中心静脉导管的标准维护流程介绍

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中心静脉置管导管维护指引流程

中心静脉置管导管维护指引流程

中心静脉置管导管维护指引流程
维护七步规范
1、撕除旧敷料:以180°或0。

移除需更换的透明敷料,注意应顺着穿
刺点方向,切勿沿导管方向,以免导管移位
2、检查导管刻度(外露及置入长度)和穿刺点周围情况
3、手消毒
4、备用物
5、皮肤清洁,75%酒精由内向外避开穿穿刺点,去皮脂和残胶,顺时针一次,
逆时针一次,顺时针一次环形清洁范围 15X15CM待干
6、消毒:
皮肤:以穿刺点为中心停留 5秒,顺时针一次,逆时针一次,顺时针一次环形
消毒保证消毒范围15X15C M待干;
导管:(固定翼至肝素帽连接部位)正面,反面各1遍;
更换肝素帽(每周更换、输血后换):取下原肝素帽-接口置于无菌纱块- 碘伏棉
球旋转摩擦消毒擦拭整个接头的连接部位15次-再擦拭消毒接口
15次(接口朝下)。

脉冲式冲管:用 20ML空针100生理盐水脉冲式冲管
贴膜(每周更换、松脱、卷边、有渗血、渗液、汗液时更换):选择
3M敷贴10cm X 12cm ――无张力粘贴,透明敷料中央对准穿刺点一
—塑形,抚平整块敷料一一边撕边框边按压
7、固定:一条无纺胶布交叉固定导管连接器与透明敷料边缘交界处“小飞机”
外露;另一条无纺胶布(示明置管日期-外露长度-维护时间-维护者签名)置于肝
素帽上 1CM固定于病人皮肤上,避开肩关节处。

1、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、贴膜*下
有汗液时,及时请护士遵照标准程序更换。

2、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗出,如有异常应及时联络医
生或护士。

表格式记录:置管外露长度,是否通畅。

中心静脉导管维护流程

中心静脉导管维护流程
5、再次用酒精进行脱碘,以穿刺点为中心,1厘米外,提起导管架子,顺时针一次消毒范围15X15CM,逆时针一次消毒范围12X12CM,顺时针一次,消毒范围10X10CM,待干。
六、贴敷膜
固定
1、无张力粘贴,透明敷料பைடு நூலகம்央对准穿刺点。
2、塑形,抚平整块敷料。
3、边撕边框边按压。脱手套。
4、用第一条胶带蝶形固定导管连接器与透明敷料边缘交界处,第二条胶带交叉固定于第一条胶带上,第三条胶带书写日期,叠加1/3固定在第2条胶带上。
三、再次核对患者
更换接头冲封管
1、携用物入病房,再次核对患者,暴露穿刺部位,洗手,铺肩下治疗巾。
2、用生理盐水连接预冲正压接头,排气,打开换药包,戴清洁手套。
3、用纱布包裹,去掉原有的正压接头。
4、对接头处进行消毒,接头用酒精棉球用力正反摩擦消毒15秒以上,消毒一边。
4、连接新的接头。
5、回抽导管见血液,如果见血栓应回抽血栓,弃掉注射器及接头重新更换,如无血栓,血液不可抽到注射器内。
中心静脉置管的维护
一、核对医嘱
核对、评估患者
1、着装规范、指甲已修剪。
2、双人核对医嘱。
3、核对患者,2种以上方法,反问式核对患者,评估前洗手。
4、评估患者:生命体征稳定、导管周围皮肤情况,检查导管穿刺日期,及贴膜更换日期,导管外露刻度。
5、为患者取舒适体位,洗手。
二、用物准备
正压接头、手套、预充式盐水10ml、棉球、消毒液(酒精)、透明敷料、换药包、治疗巾
5、导管延长管部分呈“U”型合理摆放,胶布用高举平台法固定,以病人活动方便为宜。
七、整理用物
记录
1、按垃圾分类处理废弃物。
2、脱手套、洗手。
3、填写维护记录单。

中心静脉导管(CVC)维护操作流程

中心静脉导管(CVC)维护操作流程

原则
封管液量 2 倍于 导管加辅助装置
容积
式冲入生理盐水

正整压理封用管物:、在洗注手射最后 0.5ml 生理盐水

时在,透边明注敷射料边上向注后明缓导慢管拔穿针刺、换药时

间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅,使用 10ml 注射器抽吸回血,不应正压 物注
推注液体
意 2、输入化疗精药心整理物,用、心做氨精品2基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或
以穿刺点为中心消毒
大于敷料
用酒精消毒皮肤三次,待干后,碘伏消
操 毒贴三好次新的贴膜,妥善固定
面积

关闭 CVC 导管夹

无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐

水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
冲、封管遵循生 理盐水、药物注
消消毒毒肝路素厄帽氏接头的外面
射、生理盐水、 肝素盐水的顺序
用连不接小新于的肝10素ml帽注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽,用脉冲方
中心静脉导管(CVC) 维护操作流程
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中心静脉导管(CVC)维护操作流程

导管固定情况,导管是否通畅Βιβλιοθήκη 估穿刺点局部和敷料情况

贴膜更换时间、置管时间

暴露穿刺部位,将敷料水平方向松

解,脱离皮肤后自下而上去除敷料
洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套
消毒面积
事 输血前后,应及时冲管
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3 精心整理,用心做精品
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中心静脉导管(CVC)维护

中心静脉导管(CVC)维护

中心静脉导管(CVC)维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况,导管是否通畅。

2.评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间、置管时间。

二、操作要点
1.暴露穿刺部位,垫一次性治疗巾,将敷料水平方向松解,脱离皮肤后自下而上去除敷料。

2.打开换药包,戴无菌手套。

3.垫治疗巾,消毒穿刺点及周围皮肤,更换敷料,妥善固定。

4.先关闭CVC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,更换输液接头。

5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。

7.输液结束,应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管,用肝素盐水正压封管,封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥,如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2.告知患者妥善保护体外导管部分。

四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2.出现液体流速不畅,使用10ml注射器抽吸回血,不应正压推注液体。

3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。

4.无菌透明敷料每3天更换1次,纱布敷料常规每日更换1次;出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化,防止导管脱出。

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经外周置入中心静脉导管维护流程及质量评价标准

经外周置入中心静脉导管维护流程及质量评价标准

项目操作流程质量标准分值操作前准备1.自我介绍、询问患者姓名、用两种方法核对患者身份核对方法正确12.查看维护登记本、检查导管外露长度是否正确、导管有无移位、打折、折断等情况、置管时间及上次维护时间检查内容全面23.评估:①问:询问患者有无发热、带管肢体及颈肩部有无酸痛、肿胀等不适;有无消毒液过敏史、材料过敏史等;②看:上肢有无红、肿、热、痛等炎症表现,穿刺局部皮肤完整性、有无湿疹、红肿、分泌物;③触:穿刺点有无压痛、硬结、条索状变硬、皮温升高等;④查:导管管腔及输液接头内有无血液药迹残留;敷料有无潮湿、污染、松动、卷边;⑤了解:病情及治疗方案;⑥测:必要时测量臂围评估全面64.用物准备:中心静脉导管维护包、输液接头、10ml预充式冲管注射器、快速手消毒液、锐器盒、弯盘、污物桶、酒精棉片、医用胶带,必要时备肝素钠封管液(CVC、前修剪PICC导管)用物准备齐全25.护士准备:洗手、戴口罩符合规范要求16.患者准备:戴口罩,体位舒适、暴露置管部位,注意保暖17.环境准备:整洁、安静、光线充足、温度适宜、保护患者隐私1操作过程1.使用治疗车携带用物至床旁,解释目的,两种方法核对患者信息,确认患者核对方法正确12.患者头侧向导管对侧,护士洗手体位符合要求13.使用中心静脉导管维护包2%葡萄糖酸氯己定酒精(2%CHG)或0.5%有效碘消毒液:(1)打开中心静脉导管维护包外包装袋,将治疗巾垫于患者肢体下遵守无菌原则2(2)使用10m1预充式冲管注射器或抽吸5ml的0.9%氯化钠注射液与输液接头连接,排气、备用44.取下原有输液接头,洗手、戴清洁或无菌手套消毒方法正确、时间符合要求25.用75%酒精棉片包裹路厄式接口,手捏酒精棉片外包装,用力擦拭消毒导管接口横截面及周边螺口,时间大于15秒,自然待干26.连接新的输液接头接头连接紧密17.轻轻回抽,见回血手法正确28.脉冲式冲洗导管39.正压封管(1)当冲管液剩余0.5-1m1时,持续正压推注时分离注射器(2)双腔管要求双管双冲双封,方法:单手持两管>5m1的0.9%氯化钠注射液的注射器或使用10m1预充式冲管注射器,脉冲式冲洗导管,封管方法正确3当冲管液剩余0.5-1ml时,持续正压推注时分离注射器10.洗手符合规范要求111.拆除外固定胶带动作轻柔212.0°角度平行撕拉,将敷料边缘360°度松动,然后180°角逆导管方向撕除敷料,同时注意固定导管符合规范要求4 13.再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、表皮破损等症状或其他皮肤反应局部观察全面214.暴露导管消毒范围充分暴露215.洗手、戴无菌手套符合规范要求116.2%葡萄糖酸氯己定酒精(2%CHG)或0.5%有效碘消毒液均可用于皮肤消毒,方法如下:(1)以穿刺点为中心,先用75%酒精棉棒避开穿刺点1cm清洁皮肤,由内向外,顺时针、逆时针、顺时针清洁皮肤3遍,清洁面积大于敷料面积,自然待干(视皮肤清洁度决定3根酒精棉棒是否都用完)消毒力度及方法正确、充分待干6(2)再用2%葡萄糖酸氯己定酒精(2%CHG)或0.5%有效碘消毒液棉棒轻柔按压穿刺点,稍作停顿,以穿刺点为中心,用力擦拭局部皮肤,第1根棉棒顺时针消毒皮肤及导管正面,第2根棉棒逆时针消毒皮肤及导管反面,第3根棉棒顺时针消毒皮肤,消毒面积大于敷料面积,自然待干817.固定导管:(1)持无菌方纱将体外导管根据穿刺点的位置、外露长度摆放成U型、S型或C型等合适的形状,导管成钝角,避开原来摆放位置符合无张力原则2(2)无菌胶布横向高举平台固定固定翼,嘱患者肘部伸直,单手持膜,贴膜中心对准穿刺点,无张力放置,完全覆盖固定翼6(3)由穿刺点向固定翼方向提捏塑形1(4)由贴膜中心向边缘用指腹施压排尽空气,边按压贴膜边缘,边除去纸质边框2 (5)胶带做蝶形交叉固定导管,另一根胶带再次横向固定在交叉固定处导管上方2 (6)将导管接头高举平台固定于手臂外侧(输液期间使用纱布包裹无针接头;间歇期,酌情使用消毒导管帽)(双腔管同法做两次固定,将导管分别呈两个对称“U”型或“S”型固定于皮肤上)218.行屈肘试验,查看导管是否打折;询问患者带管肢体活动是否舒适,贴膜处皮肤有无紧绷感固定妥善、美观,标注内容全面319.脱手套、洗手、记录:记录胶带上注明置管日期、外露刻度、更换日期、操作者姓名3操作后1.安置患者、再次核对患者核对方法正确32.进行带管期间注意事项的宣教宣教全面23.填写维护手册记录正确14.整理用物用物处置正确15.垃圾分类处理1注意事项1.揭膜时防止导管脱出12.严格无菌操作,避免污染导管,遵循ANTT原则,戴手套的手尽量不接触导管13.敷料污染、松动、潮湿及完整性受损时,立即更换14.禁用10ml以下注射器冲、封管15.禁止将已脱出的部分导管重新回纳16.高凝状态患者,CVC及前修剪PICC导管可使用肝素钠封管液2-3ml封管,若再次给药,应先回抽导管内残留肝素盐水17.维护后导管清洁无胶痕,穿刺点无纤维蛋白包裹等异常情况28.封管时冲洗、夹闭和断开注射器的顺序应遵照产品说明书,若无说明,则考虑每种类型无针接头的反流量,遵循以下顺序进行正确封管:负压接头为冲洗、夹闭、断开;正压接头为冲洗、断开、夹闭;平衡压接头和抗反流接头无需遵循特定顺序根据输液接头,选择正确封管方法2。

中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准

中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准

中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。

为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生,正确的维护技术操作流程非常关键。

本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程,并提供相应的评分标准,以帮助医护人员进行规范操作和评估。

一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前,必须做好必要的准备工作,包括准备所需的设备和材料,保证操作环境的清洁和无菌。

2.洗手在操作任何医疗器械时,洗手是非常重要的环节。

医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手,并戴上洗手消毒液处理过的手套。

3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下,避免拉伤皮肤或导管脱落。

4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分,检查是否有渗液、红肿或感染迹象。

如发现异常情况,及时记录并向上级报告。

5.消毒导管插口取出医用酒精棉球,在插口处进行消毒,最好采用螺旋式擦拭法,确保消毒的全面性和持续性。

6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损,应及时更换,确保导管的稳定性和安全性。

7.封闭导管在维护过程中,应保持导管封闭状态,防止空气进入导管或污染导管内的液体。

8.用药操作如果需要给导管内注入药物,必须按照规范的用药操作进行,严格掌握用药剂量和注射速度,避免给患者带来不必要的风险。

9.记录操作每次维护完导管后,医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息,以供后续参考和评估。

二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况,可以制定评分标准来进行评估。

以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准:1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分,以确保操作的无菌性和患者的安全。

2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分,保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。

3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度,以防止导管脱落或移位引发并发症。

中心静脉导管维护流程及评分

中心静脉导管维护流程及评分

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CVC导管维护操作流程

CVC导管维护操作流程

CVC导管维护操作流程CVC(中心静脉导管)是一种在体内插入的导管,用于输液、血透、药物输注和血液采样等治疗和监测目的。

为了确保CVC畅通和减少感染风险,CVC导管维护是非常重要的。

以下是CVC导管维护的操作流程。

1.准备工作在进行CVC导管维护之前,需要准备好以下物品:-洗手液或酒精洗手液-无菌手套-无菌口罩-纱布-透明贴膜-消毒液(例如氯己定)-注射器和无菌生理盐水-注射针和注射器-温盐水-注射器灌装器或注射器泵2.洗手戴上无菌手套后,先用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。

3.准备工作台在维护CVC之前,需要将工作台清理一遍。

将所需物品摆放整齐,并确保工作台表面是清洁的。

4.观察导管外部观察导管的外部是否有任何血液、渗出液或其他污染物。

如果有发现,应及时记录并报告医生。

5.更换无菌手套和佩戴口罩更换无菌手套是为了降低感染的风险。

将新的无菌手套戴好,然后佩戴口罩以防止呼吸道飞沫进入导管。

6.消毒导管插入点使用消毒液对导管插入点进行消毒。

通常可以使用氯己定或其他推荐的消毒液。

额外注意的是要遵循正确的消毒时间。

7.停止输液或血液采样在维护CVC期间,需要先停止输液或血液采样,以避免导管脱出或输液泄漏。

8.插入针头或注射器使用无菌注射器或针头,小心地插入导管插入点。

确保慢慢注入无菌生理盐水,在注入过程中避免产生气泡。

9.验证回血一旦注射器或针头插入导管,缓慢抽回一小段距离,以验证是否回血。

回血表示导管仍然畅通。

10.插入贴膜在插入针头或注射器后,使用无菌透明贴膜将导管插入点覆盖起来,以保持清洁并防止污染。

11.建立血管通路如果导管堵塞或流量下降,可以通过注射器灌装器或注射器泵,以非常小的压力注射温盐水来建立血管通路。

12.恢复输液或血液采样确认CVC导管通畅后,恢复输液或血液采样流程。

确保细心地监测输液速度和流量。

13.记录操作在完成CVC导管维护后,及时记录维护过程的详细信息,包括时间、使用的物品、观察到的异常情况以及采取的措施。

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关于透明敷料,那些困扰着我们的……
皮肤撕脱
患者皮肤损伤
皮疹
发红、水泡 皮肤撕脱
导管穿刺部位红肿
导管相关感染 穿刺点感染
发红、水泡
张力性损伤
血流感染
。 。 。
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2014/2/28
3M Critical & Chronic Care Solutions
关于透明敷料,那些困扰着我们的……
12.3%[2] 增加的医疗费用介于7288美元至29156美
元之间[3]
[1]2011 CDC, Guideline for the Prevention of intravascular CatheterRelated infection 2011版CDC预防导管相关性血流感染指南
[2]Umscheid CA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011; 32:101-114.
• 用流程指导操作,就会达到精细化、标准化的 目标,质量一定就会有保证,效率当然也会有 提高。更重要的是,有了这些流程、规范,并 让它得到贯彻执行,我们一方面可保证质量、 规范管理,另一方面可降低工作对个人技术和 职业素养、质量意识的依赖,也可降低管理的 难度,
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5.每日判断导管保留的必要性
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中心静脉导管穿刺部位护理流程
第一步
洗手
第二步
口罩、帽子、 一次性清洁 手套
第三步
评估穿刺部 位(每天每 班,注意有 无红肿热痛)
第四步
以正确方法 移除敷料
基本型
1622W 1623W 1624W 1626W 1630W
加强型 (HP系列)
9534HP 9536HP 9546HP
舒适加强型 (A+、D系列)
1679 1681 1683 1684 1685 1686 1688
抗菌型 (CHG敷料)
1657R 1658R 1659R 1660R
中央静脉置 管护理套件
多种型号满足静疗管路维护需求
应用推荐: 1657R(8.5× 11.5cm): ----颈内静脉导管、肘下PICC 1658R(10× 12cm): ----锁骨下静脉导管、肘上PICC
锁骨上静脉
颈内静脉
肘上PICC
肘下PICC
*Not intended to replace sutures on non-tunneled catheters
无菌胶带
•预切的无菌胶 带,方便加固
•记录标签胶带
导管稳妥固定
•凝胶包裹导管 •独特的凝胶粘性,加强导管的 稳定性,
•特有的控力凹槽设计,有效避 免导管及接头的移位
稳定的边框
•软纱布边框使固定更稳妥 •更加舒适和持久
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3M™ Tegaderm™ CHG Dressing
需揭开敷料方可观察到穿刺点
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穿刺点清晰可见
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IHI Central Line Care Bundle/CVC 照护群集
(Institute for Healthcare Improvement)
Tegaderm™透明敷料家族
舒适加强型– D系列敷料 1684、1679、1686
• 规格、外形与基础型敷料相同 • 独特的专业医用粘胶涂层 • 高透气性半渗透性聚氨酯薄膜 • 追求导管安全、残胶少、提高
透气度
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选择透明或纱布类无菌敷料固定导管 每日观察穿刺点并评估 CVC、PICC、PORT维护时宜使用专用护理包 2013.11 卫计委 《静脉治疗护理技术操作规范》
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中心静脉导管固定敷料的选择原则
透明敷料可满足双重要求 稳妥固定导管 每日对穿刺点观察评估
• 无菌免缝胶带 3根/片,
• 75%酒精棉片 2包Βιβλιοθήκη • 一次性无菌小方纱 1片
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关注细节,您可以对并发症说NO 5 “高举平台法”固定延长管
可避免因导管压迫造成的皮肤损伤
化学性损伤 管路压迫导致的 血性水泡
3M Critical & Chronic Care Solutions
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2014/2/28
Tegaderm 透明敷料家族 3M Critical & Chronic Care Solutions TM
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中心静脉导管已在临床广泛使用
为患者提供了安全、快速的 输液通路
美国每年约有七百万例 中心静脉导管
中心静脉输液工具: CVC(中心静脉导管) PICC(经外周置入的中心静脉导管) PORT(输液港)
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[3]Scott RD. Division of Healthcare Quality Promotion, CDC, 2009. [4] AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999)
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固定颈部导管时,患者的 头要尽量转向对侧
粘贴胶带时避免从一端拉 向另一端的固定方法,应 先固定中间,再向两边抚 平
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张力性机械性损伤
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关注细节,您可以对并发症说NO
3 塑形、抚平并按压整片敷料
先塑形、再抚平 粘帖时,尽可能排除贴膜下的空气,
1. Hand Hygiene
1.手卫生
2. Maximal Barrier Precaution
2.最大无菌屏障
3. Chlorhexidine skin antisepsis
3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒
4. Optimal catheter site selection
4.穿刺部位的选择
5. Daily review of line necessity
3M Critical & Chronic Care Solutions
Tegaderm™透明敷料家族
加强型-- HP系列 9534HP 9536HP 9546HP
• 特别适合高温,高湿环境 • 适合多汗患者 • 长效持久粘性,不易卷边
高湿气透过膜
HP
亲水性粘胶
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固定不牢,需频繁更换
卷边、松动、污染
水雾积聚
敷料下水汽聚集
直径较粗,多腔导管?
残胶的烦恼?
较粗导管难以固定
导管上的残胶
敷料卷边、污染
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中心静脉导管固定敷料的选择原则
使用透明敷料固定导管,可直接观察穿刺点 不建议经常打开敷料观察穿刺点,易造成污染 透明敷料最长每7天更换,纱布敷料每2天更换
2 无张力粘贴敷料 3 塑形、抚平并按压整片敷料
4 用附加胶带加强固定 5 “高举平台法”固定延长管
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2014/2/28
3M Critical & Chronic Care Solutions
关注细节,您可以对并发症说NO 1 粘贴前,消毒剂完全待干
根据生产商的建议,确保在粘贴敷料时皮 肤表面的消毒剂已完全干燥
中心静脉导管相关的血流感染(CLABSI) (Central Line Associate Blood Stream Infection)
Other 28%
UTI 31% $13,159
CRBSI 14%
$25,996
VAP 27% $14,951
院内获得性感染类型
美国ICU 每年有15,000,000CVC 带管日[1] 每年ICU发生80,000 例CLA-BSI[1] 估计中心导管相关血流感染的死亡率为
3M Critical & Chronic Care Solutions
Tegaderm ™中心静脉置管护理套件
护理套件的应用,
包括:
使中心静脉导管 维护更加规范
• 铺巾
• 75%酒精棉棒 3根/包
• 1%有效碘碘伏(或2%CHG)棉棒 3根/包
• 一次性无粉无菌手套1付
• HP透明敷料 9546 1张,
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Diamond1686用于固定锁骨下静脉
Diamond 1679用于固定PICC
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2014/2/28
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