消渴病肾病中医护理方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案

一．常见症候特点

（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。

（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。

舌胖苔白。

（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻木，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。

（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。

（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。

二、常见症状/症候施护

（一）水肿

1评估水肿程度，监测体重、腹围。

2观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

3阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

4遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌、等穴，耳部水肿患者禁

用。

（二）皮肤瘙痒

1着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。

2修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

3遵医嘱给予中药涂药。

4遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。

5遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）

1观察尿泡沫多少及消散时间。

2注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

3遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐

1保持口腔清洁。

2舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

3口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

4遵医嘱艾灸，取膈腧、胃俞、神阙等穴。

5遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏

1定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。

3遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。4遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1内服中药（详见附录一）

2注射给药（详见附录一）

3外用中药（详见附录一）

（二）特色技术

1耳穴贴压（详见附录二）

2穴位按摩（详见附录二）

3艾灸（详见附录二）

4中药涂药（详见附录二）

5中药药浴（详见附录二）

6中药熏洗（详见附录二）

四健康指导

（一）生活起居

1保持病室空气流通，避免交叉感染。

2做好个人卫生.

3对患者自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

4指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

5透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透

析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导

加强个体化饮食管理，记录出入量。

1气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。

2血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

3阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。

4阳虚证：易食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。

5血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。

6痰湿证；宜食化痰利湿的食品，如木瓜、孛齐、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。

7湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。

8减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。（三）情志调理

1多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。

2护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。

五护理效果评价

附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表