • 成为传播源
02 多重耐药菌的监测
多重耐药菌感染的监测方法
药物作用靶位改变
细胞内膜上与抗生素结合部位的靶蛋白发生改变，降低与抗生素的亲和力， 使抗生素不能与其结合，导致抗菌的失败。如肺炎链球菌对青霉素的高度 耐药就是通过此机制产生的
产生抗菌药物灭活酶
产 ESBLs 是肠杆菌科细菌对 β- 内酰胺类抗生素耐药的主要机制。
药物到达作用靶位量的减少
包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的过度表达等。
日常监测 主动筛查 暴发监测
临床标本和环境 MDRO 监测
对无感染症状患者的标本（如鼻拭子、 咽拭子、肛拭子或大便）进行培养、 检测，发现 MDRO 定植者
重点关注短时间内一定区域患者分离 的同种同源 MDRO 及其感染情况。
监测指标
MDRO 感染 / 定植现患率
MDRO 感染 / 定植发病率
MDRO 绝对数及其在总 分离细菌中所占比例
监测结果的影响因素
• 感染患者标本送检率高低 • 应用广谱抗菌药物后采集标本 • 培养基的种类、质量和培养方法 • 血标本的采集套数和采集量 • 不同药敏试验方法及判定标准
03 多重耐药菌院感预防与控制
多重耐药菌的院感防控
手卫生
接触 隔离
清洁 消毒
院感 暴发 处置
多重耐药菌防控人员职责
• 感染性患者有样必采 • 规范使用抗菌药物，严格把握特殊级抗菌药物应用指征 • 发现多重耐药菌患者，及时开出接触隔离医嘱 • 执行手卫生规范、落实接触隔离措施 • 查房时多重耐药菌感染患者放在最后
双层黄色垃圾袋 橘红色垃圾袋
接触隔离---标准预防
• 接触患者包括患者的血液、 体液、分泌物、排泄物
戴手套
手卫生
• 可能进行污染工作服的操作时
穿隔离衣
• 进行吸痰等可能产生气溶胶的操作时
外科口罩 护目眼镜
接触隔离---标准预防
医务人员离开患者床边或病房时 护用品脱下放入黄色垃圾袋
接触隔离---转运管理
洗手和手消毒
内、外、夹、弓、大、立、腕
宣传、技能培训、手卫生的依从性和正确率督查
接触隔离—患者安置
• 单人单间或同类患者一间 • 避免与高风险患者同间安置 • 保护高危易感人群 • 有隔离标识
接触隔离---物品管理
• 诊疗用品应专人专用
• 不能专人专用的物品 须在使用后擦拭消毒
接触隔离---废弃物处理 生活垃圾、医疗垃圾 感染性织物
环境和设备清洁消毒方法
• 含氯 200~500mg/L 消毒剂擦拭，作用时间＞ 30min • 1000 mg/L 二氧化氯消毒剂擦拭，作用 30min • 70%~80% （体积比）乙醇擦拭物体表面两遍，作用 3min • 1000~2000 mg/L 季铵盐类消毒剂擦拭，作用时间 15~30min • 紫外线灯消毒物体表面，作用 30min • …………………………
多重耐药菌的传播
传染源
MDRO 感染患者及携带者 被 MDRO 污染的医疗器械、环境
多重耐药菌的传播途径
接触（媒介）传播
最主要的传播方式
飞沫传播
空气传播
包括咳嗽及吸痰等易产生气溶胶的操作 （空调出风口被 MDRO 污染时）
多重耐药菌感染的危险因素
1、老年
2、免疫功能低下
3、接受各种侵入性操作
4、近期（ 90d 内）接受 3 种及以上抗菌药物治疗
常见多重耐药细菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐万古霉素肠球菌
多重耐药鲍曼不动杆菌
多重耐药铜绿假单胞菌
耐碳青霉烯类大肠埃希菌
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌
我院前三季度多重耐药菌检查情况
PDRABMRSAFra bibliotekCRE
耐碳青霉烯类
CRE
VRE
（多重耐药鲍曼不动杆菌）
（肺炎克雷伯杆菌） 铜绿假单胞菌 （大肠埃希菌）
多重耐药菌产生机制
环境和设备清洁消毒原则
• 遵循先清洁，再消毒原则 • 当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒 • 不能专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒 • 擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理、消毒，干燥保存 • 环境表面检出 MDRO 时，应增加清洁和消毒频率 • 患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒
多重耐药菌防控人员职责
• 做好环境的清洁与消毒，抹布、拖布专用，使用后 送集中清洗处处理
• 清洁消毒时多重耐药菌患者放在最后 • 患者周围环境或物表受到污染时，应先去除污染物，
再清洗消毒 • 病人出院后床单位做好终末消毒
手卫生管理
手卫生设施 手卫生时刻 手卫生方式 七步洗手法 手卫生质控
流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干 手设施、含醇类速干手消毒剂。 两前三后
多重耐药菌防控人员职责
• 落实接触隔离医嘱，填写登记表 • 诊疗过程中执行手卫生规范和防护隔离措施 • 限制与感染者或者定植者接触的医务人员数量 • 限制病人活动范围，限制探视人群，加强对患者及
探视者宣教，嘱探视者严格洗手或手消毒 • 落实物品专用和患者外出诊疗管理 • 护理查房或操作时将多重耐药菌患者放在最后
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识一、本文概述1、简述多重耐药菌（MDR）的定义和背景多重耐药菌（MDR）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌感染问题日益突出，已成为全球公共卫生挑战。
MDR感染不仅增加了患者的治疗难度和医疗费用，还可能导致更高的病死率。
多重耐药菌的传播也对医院感染的防控工作提出了更高的要求。
因此，制定并执行针对多重耐药菌感染的有效预防与控制策略，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。
在此背景下，《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》旨在汇总国内外相关研究成果和经验，为我国的多重耐药菌感染防控工作提供科学指导和实践建议。
2、多重耐药菌感染对全球和我国公共卫生的挑战随着抗菌药物的广泛应用和医疗技术的快速发展，多重耐药菌（MDR）感染已成为全球范围内严重的公共卫生问题。
MDR感染不仅增加了患者的疾病负担和死亡率，也对全球医疗体系构成了巨大的挑战。
在我国，由于人口基数大、医疗资源分布不均、抗菌药物使用不规范等多种因素，MDR感染形势尤为严峻。
MDR感染对全球公共卫生造成了严重冲击。
随着全球化进程加速，人口流动频繁，MDR感染极易在不同国家和地区之间传播。
特别是在医疗资源相对匮乏的地区，MDR感染更容易爆发流行，给当地医疗体系带来沉重负担。
MDR感染给我国公共卫生带来了巨大挑战。
我国是人口大国，也是抗菌药物使用大国。
然而，抗菌药物的不合理使用和滥用现象普遍存在，导致MDR感染率不断上升。
我国医疗资源分布不均，基层医疗机构对MDR感染的防控能力相对较弱，一旦发生MDR感染爆发，后果不堪设想。
因此，加强MDR感染防控工作，提高公众对MDR感染的认识和重视程度，规范抗菌药物使用，强化医疗机构感染防控措施，是当前我国乃至全球公共卫生领域亟待解决的问题。
需要全球各国共同努力，加强国际合作与交流，共同应对MDR感染这一全球公共卫生挑战。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识
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多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识
—— 专科理论培训课件ห้องสมุดไป่ตู้——
01
02
目录
Contents
03
04
概述 ＭＤＲＯ监测 ＭＤＲＯ医院感染预防与控制 抗菌药物合理应用与管理
0011
概述
定义
多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）指对通常敏感的常用的３类或３ 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也 包括泛耐药（extensive drug resistance,XDR）和 全耐药（pan-drug resistance,PDR）。
4
培养基的种类、质量和培养方法
5
不同药敏试验方法
监测应注意的问题
区分感染与定植、污染
为避免高估ＭＤＲＯ感染或定植情 况，分析时间段内，１名患者住院 期间多次送检多种标本分离出的同 种ＭＤＲＯ应视为重复菌株，只计 算第１次的培养结果
013 医院感染预防与控制
MDRO预防与控制
手卫生管理 隔离预防措施的实施
原则
擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理
医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定处置
患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒
环境和设备清洁消毒的落实
消毒方法
有效氯２5０ ｍｇ／Ｌ 消毒剂擦拭 作用时间＞３０ ｍｉｎ
紫外线灯消毒物体表面 作用时间＞ ３０ ｍｉｎ
消毒湿巾，依产品使用说明书
环境和设备清洁消毒的落实
洗弓 手
法
4 第 步
双手指交锁，指背在对侧掌 心
2 第 步
2020年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识
2020年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近百年来，抗菌药物在治疗各种感染性疾病方面起到了至关重要的作用。
然而，多重耐药菌问题的日益突出，给抗感染治疗带来了严峻挑战。
为了有效减缓多重耐药菌的产生和传播，保障患者的安全，中国感染控制杂志组织了58位国内知名专家，历时10个月，召开了9场专题讨论会，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。
该共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。
1.1 定义及临床常见类型多重耐药菌（multi-drug resistance bacteria，MDRO）是指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，包括泛耐药（extensive drug resistance，XDR）和全耐药（pan-drug resistance，PDR）。
临床常见的MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）和多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。
以上是2020年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识的概述。
该共识的发布旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。
1.2 不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO的监测结果可能存在差异。
根据CHINET三级甲等医院的监测结果显示，MRSA检出率在2008年之前持续上升，最高达到73.6%，随后开始下降，2010年为51.7%，2013年为45.2%。
耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010年的检出率分别为0.6%和3.6%，2013年分别为0.2%和3.0%。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识全国宣教版
Antimicrobial Exposure
Resistant Strains Dominant
耐药菌的播散
《多重耐药菌预防控制专家共识》
中国感染控制杂志 辉瑞投资有限公司
Control of Antibiotic Resistance
Antibiotic Control and Infection Control: The Two Sides of the Resistance “Coin”
多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识(全国宣教版)
多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识巡讲团
《多重耐药菌预防控制专家共识》
中国感染控制杂志 辉瑞投资有限公司
? 前言及背景部分 ? MDRO 流行病学研究和监测 ? MDRO 医院感染预防与控制
?抗菌药物合理应用与管理
北京协和医院感染内科 刘正印
中国感染控制杂志 辉瑞投资有限公司
规范预防用药
? 规范各类手术围术期预防性应用抗菌药物 ? 严格掌握预防用药指征 ? 预防使用时机 ? 选择合理品种 ? 控制预防用药疗程
? 严格掌握非手术病人预防性使用抗菌药物指征和用药方案
《多重耐药菌预防控制专家共识》
中国感染控制杂志 辉瑞投资有限公司
目录
1
抗菌药物选择 压力导致耐药
治疗方案的个体化原则
《多重耐药菌预防控制专家共识》
中国感染控制杂志 辉瑞投资有限公司
针对MRSA 已有共识推荐的 可以选用的抗菌药物治疗方案
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA
首选药物
糖肽类 （万古霉素、去甲万古霉素，替考拉宁）
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识(1)
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。
如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58位国内知名专家共同发起，邀请全国165位专家参与，历时10个月，召开了9场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。
共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。
1 概述1.1 定义及临床常见类型多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。
临床常见MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。
1.2 流行病学不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO 的监测结果均可能存在差异。
CHINET三级甲等医院监测结果显示：MRSA 检出率在2008年之前持续上升，最高达73.6％，随后开始下降，2010年为51.7％，2013年为45.2％；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010年检出率分别为0.6％、3.6％，2013年分别为0.2％、3.0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年检出率分别为56.3％、43.6％，2013 年分别为54.0％、31.8％；XDR铜绿假单胞菌（XDR-PA）和XDR 鲍曼不动杆菌（XDR-AB）2010年检出率分别为1.7％、21.4％，2013 年分别为2.0％、14.6％。
多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识(ppt)
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆 菌科细菌）
• 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） • 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-
• 药物作用靶位改变；产生抗菌药物灭活酶，如氨基糖苷修饰酶； • 药物到达作用靶位量的减少，包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的过度表达
等。 • 如ＭＲＳＡ 的耐药机制主要为携带mecA基因编码的青霉素结合蛋白２ａ与β
的作用，使β内酰胺类抗生素不能阻碍细胞壁肽聚糖层合成，从而产生耐药。 • ＶＲＥ 对万古霉素的耐药性多数是由位于染色体或质粒上的耐药基因簇引起
ＭＤＲＯ 主要感染类型与危害
• ＭＤＲＯ 感染的危险因素主要包括：
• （１）老年； • （２）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患
者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和／或化学治疗的肿瘤患者）；
• （３）接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作； • （４）近期（９０ｄ内）接受３种及以上抗菌药物治疗； • （５）既往多次或长期住院； • （６）既往有ＭＤＲＯ 定植或感染史等。
的。产ＥＳＢＬｓ是肠杆菌科细菌对β • 细菌的耐药基因在细菌间传播造成的耐药，如携带多重耐药基因的质粒在肠杆
菌科细菌间传播的耐药。
医院内ＭＤＲＯ 的传播源
• 医院内ＭＤＲＯ 的传播源包括生物性和非生物性传播源。 • ＭＤＲＯ 感染患者及携带者是主要的生物性传播源。 • 被ＭＤＲＯ 污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。 • 传播途径呈多种形式，其中 • 接触（包括媒介）传播是ＭＤＲＯ 医院内传播的最重 • 要途径；咳嗽能使口咽部及呼吸道的ＭＤＲＯ 通过 • 飞沫传播；空调出风口被ＭＤＲＯ 污染时可发生空 • 气传播；其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致 • ＭＤＲＯ 传播风险增加。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识PPT课件
中国现状
中国是多重耐药菌感染高发国家之 一，加强多重耐药菌医院感染预防 与控制至关重要。
共识形成
针对多重耐药菌感染的严峻形势， 中国专家达成共识，提出有效的预 防与控制措施。
共识目的与范围
目的
通过制定和推广共识，提高医疗 机构对多重耐药菌感染的防控能 力，降低感染发生率，保障患者 安全。
范围
多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-07
目 录
• 引言 • 多重耐药菌医院感染现状 • 预防与控制策略 • 临床治疗与护理实践 • 环境清洁与消毒管理 • 培训与教育推广 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
耐药菌威胁
多重耐药菌在全球范围内传播， 对医疗系统构成严重威胁，导致 治疗失败、死亡率上升及医疗成
加强医务人员培训与教育，提高感染防控意识和技能水平。
对患者及家属进行多重耐药菌感染防控知识宣教，提高自我防 护意识和能力。
加强与国际同行的合作与交流，共同分享经验和技术成果，推 动多重耐药菌医院感染防控工作的不断进步。
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3
感染暴发预警与处理
建立感染暴发预警机制，及时应对和处理感染暴 发事件。
04 临床治疗与护理实践
针对不同多重耐药菌感染治疗方案
细菌感染
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物，严格执行 用药规范，确保剂量、途径和疗程准确。
真菌感染
采用抗真菌药物进行治疗，密切关注患者肝功能 、肾功能等指标变化，及时调整治疗方案。
包括多重耐药菌基本概念、感染危险因素 、防控措施等。
强调手卫生在防控多重耐药菌感染中的重 要性，教授正确的手卫生方法，并介绍消 毒隔离措施。
多重耐药细菌医院感染预防与控制中国专家共识
多重耐药细菌医院感染预防与控制中国专
家共识
背景介绍
随着抗生素的广泛使用和滥用，多重耐药细菌在医疗机构中引起的感染问题日益严重。
这些细菌对多种抗生素都具有抵抗力，使得治疗感染变得更加困难和复杂。
在中国，多重耐药细菌感染已成为一项严峻的公共卫生挑战。
目标
本文档的目标是制定一份多重耐药细菌医院感染预防与控制的中国专家共识，以提供一个统一的指南，帮助医疗机构有效预防和控制多重耐药细菌感染。
共识要点
1. 严格执行手卫生措施：医护人员应养成正确的手卫生惯，包括经常洗手、正确佩戴手套等。
2. 合理使用抗生素：医疗机构应建立严格的抗生素管理制度，遵循合理用药原则，提倡个体化抗生素治疗。
3. 加强环境清洁与消毒：医疗机构应定期清洁和消毒各类医疗
设备、床铺及环境，确保无菌状态。
4. 强化感染监测与报告：医疗机构应建立健全的感染监测与报
告制度，及时掌握感染情况并采取相应措施。
5. 提高医护人员培训水平：医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其对多重耐药细菌感染预防与控制的认识和技能。
结论
多重耐药细菌医院感染预防与控制是一项重要且紧迫的任务。
通过制定本专家共识，医疗机构可以采取一系列有效措施，减少多
重耐药细菌感染的发生与传播，保障患者的健康与安全。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识2015
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识20151.医院内MDRO的传播途径：①接触(包括媒介)传播是MDRO医院内传播的最重要途径;②咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播;③空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播;④其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO 传播风险增加。
2.MDRO感染的危险因素:(1)老年;(2)免疫功能低下(包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者);(3)接受中心静脉插管机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作;(4)近期(90d内)接受3种及以上抗菌药物治疗:(5)既往多次或长期住院:(6)既往有MDRO定植或感染史等。
3.MDRO医院感染的危害主要体现在:(1)MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者;(2)感染后住院时间和住重症监护室(ICU)时间延长;(3)用于感染诊断、治疗的费用增加;(4)抗菌药物不良反应的风险增加;(5)成为传播源。
4.MDRO 监测4.1监测方法常用的监测方法包括日常监测、主动筛查和暴发监测。
日常监测包括临床标本和环境MDRO监测: 不建议常规开展环境MDRO监测，仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。
环境标本的采集通常包括患者床单位,如床栏、床头柜、呼叫器按钮、输液架等；诊疗设备设施;邻近的物体表面，尤其是手频繁接触的部位，如门把手、水龙头、计算机键盘、鼠标、电话、电灯开关、清洁工具等公用设施;可能接触患者的医护陪护清洁等人员的手，其至包括鼻腔等可能储菌部位;必要时应包括地面、墙面等。
主动筛查是通过对无感染症状患者的标本(如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便)进行培养检测，发现MDRO定植者。
主动筛查通常选择细菌定植率较高，且方便采样的2个或2个以上部位采集标本，以提高检出率;MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子，并结合肛拭子或伤口取样结果，VRE主动筛查常选择粪便、肛拭子样本;多重耐药革兰阴性菌主动筛查标本为肛拭子，并结合咽喉部会阴部、气道内及伤口部位的标本。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识
共识的主要内容和建议
共识的目标：预防和控制多 重耐药菌医院感染
共识的背景：多重耐药菌医 院感染的严重性
共识的主要内容：包括预防 措施、控制策略、治疗方案
等
共识的实施建议：包括加强 培训、提高意识、加强监测
等
共识的推广和应用：建议在 全国范围内推广和应用共识， 以提高医院感染防控水平。
共识的实施和推广计划
空气气溶胶传播：通过悬 浮在空气中的微小颗粒传
播
空气传播
飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫中含有多重耐药菌，可悬浮在空 气中，被他人吸入而传播。
气溶胶传播：多重耐药菌附着在微小颗粒上，形成气溶胶，悬浮在空气中，被他人 吸入而传播。
通风系统传播：医院通风系统如果设计不合理或维护不当，可能导致多重耐药菌通 过通风系统传播。
意识和技能
建立抗菌药物使用监 测系统，实时监测抗
菌药物的使用情况
推广抗菌药物的合理 使用，减少抗菌药物
的滥用和误用
05
多重耐药菌的控制策略
加强监测与报告制度
建立完善的多重 耐药菌监测系统
定期对医院环境、 患者和医护人员
进行监测
及时报告疑似多 重耐药菌感染病
例
加强部门间的协 作与沟通，提高 监测与报告效率
细菌通过食物 和水传播
细菌通过昆虫、 动物等生物媒 介传播
0
0
0
0
1
2
3
4
04
多重耐药菌的预防措施
加强手卫生管理
洗手的重要性： 防止交叉感染， 降低感染风险
洗手的时机：接 触患者前后、接 触污染物品前后 等
洗手的方法：使 用肥皂或洗手液 ，按照七步洗手 法进行
洗手设施的配备 ：提供足够的洗 手设施和洗手液 ，保证洗手的便 利性