早期糖尿病肾病的中医治疗及展望
早期糖尿病肾病的中医药治疗进展
蛋 白排泄率均有显 著下降 。吴燕 等 将 ７ ０例早 期糖 尿病 肾病 随机分 为两组 ， 治疗组在 常规 治疗 基础上 口服 通脉降脂 丸 ， 治 疗
８周后尿微量 自蛋 白减 少。 吕秀群等 应用复方 田参胶囊治 疗 早期糖尿病 肾病 ４ ０例 ， 连续 治疗 ｌ ２周 ， 尿 微量 白蛋 白明显 下
综合治疗 ， 可 明显改 善早期糖尿病 肾病患者 的临 床症状 ， 减少 蛋
医药治疗早期 Ｄ Ｎ研究积 累了较丰富 的经验 ， 特别 是对 早期 Ｄ Ｎ
的治疗显示 出 了独特 的优势 ， 现将文献综述如下 。
１ 病因病机
孙新 宇等 指 出 Ｄ Ｎ病机关键 为 肾元亏 虚 ， 毒 损 肾络 ， 。 肾之 体用俱病 ； 病 性 为本 虚标 实 ， 气 阴 亏虚 为本 ， 病位 在 肾， 连 及 肝
全蝎 ）随症加减 ， 治疗 ６ ８例早期糖尿病肾病 ， 结果 治疗组 总有效
瘀等 病理特点 。金 叶 等 认 为糖 尿病 肾病 早 期 主要 病 变在 肝 肾， 多表 现为气阴两 虚 、 络脉瘀 结 ， 消渴 日久 ， 伤 阴耗 气 ， 气 阴两
伤， 肾气 不固 ， 精微外泄 ， 以致 出现蛋 白尿 。娄锡 恩 提 出“ 气阴 两虚 、 瘀 毒阻滞” 是早期糖 尿病肾病的基本病机 。张庚 良 认为
胡 钢
（ 南京 中医药 大学 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ４ ６ ）
关键词 ： 早期糖尿病 肾病； 中 医药 疗 法 ； 综 述 中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５—０ ０ ７ ７— ０ ２
早期糖尿病 肾病主要表现为尿 中微量 白蛋 白增 多 ， 其发病与 脾 、
用中医药治疗早期糖尿病肾病的效果分析
用中医药治疗早期糖尿病肾病的效果分析摘要：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前对于糖尿病肾病尚无特异性的治疗方法，早期糖尿病肾病的干预对患者尤为重要。
中医药治疗早期糖尿病肾病有其独特的优势。
关键词：中医药；早期糖尿病肾病；效果分析前言糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其基本病理特征是肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增生与肾小球硬化，临床主要表现为蛋白尿、高血压、水肿以及不同程度的肾功能损害。
糖尿病肾病学者根据糖尿病肾病病理生理特点和演变过程，将1型糖尿病患者的分为糖尿病肾病5糖尿病肾病期：Ⅰ期为肾小球高滤过期，Ⅱ期为正常白蛋白尿期，Ⅲ期为微量白蛋白尿期，Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，Ⅴ期为肾功能衰竭期。
2型糖尿病患者的糖尿病肾病可参考以上标准分期。
糖尿病肾病由于Ⅰ期和Ⅱ期很难在临床中发现，一旦发现为微量白蛋白尿就是Ⅲ期，因此临床上将糖尿病肾病Ⅲ糖尿病肾病期称为早期糖尿病肾病。
糖尿病肾病中医药在治疗早期糖尿病肾病方面有其独特的优势，可显著改善患者症状，减少蛋白尿，改善肾功能，延缓糖尿病肾病进展。
1.病因病机糖尿病肾病是现代医学的概念，但在中医古籍中写的糖尿病的出现，糖尿病肾病“水肿”，“尿浊”、“尿散”、“肾消”、“阻排”与糖尿病肾病的疾病及临床表现相似。
糖尿病肾病中医认为，糖尿病肾病的病因与先天不足、饮食、劳累过度、情绪障碍等有关。
其根本原因是本标准的不足，阴虚为本，热为本。
病程长，可产生阴损和阳损，阴阳皆空或病长成络，瘀血。
肾虚、络瘀是糖尿病肾病发生发展的重要因素，“肾络瘀阻”是糖尿病肾病的核心病机。
糖尿病肾病是血热邪侵入肾脏而引起的，这种热邪与其他热邪并不完全相同，因为它能导致糖尿病及其相关并发症和相应症状的特殊性，所以可以单独命名为“干渴热”。
糖尿病肾病早期尿微量白蛋白，属气虚而衰，运气不能归肺散体，通经膀胱，治疗科不能归脾虚所致是糖尿病肾病病机演变的关键环节，而脾脏是糖尿病肾病转化和进展的关键因素。
糖尿病肾病的中药治疗进展
糖尿病肾病的中药治疗进展糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。
糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。
传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。
本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。
糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。
传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。
相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。
2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。
3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验，是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。
1、中草药治疗根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。
中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。
中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。
将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。
目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。
1、大型随机对照试验有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。
在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。
2、分子生物学和基因技术分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。
3、中药注射剂的开发糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。
1、应由中医医师根据病因、病机辨证论治。
2、治疗过程中，应注意药物的配伍和剂量，防止药物不当、不良反应等情况。
糖尿病肾病的中医辨证治疗
糖尿病肾病的中医辨证治疗一、病因病机分析糖尿病肾病的病因可以总结为内因和外因相互作用。
内因主要包括脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等，主要形成原因是身体长期受损，致使脾肾相亏而病发。
外因主要是由糖尿病引起，病程中可以逐渐发展为肾脏病变，而且病变进一步加重。
中医认为，肾主水，主肾之精，精与水同居肾中，主要功能是支配五脏之阳气，形成机体阴阳平衡，维持生命机能。
肾主骨生髓，精主生长，脑髓发育禀赋等。
肾开窍于耳，耳者肾之关也。
脾主运化水谷精微，气化营养，对水湿痰浊的代谢起着重要作用。
中医认为“肾主远脏，主藏精”，糖尿病肾病的发病和肾与脾之间的关系密切相关。
二、辨证施治1. 脾肾阳虚型主要症状表现为小便频数、尿量增多、肾区冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷等，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。
治疗原则：温阳助脾，固摄收敛。
方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。
2. 肝肾阴虚型主要症状表现为尿血、尿浊、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质红、苔薄白或薄黄，脉细数或细弦。
治疗原则：滋阴养肾，清热凉血。
方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。
3. 气阴两虚型主要症状表现为肾虚喘息、畏寒肢冷、头晕耳鸣、眼花乏力、舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
治疗原则：益气养阴，固摄收敛。
方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。
除了辨证施治之外，中医治疗还应结合针灸、推拿、中药浴等辅助疗法，使疗效更加显著。
还需配合药膳调理，合理的饮食营养和生活习惯也是治疗糖尿病肾病的重要方面。
三、预防护理糖尿病肾病的预防和护理工作尤为重要，正确的饮食习惯和生活方式能够有效地延缓病情的发展，降低并发症的发生。
中医强调“治未病”，“先天不足，后天不养”。
在预防和护理工作中可以注意以下几点：1. 控制血糖糖尿病肾病是由于高血糖长期不受控制所致，控制血糖对延缓病情进展至关重要。
在饮食上要低糖、低脂，多吃蔬菜、水果和粗粮，不要暴饮暴食。
2. 合理饮食糖尿病肾病患者饮食宜清淡，不要过于油腻和辛辣刺激性食品，注意进食量和进食时间，避免饥饿和饱腹交替。
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
基金项 目： 广西区卫生厅科研课题 （ 合同号 Ｚ ０ ０ ６ ） ２ １２ ５
・
７ ・ ２
江西 中医药 ２ １ 年 ７月第 ７期总 ４ ０１ ２卷第 ３ ３期 ４
治疗组 在 常规治 疗 的基 础上 加 服 益 气 活血 补 肾方 ，
升 高血 ｔ Ａ， － 降低 Ｐ ｌ１改 善 血 液 高 凝 状 态 有 关 。 Ｐ Ａ一，
化代谢紊乱 （ 多元醇途径 、 白质非 酶糖化及脂代 蛋
谢异常等） 氧化应激 ， ， 蛋白激酶 ｅ 活化 ， 细胞 因子异 常分泌 （ 包括 Ｉ一，Ｌ ， Ｇ 一 ，Ｎ ， Ｏ Ｆ ＩＦ Ｌ１ Ｉ． Ｔ Ｆ１ Ｔ Ｆ Ｐ Ｇ ， ， ６ ３ Ｇ
钱氏 将 ６ ８例早期 ２型 Ｄ Ｎ患者 ， 随机分为对 照组和治疗组 ， 每组各 ３ ４例． 对照组给予常规治疗 ；
（ｇ ）转铁蛋白（ Ｆ 、 Ｉ 、 Ｇ Ｔ ） 视黄醇结合蛋 白（ Ｂ ） Ｎ Ｒ Ｐ 、－
理性 物质 ， 由于 改变 了它 的存 在 部位 而成病 邪 ， 邪 病 郁久 即化 为 毒 。魏 氏 则 认 为 本 病 早 期 多 无 明显 体征 ， 关键要 有 “ 治未病 ” 的思想 ， 即健 脾补 肾 。
和治疗在临床上至关重要。 目前临床上对 中晚期
Ｄ Ｎ还没 有确 定 的有 效 疗 法 ， 发 生 临 床 蛋 白尿 到 从
ＪＡ Ｉ ＮＧＸ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＩＪ Ｒ Ｒ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｌ Ｃ ＮＥＳ ＭＥ Ｃ ＮＥ
中医药治疗早期糖尿病 肾病临床研 究进 展
★ 周 劲刚 江伟 刘 川 玉 唐 建红 文辉 莫庆优 欧 阳清 苏元 英 （ 广西 桂林 医学 院 附属 医 院 桂
成。同时 ， 糖尿病患者 中普遍存在高凝状态 ， 与中医
糖尿病肾病的中医药治疗现状及展望
病 ， 是 终 末 期 肾 衰 的 主要 原 因 ， 床 表现 为蛋 白尿 、 肿 、 血 也 临 水 高
压 和 肾功 能 进 行 性 损 害 ，也 是 糖 尿 病 患 者 的 主 要 死 亡 原 因 之
一
。
据 统 计 ， 尿 病 引 起 肾功 能 衰 竭 者 为非 糖 尿 病 患 者 的 １ 糖 ７倍 ，
糖 尿 病 肾病 （ Ｎ）是 临 床 常 见 的糖 尿病 微 血 管 的以 肾 小 球 硬 化 为 特征 的一 种 继 发性 肾脏 疾
气 行水 ， 用 制 附 子 、 药 白术 、 苓 、 茯 山药 、 干姜 、 羊 藿 、 杜 仲 、 淫 炒 白 芍 、 枝 、 母 草 、 参 、 龙 牡 （ 煎 ）丹 参 。 桂 益 党 生 先 、
例Ｄ Ｎ患 者 ， 与 西 药 治 疗 者 ７ 并 ８例 对 比 观 察 。 果 治 疗 组 疗 效 结
是 我 国 常见 的继 发 性 肾 病之 一 。 西 医 目前 除控 制 血 糖 、 对症 、 支
持、 压、 降 降脂 、 凝 等 治疗 外 ， 无其 它特 效 方 法 。 随着 中医 学 抗 尚 对 Ｄ 的认 识 和 深 化 ， 床 经 验 的 积 累 和实 验 研 究 的开 展 ， 疗 Ｎ 临 其 效 日益 受 到 国 内外 医学 界 的 重 视 。 现 将 近 年 来 中 医药 治 疗 Ｄ Ｎ
山茱 萸 、 麦冬 、 味 子 、 芪 、 甘 草 ） 阴 阳两 虚 型 治 以 滋 阴 温 阳 五 黄 炙 ； 固肾， 用《 匮》 方 金 肾气 丸 加 减 （ 附 子 、 制 肉桂 、 地 黄 、 熟 山药 、 茱 山
归 、 芎 、 蒡 子 、 芩 各 １ｇ 炒 大 黄 １ ｇ 甘 草 ５ ） 疗 ９ 川 牛 黄 ２， ０， ｇ治 ６例 Ｄ 患者 ， 果治疗组 显效 ５ Ｎ 结 ０例 （ ５ ． ８ ） 有 效 ３ 占 ２０％ ， ９例 ， 无 效 ７例 ， 有 效 率 ９ ． １ 。 总 ２７％
糖尿病肾病的中医药治疗
糖尿病肾病的中医药治疗糖尿病肾病辨证分型论治气阴两虚型：症见神疲乏力，口干多饮，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干，视物模糊或见四肢麻木疼痛，舌质黯红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，益气活血。
处方以生脉散加减，药用：黄芪、太子参、山茱萸、麦冬、天花粉、水蛭、大黄、黄连、黄精、地骨皮、益母草、玉米须。
方中山茱萸、黄精滋补肝肾；黄芪、太子参、麦冬、天花粉益气养阴，水蛭、大黄、益母草、玉米须活血祛瘀利水，黄连、地骨皮清热除烦，诸药合用，共奏滋补肝肾、益气养阴、活血利水之功效。
脾胃气虚证：症见倦怠乏力，头晕失眠，面色萎黄或苍白无华，纳呆便溏或见颜面及双下肢轻度水肿，舌质黯，苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，益气活血。
处方以黄芪建中汤加减，药用：人参、黄芪、白术、大黄、玉米须、茯苓、水蛭、益母草、当归。
方中人参、黄芪、白术补气健脾，水蛭、当归、益母草、茯苓、玉米须活血利水，诸药合用，共奏益气健脾，活血利水之功效。
阴阳两虚证：症见精神萎靡不振，嗜睡，面黄晦暗，胸闷纳呆，恶心呕吐，肢冷怯寒，全身浮肿，尿少便溏，舌质暗淡，舌体胖嫩，苔白腻，脉沉细无力。
治法：温阳利水，调补气血。
处方以济生肾气丸加减，药用：黄芪、熟地、牛膝、山茱萸、山药、附子、蚕茧、川断、车前子、泽泻、猪苓、茯苓、玉米须、益母草、泽兰、丹参；方中黄芪、熟地、牛膝、山茱萸、山药、附子、蚕茧、川断温补肾阳，车前子、泽泻、猪苓、茯苓、玉米须、益母草、泽兰、丹参活血利水，诸药合用，共奏调补阴阳，活血利水之功效；肝肾阴虚型：症见头晕头痛，急躁易怒，腰酸耳鸣，五心烦热，面红耳赤，舌红苔薄黄，脉弦细数。
治法：补宜肝肾，滋阴潜阳。
处方以杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、生地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮等。
脾阳不振型：症见倦怠乏力，面色萎黄，面目肢体浮肿，腰以下为甚，形寒肢冷，腹胀便溏，小便短少，舌淡或暗淡，苔白腻，脉濡细。
治法：温补脾阳，利水消肿。
处方以实脾饮加减：茯苓、炒白术、炒苍术、木瓜、大腹皮、草豆蔻、厚朴、桂枝、木香、猪苓、制附片等。
中医治疗糖尿病肾病
中医治疗糖尿病肾病糖尿病影响肾小球的滤过功能，当肾小球的滤过能力下降到一定程度时，一些有毒物质会在体内蓄积，此时就会发生肾功能衰竭。
大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭，肾脏滤过能力下降，就会导致大量蛋白随尿液排出体外，从而形成——蛋白尿。
这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。
当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时，血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外，称为“白蛋白”，由于尿里含有少量白蛋白，常被称作“微量蛋白尿”。
如果病情严重，肾脏排泄功能几乎丧失，就必须接受透析，甚至需要换肾。
1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚，而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。
但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。
治疗上分为两个阶段，急性期以清热解毒化湿治标为主，慢性期以健脾补肾扶正为法。
1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛，甚则伴有恶寒发热，腰膝酸疼，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。
化验尿中以白细胞为主。
治宜清热化湿、通利二便。
方药：土茯苓、生地榆、石韦各30克，黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，车前草15克，生大黄8￣10克(后下)，水煎服，日一剂。
若阴伤舌红少苔，脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。
1.2郁热伤肾胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。
尿化验有大量白细胞或脓细胞。
治宜疏郁清热、通利二便。
方药：柴胡、赤白芍各15克，黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克，石韦30克，通草3克。
水煎服，日一剂。
若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。
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早期糖尿病肾病的中医治疗及展望发表时间：2016-04-27T15:46:38.977Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：程蓓蓓徐云生[导读] 1.山东中医药大学 2.山东中医药大学第二附属医院毒滞糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最常见的并发症之一.（1.山东中医药大学山东济南 250000 2.山东中医药大学第二附属医院山东济南 250000）摘要：糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最常见的并发症之一，以Mogenson糖尿病肾病分期为基础，学者们又将其分为三期,早期即糖尿病肾病Ⅲ期,中期即糖尿病肾病Ⅳ1期,晚期即糖尿病肾病Ⅳ2期、Ⅳ3期、Ⅴ期[1]。
对于早期糖尿病肾病，患者出现持续性微量蛋白尿，如不及时准确治疗，则会发展为显性蛋白尿期，故对早期的治疗特别重要，它能有效延缓糖尿病肾病的进展。
关键词：中医药；早期糖尿病肾病；痰浊；血瘀[中图分类号]R25 [文献标识码] A 文章编号：毒滞糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最常见的并发症之一，糖尿病患者十年至二十年发展为糖尿病肾病几率可达47.66%,且病变呈进行性发展,五至十年后即可出现肾功能衰竭。
糖尿病肾病的发生机制尚未明确，无明确方法治愈，而西医对糖尿病肾病的治疗，主要是控制血糖、血压、血脂，血液透析、腹部透析及换肾治疗，而透析及换肾疗法给患者带来了极大的痛苦及副作用，还添加了巨额的经济负担，因此中医疗法变得尤为重要。
本文从中医内治法、中医外治法、针灸疗法三个方面，将近期对此病的治疗综述于下。
1 中医内治法1.1 病因病机糖尿病属中医“消渴”的范畴，基本病机为阴虚燥热。
《素问奇病论篇》“此人必数食甘美而多肥也, 肥者令人内热, 甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴。
”故消渴病病理因素之一即为痰湿，痰湿易阻滞气机，气机阻滞，血液运行不畅，而致血瘀，符合“久病多瘀”。
气血运行不畅，使机体内生理和病理产物不能及时排除体内而成内毒，毒藴体内，又可加重气血紊乱，加重病情，恶性循环。
总之糖尿病肾病属病久而致，以肾虚为基本病理基础，以瘀血为基本病理变化，贯穿疾病始终，常见病理因素为痰湿、湿热、毒滞等。
1.2 治疗方法1.2.1 痰浊瘀血证现代医学发现糖尿病肾病与白介素-6、白介素-8等炎性细胞因子水平关系密切。
司婷林[2]利用温阳化痰法治疗糖尿病肾病，选取糖尿病肾病患者160例，均分两组，治疗组和对照组，除给予常规治疗外，对照组给予温阳化痰的组方，水煎一剂，早晚温服，观察6个月。
测其治疗前后血清超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α、尿肌酐、尿素氮、血红蛋白水平。
结果治疗组各项指标较治疗前明显降低，而对照组无明显变化。
说明温阳化痰法治疗糖尿病肾病能有效降低炎症，改善肾功能。
温阳化痰方组成：制附子、人参、炙黄芪、金樱子、陈皮、茯苓、半夏、白术、炙甘草。
苗桂珍[3]等人提出利用健脾益肾活血化痰法治疗早期糖尿病肾病，收效甚好。
1.2.2 气阴两虚兼有血瘀证刘丽楠[4]等人利用当归补血汤治疗早期糖尿病肾病，取得良好疗效。
选取糖尿病肾病患者80例，均分两组，在给予基本治疗的基础上，治疗组给予当归补血汤，每日1剂，分2次服用。
治疗周期为3个月。
测定两组患者治疗前后血肌酐、血脂水平、24 小时尿蛋白定量及体内同型半胱氨酸水平变化及不良反应发生情况，以观察疗效。
当归补血汤组成：黄芪，当归。
结果发现，两组患者的血肌酐、24小时尿蛋白定量、血脂水平及体内同型半胱氨酸水平均有降低，但治疗组下降优于对照组。
故当归补血汤能有效改善肾功能，降低血肌酐、尿蛋白、降低血脂及半胱氨酸。
张卫华[5]等人选取该医院早期糖尿病肾病患者60人，均分为两组，西医对照组和中西医治疗组，为期一月，前后观测患者微量白蛋白及B2微球蛋白，用以观察益气养阴、活血化瘀法对早期糖尿病肾病的疗效。
在给予糖尿病基本治疗的基础上，西医对照组给予厄贝沙坦，150mg，1日1次；中西医治疗组在给予厄贝沙坦的同时，服用益肾活络汤加减方，每日1剂，水煎400ml，分2次口服。
结果显示：两组患者治疗后尿微量白蛋白及B2微球蛋白均降低，但中西医治疗组下降优于西医对照组，说明益肾活络汤能显著改善患者的肾功能，降低尿蛋白。
益肾和络汤组成为黄芪、生地、黄精、茯苓、丹参、玉米须。
1.2.3 肾气虚兼湿热瘀血阻络证戴晓霞[6]等人将60名早期糖尿病肾病患者，均分两组，治疗组与对照组，为期12周，观察治疗前后的尿微量白蛋白、血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮。
两组均给予常规糖尿病肾病的治疗，除外，对照组给予厄贝沙坦每次75mg～ 150mg，每日一次；治疗组给予益肾清热通络汤，每日一剂，水煎400ml，早晚分服。
结果显示尿微量白蛋白有明显的降低，治疗组优于对照组；血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮亦有降低，治疗组略优于对照组。
说明益肾清热通络法能有效降低患者微量白蛋白，延缓肾功能恶化的进程。
益肾清热通络汤组成：生黄芪、葫芦巴、女贞子、生山药、石苇、蒲公英、姜黄、川芎、僵蚕、半枝莲、丹参、白花蛇舌草。
1.2.4 肾虚血瘀兼有热毒证孙科[7]提出用解毒益肾、活血通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病。
选临床早期糖尿病肾病患者72例，分为两组，治疗组42例，对照组30例，治疗周期30天。
两组均给予糖尿病基础治疗，除此外治疗组服用连花荔芩愈肾汤，每日1剂，每剂400ml。
观测两组治疗前后24小时尿蛋白总量。
结果显示：两组24小时尿蛋白总量均降低，但治疗组降低效果优于对照组。
说明治疗糖尿病肾病符合肾虚血瘀毒滞的患者，加用连花荔芩愈肾汤，可以有效降低尿蛋白，改善肾功能。
药物组成: 黄连，天花粉，荔枝核，黄芩，地龙，水蛭，白花蛇舌草，黄芪，当归，白茅根，葫芦巴，黄柏，蝉蜕。
3 中医针灸疗法近期学者较多采用健脾补肾针法治疗早期糖尿病肾病。
张智龙[8]等人提出利用调理脾胃针法治疗糖尿病肾病，可降低患者血糖、血脂、尿白蛋白及改善肾血流状况。
现代医学认为糖尿病肾病的发生不仅与糖代谢紊乱有关，还与氧化应激有关，王漫[9]等人利用调理脾胃针法治疗糖尿病肾病，并观测患者的血浆丙二醛、羰基、８－羟基脱氧鸟苷含量、超氧化物歧化酶，以证实调理脾胃针法是否能改善患者的氧化应激，进而延缓糖尿病肾病的进程。
选取144名糖尿病肾病患者，均分两组，给予基础治疗，除此外，治疗组给予调理脾胃针法，对照组按针灸学取穴，治疗6周。
结果：两组的血浆丙二醛、羰基、８－羟基脱氧鸟苷含量均有降低，而治疗组明显优于对照组，超氧化物歧化酶活性，治疗组明显升高，对照组升高不明显，由此可见调理脾胃针法可以改善糖尿病肾病患者的抗氧化应激的能力，缓解引起肾功能降低的氧化应激。
黄涛[10]将90名糖尿病患者均分两组，中药组与针刺组，两组均给予解毒通络益肾汤。
100～ 120 mL/次，每日三餐后30 min及睡觉前温服。
除此外针刺组给予针刺治疗，主穴包括肾俞、关元、气海、太溪、复溜，配穴包括胰俞、足三里、三阴交、阴陵泉、水分、华佗夹脊。
观察8周。
测两组治疗前后的空腹血糖，餐后2小时血糖及尿蛋白。
结果显示，两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及尿蛋白均降低，针刺组降低效果优于中药组。
结果表明，针刺法与中药法各有优点，如排除患者禁忌，可以将两种治疗方法同时进行，可以取得更好的效果。
4 中医灌肠灌肠疗法，一般用于患者出现尿肌酐时，即糖尿病肾病患者早期控制不佳，而出现肾脏衰竭。
施军[11]选取58例糖尿病肾病患者，对其均分两组，分为对照组及观察组。
两组均给予常规治疗后，对照组服用包醛氧淀粉胶囊颗粒,8颗/次，观察组给予自拟方糖肾方灌肠治疗，1次/天，记录治疗前后两组患者的血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量。
结果显示两组患者的血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量均降低，但观察组降低优于对照组。
说明灌肠对改善肾功能有明显的效果，可以推广临床应用。
糖肾方组成：黄芪、龙骨、牡蛎、泽泻、附片、槐花。
李靖[12]提出清氮灌肠方可降低慢性肾功能患者的肌酐、尿素氮。
清氮灌肠方组成：生大黄(后入)、生牡砺、丹参、公英、熟附子。
五味中药；上药加水约3O0ml,生大黄单独浸泡,浸泡40min,第一次水开后再煎15min,放入生大黄,继续煎5min,取汁150~200ml,每晚灌肠l次。
5 展望中医治疗糖尿病肾病对患者来说是一种很好的治疗手段，免除痛苦，减轻经济负担。
经过对近期中医治疗的综述看出，对糖尿病肾病的治疗方法多种多样，用以临床应用的方子各有特点，到底应该使用哪个经验方或自拟方成为一个难题，到底哪个经验方或自拟方更适用于患者，我们还没有进行研究。
应将治疗同一证型的方子分别给予同等的患者，进行试验研究，总结出一个最为理想的方子，用于临床。
参考文献[1]赵进喜，王世东，张丽芬等.关于糖尿病肾病分期分型辨证及疗效评定的方案 [C].北京：第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编，2005.251-255.[2]司婷林.温阳化痰法对治疗糖尿病肾病患者炎症因子的影响研究[J].中华全科医学.2015,13(8):1341-1343.[3]苗桂珍,曹柏龙.健脾补肾血化痰治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国中医药现代远程教育.2009,(10):101-102.[4]刘丽楠，李敬华，王素莉等.当归活血汤治疗糖尿病肾病临床研究[J].中医学报.2015，209(30):1414-1416.[5]张卫华，李彦军.益肾和络汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].新疆中医药.2015,33(4):17-19.[6]戴晓霞，姜艳丽，肖扬等.益肾清热通络汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[N].齐齐哈尔医学院报.2015,36(27):4145-4146.[7]孙科.连花荔芩愈肾汤治疗早期 2 型糖尿病肾病临床研究[N].中医学报.2015,30(10):1417-1419.[8]张智龙，吉学群，张萍等.调理脾胃针法对糖尿病肾病早期干预及对肾脏保护机制：随机对照研究[J].中国针灸.2007,27(12):875-880.[9]王漫，张智龙，吉学群等.调理脾胃针法对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响[J].针刺研究.2015,40(5):409-414.[10]黄涛.针刺治疗糖尿病肾病的临床研究[M].中国社区医师.2015,31(3):94-95.[11]施军.中医灌肠治疗糖尿病肾病29例临床观察[J].2014,6(22):104-105.[12]李靖.清氮灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床及实验研究[D].济南：李靖，2007：1-10.作者简介：程蓓蓓，1991-01-02，女，汉族，山东省济宁市梁山县，山东中医药大学在读研究生，内分泌科.通讯作者：徐云生，1965-1，男，汉族，山东省济南市，山东中医药大学第二附属医院院长，主任医师，内分泌科. 收稿日期：2015-11-15。