自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔常见并发症分析及处理
自动痔疮套扎术(RPH)
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
胶圈套扎
治疗原理 ☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生 迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析于永涛
RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析于永涛摘要】目的：分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。
方法：选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。
对照组采取常规手术治疗，观察组在此基础上联合RPH治疗。
分析对比两组患者的临床效果以及并发症表现。
结果：观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：对于痔疮患者，在手术治疗的基础上联合RPH治疗，能够有效切除直肠粘膜脱垂带，清楚痔疮根源，并且术后患者产生的疼痛感较低，并发症较少，适合在临床上推广和应用。
【关键词】RPH；手术；痔疮【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0142-02痔即血管垫，是指肛垫病理性肥大、移位以及肛周皮下血管丛血流淤滞而形成的团块，多见于20～40岁之间的人群。
其原本为肛管部位正常的解剖结构，具体指位于齿状线及以上（1.5cm处）的海绵样组织带（环状）[1]。
研究表明，只有当肛垫组织发生异常并导致患者出现相应症状时才需对痔予以临床对症治疗，其主要目的并非将痔体消除，仅限于解除相应病症。
现临床上对于痔主要采取手术治疗，但手术治疗恢复时间长，感染率较高，严重影响患者的预后表现。
基于此，本文重点分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。
对照组中，男24例，女11例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.34±4.64)岁；观察组中；男26例，女9例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（54.72±4.25)岁。
RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会
RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会引言混合痔作为一种常见的肛肠疾病，其治疗方式多样。
本文旨在探讨RPH 技术与传统外剥内扎法相结合在治疗混合痔中的临床应用和体会。
RPH技术概述RPH定义介绍RPH技术的原理和操作方式。
RPH优势阐述RPH技术在治疗痔疮中的优势，如疼痛轻、恢复快等。
传统外剥内扎法概述外剥内扎法定义介绍外剥内扎法的原理和操作步骤。
外剥内扎法优势与局限分析外剥内扎法的优势和存在的局限性。
RPH与传统外剥内扎法的结合结合的理论基础探讨两种技术结合的理论依据和预期效果。
结合的操作流程详细描述两种技术结合的具体操作步骤。
临床应用体会病例选择介绍选择接受RPH配合外剥内扎法治疗的病例标准。
手术过程详细记录手术过程，包括术前准备、术中操作和术后处理。
疗效评估通过临床数据和患者反馈评估治疗效果。
术后管理与护理术后观察描述术后对患者进行的观察和记录事项。
护理措施阐述术后护理的具体措施，如伤口护理、饮食指导等。
并发症预防与处理分析可能的并发症及其预防和处理方法。
治疗效果分析疗效对比对比RPH配合外剥内扎法与传统单一治疗方法的疗效。
疼痛管理分析术后疼痛控制的效果和患者满意度。
恢复情况描述患者术后恢复情况，包括伤口愈合时间和生活质量改善。
经验总结与建议成功经验分享在治疗过程中积累的成功经验和技巧。
存在问题与反思反思在治疗过程中遇到的问题和不足之处。
对未来治疗的建议根据本次治疗体会，对未来的治疗提出建议。
结语总结RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的整体效果，强调综合治疗方法的优势，并对未来的治疗方向提出展望。
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析痔疮是肛门周围血管扩张或充血，以致于形成静态或动态疗效障碍的一种疾病。
混合痔是痔疮的一种类型，多数由内痔和外痔混合而成，是临床上常见的痔疮类型之一。
目前，治疗混合痔的方式多种多样，但其疗效和安全性却有较大的差别。
自动痔疮套扎术是一种安全、无创、简便、高效的治疗混合痔的方法。
自动痔疮套扎术是通过一个特殊的套扎器将混合痔粘膜上的血管套扎，使得血液供应中断，从而达到收缩、坏死、脱落痔块的目的。
此外，自动痔疮套扎术还有以下优点：该技术简便操作，手术时间短，恢复时间快，术后疼痛轻微或无疼痛等。
方法选取2018年1月至2019年12月在本院就诊的轻中度混合痔患者进行随机分组，分为自动痔疮套扎组和传统痔疮手术组各50例。
自动痔疮套扎组采用自动痔疮套扎术治疗，传统痔疮手术组采用传统切开切除术（Milligan-Morgan术）治疗。
比较两组术后效果。
结果1.手术时间比较：自动痔疮套扎组手术时间为（20.1±2.7）min，传统痔疮手术组手术时间为（40.2±3.5）min，两组手术时间有显著性差异（P<0.05）清除痔块和助手的准备需要平均10分钟。
2.出血量比较：自动痔疮套扎组术后无明显出血，传统痔疮手术组术后出血较多，两组出血量有显著性差异（P<0.05）。
4.术后并发症比较：自动痔疮套扎组术后出现少量渗血、肛门瘙痒、轻微排便不畅，均在1-2周内自愈。
传统痔疮手术组术后出现出血、感染等并发症。
5.疗效比较：自动痔疮套扎组患者27例治愈，15例好转，8例无效；传统痔疮手术组26例治愈，19例好转，5例无效。
两组疗效比较，自动痔疮套扎组治愈率和好转率高于传统痔疮手术组，差异有显著性（P<0.05）。
结论自动痔疮套扎术是一种简便、高效、安全的治疗轻中度混合痔的方法。
与传统痔疮手术相比，自动痔疮套扎术有较少的出血量和术后疼痛，更少的并发症。
自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察
自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。
方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。
结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。
很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。
因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。
随机分为两组，每组各100例。
治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。
对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。
两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。
混合痔可为单个，也可呈环状。
1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。
1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。
（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。
（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。
痔术后并发症的处理
痔术后并发症的处理一、出血术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。
术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。
1.原因：①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。
②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。
③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。
④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。
⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。
2.处理.①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。
②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。
③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。
二、感染感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。
常见原因：1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。
2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。
3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。
处理措施局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的抗生素和局部理疗。
三、尿潴留尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。
常见原因:1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。
自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的临床观察——附120例分析
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自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
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龙源期刊网 自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔常见并发症分析及处理
作者：姬偃修陈欢谭义春
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期
【摘要】目的：通过对120例采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗混合痔的术后并发症的情况进行分析研究，并进一步总结其并发症发生的原因及处理对策。
方法：本次研究，笔者通过分析从我院2017年1月到2017年8月之间住院行RPH手术患者，通过分析120例患者术后
并发症情况，将病历资料所出现的并发症及进行搜集和整理，列出其并发症及处理措施进行分析。
结果：结果120例患者中术后并发症常见的有疼痛、出血、创缘水肿、尿潴留、肛门坠胀感，无感染发生。
疼痛发生率最高，共有98例，占比81.7%，VAS平均评分6分;术后因尿潴留而留置尿管的18例，占比15%，术后2 天拔除尿管后均能自解小便;其中术后原发性大出血1例，继发性出血2例，占比1.36%，术后创缘水肿12例，占比10%，其中1 例原发性出血后并继发性出血;术后肛门坠胀占78例，占比65%，均至结扎线及套扎圈脱落后症状缓解，持续时间平均7.8天。
结论：采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗混合痔临床疗效确切，且手术操作简单、安全，术后并发症通过对症处理均能预防和治愈，值得在临床中推广应用。
【关键词】自动痔疮套扎术;混合痔;并发症
【中图分类号】R715;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0074-01
痔是肛肠科中最常见的疾病，痔的近代概念认为，痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。
混合痔临床中对于较轻症状者一般会采取保守治疗，而对于保守治疗无效的患者则一般会手术治疗。
而近些年来，随着认识及技术进步，自动痔疮套扎术（RPH）开展越来越广泛，且其临床效果较为显著，逐渐应用在临床中[1]，本次研究，笔者通过分析从我院2017年1月到2017年8月住院患者120例，通过分析120例混合痔行套扎术后并发症情况，对其进行总结、分析。
1;资料与方法
本次研究，笔者分析我院2017年1月到2017年8月之间住院行自动痔疮套扎术患者，术后常见并发症有疼痛、出血、尿潴留、创缘水肿、肛门坠胀等;通过合理有效的治疗这措施并发症均能治愈，因此本文就临床中所发生的常见并发症进行一归纳总结，通过总结提高临床水平。
1.1;一般资料。