急性左心功能不全
心功能不全的临床表现
心功能不全的临床表现心功能不全由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要。
左心功能不全 1.症状①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现早期仅于劳累后出现称为劳力性呼吸困难。
随着病情的发展休息时亦会发生。
严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解称为端坐呼吸。
由于坐位时血液多淤积于下肢致静脉回心血量减少。
同时坐位使隔肌下移肺活量增加有利于改善呼吸。
左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难常在夜间熟睡后突然憋醒被迫坐起可伴阵咳咯泡沫痰或呈哮喘状态可称为心源性哮喘。
轻者坐起数分钟后即缓解重者则可发展为肺水肿。
②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液痰常呈白色泡沫样浆液性有时带血呈粉红色泡沫痰系肺泡和支气管粘膜淤血所致。
③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。
严重时由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状。
2.体征心脏浊音界扩大心尖搏动向左下移位伴有抬举感。
心率增快心尖部可闻及舒张期奔马律重者可出现交替脉。
两肺底部可闻及湿啰音。
亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。
严重者有中枢性紫绀。
3.急性肺水肿多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。
发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快被迫端坐呼吸胸闷憋气极端焦虑大汗淋漓咳嗽并咳出白色或粉红色泡沫样痰。
有时痰量很多可从口腔和鼻涌出。
两肺满布哮鸣音肺底湿啰音常由下而上迅速布满全肺。
患者面色苍白口唇紫绀由于应激反应血压开始时可正常或甚至升高但随后即下降脉搏细弱最后出现神志模糊、休克甚至死亡。
右心功能不全1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变如尿量减少、夜尿增多系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。
肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
2.体征①心浊音界扩大心尖搏动呈抬举性搏动范围弥散心率增快。
②颈静脉怒张即在半卧位或坐位时可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈为右心衰竭的早期表现之一。
急性左心衰
急性左心衰急性左心衰（Acute Left Heart Failure）引言急性左心衰（Acute Left Heart Failure，ALHF）是指心脏左心功能突然受损，导致心脏无法有效泵血以满足全身组织氧合需求的状态。
它是一种严重的心血管疾病，常伴有急性肺水肿的表现。
ALHF的发病机制复杂，且症状和体征表现多样，诊断和治疗相对困难。
本文将对ALHF的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述，以提供参考和指导。
一、定义急性左心衰是一种常见的心血管急症，指左室收缩或舒张功能突然受损，导致心输出量减少和肺循环淤血，进而引起心血管系统的急性功能不全。
典型的临床表现是呼吸困难、咳嗽和肺水肿。
二、病因ALHF的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、贫血、急性主动脉夹层、肺栓塞等。
冠心病是最常见的病因，其它病因的比例则因地区和年龄等因素而异。
三、临床表现1. 呼吸系统方面：急性左心衰的典型症状是呼吸困难，表现为气短、不能平卧或卧下即感气促。
2. 循环系统方面：常见症状包括紫绀、颈静脉怒张、心率快而弱、心脏扩大、心音减弱或出现奇脉等。
3. 肺部体征方面：肺部体征常规检查可发现湿性啰音、罗音、肺底满布小湿啰音等。
4. 其他系统方面：ALHF还可以引起胃肠道充血、肝肿大、下肢水肿等。
四、诊断ALHF的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
病史中可了解到心脏病的既往史、家族史等。
临床表现包括呼吸困难、咳嗽和肺水肿等。
辅助检查包括心电图、心脏超声、胸部X线检查和血液生化等。
五、治疗治疗策略主要包括控制基础病因、改善心功能和缓解症状。
常用的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等。
对于严重病例，可能需要行机械通气或使用心脏辅助设备。
六、预后ALHF的预后与病因、病情严重程度和治疗方法等因素有关。
早期和积极的治疗能够改善患者的预后，但重要的是要针对病因进行有效的治疗和管理。
七、结论急性左心衰是一种常见的心血管急症，病因多种多样，临床表现复杂。
左心功能不全时有哪些临床表现？
［３］ 杨银 ，杨 斯 环 ．张 莉 放 松 训 练 对 脑 电 、心 率 变 异 及 情 绪 的 影 响 Ｉ－Ｊ］中 国 心 理 卫 生 杂 志 ，２００２，１６（８）：５２２—５２４． （收 稿 日期 ：２０１２—０８—０７）
知 · 识 角 ·
左 心 功 能 不 全 时 有 哪 些 临床 表 现 ？ 答 ：呼 吸 困难 为左 心 功 能 不 全 最 早 出 现 的 症 状．。 急 性 左 心 功 能 不 全 时 ，病 人 突 然 出 现 严 重 呼 吸 困难 、端 坐 呼 吸 ，有 窒 息 感 ，面 色 青 灰 、口唇 紫 绀 、大 汗 淋 漓 、烦 躁 不 安 、咳嗽 、伴 咯 大 量 粉 红 色 泡 沫 痰 、心 率 增 快 、心 尖 部 可 闻 奔 马 律 。两 肺 布 满 湿 哕 音 及 哮 鸣 音 ，血 压 下 降 ，严 重 时 可 出现 心 脏 骤 停 。
表 １ 治 疗 前 后 盆底 表 面 肌 电 评 估 比较 （ 土 ｓ）
表 ２ 患 者 治 疗 前 后 排 便 Ｅｌ记 指标 比较 （分 ， 士ｓ）
３ 讨 论 生 物反 馈 是 一 种行 为疗 法 ，借 助 于 电 子仪 器 的
感 受 、放 大和转 换 ，把一 些 不易 被人 体感 知 的生理 和
病 理性 活 动 （如 肛 门括 约 肌 痉 挛 、胃肠 平 滑肌 收缩 ） 等 信息 转化 为 图象 等易 于感 知 的形 式 ，反馈 给患 者 ， 使 其能 随 时看 到 自己体 内活动 的变 化 情 况 ，并 据 此 有 意识地 控 制 自己的 活 动 ，增 强 主 观 意愿 对 生 理 尤 其 是病 理性 活动 的 调 控 。通 过 这 种 “动 作 一 反 馈 一 学 习 一再 动 作”的过 程 ，逐 步 纠正 自身 的 功 能 障碍 。 盆底 表 面肌 电采 用 经 阴道／肛 门 电极 记 录 盆 底 横 纹 肌潜 在运 动 电位 ，分 析 出肌 电的 振 幅 、变异 性 、运 动 的肌 纤维 类 型等来 诊 断和评 估 盆底肌 功 能异 常 。对 于生 物反 馈 治疗 盆底 失 弛缓 所 致 便 秘 ，基 于 表 面肌 电能 更好 地确 定生 物 反馈治 疗 方案 ，提高疗 效 。
急性左心衰ppt课件
患者会出现咳嗽、咳白 色泡沫痰等症状，严重
时痰中带血。
患者会出现颈静脉怒张、 肝肿大等症状。
患者会出现少尿、水肿 等症状，严重时会引起
肾功能不全。
02 急性左心衰的病理生理
心脏结构与功能
01
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心脏结构
由四个心腔组成，包括左 心房、左心室、右心房和 右心室。
心功能
心脏通过收缩和舒张运动， 将血液泵入全身各器官， 维持生命活动。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低急性左心衰的风险。
预后评估
评估病情
通过心电图、心脏超声等检查，评估患者病情严重程度，预测急 性左心衰的预后。
评估并发症
关注患者是否出现肺部感染、心律失常等并发症，及时处理，改善 预后。
评估治疗反应
观察患者对治疗的反应，调整治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
以胸痛为主要表现，心电图有特征 性改变，与急性左心衰竭相似，但 心肌酶谱升高。
04 急性左心衰的治疗
一般治疗
休息与体位
让患者保持安静，采取半卧位或端坐位，双 腿下垂，以减少静脉回流。
镇静
使用吗啡或哌替啶缓解患者焦虑和呼吸困难。
吸氧
给予高流量吸氧，严重者使用无创呼吸机辅 助通气。
利尿
使用利尿剂如呋塞米，减少血容量，降低心 脏负担。
患者教育与随访
健康教育
向患者及家属普及急性左心衰的预防 和自我管理知识，提高患者的自我保 护能力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变化 ，调整治疗方案，提高治疗效果。
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实验室检查
急性左心衰护理查房
急性左心衰护理查房急性左心衰（acute left heart failure）是指由于左心室功能减退导致的心排血功能障碍的急性表现。
其多见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌增厚、高血压急症等。
以下是对急性左心衰患者进行护理查房时需要关注的内容：一、病史及主诉了解患者病史，包括既往疾病、发病时间、主要症状、就诊经过、治疗情况等。
询问患者主诉，包括呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，以及心悸、疲乏、水肿等不适感受。
二、体格检查1.生命体征：观察患者的呼吸频率、呼吸节律，检查体温、脉搏、血压，并记录相关数值。
呼吸浅快、脉搏快而细弱，血压下降是急性左心衰的常见体征。
2.皮肤黏膜：观察患者的皮肤黏膜是否苍白、发绀或有水肿。
水肿常见于面部、下肢以及腹部。
3.心肺听诊：听诊心脏和肺部的音频，观察有无心音增强、第三心音、肺湿啰音等。
三、心电图进行心电图检查，判断心律是否规整，有无心肌缺血、室上性心动过速等异常。
四、血液检查1.心肌标志物：进行心肌标志物的检测，如肌钙蛋白I、肌酸激酶等，以了解心肌损伤程度。
2.血液透析：对于有肾功能损害的患者，需根据实际情况进行血液透析治疗。
五、心脏超声进行心脏超声检查，了解患者心室功能、室壁运动情况、心脏流量等。
通过心脏超声可以客观评估患者的心功能状态，及时调整治疗方案。
六、胸部X线或CT检查进行胸部X线或CT检查，以了解患者肺部情况，评估肺水肿的程度。
七、动脉血气分析进行动脉血气分析，了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态，指导调整氧疗及酸碱平衡治疗。
八、监测生命体征密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率、心率、血压等。
随时观察患者的意识状态，有意识障碍及时评估并采取相应措施。
九、给予氧疗对于患者存在低氧血症的情况，给予适量的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
十、药物治疗根据患者的病情，给予相应的药物治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
十一、卧床休息对于患者进行卧床休息，减轻心脏负荷，促进病情的好转。
急性左心衰的诊断标准
急性左心衰的诊断标准急性左心衰是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状包括呼吸困难、胸痛、水肿等。
正确的诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍急性左心衰的诊断标准，帮助临床医生提高对该疾病的诊断水平。
一、临床表现。
急性左心衰的临床表现主要包括呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯血、心前区疼痛、水肿等。
患者常常在活动后加重，夜间卧床时也可能出现加重症状。
此外，患者还可能出现心动过速、心律失常等症状。
二、体格检查。
在体格检查中，医生应当重点观察患者的呼吸频率、心率、血压、颈静脉压、肺部啰音、心音异常等情况。
此外，还需要检查患者的水肿情况，包括下肢水肿、腹水等。
三、实验室检查。
实验室检查对于急性左心衰的诊断也非常重要。
常规血液检查可以发现贫血、白细胞增高等情况，血气分析可以评估患者的肺功能情况，心肌标志物检测可以帮助排除心肌梗死等疾病。
四、影像学检查。
影像学检查包括X线胸片、超声心动图、心脏核磁共振等，这些检查可以帮助医生评估患者的心脏结构和功能，发现心包积液、心肌梗死等情况。
五、心血管造影。
对于一些病情不明的患者，心血管造影可以帮助医生明确诊断，发现冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病等情况。
六、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，有时还需要进行心电图、动脉血氧饱和度测定、肺功能检查等。
综上所述，急性左心衰的诊断需要综合临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、心血管造影等多种方法，结合患者的病史和症状，进行全面评估，以明确诊断，并制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生更好地诊断和治疗急性左心衰，提高患者的生存质量和预后。
急性左心衰的临床表现及急救措施课件
心律失常
室性心律失常
急性左心衰时常伴有室性早搏、 室性心动过速等心律失常，可加 重心衰症状，严重时甚至可致命
。
房颤
部分急性左心衰患者可出现房颤， 导致心房内血液淤积，影响心脏排 血量。
传导阻滞
心衰患者可能出现传导阻滞，导致 心脏传导系统异常，影响心脏节律 。
心源性休克
血压下降
酸中毒
心源性休克时，心脏排血量减少，血 压下降，可能导致器官灌注不足。
端坐呼吸
患者平卧时呼吸困难加重 ，被迫采取坐位或半卧位 。
阵发性呼吸困难
患者突然出现呼吸困难， 端坐呼吸，咳粉红色泡沫 痰。
咳嗽咳痰
咳嗽
为心衰的早期症状，常于夜间发生。
咳痰
为心衰加重的表现，痰液呈白色浆液性泡沫状，有时带血。
咯血
• 咯血：为心衰加重的表现，可出现痰中带血或大 咯血。
胸痛
• 胸痛：为心衰加重的表现，可出现胸部压迫感或钝痛。
04
急性左心衰的预防与护 理
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等基础 疾病
通过有效控制血压、血糖等指标，降低急 性左心衰的发生风险。
避免过度劳累
避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏负 荷。
合理饮食
定期检查
保持低盐、低脂、低糖的饮食，避免摄入 过多的水分，以减轻心脏负担。
定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 及时发现心脏病变，并采取相应治疗措施 。
02
对于严重呼吸衰竭的患者，可进 行机械通气辅助呼吸，如使用呼 吸机等。
药物治疗
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快速给予强心药如洋地黄类药 物，以增强心负荷，缓解水肿等症状。
对于严重高血压患者，可使用 降压药物如硝普钠、乌拉地尔 等，以降低血压，减轻心脏负
急性左心衰健康教育处方
急性左心衰健康教育处方
急性左心衰健康教育处方如下：
1. 理解急性左心衰
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，特指左心室收缩力下降，导致心脏无法有效泵血。
要理解该疾病的病因、症状和治疗方法，可以咨询医生或查阅相关资料。
2. 保持健康的生活方式
良好的生活方式对于预防和管理急性左心衰非常重要。
建议保持正常体重、均衡饮食、适度运动、限制饮酒和戒烟。
3. 控制高血压
高血压是急性左心衰的常见原因之一。
通过定期测量血压、采取适当的药物控制和改变生活习惯，可以降低患上急性左心衰的风险。
4. 定期检查心脏健康
及早发现和治疗心脏疾病有助于预防急性左心衰的发生。
定期进行心脏检查，包括心电图、心脏超声等，可以帮助了解心脏健康状况。
5. 遵循医生的治疗方案
一旦被诊断出急性左心衰，应严格按照医生的治疗方案执行。
包括正确使用药物、定期复诊、控制液体和盐的摄入，并遵循其他建议和限制。
6. 寻求紧急医疗帮助
如果出现急性左心衰的症状加重，如呼吸困难、胸痛、心悸等，应立即就医。
及早治疗可以有效缓解症状并减少并发症的风险。
7. 心理支持
急性左心衰对患者和家人来说都是一项巨大的心理负担。
寻求心理支持可以帮助患者和家人应对疾病带来的挑战，提高生活质量。
请注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和个体情况进行调整。
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①发病突然，极度呼吸困难， 端坐呼吸。 ②频频咳嗽，咳大量粉红色 泡沫样痰（特征性表现）。
③面色、口唇发绀，大汗淋漓。
④两肺满布湿罗音和哮鸣音。 ⑤心尖部可闻及舒张期奔马律。 2 心源性休克的表现。
四、X线检查：肺门周围蝶形阴影。
四 抢救原则
1、病因治疗 2、立即采取坐位，两腿下垂，减少 回心血量。 3、酒精湿化高流量给氧，纠正低氧血症。 4、镇静 应用吗啡 5、快速利尿 应用呋塞米 6、扩张血管 应用硝普钠或硝酸甘油，保持收缩压在 100mmHg以上。 7、强心 应用快速强心剂。急性心梗24h内禁用。 8、氨茶碱应用 9、其他治疗（预防和控制感染、维持水电解质酸碱平 衡等）。
急性心功能不全
一、定义 是由于急性心肌损害,心肌收缩力明显降低或心脏负荷 突然加重,使心排血量在短时间内急剧下降,导致急性循环 淤血和组织器官供血不足的综合征。 临床上急性左心衰常见。 主要表现为急性肺水肿和心源性休克。
二、病因 1、急性弥漫性心肌损害 如急性广泛性心肌梗死、弥漫 性心肌炎。 2、急性心脏排血受阻 如血压急剧升高、严重的二狭 等。 3、急性容量负荷过重 如过多过快的输液、乳头肌功 能不全、腱索断裂等。 4、快速心律失常