健脾补肾活血化痰法治疗早期糖尿病肾病临床观察
中药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的临床效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.13.177中药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的临床效果王宪林，刘青，柳银萍乡市湘东区中医院药剂科，江西萍乡337000[摘要]目的分析脾肾气虚型糖尿病肾病患者采取中药治疗的效果。
方法选取2022年1月—2023年2月在萍乡市湘东区中医院收治的80例脾肾气虚型糖尿病肾病患者为研究对象，根据随机抽签法分为两组，各40例，对照组采取西医治疗，观察组则在对照组疗法上联合健脾益肾固精方治疗，对比两组患者治疗后的血糖水平及肾功能等临床指标。
结果治疗前，两组餐前、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血糖水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组肾脏功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的肾脏功能指标比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后的乏力、尿频、浮肿评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论脾肾气虚型糖尿病患者采取中医治疗可改善患者血糖水平及肾脏功能，提升疾病治疗的总体效果。
[关键词] 健脾益肾固精方；脾肾气虚型；糖尿病肾病；疗效[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（a）-0177-04Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Diabetic Ne⁃phropathy with Deficiency of Spleen and Kidney QiWANG Xianlin, LIU Qing, LIU YinDepartment of Pharmacy, Xiangdong District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingxiang, Jiangxi Province, 337000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine treatment in patients with diabetic ne⁃phropathy of spleen-kidney qi deficiency type. Methods 80 patients with diabetic nephropathy with deficiency of spleen and kidney qi were admitted from January 2022 to February 2023 in the Xiangdong district Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine of Pingxiang City were selected as the study objects. Divided into two groups according to the random drawing method, each with 40 cases. The control group was treated with western medicine, while the observa⁃tion group was treated with the formula of Jianpi Yishen Gujing in combination with the treatment of the control group. The clinical indexes such as blood glucose level and renal function were compared between the two groups after treat⁃ment. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups at before and 2 h after meals (P>0.05). After treatment, the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in renal function indicators between the two groups (P>0.05). After treatment, the renal function indicators of the observation group patients were lower than those of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). The scores of fatigue, urinary frequency, and edema in the observation group after treatment were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine treatment for patients with diabe⁃tes mellitus with deficiency of spleen and kidney qi can improve patients' blood glucose level and kidney function, and enhance the overall effect of disease treatment.[作者简介]王宪林（1984-），女，本科，主管中药师，研究方向为中药学。
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其病因复杂，治疗难度大，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
目前，西医治疗糖尿病肾病主要采用血糖控制、降压和控制蛋白尿的方法，但疗效并不理想，且容易出现药物耐受等问题。
而中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势，对于糖尿病肾病的治疗也有一定的效果。
本文将通过对中医治疗糖尿病肾病的临床观察，探究中医在此疾病治疗中的临床效果。
一、中医治疗糖尿病肾病的原理中医认为糖尿病肾病的发生与气滞、血瘀、痰浊等病理变化有关。
糖尿病患者长期高血糖导致气机不畅，形成气滞血瘀之邪，进而导致肾脏功能异常，出现蛋白尿、水肿等症状。
中医治疗以理气活血、祛痰化痰为主要原则，调节气血，改善肾脏功能，从而达到治疗目的。
中医治疗糖尿病肾病主要采用中药治疗和针灸治疗两种方法。
中药治疗主要运用活血化瘀、理气化湿、祛痰化痰等药物治疗，针灸治疗主要采用温经通络、调节气血的方法，目的是改善肾脏功能，减少蛋白尿和水肿的发生，延缓糖尿病肾病的进展。
为了探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果，我们选择了一批糖尿病肾病患者进行了为期6个月的临床观察。
在此期间，我们对患者进行了详细的中医辨证论治，采用了中药治疗和针灸治疗相结合的方法，观察了患者的临床症状、体征及相关生化指标的变化情况。
观察发现，经过6个月的中医治疗，患者的临床症状得到了明显改善，蛋白尿和水肿等症状减轻，体重稳定或略有下降，血糖、血压等生化指标也得到了一定程度的控制。
一些患者的24小时尿蛋白定量明显减少，肌酐清除率有所提高，肾功能也有所恢复。
在针灸治疗中，部分患者还出现了明显的镇痛和改善睡眠质量的效果，生活质量明显得到了提高。
通过以上临床观察的结果，我们可以初步得出结论：中医治疗糖尿病肾病具有一定的临床效果。
中医能够通过调理气血、改善肾脏功能，减少蛋白尿和水肿等症状的发生，有效延缓了糖尿病肾病的进展。
中医治疗在改善患者生活质量、缓解疼痛、改善睡眠等方面也发挥了重要作用。
补脾益气温阳方治疗糖尿病肾病的临床观察
补脾益气温阳方治疗糖尿病肾病的临床观察[摘要] 目的探讨补脾益气温阳方治疗糖尿病肾病的临床疗效。
方法 86例dn患者分为治疗组和对照组，对照组采用西医常规治疗，并根据病情使用降糖药，在此基础上，治疗组加用补脾益气温阳方，观察两组临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖的差异。
结果治疗组总有效率为90.70%，对照组总有效率为69.77%，治疗组疗效优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予西医常规治疗，包括饮食控制、糖尿病及优质低蛋白饮食、口服氯沙坦片（杭州默沙东制药有限公司生产，h20030654）100 mg/d，并根据病情使用降糖药控制血糖，治疗组在此基础上加用补脾益气温阳方治疗：黄芪30 g，白术15 g，党参15 g，茯苓20 g，芡实15 g，薏苡仁20 g，山药20 g，枸杞子15 g，黄精15 g，山茱萸12 g，陈皮12 g，炙甘草6 g。
若水肿甚者加冬瓜皮20 g，泽泻12 g；口干甚者加麦门冬20 g，玄参15 g；腹泻甚者加炒山楂15 g，建曲12 g。
以上药物由本院药房提供。
1日1 剂，1次早、中、晚3次口服。
两组均4周为1个疗程，2个疗程结束后进行疗效判断。
1.3 观察指标两组于治疗前后分别测定血肌酐（bun）、血尿素氮（scr）、24 h尿蛋白定量（24 h uae）、糖化血红蛋白（hba1c）、空腹血糖（fbg）。
1.4 疗效判断标准参考中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效判定标准制定[5]。
显效：临床症状消失，尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上，血糖、糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常，24 h尿蛋白定量下降1/2以上，肾功能正常；有效：临床症状较治疗前好转，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准，24 h尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2，肾功能指标正常；无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。
益气活血法干预糖尿病肾病远期疗效及证候变化规律研究
益气活血法干预糖尿病肾病远期疗效及证候变化规律研究一、益气活血法的治疗原理益气活血法是中医药学中一种常用的治疗方法，其主要通过调节患者体内的气血运行情况，促进气血的流通以及新陈代谢的正常进行。
在糖尿病肾病的治疗中，益气活血法能够改善患者的气滞血瘀情况，提高患者的气血运行能力，从而达到改善肾功能的目的。
二、益气活血法的干预疗效研究表明，益气活血法对于糖尿病肾病的远期疗效具有显著的改善作用。
首先，益气活血法能够改善患者的肾脏功能，减轻蛋白尿的程度，降低肌酐、尿素氮等肾功能指标的水平。
其次，益气活血法能够改善患者的血液循环情况，降低患者的高血压、心脏负荷等病情，从而减少心脑血管并发症的发生率。
此外，益气活血法还能够改善患者的症状，减轻患者的疲乏、食欲不振、消化不良等症状，并有效提高患者的生活质量。
三、益气活血法的证候变化规律益气活血法在干预糖尿病肾病过程中，其证候变化规律主要表现为以下几个方面：首先，患者的气血运行情况得到改善，出现气机畅通、气血和谐的证候。
其次，患者的症状得到缓解，如疲乏消退、食欲增加、精神状态改善等。
同时，患者的肾脏功能指标也呈现出改善的趋势，如蛋白尿的减少、肌酐、尿素氮的降低等。
最后，患者的心脑血管病变也能得到改善，如高血压症状的减轻、心脏负荷的降低等。
总之，益气活血法作为一种传统中医药的治疗方法，在糖尿病肾病的远期疗效上具有一定的优势。
通过调节气血运行情况，益气活血法能够改善患者的肾功能，减轻蛋白尿的程度，并降低肌酐、尿素氮等肾功能指标的水平。
此外，益气活血法还能够改善患者的血液循环情况，降低患者的高血压、心脏负荷等病情，并减少心脑血管并发症的发生率。
因此，益气活血法在糖尿病肾病的治疗中具有广阔的前景和临床应用价值。
化痰活血法治疗2型糖尿病临床观察
宴 用 中 内科 杂 志
２０ ０ ２年 第 Ｊ ６卷 第 １ 期
化 痰 活 血 法 治 疗 ２ 型 糖 尿 病 临 床 观 察
河 南 省平 顶 山市 中医 院 （ ６ ０ ０） 陶 宪印 李 晓 丽 ４ ７９ 我 们根 据 本病 患 者 多见 于肥 胖 之 人 。胖 人 多痰 病 九瘀 的 特 点 和 临 床 表 现 ， 中 医 “ 病 皆 因 痰 作 祟 ” 在 百 “ 病 皆瘀 … 痰 瘀 同 病 同 源 同 治 ”的 理 论 指 导 下 ， 凡 白 １９ ９ ８年 １ ０月 至 ２１ （１ １０年 Ｊ ０月 ， 展 了化 痰活 血 法治 疗 开 本病 的 临 床 观 察 ， 治 疗 １３例 ， 得 了 鞍 满 意 的疗 共 ０ 取 效 ， 总结 报 告 如下 。 现
Ｉ 临 床 资 料
例 占 ５ ４ ；无 效 １ 例 占 ２ １ ； 有 效 率 ５７ ％ ８ ９ ５％ 总 ７ ．０ 。经 统 计学 处 理 治 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 Ｏ４ ％ （ ０ ５） 两 组治 疗 前 后血 脂 变化 比较 治疗 组 辟 脂 Ｐ＜ ０ ， 效果 明显 （ Ｐ＜０ ０ １ 两组 治疗 前 后 血 液 流 变 学 变 化 ． ０ ）， 比较 治疗 组 改 善 明显 （ Ｐ＜０ ０ １ 。 两组 治 疗 前 后 主 ．０ ）
上， 照组 单 纯 服用 优辟 糖 片 ７ ５ｎ 对 ． ｒｇ一１ ｍ ／Ｆ或 并 用 ５ ｇ Ｉ 二 甲积 胍片 ７ 日； 疗 组 在应 用上 述 药 物 剂 量 基 ５ 治 础 上 加 用 化 痰 活 血 法 治 疗 。基 本 方 ： 蚕 ｌ ｇ 丹 参 儡 ｏ ． ３ ｇ 花 粉 ３ ｇ 薏 米 ３ ｇ 水 蛭 ｌｇ 桃 仁 ｌ ｇ 郁 金 ｌ ｇ ０， ０， ０， ｏ， ｏ， ｏ， 土元 ｌ ｇ 桔梗 １ ｇ 白术 ３ ｇ 泽 泻 １ ｇ 川 芎 ６ ． ｏ， ０， ０， ８， ｇ 白芥 子 ｌ ｇ 术 煎每 日 ｌ 分 ２次 服 ， ｏ， 剂 照证 加 减 治疗 ， 虚加 气 黄芪 ， 西洋 参 ； 阴虚加 麦 冬 、 冬 、 参 ； 阴 两 虚加 黄 天 玄 气 芪， 山药 、 术 、 参 等 ； 虚 加 杞 果 ， 灵 牌 ． 戟 天 苍 玄 阳 仙 巴 等； 内热 加黄 连 ， 知母 ， 膏 等 ； 石 阳亢 加生 龙骨 、 牡蛎 、 生 石决 孵等 ； 肿 加茯 苓 、 水 车前 子等 ； 肢麻 肢 痛加 鹏 血藤 ． 姜黄 ， 冬藤 、 忍 乳香 、 没药 。２个 月 为 ｌ疗 程 ， 治疗 前 后 各测 奎 腹血 、 糖 、 脂 、 流变 １ ， １ 尿 血 血 次 每 ０天 测血 糖 １ 次， 血糖 测 定 采 用 同机 （ １ ４３ Ｏ 同人 操 作 。 ｃ － １） ＿
健脾补肾活血化痰法治疗早期糖尿病肾病
［ 适应病症］原发性 贲门失弛缓症 。
：害 ｛
：
［ 方术内容 ］① 复方丹参饮化裁 ：丹参 ｌ～ Ｏｇ ５ ３ ，檀香 ６ ０ｇ —１ ，砂 一 仁 ｌ （ ０ｇ后下） ，郁金 ｌ ，枳壳 １ ，白芍 １￣ ０ｇ Ｏｇ ０ｇ ５ ３ ，威灵仙 １－ ０ｇ ： ５－ ， ４ 莱菔子 １～ Ｏｇ ５ ３ 。②加减 ：痰湿 明显 ，舌苔 白腻者 ，加全瓜萎 １￣ ０ｇ ： ０ ３ ， 薤 白 １ｇ Ｏ ；反酸、烧心 明显者 ，加海嫖蛸 １ Ｏ ，煅瓦楞子 １￣ ｏ ， ５ ｇ ５ ３ ｇ
【 ２ 】雷从 明， 声． 医结合 治疗 急性 水肿 型胰腺 炎 ４ 唐荣 中西 ２例 ｆ ． 国中医药 Ｊ中 ］ 现 代远程 教 育， ０ ， ０ ： ．９ ２ ９ １ ） ８２ ． ０ （ ２
丹参饮 化裁治疗原发性责门失弛缓症
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［ 方术来源］首都医科大学附属 北京中医医院临证效验ｆ 翟兴红， 赵
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效率 为 ８ ．％。对 照 组 总有 效 率 仪 为 ７ ．％。 ７５ ２２０ ０４２
１００ ０４ ７
中西医结合治疗急性 水肿型胰腺炎
［ 方术来源］ 凉山州 中西医结合医院急诊科临证效验 『 雷从明， 唐荣 声． 中国中医药现代远程教育，０ ９（０：８２ １ ２ ０ ， ） ．９ １ ２ ［ 适应病症］急性水肿型胰腺炎 ［ 方术内容］①柴芩承气汤加 味： 黄 １ 后下）芒硝 １ 冲服） 大 ５（ ｇ ， ２（ ｇ ， 枳实 １ ，厚朴 ｌ ｇ ５ ｇ ５ ，柴胡 ｌ ｇ ５ ，黄芩 １ ，黄连 １ ， 白芍 １ ， ５ ｇ Ｏ ｇ ２ ｇ 广木香 １ ，延胡索 ｌ ，桃仁 １ ，红花 １ ，茵陈蒿 ３ ，金钱 ２ｇ ５ｇ ５ｇ ５ｇ Ｏｇ 草３ ｇ Ｏ ，川楝子 １ ，甘草 ８ｇ ２ｇ 。②配合：生脉注射液 ４ Ｏｍ１ ，静脉 滴 注 ， 日 １次。③配合西医疗法：禁食水，持 续胃肠减压 ；应用 Ｈ 每 ２ 受体阻滞剂 甲氰咪胍 ０６ ｇ静滴 Ｂｄ ． ｉ；使 用胰酶抑制剂乌司他丁 １ Ｏ万 单位静滴 ，每目 ２次；头孢菌素或喹诺酮类联合替硝唑预防感染 治疗 ； 肠外营养支持 ，纠正酸碱平衡 失调及 电解质紊乱 ；解痉 、止痛 、镇静 ， 止呕等治疗。④用法：中药煎服 ，每次 ２ ０ ｍ ，１ ２ ，经 胃管注 ０ ｌ 日 次 入 ，夹 闭胃管 ２小时再接 负压吸 引器 ，保持每 日排稀水样便 ３ ～５次 。 ［ 临床疗效］治疗 ４ ２例 ， 治愈 ２ ９例， 显效 ｌ 例 ， １ 总有效率 ９ ． ５２ ％。 ［ 治验点评］大黄 、芒硝 、枳实、厚朴通里攻 下，茵 陈蒿 、黄芩、 黄连、金钱草利胆除湿 ，柴 胡索 、白芍、广木香、川楝子、延胡索、 疏肝理气 ，缓急止痛，延 胡索 、桃仁 、红花活血化瘀 ，静脉滴注生脉 注射液（ 人参 、麦冬、五味子） 以补气养阴以扶正，达到攻邪而不伤正。 现代药理研究表 明：大承气汤可增强 胃肠运动改善腹腔器 官微循环 ， 保护肠道屏障功能，减少 内毒素吸收 ，防止细菌移位，抑制细胞 因子 和炎性介质的产 生和活性 ，控制全身炎症反应 ，保护组织 器官，而 大 黄、茵陈蒿、黄芩 、黄连 、金钱草可利胆退黄、利尿解 毒，降低胰 酶 活性，抑制和 杀灭肠道细菌作用 ，使肠道细菌趋于平衡，延胡索 、桃 仁、红花 改善微循环 ，促进腹膜炎症吸收，并有抗氧化作用 ，而生脉 注射液更有广泛药理作用 ，包括：抗休克，调节血压和强心作用 ，增 加冠脉血流量 ，改善心肌缺血 ，调整心肌代谢，提 高耐缺氧 能力 ，降 低血液粘稠度和血小板聚集 ，抑制血栓形成，改善血液 流变和微循环 ， 提高抗体活力和肝脏能量代谢 ，提高内源性糖皮质激素水平 ，对抗毛 细血管通透性增高，表现非特异 性抗 炎作用 ，激活吞噬功能 ，抑制介 导的体液免疫 ，显著提高机体细胞免疫功能。因此采用上述 中西医结 合 治疗 方 案 ，疗 效 显著 。 参考文献
活血补肾、化痰降浊中药治疗老年糖尿病肾病30例
活血补肾、化痰降浊中药治疗老年糖尿病肾病30例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】活血补肾；化痰降浊；糖尿病肾病随着人们生活水平的提高和世界人口老龄化的到来,老年性糖尿病发病率越来越高。
由于老年人脏器功能减退,老年性糖尿病肾病(DN)则成为威胁老年糖尿病患者身体健康的主要并发症之一。
2004－2009年,笔者采用活血补肾、化痰降浊方药治疗老年性DN取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择标准年龄在60岁以上,符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准[1],并经临床诊断为DN,中医辨证根据原中国中医药学会糖尿病专业委员会制定的消渴病(糖尿病)辨证诊断标准[2],证属肾虚浊泛、痰瘀互阻证。
1.2 一般资料选择2004－2009年在本院门诊和住院就治的DN患者60例,其中男性37例,女性23例；病程最长22年,最短1个月。
DN分期(Mogensen标准)[3]：Ⅲ期31例、Ⅳ期24例、Ⅴ期5例；并发冠心病者20例,并发高血压者19例,并发周围神经病变者12例,并发糖尿病视网膜病变者9例。
将60例患者采用随机数字表随机分为中西医结合组(治疗组)和对照组各30例,2组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法所有病例均进行糖尿病教育,合理控制饮食,结合个人体质情况适当运动,维持原有降糖药或胰岛素等西药基础治疗。
治疗组在其基础上加服活血补肾、化痰降浊中药方。
药物组成：丹参15 g,葛根15 g,黄芪20 g,山茱萸12 g,牡丹皮12 g,黄芩10 g,泽泻12 g,茯苓15 g,芡实20 g,金樱子20 g,甘草6 g。
每日1剂,水煎服。
4周为1个疗程。
1.4 观察指标①观察中医证候改善情况,包括腰膝酸软,头晕耳鸣,不耐寒热,夜尿频多,口干口苦,舌黯红、或有瘀斑,苔厚腻,脉沉细、或沉弦,按证候轻、中、重等级以2、4、6分计分,统计治疗前及治疗2、4周的中医证候积分。
补气活血益肾方联合恩格列净治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察
总之，益气养阴活血方对糖尿病肾病具有积极的治疗作用和良好的远期疗效。 为了更好地推广和应用益气养阴活血方，建议在未来的研究中进一步探讨其作 用机制和优化治疗方案，为糖尿病肾病患者提供更多的治疗选择和更好的生活 质量。
参考内容二
一、引言
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，严重影响患者的生 命质量和预期寿命。早期糖尿病肾病期是预防肾功能衰竭的关键阶段，因此， 寻求有效的治疗方法对DN患者具有重要意义。近年来，中医药在DN的治疗中逐 渐展现出独特的优势，
研究方法
本研究采用随机对照试验设计，共纳入早期糖尿病肾病患者120例。患者被随 机分为两组：联合治疗组（n=60）和单纯恩格列净组（n=60）。所有患者均 接受相同的饮食控制和运动疗法。联合治疗组患者口服补气活血益肾方联合恩 格列净治疗，而单纯恩格列净组患者仅口服恩格列净。治疗时间为12周。
结果与讨论
补气活血益肾方联合恩格列净 治疗早期糖尿病肾病临床疗效
观察
01 摘要
03 文献综述
目录
02 引言 04 研究方法
目录
05 结果与讨论
07 参考内容
06 结论
摘要
本研究旨在探讨补气活血益肾方联合恩格列净治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。 通过随机对照试验，结果显示联合治疗组在改善患者一般情况、降低血糖和尿 蛋白等方面均优于单纯恩格列净组，提示联合治疗方案具有更好的疗效。
六、展望
随着中医药在DN治疗中的广泛应用和研究深入，其在早期糖尿病肾病治疗中的 优势越来越明显。然而，中医药治疗DN的机制尚不完全清楚，因此未来需要加 强这一方面的研究，包括深入探讨中医药对肾脏保护的分子机制、对肾功能恢 复的作用等。
此外，也需要进行更多的临床试验来验证不同中药方剂的疗效和安全性，以便 为临床提供更多有效的治疗选择。
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健脾补肾活血化痰法治疗早期糖尿病肾病临床观察
摘要：目的：探讨健脾补肾，活血化痰法中药对脾肾两虚，痰瘀内阻型早期糖尿病肾病（ddiabetic nephropathy，dn）的临床观察，并探讨其作用机制。
方法：将符合上述中医证型的72例早期dn患者，在降糖治疗的基础上，随机分为治疗组和对照组。
对照组加马来酸依那普利10mg，每日两次。
治疗组在对照组的基础上，加健脾补肾，活血化痰中药。
两组治疗3个月。
比较两组治疗前后空腹血糖（fbg）、餐后两小时血糖（pbg）、甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）、尿微量白蛋白（u-alb）等检测指标。
结果：与治疗前比较，对照组血糖、尿微量白蛋白明显下降，差异有显著性（p0.05）。
治疗组各项指标均显著下降，差异有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。
糖尿病诊断符合1999年2型糖尿病诊断标准[1]。
早期糖尿病肾病按照megensen分期标准[2]，均为dn3期患者。
尿微量蛋白≥20mg/l，血液中肌酐、尿素氮均属正常范围。
中医辨证[3]属于脾肾两虚，痰瘀内阻，症见：倦怠乏力，腰酸膝软，脘腹胀满，纳呆便溏，肢体重着或麻木刺痛，舌暗淡，边齿痕，苔薄白腻少津，脉细。
1.3病例选择标准。
1.3.1纳入标准。
72例患者均符合上述糖尿病、糖尿病肾病及中医辩证标准。
1.3.2排除标准。
泌尿系感染；酮症酸中毒；发热病人；严重心功能不全；原发性肾脏疾病；年龄在30岁以下和70岁以上患者；妊娠及哺乳期妇女等。
1.3.3中止观察标准。
服马来酸依那普利过程中出现严重的干咳者，及时停药。
按无效病例计入观察病例。
2治疗方法
2.1治疗方法。
两组均予优质低蛋白、糖尿病饮食，予格列喹酮30mg 3/日、拜糖平50mg 3/日，对照组加马来酸依那普利10mg 2/日。
观察组在对照组治疗的基础上，加健脾补肾，活血化痰中药。
方药组成：生芪20g，茯苓10g，白术10g，苍术10g，玄参20g，山茱萸10g，熟地10g，山药10g，丹参20g，陈皮10个，炙甘草6g。
随症加减：合并糖尿病眼病，视物昏渺，加枸杞子10g，白菊花10g；合并双下肢周围神经病变，肢体麻木疼痛，加鸡血藤30g，木瓜10g；合并胃轻瘫，脘腹胀满，加香橼10g，枳壳10；合并胃肠植物神经功能紊乱，便秘，加麻子仁10g，郁李仁10g。
每日一剂，分两次煎服。
三个月为一疗程。
2.2观察指标。
于治疗前后一周，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（fbg），用二两馒头法测定餐后2小时血糖（pbg），酶法测定甘油三酯（tg）、胆固醇（tc）、尿微量蛋白（u-alb）。
2.3统计学方法。
计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。
3结果
3.1疗效评定标准。
参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导
原则》制定：显效：临床症状消失，尿蛋白定量下降1/2以上或排泄率降至正常；有效：临床症状较前好转，尿蛋白和常规指标较治疗前下降，但不及显效；无效：临床症状及实验室指标均未达有效标准者。
3.2治疗结果。
治疗组36例，显效9例，有效19例，无效8例，总有效率77.78%；对照组36例，显效4例，有效14例，无效18例，总有效率50%。
两组总有效率比较，差异有显著性（x2=
4.86，p0.05）。
治疗组各项指标均显著下降，差异有显著性（p<0.05）。
两组治疗后比较，治疗组较对照组各项指标均有显著性差异
（p<0.05）。
表明健脾补肾、活血化痰法有效降低血糖、血脂、u-alb。
有报道，除高血糖可导致代谢紊乱，引起肾脏功能结构发生改变外，血脂异常在dn的发生中也起重要作用[9]。
故健脾补肾、活血化痰法有效降低u-alb作用机制，可能与其有效降低血糖、血脂有关。
临床应用无毒副作用。
参考文献
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