早期冰刺激康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响
早期冰刺激康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响刘美华，周南香*（泰州市人民医院康复科，江苏泰州 225300）【摘要】目的 探讨早期冰刺激康复训练对脑梗死吞咽障碍的疗效及观察。
方法 将40例脑卒吞咽障碍患者随机等分为对照组和观察组。
两组患者均采用常规基础护理，康复训练、药物治疗及肌肉锻炼，观察组在此基础上加用咽部冰刺激治疗。
观察两组患者的吞咽障碍的情况，发生吸入性肺炎的机率。
结果 观察组患者疗效优于对照组，吸入性肺炎发生少于对照组（均P＜0.05）。
结论 早期冰刺激联合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者具有显著效果，并可降低肺部感染,提高康复进程。
【关健词】脑卒中；吞咽障碍；冰刺激【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.26.31.02脑卒中俗称“中风”是临床上较为常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑血管发生阻塞或破裂引起的脑组织缺血进而引发脑组织损伤的一系列症状[1]。
脑卒中患者经过及时有效的抢救后一般可保住患者性命，但容量留下因脑组织损伤引起的各种身体机能障碍症状[2]。
吞咽障碍就是临床常见的脑卒中并发症。
但近年有研究指出，早期冰刺激疗法对于脑卒中后吞咽苦难也具有一定的临床疗效。
本研究就早期冰刺激联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的具体应用方法和效果进行研究分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2018年12月收治的卒中后致吞咽障碍的患者40例。
所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合吞咽治疗。
将其随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法首选两组患者均积极治疗其他各种并发症。
同时积极对患者及家属进行必要的健康宣教，让患者及家属了解脑卒中和卒中后吞咽困难等相关并发症的相关常识以及日常康复护理中的注意事项。
为患者制定符合患者条件的食谱。
鼓励患者及其家属加强战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除其不良的情绪。
对照组患者在以上常规治疗和护理基础上积极对患者进行饮食方法指导，肌肉锻炼。
指导患者进餐时尽量坐正，不要躺下或半躺状态下饮食，先应用难度较小的餐具如勺子、叉子等，日常可进行适量咬合训练、吞咽训练等。
同时治疗师对患者进行中频，针灸治疗等。
观察组患者在以上治疗和护理基础上再加入早期冰刺激治疗方式。
先用纱布包裹住压舌板，将其放在温开水中浸泡几分钟，然后将浸泡后的压舌板放置在冰箱中以-20°温度冷冻2小时。
将病床头部调高至患者适宜状态，然后患者取仰卧位，适量张嘴，用冷冻后的压舌板刺激患者软腭、舌根及后壁，操作过程尽量轻柔，避免引起患者严重不适，而后嘱其做吞咽练习，具体强度、疗效、频率视病情而定，操作注意每个部位停留5-10s,操作维持15-20min,每日2次，连续进行一周。
1.3 观察指标观察两组患者的吞咽情况、临床疗效，并记录两组患者的吸入性肺炎的发生率。
分别对两组患者进行洼田饮水实验：让患者选择合适体委直接饮用30ml温开水，若一次性直接饮完，不呛不咳为1级；分两次饮完，不呛不咳为2级；可一次性饮完，但有呛咳为3级;两次以上饮完，且有呛咳为4级;分多次不能饮下为5级[3]。
疗效评定：洼田饮水饮水实验比治疗前提高2级及以上或治疗后与正常人吞员功能无明显差异为显效；洼田饮水实验比治疗前提升1级，患者日常吞咽与治疗前比较有明显改善为有效；经治疗洼田饮水实验比治疗前无提升或日常吞咽功能无明显改善为无效。
1.4 统计学处理采用SPSS 16. 0软件，计数资料的比较采用x2检验，如P＜0.05 ，则差异有统计学意义。
2 结 果2.1 临床疗效对比观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）,见表1表1 两组两组疗效比较[n(%)]组别例数显效有效总有效率观察组206(30)9(45)75%对照组205(25)7(35)60%x2-0.6270 2.0833 5.1282P-0.42850.14890.0235 2.2 吸入性肺炎发生率对比观察组有2例发生吸入性肺炎，发生率为10.0%，对照组有8例发生吸入性肺炎，发生率为40.0%，组间对比有统计学意义（x2=4.800,P=0.028）3 讨 论肺部感染是脑卒中患者后期主要死亡原因，而肺部感染多由于卒中后吞咽困难及其所导致的营养不良，免疫力低下，误吸等因素引起[4]。
脑卒中后吞咽功能障碍的治疗方法较多，包括药物治疗、口腔及咽下肌肉训练、中医针灸、理疗等。
单纯采用一种方法可能无法明显改善患者的临床症状，通过综合各种治疗方法后往往可以有效提高其疗效[5]。
同时，也可以积极尝试采用一些新的治疗方法进行综合治疗，如早期冰刺激治疗等。
另外重视对患者的心理辅导，指导患者及其家属积极面对疾病和困难，最终通常可以取得令人满意的治疗效果。
本研究中我们对对照组患者进行常规的康复训练和治疗，观察组则在常规康复训练和治疗的同时给予冰刺激治疗。
其结果可见，观察组患者总有效率显著高于对照组，且观察组吸入性肺炎发生率也显著低于对照组。
综上所述，早期冰刺激康复训练有助于改善脑卒中后吞咽功能障碍，能有效避免脑卒中患者治疗后吸入性肺炎发生率。
参考文献[1] 吴航. 冰刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的研究进展[J].循证护理, 2017, 3(1):31-34.[2] 陈菊娣, 贾澄杰, 张建飞,等. 穴位冰刺激在脑卒中吞咽障碍患者吸人性肺炎预防护理中的应用[J]. 护理学杂志, 2017, 32(15):34-36. 38(3):391-393.通讯作者：周南香，性别：女，出生年月1979年3月29日，民族：汉族，籍贯江苏省泰州市，学历：本科，职称：主管护师，职务：护士长，研究方向：康复护理（下转43页）等症状，这些均为正常表现，不必产生恐惧等不良情绪。
③在进行胃镜检查时，告知患者保持放松状态，调整好呼吸，以缓解其恐惧、紧张等不良情绪。
因此，本研究认为，采取积极有效的护理干预，准确掌握服药时间，可大大提高受检者服药的顺从性，在帮助受检者提高对胃镜检查的适应能力、缩短检查所需时间、提高胃镜检查视野清晰度等方面均具有重要的临床意义，值得进一步推广。
参考文献[1] 张灵烨,冀明,翟惠虹,等.咽喉局部麻醉在胃镜检查中应用的研究进展[J].中华消化内镜杂志,2017,34(5):371-373.[2] 沙夕华,薛建华.两种口服麻醉胶浆在胃镜检查中的应用[J].四川医学,2007,28(2):183-184.[3] 孙金艳,鲍小倩，唐平，等.西甲硅油乳剂在结肠镜检查中的应用与研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19（4）：372-373. [4] Kwan V,Deviere J.Endoscopy essentials: preparation,sedation, andsurveillance [J].Endoscopy,2008,40(1):65-70.[5] 赵艳春,吴云林,左立平.西甲硅油联合糜蛋白酶溶液作胃镜检查术前准备的临床观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(11):1019-1021.[6] 章四杰,徐磊,王维红,等.西甲硅油和盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较[J].中国医师进修杂志,2011,34(13):64-65. [7] 曾丽吟,方向红,王湘郴,等.盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床评[J].医学临床研究,2012,29(8):1474-1475.[8] 王敬东.比较口服达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果[J].中国实用医刊,2014,41(21):63-65.[9] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999.310.[10] 徐翚.盐酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆胃镜检查术前应用效果比较[J].中国乡村医药杂志,2012,19(11):6-7.本文编辑：李爱英定、意识清醒后即可开始，对患者机体内部潜能进行尽早调动，对重组及再现患者神经功能可起到促进作用，可最大限度恢复患者语言功能。
本组实验结果：明显实验组患者随访2个月汉语标准失语症检查表评分情况、AQ评分均更加理想。
综上，在脑卒中运动性失语护理中运用延续性语言康复护理的护理效果较为理想，对显著改善患者随访2个月汉语标准失语症检查表评分情况、AQ评分存在积极作用，临床推荐价值较高。
参考文献 [1] 王敏. 语言康复护理干预对30例脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2017(9).[2] 郑白茹. 护理干预对脑卒中伴运动性失语症患者语言康复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(5).[3] 陈晓娥, 沈文英, 徐文琪. 视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016(23).[4] 蔡丽娇. 音乐疗法在脑卒中运动性失语症患者康复护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(8).[5] 刘向力, 李慧清, 温春娣, et al. 延续性语言康复护理对中风后运动性失语患者语言和认知功能的影响[J]. 按摩与康复医学, 2017(20).本文编辑：李爱英[2] 陆凤英, 钱海兰, 阙纤沣,等. 沐浴露联合温水擦洗会阴在留置尿管女患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2010, 25(22):55-56.[3] 陈春青, 鲍哲, 占习双,等. 蛇黄洗剂会阴冲洗在经尿道术后留置导尿患者中的应用[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(15):1392-1394. [4] 徐艳, 蒋长英, 李可. 不同浓度碘伏预防留置尿管并发尿路感染的效果分析[J]. 当代医学, 2015, 21(13):14-15.[5] 吴群华. 两种不同消毒液对预防老年患者留置导尿管致尿路感染的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2015, 12(9):122-123.本文编辑：李爱英用药过程中加强抗生素用药护理，尤其关注胃肠道反应。
4.4 出院指导嘱患者在出院后遵医嘱用药，避免过度体力劳动，避免眼球受到震荡，避免刺激眼睛。
若出现眼部疼痛、红肿或视力下降等应立即就医。
参考文献[1] 陈君娥.眼表新鲜羊膜移植术后的护理[J].临床护理杂志,2007,6(5):31-32.本文编辑：李爱英[3] 杨晓晏, 张书丹. 头面颈穴位按摩联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J]. 陕西中医, 2017,[4] 邹玉梅. 早期综合康复护理配合冰刺激在脑卒中后吞咽障碍中的效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(21):263-264.[5] 张兰香, 郭爱松, 奚广军,等. 综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(21):5280-5282.本文编辑：李爱英（上接31页）（上接35页）（上接36页）（上接41页）。
冰刺激治疗吞咽障碍健康管理
冰刺激治疗吞咽障碍健康管理Virtue carries wealth. On the morning of November 2, 2022冰刺激治疗吞咽障碍健康管理一、目的冰刺激疗法直接对吞咽有关的器官,例如: 舌、软硬腭、咽后壁、口腔黏膜及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激, 引起肌肉主动收缩,提高其对食物的敏感度;此外寒冷刺激可以强化吞咽反射,反复训练可以使吞咽动作易于诱发且吞咽有力,显着改善延髓麻痹所致的吞咽肌群失用性萎缩;二、适应症1、符合脑卒中后吞咽困难诊断标准,年龄在7岁—75岁2、洼田饮水试验3级—5级3、意识清楚,生命体征平稳,无听觉言语理解障碍三、禁忌症1、并发中、重度认知障碍或失语症,不能配合评估和治疗2、生命体征不稳定3、并发心肌梗死等严重心脏病,严重肝、肾功能障碍,重症感染,严重糖尿病等疾病;四、操作方法（1）冰刺激：患者坐位或半坐位,张口发“啊”音,先用冰棉棒大面积擦刷患者患侧面颊、口周及咽喉部,至皮肤微微发红；接着用冰棉棒进行反复涂擦刺激患者软腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面及舌体两侧,然后让患者做吞咽动作 5 次,每次训练时间为 20 分钟,每日2-3 次;具体训练时间因人而异,以患者能耐受无不适为宜;（2）口咽活动度训练：护士将勺子放于患者口唇上、下、左、右位置,指导患者伸舌舔勺,并进行咀嚼动作,以锻炼舌肌、咀嚼肌；做鼓腮、笑、吹气、吮手指动作,以锻炼颞肌、喉部内收肌;以上训练1～2次/d,20～30min/次,可根据患者病情适当进行增减;3摄食训练 : ①体位: 如单纯舌功能障碍,头后仰可促进食物的传送;如一侧舌、咽障碍,头歪向健侧使食物位于健侧口腔;对能坐的患者,取坐位,直头稍前倾,身体倾向健侧 30°; 对卧床患者,取仰卧位,躯干上抬头前屈30°,偏瘫侧肩部用枕垫起,辅助者位于健侧;②食物的选择: 选择柔软,易变形,有适当黏性,不易松散及不易滞留黏膜的食物;③一口量: 开始吞咽小量约5 ml,餐具选择薄而小的长柄勺为宜,以后逐渐加量;④咽部滞留食物可采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽、倾斜吞咽可除去会厌残留食物;五、注意事项1、治疗时间选择在患者进餐前２０ｍｉｎ或餐后２ｈ, 体位为半坐位或侧卧位,防止患者发生呕吐、误吸,出现呕吐反射即停止刺激;2、治疗过程中,注意动作要轻柔、力度适中,避免棉棒折断或棉球脱落引起患者不必要的损伤;3、保持口腔清洁,预防感染;经常检查患者口腔有无红肿溃疡、真菌感染等,并及时对症处理;六、疗效评价洼田饮水试验：患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况;1级优能顺利地1次将水咽下2级良分2次以上,能不呛咳地咽下3级中能1次咽下,但有呛咳4级可分2次以上咽下,但有呛咳5级差频繁呛咳,不能全部咽下评定：正常：1级,5秒之内；可疑：1级,5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：消失,饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显着,饮水试验评定3级以上备注：1)空吞咽：每次吞咽食物后,再反复做几次空吞咽,使滞留的食物全部咽下,然后再进食;2)交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食,或每次吞咽后饮少许水1～2ml,这样既有利于激发吞咽反射,又能达到去除咽部滞留食物的目的;3)侧方吞咽：又称为转头吞咽,主要用于去除梨状隐窝内残留的食物;以颏部的指向作为头部转动的方向;单侧受损导致单侧梨状隐窝内残留的食物时,当头部向受损侧转动并做点头样吞咽动作的时候,同侧梨状隐窝受到挤压,而对侧喉部空间相对变大,利于食物从对侧通过；同时,同侧的受损声带也受到压力而向中线部位移动,有利于气道闭合;双侧受损时,通过反复的左右转动头部进行侧方吞咽,可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物;4)点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄,可挤出滞留食物,随后低头并做吞咽动作,反复数次,可清除并咽下滞留的食物;5)倾斜吞咽：主要是指向健侧倾斜头部并吞咽的动作,有利于食团随重力进入口腔和咽部的健侧,适用于单侧舌部功能障碍和单侧咽部功能障碍;。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
早期综合康复护理配合冰刺激在脑卒中后吞咽障碍中的效果探讨
引言：老年下肢骨折的发生率相对较高，一般都是由于暴力外伤等原因所引起，在治疗干预的过程中，患者身体条件允许情况下可以采取手术治疗的方式开展干预，但是手术治疗难免会对患者带来一定应急刺激，加强人性化的护理就具备着一定的重要性[1]。
与传统护理方法相比，这一护理方法更加具备优势，可以关注患者现有的身心健康情况，进一步加以针对性干预，能够取得较好的干预效果，对患者带来更加积极影响。
基于此，本次研究对两种护理方法是否有效果差异进行对比，以观察最终干预成效。
1 资料与方法1.1一般资料70例老年下肢骨折患者都是本院手术室进行手术治疗的相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
患者年龄在65-79岁之间，平均（74.3±4.1）岁，骨折主要以股骨颈骨骨折、胫腓骨骨折和股骨骨折为主。
患者均有影像学支持满足疾病诊断，都开展手术治疗，无手术治疗禁忌症、精神障碍不能合作的现象。
基于此，所有患者高度接近（P＞0.05），故而决定开展对照实验。
1.2方法对照组常规开展手术室护理，进行三个阶段的查对，常规进行病情观察，辅助麻醉师和医师开展手术治疗。
观察组采取人性化护理，在术前、术中和术后三个阶段针对性进行护理。
术前先进行常规访视，简单和患者进行沟通，了解治疗方法和手术治疗手段，明确手术的必要性和后续手术治疗过程中常见的一些反应，着重讲解成功案例和预后情况，注重与患者沟通交流，鼓励患者表达自我感受，提出疑问。
护理人员负责认真倾听、给予正面回应，消除患者的顾虑、焦虑和恐惧心理，积极配合手术。
手术当日，由开展访视的护理人员接患者进入手术室，辅助摆正体位，然后根据患者自我需求和有无不适感进行简单调整，尽可能保障患者的舒适性，如选择平卧位则要尽可能保障上肢伸展在九十度内，避免产生疲劳和不适。
增加与患者之间的交流沟通，强化心理护理[3]。
术中辅助医师开展手术治疗，在患者清醒状态下，及时了解患者现有状态，加强交流互动。
冰酸刺激结合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响
冰酸刺激结合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响发布时间：2023-01-10T03:16:27.895Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：赵丹[导读] 探讨冰酸刺激结合摄食训练对卒中吞咽障碍患者的影响。
赵丹核工业四一七医院 710699摘要：目的：探讨冰酸刺激结合摄食训练对卒中吞咽障碍患者的影响。
方法：抽选96例本院脑卒中吞咽障碍患者，分为两组。
常规组用冰酸刺激护理，实验组用冰酸刺激结合摄食训练，分析两组护理效果。
结果：在无其他因素的干扰下，实验组干预效果优于常规组。
结论：冰酸刺激结合摄食训练优势明显，能提高护理有效性，促进患者功能恢复，使患者得到良好的治疗结局，值得推广。
关键词：冰酸刺激；摄食训练；脑卒中；吞咽障碍；护理效果脑卒中是指在多种因素长期作用下导致动脉粥样硬化，使血管壁破裂，患者常有头痛、恶心等症状，易发生吞咽功能障碍等并发症[1]。
有研究显示，冰酸刺激可提高咽部及软腭敏感性，刺激脑干激活系统，强化感觉输入体验。
吞咽障碍影响患者正常摄食，还可使食物误吸入气管而进入肺部，危及患者生命，因此还需实施摄食训练，增强护理效果，改善患者预后。
本文分析冰酸刺激结合摄食训练对卒中吞咽障碍患者的影响，具体情况报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究选取96例脑卒中患者，分为两组，常规组48例，年龄24至75岁，均龄（45.89±0.24）岁，用冰酸刺激护理。
实验组48例，年龄25至76岁，均龄（46.36±0.37）岁，用冰酸刺激结合摄食训练。
1.2 研究方法1.2.1常规组冰酸刺激护理用湿棉棒蘸取醋、柠檬汁等酸性物质，冷冻制成酸冰棒。
口腔护理后，协助患者取30°仰卧位，用酸冰棒刺激舌根、腭咽弓等部位，患者做空吞咽、交互吞咽等动作，1次15min，一天3次。
注意冰酸刺激过程患者如出现恶心、呕吐、呛咳等情况，应立即停止[2]。
1.2.2实验组冰酸刺激结合摄食训练冰酸刺激护理措施与常规组相同。
冰刺激治疗吞咽障碍原理
冰刺激治疗吞咽障碍原理冰刺激治疗吞咽障碍的原理主要基于其对人体感觉神经和运动神经的刺激作用。
以下是详细的解释：首先，我们来了解一下冰刺激是如何影响人体的感觉神经的。
当冰刺激作用于人体时，它会刺激口腔、喉咙等部位的感觉神经末梢，产生冷觉信号。
这些信号通过感觉神经纤维传递到大脑的高级中枢，引发一系列的生理反应。
在吞咽障碍患者中，由于神经系统的受损或老化等原因，感觉神经的传导可能受到阻碍，导致对冷觉等刺激的反应减弱。
通过冰刺激治疗，可以重新激活这些感觉神经，提高其对刺激的敏感性，进而促进吞咽反射的恢复。
接下来是冰刺激对运动神经的影响。
当冰刺激作用于口腔和喉咙等部位的肌肉时，它会刺激这些肌肉的运动神经元，引发肌肉的收缩反应。
这种收缩反应有助于激活和锻炼吞咽相关的肌肉群，提高其协调性和力量。
对于吞咽障碍患者来说，由于肌肉力量的减弱或运动协调性的降低，可能导致吞咽动作的不协调或障碍。
通过冰刺激治疗，可以增强这些肌肉的力量和协调性，改善吞咽动作的流畅性和有效性。
除了对感觉神经和运动神经的影响外，冰刺激还具有促进炎症消退和加速组织修复的作用。
在吞咽障碍患者中，由于长期的吞咽困难和误吸等问题，可能导致喉咙部位的炎症和组织损伤。
冰刺激可以促进局部血液循环和淋巴回流，有助于消除炎症和加速组织的修复。
这有助于改善喉咙部位的健康状况，减少感染和肿胀等问题的发生，从而进一步促进吞咽功能的恢复。
总结来说，冰刺激治疗吞咽障碍的原理主要基于其对感觉神经和运动神经的刺激作用，以及对炎症消退和组织修复的促进作用。
通过冰刺激治疗，可以帮助吞咽障碍患者重新激活感觉神经、增强肌肉力量和协调性、改善局部健康状况，进而实现吞咽功能的恢复和改善。
为了确保冰刺激治疗的有效性，通常需要在专业医师的指导下进行。
治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括冰刺激的强度、时间和频率等。
在治疗过程中，还需要密切观察患者的反应和效果评估，以便及时调整治疗方案和确保安全有效。
冰刺激训练对脑梗塞患者吞咽障碍的疗效观察-gaihou
疗效判定标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水实验评定l级； 有效：吞咽障碍明显改善，饮水实验评定2 级。 无效：吞咽障碍改善不明显，饮水实验评定 3级以上。
冰刺激训练对脑梗塞患 者吞咽障碍的疗效观察-
gaihou
成员 组长 副组长 组员 组员 组员
姓名 于瑞燕 俞绣芹 刘晓磊 王晓琴 高艳
职务
职称
学历
护师
护理师
大专
护士长 主管护理师
本科
护师
护理师
大专
护师护理师本科来自护师护理师本科
脑梗塞是老年人的常见病和多发病，吞咽障碍是脑梗塞最 常见的合并症之一，吞咽障碍而出现进食困难，营养及水分 的摄入不足，因吞咽延迟很容易发生误咽，导致异物吸入， 引起呛咳、肺部感染，甚至导致窒息而死亡。吞咽障碍对疾 病患者的恢复以及生活质量有重要的影响，严重 者甚至需要终身依靠鼻饲维持生活， 是脑梗塞康复的重要不利因素之一。 改善患者吞咽障碍，可以减少并 发症，降低致残率和死亡率。
6、呛咳处理 呛咳是吞咽障碍的最基本特征，出现呛咳时，患者应 低头弯腰，身体前倾，下颌低向前胸，当咳嗽清洁气道 时，这种体位可防止残渣再次倾入气道，如果食物残渣 卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头，同时可在 患者肩胛下间快速连续拍击，使残渣移出。
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4、口腔控制能力差表现进食缓慢，食 物或液体从嘴唇漏出、残渣滞留隐窝内， 吞咽咳嗽，鼻返流，连续吞咽等。
5、咽部控制能力差表现吞咽时咳嗽(口 腔控制能力差)，食物或液体清除不完全， 吞咽后咳嗽。
冰柠檬棉签咽部刺激对脑卒中患者早期床旁康复训练的护理体会
冰柠檬棉签咽部刺激对脑卒中患者早期床旁康复训练的护理体会摘要目的: 观察早期柠檬冰刺激康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效及观察。
方法: 将40 例脑卒中吞咽障碍患者随机等分为对照组和观察组。
两组患者均采用常规药物治疗，观察组在此基础上加用咽部冰刺激治疗。
观察两组临床效果及并发吸入性肺炎的情况。
结果: 观察组患者疗效优于对照组，吸入性肺炎发生少于对照组( 均P<0． 05) 。
结论: 早期冰刺激康复训练对脑梗死吞咽障碍患者疗效显著，降低肺部感染，提高康复进程。
关键词冰刺激; 康复训练; 脑卒中; 吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍［1］。
主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡。
吞咽困难是脑卒中的重要并发症之一，增加脑卒中死亡率、致残率［2］。
用柠檬冰刺激康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者的吞咽功能,提高其康复效果，早期对脑卒中患者进行康复护理，最大限度地促进吞咽功能的恢复具有重要意义［3］。
1 资料与方法1． 1 一般资料选择2014年11 月～ 2015 年3 月收治的卒中后致吞咽障碍的患者40 例，其中男26 例，女14 例。
年龄43 ～ 84 岁。
病程2 ～ 4 周。
均于入院24 h 内采用洼田饮水实验分级为2 ～ 5 级，患者神志清楚能配合，既往无吞咽障碍，无口咽部疾病。
中华医学会制定的脑血管病诊断中关于脑卒中的诊断标准，均由头颅CT 或MＲI 确诊。
将40 例患者随机等分为观察组和对照组。
两组患者年龄、性别、脑梗死类型、吞咽功能障碍程度方面比较无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 方法1． 2． 1 心理护理首先向患者和家属讲解训练的方法、注意事项、配合方法，取得患者配合，消除不良情绪，鼓励患者参与康复训练，增强患者康复的信心。
1． 2． 2 训练方法对照组给予常规药物治疗，进行康复训练: ( 1) 进食训练。
含服酸冰块对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的改善作用
情 比较 ， 差异无 统计 学意 义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
动协调 性 降低 ， 出现 咽部感 觉 、 咽反 射功 能减 退 ， 导 致 吞咽 困难 。中度 吞 咽 障 碍 患 者其 吞 咽功 能 没 有 完 全 受到损 害 ， 舌肌 、 咽肌 等 相关 肌 肉群 运 动 尚存 一 定 功
能， 关键在 于肌群 的 随意性 和灵 活性、 协 调 性 的 恢
１ ． ２ ． １ 干预方 法 两 组 入 院后 予 降 低 颅 内压 、 改 善
复口 ］ 。 目前脑 卒 中后 中度 吞 咽 障 碍 患 者 的 安 全 进食 方式是 采取 经 口进食 还是 经鼻 胃管 进食 未形 成 共识 ， 但 是经 口进食 顺 应 了人 类 的生理 过 程 ， 能避 免 鼻饲 长 期 置管 导致 的 口腔 感 染 、 吞 咽肌 肉 的废 用 性 萎 缩 等 ， 增 强患 者躯 体康 复 的信 心 口 ］ 。因此 ， 如何 尽 快改 善 和 恢 复患 者 的吞 咽 功 能 ， 已被 越 来 越 多 同 仁 关 注 和研 究 。 目前 ， 我 国对吞 咽 障碍 的康 复 训 练 的 探 讨 早 期 含 服 酸冰 块 对 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 吞 咽 功 能 的 改 善 作 用 。方 法 将 ７ ６例 急性 脑 卒 中后 中度 吞 咽 障 碍 患 者按
康复训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响
脑瘫儿童（ ４ 岁约有７ 万人左右 ， 我国人 口素质影响较大 。 ０ １） Ｏ 对
因 此如 何 有 效地 提 高 患儿 运 动功 能 ， 是 站 立 、 走 能力 ， 为 尤其 行 成 临 床治 疗 中一个 值 得 研究 和 探讨 的问题 。 中心对 痉挛 型 双 瘫 患 本 儿 采用 减重 步 行训 练 ， 取得 了较好 疗 效 ， 现报 告如 下 。
师 应 就疾 病 相关 知 识 向患 者 介 绍 ， 让其 了解康 复 训 练 的必 要 性 及
的标准 ： ①基本痊愈 ： ９ ； 明显好转 ：—分 ； ＞ ／ 分 ② ６ ８ ③好转 ：－ 分 ； ３５
④无效 ：— 分（ １ ２ 见表１。 ）
１ 统 计 学方 法 ． ４ 表 １ 摄食 一 咽 能 力 评 价 标 准 吞
符合以下选择标准 ： 经颅脑ＭＲ 或Ｃ 确诊 的初次发病者 ， ① Ｉ Ｔ 符合 脑血管病学术会议（ 届 ） 第４ 制定 的诊断标准 ； ②患者无严重其 它 脏器如心 、 、 肝 肾部疾病 ； ③均有呛咳 、 流涎 、 吞咽障碍状况存在 ； ④脑 出血或脑梗死发病后病情稳定。 随机将患者分为观察组和对 照组 ， 每组各４ 例 ，组 在性 别 、 ０ ２ 年龄 、 病情上 比较无显著性差 异
脑性瘫痪（ 简称脑瘫 ） 自受孕开始至婴儿期非进行性脑损 是 伤和发育缺陷所 导致 的综合症 ，主要表现为运动障碍及姿势异
常 ， 挛 型 双 瘫是 脑 瘫 的 常见 类 型 ， 占６％～ ０ ”据 统 计 全 国 痉 约 ０ ７ ％ｔ 。
儿 １０ ０ 例为研究对 象 ， 符合痉挛型双瘫诊断标准日 愿意接受减 重 、 步行训练 的患儿设为观察组 （Ｏ ）男性３ 例 ， ５例 ， ９ 女性 １例 ， 龄 １ 年