环境与健康 护理学概论
第5章_护理学理论_护理学概论
第三线防卫〔专业辅助〕 寻求医护人员的帮助
(七) 对压力的适应
适应(adaptation)是应对的最终目的，是生物体 调整自己适应环境的能力，或促使生物体更能适 生存的过程
适应的层次包括：
①生理层次 ②心理层次 ③社会文化层次 ④技术层次
(八) 适应的特征
① 适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反响 ② 适应是有限度的 ③ 适应与个人的应对资源、时间等有关 ④ 适应反响通常是对人们有利的，但有时可以是缺乏的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的
(五) 有关压力的理论
塞里的压力适应理论 拉扎勒斯的压力与应对模式
塞里的压力适应理论
对压力的说明: 压力的完全解脱意味着死亡
全身适应综合征 〔General Adaptation Syndrome〕
局部适应综合征 〔Local Adaptation Syndrome〕
GAS和LAS的三个阶段 〔警报反响期、 抵抗期 、衰竭期〕
(四) 成长与开展理论 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会开展理论 皮亚杰的认知开展理论
(1) 弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德(Sigmund Freud，1856－1939)是奥 地 利著名的精神病学家，被誉为“现代心理学之父〞
性心理学说包括： 〔1〕人格结构 〔2〕人格开展
人格结构
2．个人因素 〔1〕个人健康状况 〔2〕自我因素 〔3〕其他〔内环境稳定、个人动机、学习及社会化过程等也
会影响人的成长与开展〕 3．环境及其他因素 〔1〕孕母状况 〔2〕营养状况 〔3〕家庭学校 〔4〕社会文化
(三) 成长与开展的规律
1．预测性和顺序性 2．连续性和阶段性 3．个体差异性 4．关键时期
护理学概论考试题及答案
护理学概论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理学的研究对象是：A. 疾病B. 护理技术C. 人的健康D. 护理管理答案：C2. 护理学中，护理的最终目标是：A. 治疗疾病B. 恢复健康C. 提高生活质量D. 延长生命答案：C3. 护理程序的第一步是：A. 评估B. 诊断C. 计划D. 实施答案：A4. 以下哪项不属于护理诊断的分类？A. 现存的护理诊断B. 潜在的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医疗诊断答案：D5. 护理评估中不包括以下哪项内容？A. 身体评估B. 心理评估C. 社会评估D. 经济评估答案：D6. 护理干预的目的是：A. 治疗疾病B. 改善病人的健康状况C. 提供舒适的环境D. 增加病人的满意度答案：B7. 护理记录中，SOAP格式中的“P”代表：A. Problem（问题）B. Plan（计划）C. Physical（身体）D. Patient（病人）答案：B8. 护理伦理的基本原则不包括：A. 尊重自主B. 行善C. 不伤害D. 公平答案：D9. 护理沟通中，以下哪项不是有效沟通的要素？A. 语言清晰B. 非语言行为C. 倾听D. 单向传递信息答案：D10. 护理研究的目的是：A. 提高护理质量B. 增加护士收入C. 发展护理理论D. 减少护理错误答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 护理学的研究范畴包括：A. 护理理论B. 护理实践C. 护理教育D. 护理管理答案：ABCD2. 护理评估的内容包括：A. 生理评估B. 心理评估C. 社会评估D. 环境评估答案：ABCD3. 护理诊断的组成要素包括：A. 诊断名称B. 定义C. 诊断标准D. 相关因素答案：ABCD4. 护理干预的类型包括：A. 独立性干预B. 依赖性干预C. 协作性干预D. 教育性干预答案：ABCD5. 护理研究的方法包括：A. 定量研究B. 定性研究C. 混合方法研究D. 案例研究答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述护理程序的五个步骤。
罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述
罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述罗伊适应模式是由美国护理学家罗伊（SisterCallista Roy）提出的一种护理理论，它包含了四个基本概念，分别是人、环境、健康和护理。
这些概念相互关联，共同构成了罗伊适应模式的核心。
首先，人是罗伊适应模式的核心概念之一。
在这个模式中，人被视为一个整体，包括身体、心理和社会层面。
人具有自我意识和自我决定的能力，并通过适应来维持自身的稳定性。
人在面对各种生活事件和挑战时，会通过调整自己的行为和思维来适应环境。
其次，环境是指人所处的外部条件和影响。
环境可以分为内部环境和外部环境两个层面。
内部环境包括个体的生理状态、情绪状态和认知能力等因素；外部环境则包括社会文化、家庭关系、工作环境等因素。
人与环境之间相互作用，并通过适应来调整与环境的关系。
第三个基本概念是健康。
健康被定义为一个动态的过程，是人与环境之间相互作用的结果。
健康不仅仅是指身体的健康状况，还包括心理和社会层面的健康。
罗伊认为，人在适应过程中能够维持相对稳定的健康状态。
最后一个基本概念是护理。
护理是指护士对患者进行的有目的、有计划和有组织的干预措施。
护理旨在帮助患者适应环境，维持或恢复其健康状态。
护士通过与患者建立良好的沟通和关系，了解其个体差异和需求，并提供相应的护理措施。
总之，罗伊适应模式通过四个基本概念（人、环境、健康和护理）来解释人与环境之间的相互作用和适应过程。
这一模式为护士提供了一个框架，帮助他们更好地理解患者的需求，并提供相应的护理干预措施，以促进患者的适应和健康。
执业护士基础护理学指导护理与环境的关系
保护和改善环境是⼈类为⽣存和健康⽽奋⽃的⼀个重要⽬标。
护理专业为了保护⽣命、促进健康⽽服务于⼈类，因此，必须掌握有关环境与健康的知识，为保护环境促进健康⽽发挥应有的作⽤。
1975年国际护⼠会的政策声明中总结了护理专业与环境的关系，认为护理⼈员的职责如下：
1.帮助发现环境对⼈类的不良影响及有利影响。
2.护⼠在与个⼈、家庭和社会集体接触的⽇常⼯作中，应告知他们关于有危害的化学制品、有放射线的废物污染问题、最近的健康威胁情况，并指导其预防和减轻痛苦。
3.对环境因素所造成对健康的威胁，采取预防措施，同时也教育个⼈、家庭和社会集体对环境资源如何保护。
4.与卫⽣*共同协作，提出住宅的污染对健康的威胁。
5.帮助社区处理环境卫⽣问题。
6.参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素，研究如何改善⽣活和⼯作条件。
根据护理专业的要求，护⼠还应在医院临床护理中，努⼒为患者创造有利于健康的休养环境，主动向患者及家属进⾏健康教育，消除各种危害环境的个⼈⾏为，如吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾等，促进⼈们养成良好的卫⽣习惯，从改善休养环境进⽽发展为关⼼社会环境，保护⾃然环境，保护⽣态平衡。
如何理解护理学四个基本概念之间的关系
如何理解护理学四个基本概念之间的关系护理学的4个基本概念,即人、环境、健康和护理.①人是护理服务的对象,对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础.人是一个整体、是开放系统、人在不同发展阶段有不同层次的基本需要、人有自理的能力并对自己的健康负有责任.②环境包括内环境和外环境,内环境是指人的生理,以及思维、思想、心理和社会等方面；外环境由自然环境和社会文化环境组成.人的内环境和外环境持续进行着物质和能量的交换和相互作用,环境是动态和持续变化的.③健康 1947年世界卫生组织（WHO）的定义是：健康不但是没有疾病或缺陷,而且是身体、精神和社会的完好适应状态.健康是一个动态的、连续变化的过程；健康是一个整体的概念；个人的健康观念受多种因素影响.④护理护理学发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以健康为中心三个阶段,护理是为人的健康提供服务的过程,护理活动是科学、艺术、人道主义的结合.护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动,护理程序是护理的基本工作方法.根据概念组成，包括一般理论和护理理论。
一般理论是将相关学科的理论应用于护理实践中，使该理论具有应用于护理学科的普适性和实践环境，代表理论有：系统理论、需要理论、应激与适应理论、生长与发展理论、沟通理论等。
护理理论是由护理专家创建的理论或学说，是对护理现象和活动本质与规律的正确反映，可以科学、系统地解释护理学领域内的现象及现象间的关系，提供护理干预措施的框架，预测护理活动的结果。
代表理论有：南丁格尔的环境学说、韩德森的护理本质学说、罗杰斯的整体人学说、奥瑞姆的自理理论、罗伊的适应理论、佩普劳的人际关系模式、雷宁格的跨文化护理理论以及纽曼的健康系统模式等。
护理学知识是由基础医学知识、护理专业知识和人文社会科学知识构成。
基础医学知识包括人体解剖学、免疫学、生理学、病理学、生物化学、药理学等。
护理专业知识包括常见病、多发病的发病机理、症状表现、预防保健及健康促进等方面的护理知识；人文与社会科学知识包括文学、哲学、美学、法学、心理学、伦理学、社会学等。
护理学概论考试及答案
护理学概论考试及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理学是一门综合性的科学，其核心概念不包括以下哪一项？A. 人B. 环境C. 健康D. 疾病答案：D2. 护理程序的第一步是：A. 评估B. 诊断C. 计划D. 实施答案：A3. 以下哪项不是护理诊断的组成部分？A. 现存的或潜在的健康问题B. 护理目标C. 护理措施D. 相关因素答案：C4. 护理记录中，SOAP格式中的"P"代表：A. Problem（问题）B. Plan（计划）C. Physical（体检）D. Patient（病人）答案：B5. 护理伦理的基本原则不包括：A. 自主原则B. 非男非女原则C. 行善原则D. 公正原则答案：B6. 护理实践中，以下哪项不是护理人员应遵循的伦理原则？A. 尊重病人的自主权B. 保护病人的隐私C. 仅在必要时使用约束措施D. 可以透露病人的医疗信息给第三方答案：D7. 以下哪项不是护理评估的内容？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的家庭环境D. 病人的经济状况答案：D8. 护理实践中，以下哪项不是护理干预的目的？A. 促进病人健康B. 预防疾病C. 恢复健康D. 增加病人的医疗费用答案：D9. 护理质量控制的目的是：A. 提高护理服务的效率B. 提高护理服务的质量C. 降低护理服务的成本D. 增加护理服务的收益答案：B10. 护理研究的最终目的是：A. 发表学术论文B. 获得科研经费C. 提高护理实践水平D. 获得职业晋升答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 护理评估中，病人的生理状况包括以下哪些方面？A. 生命体征B. 皮肤完整性C. 营养状况D. 心理状况答案：A、B、C12. 护理诊断的分类包括：A. 现存的护理诊断B. 潜在的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 行为的护理诊断答案：A、B、C13. 护理记录中，SOAP格式中的"O"代表：A. Objective（客观）B. Observation（观察）C. Outcome（结果）D. Order（医嘱）答案：A、B14. 护理实践中，以下哪些是护理人员应遵循的伦理原则？A. 尊重病人的自主权B. 保护病人的隐私C. 仅在必要时使用约束措施D. 可以透露病人的医疗信息给第三方答案：A、B、C15. 护理质量控制的措施包括：A. 定期进行护理质量评估B. 制定护理标准C. 进行护理人员培训D. 增加护理服务的收益答案：A、B、C三、简答题（每题10分，共30分）16. 简述护理程序的五个步骤。
《护理学基础》课件——第九章-环境与健康
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
水污染
水污染的 影响
引起急性或慢性中毒 致癌、致畸、致突变作用
发生以水为媒介的传染病
二、环境中影响健康的常见因素
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
吸烟污染
尼古丁
兴奋或抑制人的神经 系统，毒性大，可导 致多种疾病的发生。
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
温度过高或过低 冻伤
中暑
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
辐射污染
辐射来源广泛，易造成 人体的伤害（灼伤、皮 肤癌等）。 α射线 射线 射线
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
1. 自然气候的影响
自然界的变迁，自然气候的异常， 如地震、台风、干旱、洪水、沙 尘暴等对生态系统造成破坏，对 人体健康也会带来威胁。另外风 寒、燥热、暑湿等气候与某些疾 病和流行病的产生有密切关系。
二、环境中影响健康的常见因素
自然因素对健康的影响
三、护理与环境的关系
护士的职责
1
帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。
2
护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应 告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的 废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性危害。
三、护理与环境的关系
护士的职责
3
采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强 宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保 护方法。
《护理概论》课件 第三章 护理理论(科学出版社 中职版)
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第3节 护理理论
三、压力与适应理论 （二）适应 2.适应的阶段 （2）心理阶段 指人们感到有心理压力时.调整自 己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复 心理平衡的过程。一般可通过学习新的行为或运 用心理防卫机制来适应。 人们进行心理适应的目的是为了保护自己，但采 用的方法不一定是恰当的、健康的，错误的适应 本身又具有应激性。
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第1节 护理的性质和范畴
二、护理学的范畴
（二）护理学的实践范畴 2.社区保健护理 护理工作的对象不仅是医院的病人，已扩展到社 会（老人院、康复机构、学校、工厂和家庭），社区 保健护理的对象是一定范围的居民和社会群体。
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第1节 护理学的性质和范畴
二、护理学的范畴 （二）护理学的实践范畴 3.护理教育 是以护理学和教育学理论为基础，贯彻教育方针和卫生工 作方针，研究护理人才培养的规律、方法及模式，不断提 高护理教育质量，改善护理人员的知识结构，培养德、智、 体、美全面发展的护理人才，适应医疗卫生服务和医学科 学技术发展的需要。 护理教育一般分为学校教育、毕业后继续教育两大类，在 我国学校教育分为中专教育、大专教育、本科教育、研究 生教育；毕业后继续教育是为在职护理人员提供的，以学 习新理论、新知识和新技术为目标的终身性教育。
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第3节 护理理论
三、压力与适应理论 （一）压力 2.压力源 （3）心理社会性的 1）一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、旅行、 人际关系紧张或角色改变（结婚、生育和毕业） 等 2）灾难性社会事件：如地震、水灾、战争、社会 动荡等。 3）心理社会因素：如参加考试、竞赛、理想自我 与现实自我的冲突等。
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第2节 护理的基本概念
一、基本概念 (一)护理定义 1980年美国护士学会（ANA）将护理定义 为：“护理是诊断和处理人类对现存的和 潜在的健康问题的反应。”
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第二节 医院环境及其管理
医院的物理环境
1.空间 病床之间的距离不得少于1米 2.温度 一般病室温度应保持在18~22℃为宜 婴儿室、
产房、老年病室、手术室以22~24℃为宜 3.湿度 一般以50%~60%为宜 4.通风 一般情况下，开窗通风30分钟即可达到置换室内
医院环境的布置、安排、工作程序等都应体现人 性化护理，以患者为中心，满足患者身心需要， 努力创造和维持一个最佳物理和社会环境，以促 进患者早日康复
空气的目的 5.音响 白天病区较理想的声音强度在35~45dB 6.光线 自然光线和人工光线 7.装饰 简洁美观、拜访整齐
色彩与联想、情绪的关系
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色彩
联想
情绪
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配伍禁忌
5.用药过程中观察不良反应 6.注意职业防护
三、生物性损伤及防范
微生物 各种病原微生物侵入人体易致感染， 如呼吸道感染、消化道感染、肠道感 染等
昆虫 蚊、蚤、虱、蟑螂等叮咬
1. 严格执行消毒隔离制度 2. 遵守无菌技术操作原则 3. 病室应有严格的管理措施加强防范和予以消灭，
如熏杀、喷洒药物等
红色
血液
热情、活跃
红黄色
蜜柑
快活、爽朗
黄色
太阳
希望、光明
绿色
绿叶安息、和平蓝色海洋恬静、冷淡
紫色
葡萄
优美、温厚
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医院的社会环境
（一）人际关系 1．护患关系 是一种服务者与被服务者之间的关系 2．同室病友关系 同一病室的每个患者在共同的 治疗、康复生活中互相影响 3．患者与其他人员关系
正确掌握照射剂量和时 3. 对接受放射治疗部位的皮肤应保持清洁干燥，
避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤。
二、化学性损伤及防范
临床应用各种化学性药物时:
药物剂量过大或浓度过高
用药次数过多 静脉输液药液外漏 药物配伍不当 甚至用错药
1.具备一定的药理知识 2.掌握药物的保管原则和
药疗原则
3.严格“三查七对” 4.药物最好现配现用并注意
1.定时翻身、按摩，以促进受压部位的血液循坏 2.注意观察使用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化 3.用高压氧舱治疗时，应掌握适应证
治疗时严格遵守操作规程，并注意观察不良反应
一、物理性损伤及防范
4．放射性损伤 放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至 导致死亡
1.如穿铅衣外套、铅围裙、戴铅手套等 2. 放射性诊断或治疗时，尽量减少身体不必要的暴露
环境中影响健康的常见因素
(一) 物理化学因素 1．大气污染 2．水污染 3．噪音污染 4．土壤污染 5．辐射污染 6．其他 如吸烟污染、 生活或生产性 的废料增多等
(二) 社会文化因素 1．社会制度 2．经济状况 3．文化背景 4．劳动条件 5．人际关系 6．卫生服务
护理与环境的关系
1975年，国际护士会的在其政策声明中，概述了 护理专业与环境的关系，也明确了护理人员的职责 是： 1．帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响 2．护理人员在与个人、家庭和社会集体接触的日常
一、物理性损伤及防范
2．温度性损伤 酒精、汽油、乙醚以及助燃的氧气 冷、热疗法使用不当时所致的冻伤 或烫伤
1.病室应备防火设施 2.病室内严禁吸烟 3.要定期宣传防火知识 4.病室内的电器设备定期检修 5.注意用电安全 6.严格掌握冷热疗法的操作要求，
注意观察局部皮肤的变化
一、物理性损伤及防范
3．压力性损伤 压疮、因高压氧舱治疗不当所致气 压伤等
工作中，应告知他们关于有隐性危害的化学制品 类物品，有放射线的废物问题，最近的健康威胁 的情况，并应用知识指导预防和减轻危害
护理与环境的关系
3．对环境因素所造成的对健康的威胁，采取预防措 施，同时也教育个人、家庭及社会集体对环境资 源如何进行保护
4．与卫生当局协作，提出住宅污染对健康的威胁 5．帮助社区处理环境卫生问题 6．参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环
（二）医院规则 如探视制度、陪伴制度等
第三节 患者的安全环境
物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 医源性损伤及防范
一、物理性损伤及防范
1．机械性损伤 跌倒、撞伤和坠床
1.地面应注意保持整洁、干燥 2.穿防滑鞋，走廊应有防滑标志 3.物品放置稳妥，通道、楼梯等处应避免堆放杂物 4.病床不宜过高，以方便患者上下床为宜 5.患者床单位应有良好的照明设备 6.浴室及洗手间应装有扶手及呼叫系统 7.对有跌倒危险的患者，应加强协助 8.床旁桌椅固定放置，日常用物放在易于取用的位置 9.需要时使用床挡或约束带等保护具进行保护 10.病床桌椅、轮椅及平车的轮应能制动，以防滑动
四、医源性损伤及防范
由于医务人员言语及行为的不慎、操作不当或失 误而造成患者心理或生理上的损伤称为“医源性损 伤” 。
1.加强对医务人员的职业道德教育， 2.提高医务人员的素质， 3.并严格执行各项规章制度和操作规程
小结
人类的生存与发展都离不开环境，并与环境相互 依存、相互影响
护理人员应积极开展健康教育，帮助人们识别和 清除环境中的不利因素，教会人们充分利用环境 中的有利因素促进人类健康
《护理学概论》第二版配套课件
科学出版社
第三章
环境与健康
学习目标
说出环境的概念及范围 讨论环境与健康的关系 简述医院物理环境的要求 叙述医院环境中常见不安全因素及防护措施
第一节 环境对健康的影响
环境 是指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接 影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因 素的总和
它包括内环境和外环境，二者之间不断地进行着 物质、能量、信息的交换，以维持生命，适应外环 境的改变
环境的范围
内环境 是指人的生理、心理变化 外环境 外环境则由自然和人文社会环境所组成
①自然环境：存在于人类周围自然界中各种因素的总称 包括阳光、空气、水、食物、土壤、植物、 动物及微生物等
②人文社会环境：包括经济条件、生活方式、人际关系、 宗教文化 、风俗习惯等