新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用
局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床研究
２０ ０ ８年 ７月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ￣Ｈｅ ｌ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ｏ ａｔ ｈ
Ｊ ｌ２ ０ ｕ ，０ ８
Ｖｏ ． ０ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ３ ｏ １
啶的化疗 方案 ， 后 ２ 手术 ； 照组 １０ 化疗 周 对 ３ 例食管癌患者 直接 手术。结 果 ： 研究组 １６例患者肿瘤 明显 缩小 ， １ 根治 性切除 １２例 ， ３６ ； １ 占８．％ 对照组 根治性 切除 ８ 例 ， ６．％ 。两组对 比差异有显著性 （ ００ ） ９ 占 ８５ Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 术前新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期 、 提高根治性切除率 、
食 管癌 是 我 国最常 见 的恶性 肿 瘤 之 一 ， 目前 ， 对 研 究组 １４人 ， 用 术 前 化 疗 ＋手 术 治 疗 ； 照 组 ３ 采 对
Ｉ 、 Ａ期食管癌 ， 期 Ｉ Ｉ 外科切 除被认 为是其 治疗 的标 １０ ， ３ 人 采用单纯手术治疗 。患者术后治疗相 同。 准 方式 已达 共识 ， 在所 有 就 诊 的食 管 癌 患 者 中 ， 期 １２ 术 前 化疗 方 案 研 究 组 化 疗 采用 Ｄ Ｉ ． Ｆ方 案 ： 顺 和 Ｉ 期 患 者 仅 占不 足 ２ ％ ， Ｉ Ａ ０ ５年 生 存 率 可 达 铂 ４ ｓｍ ＋ 氟 尿嘧 啶 ５０ｍ ｍ ， 脉滴 注 ５ ０ｍ ／ ０ ｓ 静 ／ ６ ．７ ； ６２ ％ 然而 占医院 内接受 外科治 疗 的患者 中近 天 ； 周后行第 ２ ３ 个周期化疗 ， ２ 共 个周期 ， 化疗结束
并且 可提 高术后 生存率 。
【 关键词 】 食管癌； 辅助化疗； 新 生存率
［ 中图分 类号】 Ｒ ３ ． ７５ １ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 】 ０６ （０８ １ ３ ９ ２０ ） ３—１ １ ０ ４ ９— ２
食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价
食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价食管癌是严重危及人类健康的一种癌症类型，早期治疗可以达到较好的治疗效果和预后，而晚期治疗难度较大，因此针对食管癌新辅助治疗的选择和效果评价显得尤为重要。
随着医学技术的不断发展，新辅助治疗在治疗食管癌方面发挥了越来越大的作用，成为临床应用的重要手段之一。
一、食管癌新辅助治疗的临床意义食管癌的治疗主要包括手术治疗、放化疗和新辅助治疗。
新辅助治疗是放化疗和手术治疗之间的桥梁，通过在手术前应用放化疗，能够减小肿瘤体积，控制远处转移，提高手术成功率和减少手术后复发率，从而改善患者的生存质量。
二、食管癌新辅助治疗的方法1. 化疗化疗主要是通过化学药物来杀死癌细胞。
化疗可以单用，也可以跟放疗、手术同步或者交替使用。
在新辅助治疗中，化疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、身体状况和病情程度等。
目前常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛等，这些药物都有较好的疗效，但也会带来一定的毒副作用，例如肝肾功能损害、恶心、呕吐等。
2. 放疗放疗是利用高能量射线来杀死癌细胞，主要通过时空分离和适量分割达到杀灭肿瘤细胞、保护正常组织和延长患者的生存期的目的。
在新辅助治疗中，放疗主要应用于患者肿瘤体积较大、已经发生局部淋巴结转移或者未能手术切除的患者。
放疗的副作用较小，而且又能够有效地控制肿瘤体积，最大程度地保护患者的身体健康。
3. 靶向治疗靶向治疗是以肿瘤分化特异抗原或功能分子为作用目标的新型治疗方式。
随着生物技术的不断发展，靶向治疗药物的种类和数量不断增加，例如厄洛替尼、贝伐单抗、帕博利珠单抗等。
靶向治疗仍处于临床研究阶段，治疗效果和安全性有待进一步验证。
三、食管癌新辅助治疗的效果评价新辅助治疗的效果评价对于指导下一步治疗决策和判断患者的预后具有重要的意义。
评价指标主要包括病理学完全缓解、病理学部分缓解、下桥梁复发、局部复发等多个方面。
其中，病理学完全缓解是指在手术前完成放化疗后，术后病灶消失、侵袭性成分完全消除的状态。
食管癌术后化疗方案
食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。
然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。
在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。
本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。
一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。
该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。
辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。
该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。
2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。
该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。
3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。
该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。
二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。
常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。
该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。
该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。
2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。
三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。
一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。
新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的应用分析
术 引发 的肿 瘤 增 殖 刺 激 ， 对 微 小 病 灶 有 一 定 的 杀 伤 作 川 。 并 （） ３ 容易 使 肿 瘤 局 部 达 到 有 效 浓 度 ， 制 医 源性 转 移 。（ 【 控 ４）】 ｆ 避 免体 内残 留 的 肿 瘤 存 手 术 后 凝 ｍ机 制 加 强 及 免 疫 抑 制 而 容易 转 移 。 （ ） ５ 帮助 术后 选 择 化 疗 方 案 ， 评 价 预 后 。 并
道如下。
应用 Ｄ Ｆ方案或紫杉醇联 合顺铜 方案 新辅助 化疗后 ， Ｒ Ｃ
２ ． ％ （／ １ ，Ｒ ２ ． ％ （／ １ ， Ｄ９例 ， Ｄ ｌ例 ， 有 效 ３ ８ ５ ２ ） Ｐ ８ ６ ６ ２ ） Ｓ Ｐ 总 率 为 ５ ． ％ （ １２ ） 所 有 患 者 均 进 行 了 根 治 性 手 术 ， 后 ２ ４ １／ １ 。 术 病 理 水 平 缓 解率 ９ ５ （／ １ 。其 中 １ 完 全缓 解 。 患 者 的 ．％ ２２ ） 例
【 关键词】 新辅助化疗 ； 食管癌 ； 疗效
食 管癌 是 我 最 常 见 的 消 化 道 肿 瘤 之 一 ， 术 仍 然 是 首 手
有 原位 癌残留定 为病理 完全 缓解 。通过 胃镜 和 上消化 道 餐 评估肿瘤 病灶化疗 前后 的变化 。
２ 结 果
选 的治疗方式 。但是 临床 中发现 的多是进 展期 食管癌 ， 单纯
案或紫杉醇联合顺 铂方 案新辅助 化疗后 ， Ｒ２ ． ％ （ ／ １ Ｐ ８ ６ （／ １ ，Ｄ ９例 ， １ 例 ， Ｃ ３ ８ ５ ２ ），Ｒ２ ． ％ ６ ２ ） Ｓ Ｐ）１ 总有效率为 ５ ． ％ ２４
（ Ｉ２ ） １／ １ 。所 有 患 者 均进 行 了根 治 性 手 术 ， 后 病 理 水 、 解 率 ９５ （ ／ １ 。 结 论 术 缓 ．％ ２２ ） 晚期 食 管 癌 手 术 切 成 半 和 治疗 效 果 。 应 用 新 辅 助 化 疗 町 以提 高 中
新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的价值
疗 。 察组 采 用 常 规 分 割 方式 放 疗 ， 观 临床 靶 区剂 量 ４ ～ １Ｇ ； 疗 采 用 氟 尿 嘧 啶＋ｒ铂 方 案 ， 疗 后 ４ ５周 手 术 。比治性手术切除率 、 治疗并发症发生率以及 ３年总生存率 的差异 。 结果 ： 观察组根治性手术切除率为 ９ ． ３／５ ， １ ％（２３ ） ４
【 键 词】 食 管 癌 ； 辅 助 放 化 疗 ； 术 治 疗 关 新 手
『 图 分 类号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７ ５１
ｆ 献 标 志码 １ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １７ — ８ ７ ２ １ ）６０ ８— ２ ６ ４ ７ ８ （０ ０ ０ — ４ ８ ０ 巴 结 ， 开 脊 髓 ， 量 减 少 肺 组 织 的 照 射 ， 次 ２ Ｇ ， 周 避 尽 每 ｙ每 １ ｙ 总量 为 ５ —０Ｇ 。放疗 结 束后 给予 ５ Ｆ 和 Ｄ Ｐ化 疗 。 ０Ｇ ， ５ ６ ｖ 一ｕ Ｄ １３ 评 价 指 标 评 价 观 察 组 放 化 疗 并 发 症 发 生 率 。 ． 两组 根 治 性 手 术 切 除 率 、 后 并 发症 发 生 率 、 手 术 期 死 亡 率 、 远 期 术 围 近 （年 、 １ ３年） 存 率 。两 组 病 例全 部 随 访 至 ２ １ 生 ０ ０年 １ Ｏ月 。 １ ． 统计 学 方法 ４ 采 用 检 验 。
２ 结 果
食 管 癌 是 我 国最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，０ ８ ％的 食 管 癌 患 者 临 床 确 诊 时 ， 部 病 灶 已经 广 泛 浸 润 和 （ １ 处 转 移 『 失 去食 局 或 远 ｌ ＿ ， 管 癌 根 治手 术 的机 会 。 新辅 助放 化 疗 在 欧 美 和 日本 被 认 为是 标 准 治疗 日 能消 灭 或 抑 制 癌 细胞 ， 而 达 到肿 瘤 降 期 ， 高 切 ， 从 提 除 率 和 远期 生 存 率 。 组 对 ２ ０ 本 ０ ２年 １ ０月一 ０ ７年 １ 收 治 ２０ ０月 ７ ０例 ⅡＢ、 Ⅲ和 １ 期 食 管 癌 患 者 采 用 随 机 分 组 方 法 ， 别 采 Ｖａ 分 用 术 前 同 步 放化 疗 并 手 术 及 单 纯 手术 方 法 治 疗 ，对 比分 析 术 前 放 化 疗 在 提高 手 术 切 除 率 、 生 存率 的积 极 意 义 。 ３年
VEP 新辅助化疗方案在局部晚期食管癌治疗中的应用
助化 疗方 案在 局部 晚期食 管癌 中的应用 效果 。现 报
告 如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临 床资料
人 选标 准 ： 均经病 理 活检证 实 为局
期 。对 照组 先行 手术 治疗 ， 术 后 ４周 给予 Ｖ Ｅ Ｐ新 辅 助化疗 方 案连续 化 疗 ３个 周 期 ， 手 术 及 化 疗 方 法 同
患者 行 经右胸 、 左颈 、 上 腹三 切 口切 除术 及 左颈 胃食 管 吻合 术 ， 全 纵 隔淋 巴清 扫 、 腹 野 淋 巴清 扫 、 现代 二 野 淋 巴清扫 ； 胸下 段食 管 癌 患 者 行 经左 胸 切 除 ＋弓 上 胃食 管 吻合术 ， 纵 隔淋 巴清 扫 、 腹 野 淋 巴 清扫 、 现 代 二野 淋 巴清扫 。术 后 ４周 继续 原方 案化 疗 ３个周
中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ３ ４ ＿ ｏ ０ ６ ８ － ｏ ２
局 部 晚期食 管癌 是指 食管 肿瘤 局部 已侵犯 食管 外膜 或 已侵 及 邻 近器 官， 或 已 有 局 部 淋 巴 结 转 移 … 。 目前 其 治 疗 多 采 用 新 辅 助放 化 疗 联 合 手 术 或手 术 联 合 术 后 辅 助 放 化 疗 的 综 合 治 疗 模 式 Ｊ 。
察组 Ｒ ０切除率 、 手术 总切 除率均高 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组肺 部感染 、 吻合 口瘘 、 乳糜胸 、 心律 失常 、 切 口感
染发生率 比较差异 无 统计 学 意义 。观 察组 术后 １年 生存 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ３年 生 存 率 为 ５ ８ ． ３ ３ ％， 对 照 组 分 别 为 ７ ７ ． ７ ８ ％、 ３ ３ ． ３ ３ ％， 观察组 ３年生存率 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 局部 晚期食管癌患者行 Ｖ Ｅ Ｐ新辅 助化疗
术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果观察
术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果观察徐瑞春【摘要】目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果,为局部晚期食管癌的患者的治疗进行理论指导和提供科学支持.方法选择我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者作为本研究的研究对象,分为实验组和对照组,每组30例患者.对照组患者实施常规手术治疗,对实验组患者进行术前新辅助化疗,2周后再进行手术,对两组患者进行比较,观察两组患者的治疗疗效.结果据分析结果可知,实验组的切除率明显要高于对照组患者的切除率,两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;两组患者在围术期的并发症的发生率比较无明显差别,两组比较,P>0.05,无统计学意义;1年后对患者进行回访,实验组患者的生存率明显高于对照组患者,两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论在临床上,对于治疗局部晚期食管癌的患者,进行术前新辅助化疗,2周后再进行手术,能有效的提高治疗疗效,提高患者的生存率,值得在临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】术前新辅助化疗治疗;局部晚期食管癌;临床研究【作者】徐瑞春【作者单位】辽宁省朝阳市建平县医院胸外科,辽宁朝阳122400【正文语种】中文【中图分类】R735.1在临床上，食管癌是威胁人体生命健康的严重的恶性肿瘤之一，对于人体的伤害是非常严重的[1]。
食管癌在早期症状是不明显的，所以不易被患者发觉，以致延误了治疗时机。
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和病死率各国差异很大[2]。
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。
男性患者多于女性患者，发病年龄多在40岁以上。
食管癌的发生原因与患者的年龄、性别、工作环境、生存环境及遗传因素有关的，据调查显示其病因有化学病因、生物学病因、缺乏某些微量元素、缺乏维生素、长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快以及食管癌遗传易感因素等[3]。
新辅助治疗对中晚期食管癌患者疗效观察
将
【 摘要 】 目的 探 讨新辅助治疗配合 手术及术后辅助化 疗模 式治疗 对 中晚期食 管癌的 临床 效果。方法
８ ０例符合条件的食管癌患者随机分为新辅助组和常规组 ， 每组 ４ ０例 ， 比观察 两组疗效。结果 对
新辅助组 术后 局
部复发率较常规组 降低 ， 差异无统计学意义 ； 但 新辅助组 １ ３ ５ 生存 期分别为 ８ ． ％ 、７ ５ 、５ ０ ， 、、 年 ７ ５ ４ ． ％ ２ ． ％ 常规组 １ 、
【 关键 词】 食管癌 ； 率 ； 复发 放化疗 ； 率 ； 生存 新辅助治疗
食管癌是 消化道 的常见肿瘤性疾 病 ， 其发病 率居消化 道癌 症 的第二位 ， 对人们的生命 和健康造成 了严 重 的威胁 。由于其 症状 的隐匿性 ， 所以早期 发现 率大 为下降 ， 成 了临床上 就诊 造
２１ ０ ２年 ８月第 ３ ９卷 第 ｌ ６期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＡ ｇ ０２， ｏ．９， ｏ１ ｉｅｅＪ ｕｎ— ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｎ ｕ ．２ １ Ｖ １３ Ｎ ．６ —— ｌ ｉ — ｉ
・
８ － ７
新 辅 助 治 疗 对 中晚期 食 管 癌 患者 疗 效 观 察
的患者 ７ ％ 以上 为局部 晚期 。本研究 回顾性分析 ２０ ０ ０ ３年 ９月 至 ２０ ０ ６年 ９月 ８ 中晚期食管癌 患者 的治疗 情况 ， ０例 比较 中晚 期局部浸 润性食管鳞 癌 的手 术治疗 组 与新辅 助治疗 配合 手术 治疗 组的临床 过程 ， 探讨新辅助治疗配合手 术及术后辅 助化疗
３ ５年 生存期 分别为 ５ ． ％ 、０ ０ 、２ ５ 。两组在 治疗后 １年和 ３年 生存 率上 比较差 异有 统计 学意 义 （ ＜ 、 ２ ５ ２ ． ％ １． ％ Ｐ
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ｅａｅ ａ ｄＣ ｓｌ ｉ ｒ ｙｌ ｎ ｌ ｗｅ ｙｓｒ ｅｙ ２ ｆ ４ｐ ｔ ｎｓ ． ｈ ｒ ｒ ８ｃｓｓｉ ｔｅｃｎｒｌ ｔｘ ｌ ｎ ｉ ａ ｎｆ ｃ ｃ ｓ ｄｆ ｌ ｄｂ ｕｇ ｒ（ ２ｏ ａｉ ｔ） Ｔ ｅｅｗｅｅ３ ａｅ ｈ ｏ ｔ ｐｔ ｏ２ ｅ ａ ｏｏ ２ ｅ ｎ ｏ
ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｕ ｇ ｒ ｌｎ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｕ ｒ ｒａｅ ｔ ｓ ｒ ｅｙ ａｏ ｅ Ｒｅｕｔ ： ｅＯＲＲ ａｅｏ ｅ ｈ ｒｔ ｆｎ ｏ—ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｓ４ ． ％ ． ｅ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔｅ ａ ｙｗａ ０ ９ Ｔｈ
１ 对象 与 方 法
１ １ 病例选 择
我科 ２ ０ ０ ３年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １月 收 治 ６ ２例 中 晚期 食管 癌患 者 ， 经纤 维 胃镜 病 理 组 织 学检 查 及 均 上 消化道 钡剂 造影 、 Ｔ检 查 诊 断 明确 。其 中 ２ Ｃ ４例 行 新辅 助化疗 。治疗 前 进行 了系统 的体格 检查 以及 各项 化验及 辅助 检 查 ， 除有 远 处 转 移 灶及 有 化 疗 排 和手 术禁 忌 证 的 患 者 。６ ２例 患 者 数 字 表 法 随 机 分 为 ２组 。新辅 助 化 疗组 ２ ４例 ， １ 男 ９例 ， ５例 ； 女 年 龄 ４～６ ３ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ５ ２岁 ； 变 位 于 上 段 １ 病 例， 中段 １ ８例 ， 段 ５例 。鳞 癌 ２ 下 ３例， 癌 １ 。 腺 例 单纯 手术 组 ３ ８例 ， ２ 男 ９例， ９例 ； 龄 ３ ～ ６ 女 年 ８ ８ 岁， 平均 年龄 ５ ７岁 ； 病变 位于 上段 ２例 ， 中段 ２ ２例 ， 下段 １ ； 癌 ３ ４例 鳞 ６例 ， 癌 ２例 。两 组 患 者 的 性 腺
ｒ ｄ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ｓ ｗａ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｏｎ ｒ ｌｇｒ ｕｐ，ａ ｈ ｒ ｓｓａ ｉａ ｌ ｉ ｉｉａ ｔｄｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｈ ａ ｉａ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｔｏ ｏ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ｗａ ｔ ｔｃ ｌ ｓｇｎ ｆｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂｒｍｅ ｔｏ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ｅ Ｔｕ ｒＨｏｐｉ ｌ ｆＢａ ｔｕ， ｏｏ １ ０ ０ Ｃ ｉａ； １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｔｈ ｒ ｃｃＳ ｒ ｅｙ， ｍｏ ｓ ｔ ｏｏ Ｂａ ｔｕ ０ ４ ３ ｈ ｎ ａｏ
２ Ｂａ ｔｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｃ ｎ ｌｇ ｉｅ ｓｔ Ｂａ ｔｕ ０ ４ ３ ｈ ｎ ． ｏｏ ｄ ｃ ｌＣ ｌｅ ｅｏ Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌａ Ｔｅｈ ｏｏ ｙ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｙ， ｏｏ １ ０ ０ Ｃ ｉａ）
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【 ｙｗｏ ｄ ］ ａ ｃｎ ｍａｏ ｈ ｓ ｐ ａ ｕ ；Ｎｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒｉｏ ｆｔ ｅｅｏ ｈ ｇ ｓ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ；Ｓ ｒ ｅｙ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｕ ｇ ｒ
食管癌 是 我 国高 发 的 消化 道肿 瘤 之一 ， 由于其 解剖位置 及 肿 瘤 性 质 ， 般 发 现 时 均 较 晚， 展 较 一 发 快 ， 死 率 高 ， 难 治性 恶 性 肿 瘤 。 目前对 早 、 病 属 中期 食管癌 患者 普遍 采 用 以手 术 或 放疗 为主 、 化疗 为 辅 的综合 治疗 模式 。而 ⅡＢ期 、 期局 部 晚期 食管 癌 Ⅲ 患者治疗 效 果 差 。为 了 提 高 食 管癌 的术 后 生 存 期 ， 我们对 ２ ４例 此期 食 管 癌 患者 进 行 多西 他 赛联 合 顺 铂 新辅 助化 疗 ， 结果 报道 如 下 。
３） ８ 。手 术切 除率两组 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。新辅 助 化 疗 组 术 后 肺 部 感 染 率 为 １ ． ％ ３６ （／ ２ ， 纯 手 术 组 为 １ ． ％（ ／ ８ ， ３２ ）单 ０ ５ ４ ３ ） 两组 术 后 均 无 吻合 口瘘 ， 胸 等严 重 并 发症 。两组 术 后 并发 症 脓 比较 无统计 学意 义。
１ ２ 治 疗方 法 ． 新辅 助化 疗组 患者 术前 接受多西 他赛 联合顺 铂 的新 辅 助化 疗 ， １ｄ用 多西 他 赛 ７ ／ ， 脉 第 ５ｍｇ ｍ 静 输注 １ｈ滴 完 ， 在 治 疗 前 １ｄ开 始 口服 地 塞 米松 并 １ ／ ， 续 ３ｄ 第 】ｄ应 用苯 海 拉 明及 甲氰 咪 ５ｍｇ ｍ。持 ； 呱等药 物 ； 顺铂 （ Ｐ ７ ／ ， １ ３ｄ静 脉滴 ＤＤ ） ５ｍｇ ｍ０ 第 ～ 注 ， 应用水 化 ；１ｄ为 １个周 期 。２周 期结 束 后 ２ 并 ２ 周对其疗 效进 行评 价 。化疗 结 束 ２ ～４周 开 始手 术 治疗 。单 纯手 术组 在 临床 确 诊 后直 接 手术 治疗 ， 术 后 定 期 复 查 。两 组 病 人 经 手 术 后 均 给 予 病 理 学 评价。 １ ３ 疗 效及不 良反 应评 定标 准 ． 依据 ＷＨＯ 实 体 瘤疗 效 评 定 标准 ， 为 完 全 缓 分 解 （ Ｒ） 部分 缓 解 （ Ｒ） 疾 病 稳定 （ Ｄ） 疾 病进 展 Ｃ 、 Ｐ 、 ｓ 、 （ Ｄ） Ｒ＋Ｐ 为 有 效 。手 术 标 本 中无 肿 瘤 细 胞 Ｐ 。Ｃ Ｒ 或仅有 原位 癌 残 留定 为 病 理完 全 缓 解 。通过 胃镜 、 胸部增 强 Ｃ Ｔ和上 消化 道 钡餐评 估肿 瘤病 灶化疗 前 后的变 化 。治疗 ２周期 后评 价疗效 。不 良反应 评价 按 ｗＨＯ标准 ， Ｉ～Ⅳ级 。 分 １４ 统 计学 方法 ． 采用 卡 方 （ ） 检验 ， Ｐ≤０ ０ ．５为 差 异 有统 计 学 意 义， 计软件 采 用 Ｓ Ａ Ｓ ０ ０版本 。 统 Ｐ Ｓ １．
ｍ ａｃ ｕｄｉ ｏ ｌ ｍｐｒ ｖ ａ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｒ ｔ ｎｄ ３ ａ ｏ ｅ ｒ ｄｉａ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｅ ａ ｎｄ ５一ｙ ａ ｕｒ ｖ ｌｒ ｔ ｓ ｅ ｒｓ ｖｉａ ａ ｅ ．ｗｉｈ ｔ ｌｒ ｂｅ ｓｄ ｆｅ ｔａ ｄ ｌｓ ｏ — ｔ ｏ ｅ ａ ｌ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ｎ ｅ ｓｃ ｒ ｎ
２ 内 蒙古科技 大 学 包头医 学院 基础 学院 ， ． 内蒙古 包头
０４ ３ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 新辅 助化 疗 对 局部 晚期 （ ⅡＢ 、 Ⅲ期 ） 管癌 手术 切除 率及 术 后生 存率 的 影响 。方 法 ： 用 食 应 多西他赛联 合 顺铂 行食 管 癌新辅 助化 疗患 者 ２ ４例 ， 察化 疗 的 有 效率 和不 良反 应 ， 与 同期 行单 纯 手术 患 观 并 者３ ８例对 比． 比较 两组 手术 切除 率 ， 后 并发 症 情 况及 生 存 率 。 结果 ： 辅助 化 疗 组 总有 效 率 ＯＲ Ｃ 术 新 Ｒ（ Ｒ＋ Ｐ ） ｏ ９ 不 良反应 可 以耐 受 。根 治 性手 术切 除率 较 对 照组 高， 组差 异有 统 计 学意 义 （ Ｒ ４ ． ％， 两 Ｐ＜０ ０ ） 新辅 ．５ 。 助化 疗组 术后 ３年 生存 率及 ５年 生存 率较 对 照组 高， 两组 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 西他赛 联 多 合Ｊ 顷铂对食 管癌术 前新 辅助 化疗 有助 于提 高根 治性 手 术 切 除率 ， 良反 应 能耐 受， 不 不增 加 手术 并发 症， 可提
【 ｓｒ ｃ ］ ｊｃ ｉｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ：Ｔｏ ｓｕ ｙ ｈ ｅｆｃ ｏ ｔ ｅ ｅ ｃｓ ｎ ａｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｆ ｔｄ ｔｅ ｆｅ ｔ ｎ ｈ ｘ ｉｉ ｒｔ ａ ｄ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ｖｖ ｌ ｔ ｏ ｏ ｖ ｒ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｓａ ｅ Ｉ Ｂ， Ｉ ）ｂ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｒｉｏ ｓ（ ｔｇ Ｉ ｃ Ｉ Ｉ ｙ ｎ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅｏ ｈ ｇ ａ ｅ ｈ
高患 者 ３年 及 ５年 生 存 率 。
［ 关键词 ］食 管肿 瘤 ； 新辅 助化 疗 ； 科 手术 外
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ３ ． ［ 献 标 识 码 ］ 中 ７４２ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １２ １ ）５０ ４ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０ １ ０ ．５ ９０
Ｔｈ ｐｉａｉｎｏ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅＡｐ ｌ ｔ ｆＮｅ ｃ ｏ ｄ ａ ｔＣｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｎ Ｐａｉ ｔ ｔ ｕ ｅ ｈ
（ ＜ ０． ５） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔｈ ｅ Ｐ ０ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅ ｎ ｏ—ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｃ ｔ ｘ ｌ ｎ ｓ ｌｔｎ ｆ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ — ｄ ｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｉｈ Ｄｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ Ｃｉｐａ ｉ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉｏ
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内 蒙古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ １ 第 ４ ｄＪ２ １ 年 ３卷 第 ５ 期
别 、 龄 、 理组 织学 类型等 特 征相似 ， 年 病 具有可 比性 。
所有病 例的 Ｋａｎ ｆ ｙ评 分≥ ８ ， 常规 、 肾功 能 ｒ ｏｓ ｋ ０血 肝 及 心 电图正 常 ， 预计 生存期超 过 ３个月 ， 有可 测量 均 的病灶 ， 无转 移灶 ， 无未 能控 制 的感 染 。
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ １年第 ４ ｉ ３卷第 ５期
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新 辅 助 化 疗 在 局 部 晚 期 食 管 癌 治 疗 中 的 应 用
王 昊 王雪 峰 高 建林 陈永红 于桂 霞 ， ， ， ，
０４ ３ ； １ ０ ０
（ １包 头 市 肿 瘤 医 院 胸 外 科 ， 蒙 古 包 头 内