糖尿病肾病中药治疗
中医药治疗糖尿病肾病概述
中医药治疗糖尿病肾病概述【关键词】糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）指糖代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因［1］。
其发病率国外约占2％，国内 0.9％～3.6％，近年随着生活水平提高，寿命的延长，可能还有增加趋势［2］。
其特点是缠绵难愈，预后较差。
近年来，中药在本病的治疗方面取得了一定疗效，现就有关资料综述如下。
1 辨证分型边芳等［3］采用降糖健肾灵胶囊合并西药对早期糖尿病肾病进行治疗，并与用纯西药治疗的50 例作对照观察，结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率58％，疗效治疗组明显优于对照组（P<0.01）。
吴凡［4］用滋肾消渴方（黄芪、丹参各 30g，山药、天花粉、赤芍、白芍各15g，黄柏12g，白术、玄参、苍术、槐花、小蓟、杜仲、续断各10g，生大黄8g，甘草5g），6 周为1个疗程，总有效率 92 ．5 ％。
程益春［5］用中医辨证配合口服木糖醇治疗糖尿病肾病。
本组30例，气阴两虚、肝肾不足型用黄芪、葛根各30g，麦冬15g，五味子3g，生地、牡丹皮、山茱萸、枸杞子、山药、天花粉各9g，茯苓12g；脾肾两虚、淤血阻络型用黄芪30g，人参6g，生地、山茱萸、山药、泽泻、桃仁、地龙各9g，水蛭3g，茯苓12g；阳虚血淤、水气凌心型用制附子6g，肉桂3g，茯苓15g，黄精、冬瓜皮、冬葵子各30g，五加皮、白术各9g，泽兰叶、丹参各12g；湿浊潴留、上逆犯胃型用大黄、熟附子各6～15g，细辛、水蛭各3g，西洋参6g，佩兰、砂仁、鸡内金、地龙各9g，牵牛子6～12g，薏苡仁15g。
每日1剂水煎服。
并用木糖醇50g/d，分4～5次口服。
对照组28例，用卡托普利12.5mg，每日3次口服。
均控制血糖及饮食。
用2个月，两组总有效率分别为80%、53.57%（P<0.05）。
随访半年，总有效率分别为86.87%、60.71%（P<0.05）。
中医药治疗糖尿病肾病经验
降糖对药方
施今墨先生用黄芪配生地降尿糖、苍术配玄参降血糖; 祝谌予先生葛根配丹参这组生津止渴、祛瘀生新、降低血糖对 药，是祝先生近年用药配伍经验所得，是为糖尿多夹瘀血的病 机而设。葛根甘辛平，生津止渴，滋润筋脉，可以扩张心、脑 血管，改善血液循环，降低血糖，因此也具有活血功能；丹参 苦微寒，祛瘀生新，凉血安神，降低血糖，功同四物。
病例选择
纳入标准：
1、2型糖尿病； 2、糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期; 3、GFR60-130ml/min;蛋白尿水平2g/d以下； 4、血压≤140/90mmHg;FBG≤7.8mmol/L,HbA1c≤7.5% 5、中医辨证符合气阴两虚夹瘀者；
排除标准：
1、有严重糖尿病并发病及现有大血管事件者 2、近期内（4周内）有各种感染者 3、妊娠或哺乳期妇女，对试验药物过敏者、精神障碍患者 4、原发性肾脏疾病 、其他继发性肾脏疾病，血液系统疾病、其他内分泌代谢疾 病。
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阴阳俱虚型（桂附地黄汤加味）
【组成】熟附片10g．肉桂5g，生、熟地各10g，山药10g，山萸肉10g，丹皮10g， 茯苓10g，泽泻10g 【功效】温阳育阴，益气生津。 【主证】多见于糖尿病晚期，“三多”症状不明显，口干，畏寒肢冷，腰酸腿软，男 子阳痿，乏力便溏，浮肿尿少，肢体麻木。或多见于糖尿病眼底病变，视力下降，甚 至失明。舌淡胖，脉沉弱。
糖肾方
提出益气柔肝活血通络法治疗糖尿病肾病大量白蛋白尿期的新治法
背景 介绍
研 究 方 案
研究时间 研究单位 研究设计 研究对象 干预措施
观察指标
统计方法
研究设计
2007年6月-2009年12月 六家医院
伦理委员会批准号：2006-059 注册号:ChiCTR-TRC-10000843
中医治疗糖尿病肾病
中医治疗糖尿病肾病糖尿病影响肾小球的滤过功能，当肾小球的滤过能力下降到一定程度时，一些有毒物质会在体内蓄积，此时就会发生肾功能衰竭。
大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭，肾脏滤过能力下降，就会导致大量蛋白随尿液排出体外，从而形成——蛋白尿。
这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。
当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时，血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外，称为“白蛋白”，由于尿里含有少量白蛋白，常被称作“微量蛋白尿”。
如果病情严重，肾脏排泄功能几乎丧失，就必须接受透析，甚至需要换肾。
1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚，而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。
但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。
治疗上分为两个阶段，急性期以清热解毒化湿治标为主，慢性期以健脾补肾扶正为法。
1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛，甚则伴有恶寒发热，腰膝酸疼，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。
化验尿中以白细胞为主。
治宜清热化湿、通利二便。
方药：土茯苓、生地榆、石韦各30克，黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，车前草15克，生大黄8￣10克(后下)，水煎服，日一剂。
若阴伤舌红少苔，脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。
1.2郁热伤肾胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。
尿化验有大量白细胞或脓细胞。
治宜疏郁清热、通利二便。
方药：柴胡、赤白芍各15克，黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克，石韦30克，通草3克。
水煎服，日一剂。
若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。
早期中医药治疗有利于逆转糖尿病肾病(下)
其 他 败 ， 毒 潴 留 ， 干 脾 浊 上
胃 ， 现 严 重 胃肠 道 症 状 ， 出 可 用 中 药 灌 肠 治 疗 。 如 以 生大 黄 、 附片 、 参 、 Ｉ 淡 丹 Ｎ －
黄 蜀 葵 花 单 药 提 取 物 （ 葵 胶 囊 、 花 片 等 ） 每 黄 甲 ，
脂 控 制 达 到 满 意 水 平 奠 定 （） 胖 者 ， 别 是 原 基 础 。 过 适 当 的锻 炼 ， ２肥 特 通 使
维 持 正 常 。这 些 措 施 对 糖
休 息 为 主 ， 活 动 量 不 宜 过 先 肥 胖 ， 近 来 体 重 和 体 力 糖 尿 病 患 者 的 体 重 及 体 形
次 ４ ６ 片 ，口 服 ， 曰 ３ ～ 每 次 ； 明 山海 棠 片 ， 次 ４ 昆 每
公 英 、 牡 蛎 等 ， 煎 浓 缩 煅 水 到 １ ０ ２ ０亳 升 ， 位 保 ０￣ ０ 高 留 灌 肠 ， 日 １ ２次 。 适 每 ～ 用 于 关 格 实证 。
针 对 患 者 病 情 可 给 予 中医 药 膳 ， 平 衡 阴 阳 ， 以 调 理 脏 腑 ， 正 祛 邪 。 肾 扶 如
络 为 目的 ，锻 炼 对 病 体 康 （） 力 减 退 ， 别 是 问 题 尤 为 重 要 。 ４视 特
４ 科 学 正 确 的 饮 食 疗 ． 保 调 摄 与 预 防 （ ） 肤 瘙 痒 ， 易 生 法 。 证 摄 入 充 足 的 热 量 。 ５皮 容 按体 重 计 算 ， 约 每 千 克 体 １． 防 糖 尿 病 的 发 疥 、 长 痈 以 及 皮 肤 损 伤 后 预 ｝一 稚 鬻 ｌ 生 。具 体 措 施 包 括 对 糖 尿 难 以愈 合 者 。 重每天摄入 ３ ５千 卡 路 里
糖尿病肾病中医治疗
糖尿病肾病中医治疗糖尿病肾病是糖尿病患者糖代谢持久异常引起的肾小球毛细血管基膜增厚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化所产生的微血管并发病,其进展将造成肾衰竭,是糖尿病致死的重要原因之一。
早期诊断早期治疗对延缓糖尿病肾病进展十分关键。
1 对糖尿病肾病病因病机的认识糖尿病肾病属于中医学消渴并发水肿范畴,古籍中对本病的病机及症状早有论述。
如《圣济总录》曰:“消渴病久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,能为水肿。
”现今多数学者认为,本病为本虚标实之证,本虚包括阴、阳、气、血及肺、肝、脾、肾等脏器的虚损;标实包括风寒、风热、湿热、水湿、气滞、瘀血、痰饮、浊毒等致病因素,其病变早期病机以阴虚为本,涉及肝肾,随着病情发展,逐渐阴损及阳、脾肾阳虚;病至晚期,肾脏受损,肾阳衰败,阴阳俱竭,浊毒内停,从而导致气血阴阳俱虚,脏腑功能失调之重症。
而阴虚气亏血瘀则始终贯穿于本病的发生发展过程中[1]。
还有人认为气虚血瘀贯穿本病的始终[2]。
屠伯言等临床观察发现,无论是脾肾阳虚还是肝肾阴虚均夹有瘀血症,但主要还是肾虚血瘀[3]。
邓权强调阴虚燥热为病理基础,久病必及肾,而致肾气亏损;病久入络,气血淤滞,此为因消致淤[4]。
李琪等认为,糖尿病肾病的发生与患者气化功能失常密切相关,责之于脏腑,则生病在肾,其次在脾,其病机特点为阴阳两虚,湿淤内阻[5]。
唐光钰认为,糖尿病肾病的病机重点在肾虚痰淤,而肾体虚弱时本病发生发展的关键[6]。
总之,本病以气阴两虚为病之本,多涉及肝、脾、肾诸脏,而以瘀血、痰湿为病之标多见。
2 辨证施治治疗上应以补虚扶正治本,以泻实祛邪治标。
临床上分为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚5型分别用六味地黄汤、参芪地黄汤或生脉散、补中益气汤、真武汤、金匮肾气丸加减进行辨证施治,疗效可观[7]。
高阳将本病分3型,并与糖尿病肾病分期相结合进行治疗:①早期多属肝肾气阴两虚、湿淤内阳型,治宜滋补肝肾,益气活血。
治疗糖尿病特效中药方7首
治疗糖尿病特效中药方7首糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量逐年增加。
西药治疗是糖尿病的主要方式之一，但它们常常伴随着各种副作用和长期用药的问题。
中药方是一种历史悠久、安全有效的治疗方式，被广泛应用于糖尿病患者的治疗中。
本文将介绍7首特效中药方用于治疗糖尿病。
一、陈皮苦瓜茶陈皮苦瓜茶是一种常见的中药方，可以降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，减轻糖尿病患者的症状。
制作方法很简单，只需取适量的陈皮和苦瓜，用开水冲泡即可。
日常饮用，有助于稳定血糖水平。
二、黄芪山药糖水黄芪山药糖水是一种补益中药方，可以增强人体的免疫力，改善糖尿病患者的身体状况。
制作方法是将黄芪和山药切成小块，加入适量的水和冰糖，用小火慢炖，直至糖水变稠。
每天喝一杯，可以改善糖尿病引起的一些并发症。
三、黄连苦瓜汤黄连苦瓜汤是一种清热解毒的中药方，对于2型糖尿病患者尤为有效。
制作方法是将黄连和苦瓜一同煮沸，炖煮20分钟左右后即可饮用。
黄连具有抗炎、解毒的作用，可以改善糖尿病引起的炎症症状。
四、菊花薏米茶菊花薏米茶可以清热解毒，降低血糖，是一种理想的中药方用于控制糖尿病。
制作方法是将菊花和薏米一同倒入热水中，浸泡10分钟即可饮用。
每日饮用一杯，可以促进尿液排出，减轻糖尿病患者的肾负担。
五、玄参茯苓茶玄参茯苓茶是一种具有滋阴清热、调补肾气的中药方，对于糖尿病引起的肾病有很好的治疗效果。
制作方法是将玄参和茯苓一同煮沸，炖煮20分钟后即可饮用。
玄参和茯苓具有清热解毒、利尿通便的作用，对于糖尿病肾病的治疗有辅助效果。
六、蜂胶糖水蜂胶糖水具有很好的降血糖效果，是一种理想的中药方用于糖尿病治疗。
制作方法是将适量的蜂胶溶于温水中，加入适量的冰糖搅拌均匀。
蜂胶富含各种有益物质，可以调节血糖水平，改善糖尿病患者的胰岛素敏感性。
七、黄酒煮苦瓜黄酒煮苦瓜是一种传统的中药方，可以降低血糖，改善糖尿病症状。
制作方法是将苦瓜切片后，放入黄酒中煮沸，煮至苦瓜变软。
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糖尿病肾病中药治疗
一、气阴两虚型 症见体倦乏力，少气懒言，渴不多饮，食欲不振，
腰膝酸软，小便多泡沫，尿蛋白阳性，舌黯淡或有瘀斑瘀点，苔薄白，
脉细弱。药用生黄芪、太子参、山药、山萸肉、生地、枸杞子、白术、
黄精等，瘀血甚者加丹参、川芎，视物不清者加石斛。
二、肝肾不足型 症见神疲乏力，少气懒言，口干咽燥，腰膝酸软，
头晕耳鸣，目涩视昏，小便混浊，舌质暗红，脉沉弦细。药用枸杞子、
菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、太子参、黄精，头
胀、头痛、血压高者加天麻、钩藤，浮肿者加车前子、益母草。
三、脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，面色萎黄，
腰膝酸软或腰痛，舌黯淡胖大有齿痕。药用附子、山药、山萸肉、茯
苓、泽泻、丹皮、干姜、白术、木香、木瓜、大腹皮、黄芪、甘草等。
四、气虚血瘀型 症见面色暗黑，形体消瘦，倦怠无力，口干不欲饮，
腰酸腿软，小便量少混浊如膏脂，肢体麻木、疼痛，或肌肤甲错，全
身浮肿，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩无力。药用人参、黄芪、熟
地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、
益母草、制附子、陈葫芦、车前子等。