中医科医保入院指征
中医科疾病医保入院指征
1、心悸入院指征：确诊后，可收入院治疗。
2、胸痹入院指征：凡出现以上症状，应尽快收入院治疗。
3、肺瘘入院指征：咳吐浊唾涎沫明显，或伴气急、恶寒发热、两肺可闻及干湿性罗音者可入院治疗。
4、肺痈入院指征：经确诊后入院治疗。
5、哮证入院指征：经确诊后入院治疗。
6、喘证入院指征：经确诊后入院治疗。
7、肺胀入院指征：诊断明确，可住院治疗。
8、瘿病入院指征：病人经确诊后入院治疗。
9、消渴入院指征：1）病人经确诊后均可入院治疗。2）首次使用胰岛素治疗者。
10、痹症入院指征：经确诊后住院治疗。
11、瘘症入院指征：符合“诊断依据”均需住院。
12、癃闭入院指征：病人一经确诊，应尽快入院治疗。
13、水肿入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。
14、淋症入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。
15、腰痛入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。
16、虚劳入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。
17、血症入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。
18、中风入院指征：病人一经确诊，应尽快收入院治疗。
19、痉症入院指征：凡痉症一旦确诊均应及时入院治疗。
20、眩晕入院指征：头昏、头重、行走不稳感，病因未明，严重影响工作、生活者。
21、头痛入院指征：1）头痛剧烈而西医病因不明者。2）头痛剧烈，病因诊断已明，其病须住院治疗者。3）头痛剧烈，发作频繁，严重影响患者工作、生活者。
22、痫症入院指征：1）痫症频繁发作，门诊治疗无效者。2）痫症持续大发作，应及时入院。
23、厥症春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识入院指征：凡诊断为厥症者应及时入院治疗。
24、胃痛入院指征：疼痛严重，伴有胃镜、钡餐检查异常或伴呕吐、黑便者，一经诊断可收入院。
25、噎膈入院指征：吞咽困难、梗阻或食入即吐，伴有胃镜、钡餐检查异常，一经诊断可收入院。
26、呕吐入院指征：呕吐严重，伴相关理化检查异常，一经诊断可收入院。
27、泄泻入院指征：大便次数明显增多，相关理化检查有异常，一经诊断可收入院。
28、腹痛入院指征：腹痛严重，一经诊断可收入院。
29、肋痛入院指征：疼痛严重伴有明显脾胃功能失调，B超检查异常或白细胞、体温、肝功能异常者，经诊断可收入院。
30、黄疸入院指征：一经诊断可收入院。
31、积聚入院指征：积症一经诊断、聚症严重者可收入院。
32、鼓胀入院指征：腹胀大如鼓，一经诊断可收入院。
33、崩漏入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。
34、妊娠恶阻入院指征：经确诊可收住院治疗。
35、妇人腹痛入院指征：经确诊可收入院治疗。
36、异位妊娠入院指征：1）病人经确诊后可收入院治疗，此处主要指异位妊娠未破损期的保守治疗。2）已破损期须住院手术治疗。
37、胎死不下入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。
38、鬼胎入院指征：一经确诊可收入院治疗。
39、痛经入院指征：一经确诊可收入院治疗。
40、经断复来入院指征：一经确诊可收入院治疗。
41、阴疮入院指征：一经确诊需入院治疗。
42、徽瘕入院指征：患者一经确诊可住院治疗。
医保科全套管理制度
医保病人住院管理制度 各有关科室： 医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更） 一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）
1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士（建议副主任、副护士长）做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。 二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定：为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。 通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。 制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。
常见疾病入院指征
常见疾病入院指征 一：呼吸系统疾病： 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征： 1：咳嗽、咳痰、或伴喘息 2：听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3：X线检查：肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征： 1：进行性呼吸困难 2：视诊可见桶状胸，双肺呼吸运动减弱；触诊语音震颤减弱；叩诊过清音，肺下界下移等肺气肿的体征。 3：实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1：X线检查：右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出 右心室增大等 2：心电图检查支持 支气管哮喘入院指征： 1：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。 2：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音 3：上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征： 1：症状：慢性咳嗽、大量浓痰；反复咯血
2：体征：听诊固定局限的粗湿罗音。 3：实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征： 1：呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2：血气分析支持 3：有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征： 1：有严重的炎症（咳痰、发热等）表现 2：在门诊治疗无明显改善者 3：辅助检查示确需住院治疗者 注：呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二：循环系统疾病 心力衰竭入院指征： 1：典型的心力衰竭临床表现 2：实验室检查或其他检查支持 3：既往有典型的心脏病病史，按心力衰竭治疗效果明显者 高血压病入院指征：
1：有高血压病史，门诊治疗无明显改善 2：高血压病2级以上或出现高血压危象（高血压脑病） 3：高血压病合并其他慢性疾病者 感染性心内膜炎入院指征： 1：有感染性心内膜炎症状或者体征者 2：门诊治疗无明显改善者 3：血培养或其他实验室检查结果明显阳性者 脑梗塞（并发症及后遗症）、脑溢血（并发症及后遗症）等入院指征： 1：有相关病史门诊治疗无明显改善 2：相关疾病并发症明显者 注：单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。 三：消化系统疾病 胃炎入院指征： 1：门诊治疗无明显改善者 2：反复上腹部不适并伴或不伴反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状者 3：病理结果示：中度以上不典型增生者 消化性溃疡入院指征“ 1:溃疡病史较长且周期性发作并伴有节律性疼痛 2：实验室检查有溃疡征象者
康复科 病历书写规范
第四章病历书写规范与病房管理 第1节康复病历 一、康复病例的特点 康复医学的对象是残疾者，其研究重点主要是以残疾为核心的一些问题，所以康复病历与其他临床科室为急性病患者所设的病历不同，主要是为有功能障碍、需要康复的残疾人或慢性病者、老年病者而设的，有以下几项特点。 1．以残疾为中心(disability-centered)的病历其他临床专科病历则以疾病为中心( disease-centered)。因此，康复病历在明确了疾病的医学诊断后，更重视疾病所引起的功能的丧失。在病历上应反映出功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围、患者对残疾的适应情况和分析康复上要解决的问题，拟订康复的方案。 2．充分体现功能评定的病历康复病历要对运动、感觉、言语、心理和生活、学习、工作的活动功能作出详细的评估，尤其重视评估剩余的功能，以估计康复的潜力，并拟订功能康复的战略（采取的途径、重点等）。 3．综合评估的病历由于康复的目标是要让患者全面地从医学上（身体和精神上）、教育上、职业上和社会上都得到康复，因此，康复病历应全面反映出患者的心理状态、生活方式、职业情况、社会生活等资料，并对此进行综合、全面的评估，注意疾病或残疾对患者生活、上学或就业的影响。 4. 跨科性评估的病历完整的康复病历需要由一个具有跨科性质的康复专业协作组来采集和填写。康复医师对病历采集、体格检查和总的评估固然起重要的作用，但综合的、全面的评估则是由多个分科的专业化的评估组成的。例如进行多种作业能力的评估要靠作业治疗师，言语能力的评估要靠言语治疗师，心理、认知功能和精神状态的评估要靠康复心理学工作者，患者的社会福利、家庭问题等的评估要靠社会工作者。由此可见，分科病历是必要的。康复专业协作组通过分工合作，共同完成对患者的综合评估任务。 二、康复病历与康复协作组 康复专业协作组，在上述跨科性评估的病历中体现出以下几种功能： 1．把握患者的整体需求——认识的功能作为康复医学工作者不仅要了解、认识患者躯体功能的障碍，同时还必须了解这种躯体功能障碍可能给患者在生活、职业能力和心理社会能力方面造成的影响程度，以及患者本人对康复疗效的期望值。这样，在对患者的情况有了全面认识的基础上才能制定出切实可行的康复治疗计划。 2．对康复治疗的结果进行预测——预测的功能康复专业协作组各成员在对患者进行
医疗保险相关政策(新)
医疗保险相关政策规定 医疗保险相关政策规定 一、医疗保险的参保对象 所有的城镇用人单位及其职工、无雇工的个体工商户和非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）、领取失业保险金的失业人员和退休人员（暂不包括铁路运输系统、电力系统职工和用人单位派往国外或港、澳、台地区的工作人员）都必须参加城镇职工基本医疗保险。 本市范围内的中小学阶段的学生、少年儿童、和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 二、医疗保险费的缴纳 （一）城镇职工医保费的缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工按有关规定共同缴纳。 1、用人单位的缴费费率为上年度本单位职工工资总额的8%，职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%；城镇小微企业可以单建统筹、不建个人账户形式参加职工基本医疗保险，单位缴费费率为6%，职工个人不缴费。 用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数，低于60%的以60%作为缴费基数。 2、失业人员在领取失业保险金期间，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续，并由失业保险经办机构从失业保险基金中缴纳医疗保险费，个人不缴费。具体规定按国家有关文件执行。 3、灵活就业人员按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%，由个人全额缴纳基本医疗保险费，不建立个人医疗账户。 4、参保人员办理退休手续时，基本医疗保险缴费年限须男满30年、女满25年，参保地的实际缴费年限不低于10年，其中，2003年1月1 日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同基本医疗保险缴费年限，退役军人的军龄不受上述时间限制，均可视同基本医疗保险缴费年限。缴费年限不足的，应当以市当年度社会平均工资为基数按规定缴费比例一次性缴纳不足年限（按月计算）的基本医疗保险费后，享受退休人员医疗待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。
康复科病历书写规范
康复科病历书写规范 一、住院记录书写要求： 1．入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。 2．入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后24小时内完成。 3．对住院病历中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。 二、再次入院病历和再次入院记录的书写要求： 1．因旧病复发而再次住院的病人，由住院医师、实习医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。 2．因新发疾病而再次入院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历及入院记录的要求几格式书写，将过去的住院诊断列入既往史中。 3．书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史及家族史等可从略，有新情况应加以补充。 4．再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。三、表格式病历书写要求： 1．表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。 2．表格式病历由住院医师以上技术职称的医师填写。 3．表格式病历入院记录内容同住院病历记录的内容。四、康复住院病历书写要求：康复住院病历是为有功能障碍，需要全面康复的住院者而设计的具有专科特点的病历，原则上与住院病历相同，但康复住院病历书写应突出以
下特点和要求： 1．以病人为中心，重视疾病所引起的功能障碍，在病历上应反映出功能障碍的性质和程度，患者对功能障碍的适应情况，确定需解决的问题，明确康复目标，拟订康复计划。 2．侧重功能评估，要对运动、感觉、言语、心理和日常生活等方面的功能作出详细的评估，重视残存的功能，估计康复的潜力，拟定功能康复的重点。 3．康复住院病历可分为综合性康复病历和分科性康复病历。 4．综合性康复病历由康复医师书写，内容有主诉、病史、体格检查、化验检查、特殊检查、综合功能评估、病历小结、诊断、诊疗计划等。医师签全名。 5．分科性康复病历由专科治疗师书写，内容有病情摘要、专科体检、专科功能评估、诊断、现存问题、康复目标、治疗计划、治疗小结及治疗记录，治疗师签全明。五、病历中其他记录的书写要求：1．病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后24小时内，由住院医师或值班医师完成，首次病程记录应包括主要临床症状和体征、实验室检查、诊断和诊断依据、初步诊疗计划、观察重危病人病情变化要注意的事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征），上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果和反应，重要医嘱的更改和理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据，病程记录由经治医师记录。一般病人每1～2天记录一次，慢性病人可3天记录一次，康复病人一般可每周记录一次，重危病人或病情突然恶化者应随
耳鼻喉科疾病医保入院指征
耳鼻喉科疾病医保入院指征1、鼻外伤（鼻骨骨折、鼻中膈骨折、鼻窦骨折、击出性骨折、击 入性骨折、脑脊液鼻漏） 入院指征：鼻外伤出现骨折者；软组织撕裂伤者。 2、慢性肥厚性鼻炎 入院指征：确诊有手术指征，须行下鼻甲或中鼻甲肥厚，前后端尤甚。 3、慢性鼻窦炎 入院指征：慢性鼻窦炎经非手术治疗无效者可入院行内窥镜鼻窦手术或传统手术治疗。 4、鼻息肉 入院指征：凡确诊者可入院行鼻内镜息肉摘除加鼻窦手术及围手术期治疗。 5、鼻中隔疾病（偏曲鼻中隔、鼻中隔血肿、脓肿、孔、黎氏区出 血） 入院指征：凡鼻中隔偏曲且出现临床症状者可入院手术治疗；鼻中隔穿孔可入院手术修补；血肿或脓肿须及时入院治疗。 6、鼻出血 入院指征：急性大出血；反复出血出现头晕、口渴、乏力、苍白面色或反复出血在门诊处理无效者。 7、鼻真菌病 入院指征：1）一经确诊，即应入院治疗。2）非侵袭型者可根据病变情况选择传统手术或内窥镜鼻窦手术，彻底清除鼻窦病变，改善通风引流。 8、鼻囊肿 入院指征：除无症状的上颌窦粘膜囊肿可不治疗外，其余囊肿可入院手术治疗。 9、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、鳞状细胞、 腺、恶性黑色素瘤） 入院指征：符合以上诊断标准者，局部复发有再次手术指征者。 10、鼻腔、鼻窦良性肿瘤 入院指征：凡确诊者可入院手术治疗。
11、鼻源性并发症 入院指征：确诊者应及时入院治疗。 12、耳廓外伤（耳廓血肿、耳廓皮肤撕裂或缺损、耳廓离断、耳廓 烧伤、冻伤） 入院指征：1）皮肤撕裂达2厘米，耳廓软骨断裂或皮肤缺损外露者。2）软骨断裂或耳廓软骨缺损者。3）耳廓完全与附着处离断者。 13、外伤性鼓膜孔 入院指征：1）中耳外伤后发生感染者。2）一经确诊，穿孔较大或需手术修复鼓膜穿孔者。 14、颞骨骨折 入院指征：一经确诊，应尽早收治入院。 15、先天性耳前瘘管 入院指征：诊断明确，反复感染者，入院手术时感染已控制。 16、急性（局限性、弥漫性）外耳道炎 入院指征：1）诊断明确，经保守治疗，感染仍不能完全控制者。2）外耳道疖或外耳道炎并发耳后或耳周感染者。 17、外耳道胆脂瘤 入院指征：诊断明确，门诊清除有困难，或并发感染者。 18、耳廓假性囊肿 入院指征：诊断明确，经门诊穿刺等治疗效果不佳者。 19、外耳道狭窄及闭锁 入院指征：要求手术，提高听力并为手术适应症。 20、急性非化脓性中耳炎 入院指征：1）急性上呼吸道感染，耳部症状较重者。2）经门诊治疗无效或要求入院治疗者。 21、慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型、胆脂瘤型） 入院指征：1）慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型）：一经确诊，脓液引流不畅，或增生肉芽摘除困难，或保守治疗无效，或有并发症者。2）慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）：一旦诊断明确，原则上应尽早及时施行乳突手术治疗。 22、耳后骨膜下脓肿 入院指征：一经明确诊断，即应入院治疗。
50种常见疾病入出院标准
外科（8种） 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
中医科疾病医保入院指征
中医科疾病医保入院指征 1、心悸 入院指征：确诊后，可收入院治疗。 2、胸痹 入院指征：凡出现以上症状，应尽快收入院治疗。 3、肺瘘 入院指征:咳吐浊唾涎沫明显，或伴气急、恶寒发热、两肺可闻及干湿性罗音者可入院治疗。 4、肺痈 入院指征：经确诊后入院治疗。 5、哮证 入院指征：经确诊后入院治疗。 6、喘证 入院指征:经确诊后入院治疗. 7、肺胀 入院指征：诊断明确，可住院治疗。 8、瘿病 入院指征：病人经确诊后入院治疗。 9、消渴 入院指征:1）病人经确诊后均可入院治疗.2)首次使用胰岛素治疗者。 10、痹症 入院指征：经确诊后住院治疗。 11、瘘症 入院指征：符合“诊断依据”均需住院。 12、癃闭 入院指征：病人一经确诊,应尽快入院治疗。 13、水肿 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 14、淋症 入院指征:病人经确诊后，可收入院治疗. 15、腰痛 入院指征：病人经确诊后,可收入院治疗。 16、虚劳 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗。 17、血症 入院指征：病人经确诊后，可收入院治疗. 18、中风 入院指征：病人一经确诊,应尽快收入院治疗。 19、痉症 入院指征：凡痉症一旦确诊均应及时入院治疗. 20、眩晕 入院指征：头昏、头重、行走不稳感,病因未明，严重影响工作、生活者. 21、头痛 入院指征：1）头痛剧烈而西医病因不明者。2）头痛剧烈,病因诊断已明，其病须住院治疗者。3）头痛剧烈，发作频繁，严重影响患者工作、生活者。 22、痫症
入院指征:1）痫症频繁发作，门诊治疗无效者.2）痫症持续大发作，应及时入院。 23、厥症 入院指征：凡诊断为厥症者应及时入院治疗. 24、胃痛 入院指征：疼痛严重,伴有胃镜、钡餐检查异常或伴呕吐、黑便者，一经诊断可收入院。25、噎膈 入院指征：吞咽困难、梗阻或食入即吐，伴有胃镜、钡餐检查异常，一经诊断可收入院. 26、呕吐 入院指征：呕吐严重，伴相关理化检查异常，一经诊断可收入院. 27、泄泻 入院指征：大便次数明显增多，相关理化检查有异常，一经诊断可收入院。 28、腹痛 入院指征：腹痛严重,一经诊断可收入院。 29、肋痛 入院指征:疼痛严重伴有明显脾胃功能失调，B超检查异常或白细胞、体温、肝功能异常者，经诊断可收入院。 30、黄疸 入院指征：一经诊断可收入院。 31、积聚 入院指征:积症一经诊断、聚症严重者可收入院。 32、鼓胀 入院指征：腹胀大如鼓，一经诊断可收入院。 33、崩漏 入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。 34、妊娠恶阻 入院指征：经确诊可收住院治疗。 35、妇人腹痛 入院指征:经确诊可收入院治疗。 36、异位妊娠 入院指征：1）病人经确诊后可收入院治疗,此处主要指异位妊娠未破损期的保守治疗.2）已破损期须住院手术治疗。 37、胎死不下 入院指征：本病一经确诊可收住院治疗。 38、鬼胎 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 39、痛经 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 40、经断复来 入院指征：一经确诊可收入院治疗。 41、阴疮 入院指征:一经确诊需入院治疗。 42、徽瘕 入院指征:患者一经确诊可住院治疗。 43、产后发热 入院指征：患者一经确诊可住院治疗。
基础护理学第五版第五章习题和答案(患者入院和出院的护理)
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】 一．选择题 （一）A1题型 1.膝部约束带的规格是（E） A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝ 2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A） A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定（B） A 双肩 B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4．使用约束带正确的是（E） A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是（B） A 发热谵妄 B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B） A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是（A） A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A） A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C） A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B） A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤11．下列哪种属于压力下性损伤（D） A 跌倒，撞伤 B 冰袋，制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重
医保住院管理办法
扎煤公司总医院 住院医保病人管理办法 为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据满洲里市医保局的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特制定以下管理办法。 1、医保患者入院，住院处收取并保留社保卡和城镇居民医保证；要认真核对收治的病人与医保卡是否相符。 2、对急诊住院或未带医保卡（医保证）的病人，住院处需通知患者或家属第二天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。 3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保科，由医保科上报所属医保局处理。 4、严格把握入院指征，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、交通事故、职工工伤等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。 5、严格控制参保病人的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与病人或家属沟通并记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。 6、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 7、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方，开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。
8、应严格掌握出入院标准，实行宿床制。凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。 9、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，并有记录。注意加强医保在院病员管理，病员不准请假外出。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。 10、病人费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，自备药在医嘱上标明。有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保局检查。 11、材料严格按照要求加价，输入高值易耗医用材料价格时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保科联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。 12、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中，这部分费用医保局不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保局及医院医保科审批同意的申请单交医保科留存保管。 13、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如床位费、麻醉、手术、医技等科室费用； 14、病人预结帐时，应核对病人的费用情况，如床位费、护理费等；出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室负责解释说明并做更改。 15、住院期间病人对任何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细
康复科病历书写要求
康复医学科相关医疗文书书写要求如下： 一、入院记录书写要求和格式 （一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。（住址要具体到门牌号）。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。 （三）现病史：应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： 1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。（功能障碍的内容、性质及程度）。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 6.发病以来日常生活活动能力（ADL）描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 （四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 （五）个人史，婚育史、月经史，家族史。 1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。 （六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。
ICU出入指征
. 重症监护室患者入、出科指征 ICU收治对象：原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。 主要包括：（重要脏器功能监测与治疗特殊疾病的监测与治疗） 1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等）或术中生命体征不稳定者（如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人）； 2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人； 3、各种类型的休克； 4、心功能不全或有严重心律紊乱； 5、严重复合性创伤； 6、器官移植术后； 7、经治疗可望恢复的MODS患者； 8、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等； 9、各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持 10、各种类型中毒病人； 11、重度妊娠中毒症、羊水栓塞； 12、各种代谢性疾病危象者； 13、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定； 14、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者； 15、各类急性脑功能障碍危重期； 16、其他危重症需ICU监测和治疗（如癫痫重症等）。 下列情况不属于ICU的收治范围：精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、中枢神经系统永久性伤残（高位截瘫、植物状态等）、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、无望或因某种原因家属放弃抢救患者、其他不需要ICU监测治疗的疾病 转出指征： 原发病得到控制、血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、撤离呼吸机、病情平稳不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者以及家属要求自动出院者。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
医保报销的审核
关于印发《滕州市医疗保险住院费用审核办法》的通知各定点医疗机构： 为进一步做好医疗保险住院费用审核结算工作，优化审核结算程序，纠正参保人员就医诊疗过程中的违规行为，根据有关规定，特制定《滕州市医疗保险住院费用审核办法》，现印发给你们，望遵照执行。 滕州市医疗保险住院费用审核办法 一、审核依据： 1、《枣庄市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(枣庄市人民政府第56号令)； 2、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》（枣劳社发[2000]181号）； 3 、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》（枣劳社发[2000]182号）； 4 、《枣庄市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（枣劳社发[2000]183号）； 5、《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《山东省基本医疗保险服务设施项目范围》； 5、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》； 7、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）。 二、审核范围： 1、滕州市城镇职工住院费用； 2、滕州市城镇居民住院费用； 3、滕州市离休干部住院费用； 4、滕州市工伤人员住院费用； 5、滕州市二等乙级以上革命伤残军人住院费用； 三、审核内容： 1、审核资料 （1）、住院医疗费报销，须提供下列材料: ①住院病历复印件； ②医疗费用正式发票； ③医疗费用明细清单;
④医疗保险证（离休干部证、革命伤残军人证）。 （2）、定点医院申报拨付统筹金，须提供下列材料: ①城镇职工（居民）基本医疗保险统筹费用结算单； ②住院医疗费清单（明细和汇总）； ③住院病历原件； ④大病救助人员的结算单、发票复印件、住院病历复印件。 2、审核手续 ①转外就医人员、长驻外地工作人员、离退休异地安置人员是否已办理登记备案手续； ②住本地定点医院人员是否及时办理住院登记手续； ③特殊医疗项目是否已办理审批登记手续； ④需参保人员全额自负的药品、医疗服务项目是否书面征求参保人员意见； ⑤其它按规定应办理的手续。 3、审核医疗费用 ①审核病种是否符合医疗保险支付范围，排除因工伤、生育、出国、出境、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒、交通事故、医疗事故和其他责任性伤害等原因发生的医疗费用； ②审核排除病历无记录或病历书写不符合要求导致无法对其合理性作出正确判断的医疗费用。包括医嘱中无记录，清单中存在的收费项目（含药品、检查、治疗）；住院病历中主要内容和项目发生明显涂改；病历医嘱中记载的检查无相应报告单； ③是否符合医疗服务收费标准，有无提高收费标准、分解、重复、增加收费项目等产生的医疗费; ④按照因病施治、合理用药、合理检查原则，审核排除无住院指征人员、符合出院条件拖延住院人员、无用药指征的药品及无应用指征的医疗服务项目医疗费。包括出院带药有无与诊断无关的药品及超过协议规定量带药；使用金额较大自费药品未征得本人或亲属签字知情同意制度发生的费用；预收的检查、治疗费用；将不符合适应指征的血液及血液制品纳入统筹支付范围的费用； ⑤审核将不属于医疗保险“三个目录”的自费项目更改、串换为目录内项目发生的费用； ⑥稽查、审核过程中其他违反基本医疗保险制度和医疗保险管理规定的医疗费用。 四、审核方式 1、定点医院每月5日前将结算资料报送市医疗保险事业处，医保处采取查阅病历、清单、核对微机凭单等方式进行审核，审核过程中有疑问的情形转交稽查科进行核实，同时将稽查过程中查实的违规人员及金额记录在案。
50种常见疾病入出院标准
附各科常见疾病入院标准 外科 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。 前列腺增生—手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 腹股沟疝 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 急、慢性阑尾炎 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。肠梗阻 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 输尿管结石 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 胆囊结石伴胆囊炎 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。 大隐静脉曲张 一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。 二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 儿科 支气管肺炎
一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。 二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。 三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。支原体肺炎 一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。 二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。 三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。 婴幼儿腹泻 一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。 二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。 三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。 新生儿黄疸 巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。。 疱疹性咽峡炎 一、发热: 体温>38摄氏度。 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。 三、咽痛较显著，咽下食物困难。 四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 耳鼻喉科 扁桃体炎 一、确诊为慢性扁桃体炎。
关于进一步加强医保患者住院管理的规定
沛县九龙医院 关于进一步加强医保患者住院管理的规定 根据社保局医疗保险管理和医疗管理的文件精神，进一步规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障我院基金使用合理与安全，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定如下，请相关科室病区认真执行。 一、门诊管理 1.认真核对病人身份证，参保人员就诊时，应核对身份证、医保 卡、详细书写门诊病历，做到人与证相符，诊断与用药相符，检查与诊断相符。严格把关，防止冒名或者借用医保卡开药、治疗等违规行为。 2.坚持“以病人为中心”的服务准则，严格执行上级部门的规定， 认真执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量和服务质量，积极努 力地为参保患者提供优质的服务。 3.严格按照医保“三个目录”（药品目录、诊疗目录、材料目录） 管理，坚持因病施治，按病种专科专病专治，坚持住院标准，不得将无住院指征的病人收入院治疗。 二、住院管理 1.各科室要严格把好住院指征，防止误诊、漏诊，避免小病大养， 在患者入院前应明确诊断，做好相关检查，门诊可以治疗的疾
病严禁收入住院，严禁挂床住院，住院期间患者必须24小时在院，不能配合的应办理出院或转院。 2.收治入院患者，床位医师、医保管理员应认真核对医保患者信 息，防止冒名顶替，套本住院，接诊医生为第一稽查责任人，履行告知义务，提醒患者或家属入院3天内办理医保登记手续，住院期间必须服从医院管理，24小时在院等。 3.参保人员因外伤（中毒）的患者，要认真填写《外伤（中毒）》 调查表，并报送院医保办核实调查原因。 4.在患者住院治疗中，严格遵照“四合理”原则，严格执行医保 规定的均次费用，药占比例，平均住院日及自费项目比例。达到出院标准的患者应及时办理出院手续。 5.住院患者使用高值材料及辅助用药时，需提前告知患者或家属 所使用的目的，个人先行支付比例并征得患者或家属同意，在自费告知同意书上签字方可使用，无告知使用造成医院或患者经济损失的由经治医生负责。 6.患者住院期间不得叫患者家属到院外购药（材料），医生不得 向患者推荐或私自卖药。 7.所有费用收费项目都必须在省物价收费目录内，严禁乱起收费 名称，分解收费项目，套用项目收费。 8.住院病人费用实行“一日清单”制度，“一日清单”应在当日 或次日交病人或家属。 9.患者住院根据病情，确需要到上级医院进行检查的项目，床位
50种常见疾病入出院标准
外科（8种） 甲状腺良性肿瘤一手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生一手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作 可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。 大隐静脉曲张 【入院标准】 一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。 二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 【出院标准】 一、切口愈合良好。 二、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。 儿科（5种） 支气管肺炎 【入院标准】 一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、
耳鼻喉科疾病医保入院指征
耳鼻喉科疾病医保入院指征 1、鼻外伤（鼻骨骨折、鼻中膈骨折、鼻窦骨折、击出性骨折、击 入性骨折、脑脊液鼻漏） 入院指征：鼻外伤出现骨折者；软组织撕裂伤者。 2、慢性肥厚性鼻炎 入院指征：确诊有手术指征，须行下鼻甲或中鼻甲肥厚，前后端尤甚。 3、慢性鼻窦炎 入院指征：慢性鼻窦炎经非手术治疗无效者可入院行内窥镜鼻窦手术或传统手术治疗。 4、鼻息肉 入院指征：凡确诊者可入院行鼻内镜息肉摘除加鼻窦手术及围手术期治疗。 5、鼻中隔疾病（偏曲鼻中隔、鼻中隔血肿、脓肿、孔、黎氏区出 血） 入院指征：凡鼻中隔偏曲且出现临床症状者可入院手术治疗；鼻中隔穿孔可入院手术修补；血肿或脓肿须及时入院治疗。 6、鼻出血 入院指征：急性大出血；反复出血出现头晕、口渴、乏力、苍白面色或反复出血在门诊处理无效者。 7、鼻真菌病 入院指征：1）一经确诊，即应入院治疗。2）非侵袭型者可根据病变情况选择传统手术或内窥镜鼻窦手术，彻底清除鼻窦病变，改善通风引流。 8、鼻囊肿 入院指征：除无症状的上颌窦粘膜囊肿可不治疗外，其余囊肿可入院手术治疗。 9、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、鳞状细胞、 腺、恶性黑色素瘤） 入院指征：符合以上诊断标准者，局部复发有再次手术指征者。 10、鼻腔、鼻窦良性肿瘤 入院指征：凡确诊者可入院手术治疗。
11、鼻源性并发症 入院指征：确诊者应及时入院治疗。 12、耳廓外伤（耳廓血肿、耳廓皮肤撕裂或缺损、耳廓离断、耳廓 烧伤、冻伤） 入院指征：1）皮肤撕裂达2厘米，耳廓软骨断裂或皮肤缺损外露者。2）软骨断裂或耳廓软骨缺损者。3）耳廓完全与附着处离断者。 13、外伤性鼓膜孔 入院指征：1）中耳外伤后发生感染者。2）一经确诊，穿孔较大或需手术修复鼓膜穿孔者。 14、颞骨骨折 入院指征：一经确诊，应尽早收治入院。 15、先天性耳前瘘管 入院指征：诊断明确，反复感染者，入院手术时感染已控制。 16、急性（局限性、弥漫性）外耳道炎 入院指征：1）诊断明确，经保守治疗，感染仍不能完全控制者。2）外耳道疖或外耳道炎并发耳后或耳周感染者。 17、外耳道胆脂瘤 入院指征：诊断明确，门诊清除有困难，或并发感染者。 18、耳廓假性囊肿 入院指征：诊断明确，经门诊穿刺等治疗效果不佳者。 19、外耳道狭窄及闭锁 入院指征：要求手术，提高听力并为手术适应症。 20、急性非化脓性中耳炎 入院指征：1）急性上呼吸道感染，耳部症状较重者。2）经门诊治疗无效或要求入院治疗者。 21、慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型、胆脂瘤型） 入院指征：1）慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型）：一经确诊，脓液引流不畅，或增生肉芽摘除困难，或保守治疗无效，或有并发症者。2）慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）：一旦诊断明确，原则上应尽早及时施行乳突手术治疗。 22、耳后骨膜下脓肿 入院指征：一经明确诊断，即应入院治疗。
急诊患者入院制度及流程
急诊患者入院制度及流程 （一) 总则 1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3. 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4. 在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5. 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7. 医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。 8. 传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9. 为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。 （二) 门诊患者入院程序 1. 医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2. 入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。 5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。（三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。 2. 家属办理床位登记、入院和交费手续：白天——住院处，夜间及节假日——急诊收费处;